Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлено практикующей медсестрой )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Практикующая медсестра
ВМС США 031027-N-0000W-001 Семейная практикующая медсестра, лейтенант-коммандер. Майкл Сервис заботится о молодой девушке в Военно-морском госпитале США (USNH) Yokosuka.jpg
Занятие
Тип занятияПрофессиональный
Сферы деятельностиУход
Описание
Требуется образованиеМагистр медсестер

Медсестра ( NP ) является передовой практикой зарегистрированной медсестрой и типа практикующего среднего уровня . НП обучены оценивать потребности пациентов, заказывать и интерпретировать диагностические и лабораторные исследования, диагностировать заболевания, составлять и назначать планы лечения. Обучение НП охватывает базовую профилактику заболеваний, координацию ухода и укрепление здоровья, но не дает глубоких знаний, необходимых для распознавания более сложных состояний. [1] [2] По данным Американской ассоциации практикующих медсестер, организации, лоббирующей расширение сферы практики НП, НП получают образование на уровне выпускников.для оказания «первичной, неотложной, хронической и специализированной помощи пациентам всех возрастов», в зависимости от их области практики. [3]

Объем практики для НП определяется правовой юрисдикции. [4] [5] В некоторых местах НП должны работать под наблюдением врача , а в других местах они могут заниматься самостоятельно. [6]

История [ править ]

Соединенные Штаты [ править ]

Современная концепция передового медсестринского дела как поставщика первичной медико-санитарной помощи была создана в середине 1960-х годов, чему способствовала нехватка врачей в стране. [7] Первая официальная программа выдачи сертификатов для НП была создана Генри Сильвером , врачом, и Лореттой Форд , медсестрой, в 1965 году. [7] В 1971 году министр здравоохранения, образования и социального обеспечения США Эллиот Ричардсон выступил с заявлением. официальная рекомендация по расширению сферы сестринской практики, чтобы иметь возможность выступать в качестве поставщиков первичной медико-санитарной помощи. [8]В 2012 году между агентствами по аккредитации, национальными сертифицирующими органами и советами по медсестринскому делу поднялись дискуссии о возможности сделать к 2015 году степень доктора сестринской практики (DNP) новым минимальным стандартом образования для сертификации и лицензирования NP [9].

Канада [ править ]

Впервые передовая практика медсестер появилась в 1990-х годах в Онтарио . [10] Эти медсестры работали в отделениях интенсивной терапии новорожденных в больницах третичного уровня в сотрудничестве с педиатрами и неонатологами . [10] Хотя роль этих медсестер изначально напоминала смешанную версию клинических медсестер-специалистов и НП, сегодня различие стало более формальным. [10]

Соединенные Штаты [ править ]

Требования к образованию [ править ]

Чтобы стать практикующей медсестрой, требуется всего 1,5 года обучения после получения степени бакалавра . Во время учебы практикующие медсестры должны пройти не менее 500 часов клинической подготовки. [11]

Хотя практикующие медсестры должны иметь лицензию в качестве дипломированных медсестер до получения сертификата дипломированной медсестры с продвинутой практикой, существует несколько программ, которые сочетают получение степени бакалавра медсестер с обучением практикующих медсестер. Другие программы практикующих медсестер принимают 100%. [12] Следовательно, опыт работы дипломированной медсестрой не требуется, чтобы стать практикующей медсестрой.

Объем и качество образования, необходимого для работы практикующей медсестрой, были предметом разногласий в Соединенных Штатах. Медицинские специалисты, озабоченные безопасностью пациентов, утверждают, что обучение практикующих медсестер может состоять из онлайн-курсов с несколькими часами непосредственного контакта с пациентом. [13] Качество образования и количество поступающих в школы практикующих медсестер приводились в качестве причины, не позволяющей практикующим медсестрам заниматься медициной автономно, особенно потому, что некоторые программы принимают 100% заявок. [12]

Пути обучения [ править ]

В Соединенных Штатах существует много типов программ практикующих медсестер, подавляющее большинство из которых имеют специальность практикующих семейных медсестер (FNP). [14]Существуют также программы психиатрической помощи, неотложной медицинской помощи для взрослых гериатрических, первичной медико-санитарной помощи для взрослых, педиатрии и неонатальной медсестры. Во многих из этих программ доклинические или дидактические курсы преподаются онлайн с контролируемыми экзаменами. Как только студенты начинают свои клинические курсы, у них есть онлайн-материалы, но они обязаны проводить клинические часы в утвержденном учреждении под руководством НП или врача. К каждому клиническому курсу предъявляются особые требования, которые зависят от степени / права на сертификацию по программе. Например, FNP обязаны принимать пациентов на протяжении всей жизни; где взрослые гериатрические НП не видят никого моложе 13 лет [15]

Качество ухода [ править ]

Обзор исследований, сравнивающих результаты оказания помощи НП и врачами в учреждениях первичной и неотложной помощи, в целом был сопоставим, хотя сила доказательств в целом была низкой, и практически все исследования спонсировались организациями медсестер. [16] Недавнее исследование показало, что практикующие медсестры, практикующие в штатах с независимым органом, выписывающим рецепты, в> 20 раз чаще назначают слишком много опиоидов, чем практикующие медсестры в штатах с ограничениями по рецептам. [17] Практикующие медсестры и фельдшеры также были связаны с большим количеством ненужных услуг визуализации, чем врачи первичной медико-санитарной помощи, что могло иметь последствия для ухода и общих затрат. [18]

В одном систематическом обзоре высказывается предположение, что «внедрение передовых медсестер в условиях оказания неотложной и интенсивной медицинской помощи улучшает результаты для пациентов в условиях оказания неотложной и интенсивной помощи». [19]

Сфера практики [ править ]

Соединенные Штаты [ править ]

Поскольку профессия регулируется государством, объем практики варьируется в зависимости от штата. Некоторые штаты позволяют НП иметь все полномочия в отношении практики, однако в других штатах для ведения практики юридически требуется письменное соглашение о сотрудничестве или супервизии с врачом. [20] Автономная практика была введена в 1980-х годах, в основном в штатах, испытывающих нехватку врачей или испытывающих трудности с поиском достаточного количества поставщиков медицинских услуг для работы в сельской местности . [21] Степень этого соглашения о сотрудничестве, а также роль, обязанности, ответственность, уход за больными и фармакологические рекомендации снова сильно различаются в зависимости от штата. [22] [23] [24]

НП могут на законных основаниях обследовать пациентов, диагностировать болезнь, назначать некоторые лекарства и обеспечивать лечение. В 2017 году двадцать два штата предоставили НП полную практику и не требуют наблюдения врача. Тридцать восемь штатов требуют, чтобы НП имели письменное соглашение с врачом для оказания помощи. Двенадцать из этих штатов требуют, чтобы НП находились под наблюдением или делегировались врачом, этого врача может не быть на месте. [25]

Канада [ править ]

В Канаде НП - это дипломированная медсестра (RN) с дипломом медсестры. Канада признает их в практике оказания первичной и неотложной помощи. НП диагностируют болезни и медицинские состояния, назначают лекарства из Списка 1, заказывают и интерпретируют диагностические тесты, а также выполняют процедуры в рамках своей практики и могут создавать свою собственную группу пациентов на том же уровне, что и врачи. [26]НП первичной медико-санитарной помощи работают в таких местах, как центры первичной медико-санитарной помощи и общинные медицинские центры, а также в учреждениях долгосрочного ухода. Основное внимание НП первичной медико-санитарной помощи уделяется укреплению здоровья, профилактике, диагностике и лечению острых и хронических заболеваний и состояний. НПС неотложной помощи обслуживают конкретную группу пациентов. Обычно они работают в стационарах, включая отделения неонатологии, нефрологии и кардиологии. [27] В настоящее время в Канаде есть три специальности для практикующих медсестер: семейная практика, педиатрия и уход за взрослыми. НП, специализирующиеся на семейной практике, работают на том же уровне и предлагают те же услуги, что и семейные врачи, за исключением Квебека, где только врачам разрешено формулировать медицинский диагноз. [28]

Соединенное Королевство [ править ]

В Соединенном Королевстве практикующие медсестры оказывают медицинскую помощь на продвинутом уровне. Обычно они работают в отделениях первичной медико-санитарной помощи (например, в приемных врачах общей практики ) или в отделениях неотложной помощи , хотя их все чаще можно увидеть в других областях практики.

Лицензирование и сертификация платы [ править ]

Соединенные Штаты [ править ]

Путь к тому, чтобы стать НП в США, начинается с получения степени бакалавра в области сестринского дела и требует лицензии и опыта работы в качестве медсестры . Затем необходимо пройти аспирантуру или докторантуру с дополнительной медицинской подготовкой, прежде чем проходить сертификационное тестирование национального совета по своей специальности.

Австралия [ править ]

В Австралии медсестры, которые имеют трехлетний стаж полной занятости (5000 часов) и завершили программу обучения, утвержденную Советом медсестер и акушерок Австралии (степень магистра медсестер, включая углубленную оценку состояния здоровья, фармакологию для назначения рецептов). , терапия, диагностика и исследования), или программа, которая по существу эквивалентна утвержденной программе обучения, может подать заявку в Совет медсестер и акушерок Австралии для утверждения в качестве практикующей медсестры. [29] Австралийской профессиональной организацией является Австралийский колледж практикующих медсестер (ACNP). [30]

Канада [ править ]

В Канаде образовательный стандарт - это диплом медсестры. Канадская ассоциация медсестер (CNA) отмечает, что медсестры передового уровня должны иметь сочетание высшего образования и клинического опыта, который готовит их к практике на продвинутом уровне. Одно только их образование не дает им возможности практиковаться на продвинутом уровне. Были разработаны две национальные рамки, чтобы обеспечить дальнейшее руководство по разработке образовательных курсов и требований, концепций исследований и заявлений о позиции правительства в отношении передовой практики медсестер: Продвинутая практика медсестер CNA : Национальные рамки и Канадские рамки основных компетенций практикующих медсестер. .Все образовательные программы для НП должны получить официальное одобрение провинциальных и территориальных регулирующих медицинских агентств в связи с тем, что НП считается законодательно закрепленной ролью в Канаде. Таким образом, часто можно увидеть различия между утвержденными образовательными программами между территориями и провинциями. В частности, несоответствия можно найти в основных курсах аспирантуры, клиническом опыте и продолжительности программ. В Канаде нет национальной учебной программы или последовательных стандартов в отношении медсестер продвинутого уровня. Все медсестры продвинутого уровня должны соответствовать индивидуальным требованиям, установленным их провинциальным или территориальным регулирующим органом медсестер.

Израиль [ править ]

По состоянию на ноябрь 2013 г. НП были признаны в Израиле на законных основаниях. [31]

Зарплата [ править ]

Заработная плата НП обычно зависит от области специализации, местонахождения, стажа работы и уровня образования. В 2015 году Американская ассоциация практикующих медсестер (AANP) провела 4-е ежегодное обследование заработной платы НП. Результаты показали, что диапазон заработной платы среди НП, занятых полный рабочий день, составляет от 98 760 до 108 643 долларов. По данным Бюро статистики труда США, НП, входящие в 10% лучших, получали среднюю зарплату в размере 135 800 долларов. Средняя зарплата составляла 98 190 долларов. Согласно отчету , опубликованному Мерритт Hawkins, начиная зарплаты NPs увеличилась драматическим образом в период между 2015 и 2016 годах [ править ]Наивысшая средняя начальная зарплата достигла 197 000 долларов в 2016 году. Основным фактором резкого увеличения стартовой заработной платы является стремительный рост спроса на НП, в результате чего они заняли пятое место среди наиболее востребованных передовых медицинских работников в 2016 году [32].

См. Также [ править ]

  • Журнал для практикующих медсестер
  • Список медсестер
  • Медсестра-анестезиолог
  • Медицинский центр под управлением медсестры
  • Медсестра-акушерка
  • Босоногие врачи
  • Марта К. Швебах

Ссылки [ править ]

  1. ^ Сравните пробелы в образовании между врачами первичного звена и практикующими медсестрами . Коалиция первичной медико-санитарной помощи. Проверено 10 августа 2019 года.
  2. ^ «AANP - Президент AANP свидетельствует перед Конгрессом о важности инвестирования в рабочую силу NP» . www.aanp.org . Проверено 23 сентября 2018 .
  3. ^ "AANP - Что такое NP?" . www.aanp.org . Проверено 23 сентября 2018 .
  4. ^ Stokowski, RN, МС, Лор А. "APRN Установление закон: Государственное по-государства Резюме" . Medscape . Проверено 25 ноября 2015 года .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  5. ^ «Объем практики для практикующих медсестер» (PDF) . Заявления о политике AANP . Американская ассоциация практикующих медсестер . Проверено 14 ноября 2017 года .
  6. ^ Jaspen, Брюс (24 февраля 2017). «Больше штатов устраняет препятствия для пациентов практикующим медсестрам» . Forbes (Фарма и здравоохранение: Медицина) . Проверено 14 ноября 2017 года .
  7. ^ a b "Форд, Лоретта К." Национальный зал женской славы . Проверено 15 ноября 2019 .
  8. ^ "Исторические перспективы расширенной роли медсестер" . www.nursingworld.org . Проверено 10 мая 2017 .
  9. ^ "История практикующих медсестер" . www.graduatenursingedu.org . Проверено 10 мая 2017 .
  10. ^ a b c Дисенсо, Абла; Брайант-Лукосиус, Дениз. «Клинические медсестры-специалисты и практикующие медсестры в Канаде: синтез поддержки принятия решений» (PDF) . Канадский фонд исследований в области здравоохранения. Архивировано из оригинального (PDF) 13 марта 2012 года . Проверено 1 июня 2019 .
  11. ^ «Заявление относительно практикующих медсестер-студентов и клинических часов прямого ухода» (PDF) .
  12. ^ a b https://www.usnews.com/education/best-graduate-schools/the-short-list-grad-school/articles/2016-08-16/10-graduate-nursing-programs-with-the -высокие-приемочные-ставки
  13. ^ «Практикующие медсестры для врачей, законодателей: дайте нам нашу независимость» . Журнал Managed Care . 3 сентября 2018.
  14. ^ [1] . Американская ассоциация практикующих медсестер. Проверено 5 мая 2020 г. /
  15. ^ [2] . Журнал медсестры. Проверено 5 мая 2020 года.
  16. ^ «Доказательства: качество помощи, предоставляемой медсестрами передовой практики» . Краткое изложение фактов Программы синтеза фактов VA . Отчеты Программы обобщения данных VA. Департамент по делам ветеранов (США). 2011 г.
  17. ↑ Lozada MJ, Raji MA, Goodwin JS, Kuo YF. Назначение опиоидов поставщиками первичной медицинской помощи: перекрестный анализ моделей назначения медсестры, помощника врача и врача. J Gen Intern Med. 2020 Сен; 35 (9): 2584-2592. DOI: 10.1007 / s11606-020-05823-0. Epub 2020 24 апреля. PMID 32333312 ; PMCID: PMC7459076. 
  18. ^ Hughes DR, Jiang M, Duszak R. Сравнение шаблонов заказа диагностической визуализации между высококвалифицированными клиницистами и врачами первичной медико-санитарной помощи после оценочных и управленческих визитов в офис. JAMA Intern Med. 2015; 175 (1): 101–107. DOI: 10.1001 / jamainternmed.2014.6349
  19. ^ Ву, BF; Ли, JX; Там, WW (2017). «Влияние передовой медсестры на качество помощи, клинические исходы, удовлетворенность пациентов и стоимость в условиях оказания неотложной и неотложной помощи»: систематический обзор » . Human Resources for Health . 15 (1): 63. doi : 10,1186 / s12960-017-0237-9 . PMC 5594520 . PMID 28893270 .  
  20. ^ Хэнкок, Джей (2010-04-14). «Блог Джея Хэнкока: Мэри должна сделать практикующих медсестер независимыми» . Weblogs.baltimoresun.com . Проверено 31 августа 2011 .
  21. ^ Вестал, Кристина (2013-07-19). «Практикующие медсестры постепенно обретают автономию» . Kaiser Health News . Проверено 22 мая 2019 .
  22. ^ Фланаган, Lyndia (октябрь 1998). «Практикующие медсестры: растущая конкуренция среди семейных врачей?» . Управление семейной практикой . 5 (9): 34–43. PMID 10187057 . 
  23. ^ Браун, Деонн Дж. (Октябрь 2007 г.). «Потребительские взгляды на практикующих медсестер и независимую практику» . Журнал Американской академии практикующих медсестер . 19 (10): 523–9. DOI : 10.1111 / j.1745-7599.2007.00261.x . PMID 17897116 . S2CID 9389332 .  
  24. ^ Каплан, Луиза; Браун, Мари-Аннет (март 2004 г.). «Директивная власть и препятствия для практики НП». Практикующая медсестра . 29 (3): 28–35. DOI : 10.1097 / 00006205-200403000-00004 . PMID 15021500 . S2CID 4001124 . ИНИСТ : 15566634 .  
  25. ^ "Среда практики государства практикующей медсестры" . Американская ассоциация практикующих медсестер. Февраль 2017 . Проверено 6 июня 2017 .
  26. ^ «Объем практики для практикующей медсестры - Колледж и ассоциация зарегистрированных медсестер Альберты» (PDF) . Колледж и ассоциация зарегистрированных медсестер Альберты . 2019 . Проверено 6 декабря 2019 .
  27. ^ «Как стать медсестрой продвинутой практики в Канаде» . www.graduatenursingedu.org . Проверено 16 мая 2017 .
  28. ^ «Объем практики для практикующей медсестры» (PDF) . Колледж и ассоциация зарегистрированных медсестер Альберты . Декабрь 2019 . Проверено 6 декабря 2019 .
  29. ^ Веб-сайт - Совет медсестер и акушерок Австралии
  30. ^ Веб-сайт - Австралийский колледж
  31. ^ «Министерство здравоохранения Израиля - Библиотека законодательства» (PDF) .
  32. ^ «Заработная плата практикующей медсестры | Сертифицированная медсестра-акушерка | Заработная плата анестезиолога» . www.graduatenursingedu.org . Проверено 16 мая 2017 .

Внешние ссылки [ править ]

  • Практикующая медсестра: Американский журнал первичной медико-санитарной помощи
  • Стандарты AANP для практики НП в розничных клиниках
  • Практика CNS и NP в Канаде (PDF) , заархивировано из оригинала 13 марта 2012 г.CS1 maint: bot: исходный статус URL неизвестен ( ссылка )