Практикующие среднего звена, также называемые поставщиками передовой практики и практикующими специалистами, не практикующими врачи, являются поставщиками медицинских услуг, которые имеют определенный объем практики . Термин « средний уровень» относится к сложности медицинских ситуаций, с которыми они справляются, а не к качеству оказываемой помощи. Это означает, что они обучены и имеют законное право оказывать медицинскую помощь в меньшем количестве случаев, чем врачи, но в большем количестве, чем другие специалисты в области здравоохранения. Например, медработник среднего звена может быть обучен и по закону разрешен к выполнению незначительных или умеренных хирургических вмешательств , но не обучен и не разрешен законом для выполнения сложных или экспериментальных операций.
Занятие | |
---|---|
Синонимы | Ассистенты практикующих врачей, практикующий специалист, не практикующий врач, провайдер расширенной практики |
Тип занятия | Профессиональный |
Сферы деятельности | Медицина , здравоохранение |
Описание | |
Сферы занятости | Клиники , больницы |
Из-за их разнообразной истории подготовка поставщиков среднего звена, функции, объем практики, правила и интеграция в официальную систему здравоохранения различаются от страны к стране. У них очень разные уровни образования, и они могут иметь официальные полномочия и аккредитацию через лицензирующие органы в своей юрисдикции. [1] В некоторых местах, но не в других, они оказывают медицинскую помощь самостоятельно, особенно в сельских и отдаленных районах, чтобы восполнить нехватку врачей . [2]
Определения
Всемирная организация здравоохранения включает в этой категории все медицинские работники со всеми из следующих требований: [2]
- обучены и имеют юридические полномочия предоставлять медицинские услуги,
- иметь не менее двух лет обучения в университете или другом высшем учебном заведении , и
- способны диагностировать и лечить заболевания в рамках своего обучения и лицензирования, выписывая лекарства и / или выполняя хирургические операции.
Терминология
Американские профессиональные организации для помощников врачей , практикующих медсестер , медсестер-анестезиологов , клинических медсестер-специалистов и сертифицированных медсестер-акушерок предпочитают термин « Поставщик передовой практики» (APP). Они обеспокоены тем, что термин «средний уровень» будет неправильно истолкован как указывающий на то, что они предоставляют пациентам только среднее качество помощи, или что он неадекватно передает степень их образования, которое в США часто включает степень магистра или другую ученая степень в области здравоохранения. [3] Практикующие медсестры в США должны пройти не менее 500 часов клинической подготовки. [4]
Другие поставщики услуг предпочитают свое профессиональное звание (например, «практикующая медсестра») любой категории.
MLP по странам
Индия
В 2019 году в Индии была введена новая роль поставщика медицинских услуг среднего уровня, известная как сотрудник общественного здравоохранения (CHO) . Роль была предназначена для поддержки центров здоровья и благополучия на уровне сообществ в Индии. [5]
Южная Африка
В 2008 году в Южной Африке была введена новая роль практикующего врача среднего звена, известная как « клинические партнеры» . Роль была предназначена для поддержки персонала районной больницы. [6]
Великобритания
Практикующие среднего звена в Великобритании известны как продвинутые клинические практики (ACP) или продвинутые практики (AP) и возникли в результате эволюции многих различных профессий, которые используют различные названия, такие как «Практик расширенного профиля». Исторически возникли споры о постоянстве качества работы этих старших клиницистов, и поэтому возникла необходимость выработать четкое определение роли ACP.
ACP:
- Является зарегистрированным практикующим врачом с минимум 5-летним клиническим опытом (2 года на старшей клинической должности)
- Обладает экспертными знаниями и навыками принятия сложных решений, которые могут быть расширением их традиционной практики.
- Пройдет двухгодичный курс повышения квалификации на уровне 7 ( степень магистра ).
- Будет поддерживать требования к обучению и НПР [7]
Это новая роль, и она показывает многообещающие результаты в удовлетворении быстро меняющихся требований Великобритании в области здравоохранения [ необходима цитата ] . ACP могут практиковать в условиях неотложной помощи (неотложная помощь, реанимация и т. Д.) Или в общине общей практики / семейной медицины. Большинство из них может самостоятельно оценить, исследовать (с помощью анализов крови / визуализации и т. Д.), Диагностировать и сформулировать план лечения, включая назначение лекарств или направление к специалистам.
Развертывание ACP считается частью системы найма на основе ценностей, разработанной организацией Health Education England (HEE) [ необходима цитата ] . Это направлено на то, чтобы назначать врачей на основе их компетенций, ценностей и поведения в поддержку совместной работы и предоставления отличного ухода за пациентами. [7]
Associates Врачи
Associates (PAs), практикующие в Соединенном Королевстве, эквивалентно титулу помощника врача. Эти врачи описаны как «практикующие врачи-зависимые», что означает, что они нуждаются в постоянном наблюдении врача. Они не могут назначать лекарства.
Соединенные Штаты
В Соединенных Штатах практикующие врачи среднего звена - это медицинские работники, имеющие меньшую подготовку, чем у врача, но более высокую, чем у медсестер и других помощников врача.
Термин «практикующий врач среднего звена» или «поставщик медицинских услуг среднего звена» относится к профессиональному закрытию системы здравоохранения. Эта концепция ориентирована на врачей как на высших профессионалов, ответственных за здравоохранение. Поскольку потребности в здравоохранении в Соединенных Штатах увеличились из-за старения населения , нехватки врачей и введения в действие Закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании 2010 года, на практике произошел сдвиг в сторону большей независимости таких специалистов, как фельдшеры , практикующие медсестры. , фармацевты , стоматологи , ортопеды и терапевты .
Опасения по поводу терминологии
В последние годы некоторые организации и специальности предложили исключить термин « средний уровень» в отношении профессиональных практикующих врачей, не являющихся врачами. Каждая организация предпочитает использовать свое определенное название, а организации врачей обеспокоены инфляцией названий .
Организация | Должность | Предпочтительная альтернатива | Документ с изложением позиции |
---|---|---|---|
Американская академия помощников врачей | Против | PA * | Руководство по написанию и обсуждению ПА (PDF) , Американская академия помощников врача , 2018 г. , дата обращения 5 августа 2020 г. CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка ) |
Американская академия практикующих медсестер | Против | Практикующая медсестра | Использование таких терминов, как поставщик среднего звена и врач-консультант (PDF) , Американская академия практикующих медсестер , 2015 г. , данные получены 10 апреля 2016 г. CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка ) |
Американская ассоциация медсестер-анестезиологов | Против | Медсестра-анестезиолог | Деви, Шармила (2011). «Практикующие медсестры США настаивают на увеличении ответственности». Ланцет . 377 (9766): 625–626. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (11) 60214-6 . |
Национальная ассоциация педиатрических практикующих медсестер | Против | Практикующая педиатрическая медсестра | "Профиль специалиста педиатрической медсестры и часто задаваемые вопросы" (PDF) . Национальная ассоциация педиатрических практикующих медсестер . Март 2015 года . Проверено 27 марта 2019 года . |
Американская академия семейных врачей | Против использования слова «провайдер» в целом | конкретные названия | «Провайдер, использование термина (позиционный документ)» . Американская академия семейных врачей . |
Американская академия неотложной медицины | Против | Провайдер продвинутой практики | «Американская академия неотложной медицины» . AAEM - Американская академия неотложной медицины . Проверено 27 марта 2019 . |
* предпочитают даже помощнику врача , что исторически обозначало аббревиатуру
отдел по борьбе с наркотиками
Термин практик среднего уровня, которые содержатся в классификации DEA в разделе 1300.01 (B28), раздел 21 , из Кодекса Федеральных правил используются как средство организации диверсии наркотиков деятельности. Термин « практик среднего звена», как это определено Управлением по контролю за утечками DEA, «... означает отдельного практикующего врача, кроме врача , стоматолога , ветеринара или ортопеда , который лицензирован, зарегистрирован или иным образом разрешен в Соединенных Штатах. или юрисдикция, в которой он / она практикует, отпускать контролируемое вещество в ходе профессиональной практики ". [8] [9] Некоторые медицинские работники, которых DEA США считает практикующими среднего звена, включают:
|
|
Смотрите также
- Смежные медицинские профессии
- Кадровые ресурсы здравоохранения
- Практикующая медсестра
- Медсестра-анестезиолог
- Дипломированная медсестра / медсестра повышенной практики
- Сертифицированная медсестра-акушерка
- Аспирант
- Ассистент анестезиолога
Рекомендации
- ^ Леманн, У. (2008 г.), Медицинские работники среднего звена: Состояние фактических данных о программах, мероприятиях, затратах и влиянии на результаты для здоровья - Обзор литературы (PDF) , Женева: Всемирная организация здравоохранения.
- ^ а б Поставщики медицинских услуг среднего уровня: многообещающий ресурс для достижения Целей развития тысячелетия в области здравоохранения (PDF) , Женева: Всемирная организация здравоохранения, Глобальный альянс по трудовым ресурсам здравоохранения, 2010 г.
- ^ Епископ К.С. (2012). «Продвинутые врачи - не провайдеры среднего звена» . J Adv Pract Oncol . 3 (5): 287–8. PMC 4093350 . PMID 25031957 .
- ^ «Заявление относительно практикующих медсестер-студентов и часов оказания непосредственной медицинской помощи» (PDF) .
- ^ «Центры здоровья и благополучия при Аюшман Бхарате» . pib.gov.in . Проверено 14 января 2020 .
- ^ Доэрти, Дж; Conco, D; Купер, я; Фонн, S (2013). «Подготовка нового медицинского работника среднего звена: уроки из опыта Южной Африки с коллегами-клиницистами» . Глобальные действия в области здравоохранения . 6 : 19282. DOI : 10,3402 / gha.v6i0.19282 . PMC 3556716 . PMID 23364079 .
- ^ а б «Рамки расширенной клинической практики Восточного Мидлендса» (PDF) . Национальная служба здравоохранения . 28 ноября 2014. Архивировано 27 декабря 2016 года. CS1 maint: не рекомендуется параметр ( ссылка ) CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
- ^ «Санкционирование практикующих среднего звена государством» . Управление по борьбе с наркотиками Министерства юстиции США, Управление по контролю за утечками . Проверено 13 июня 2019 . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
- ^ «Авторизация специалистов среднего звена по государственной диаграмме» (PDF) . Управление по борьбе с наркотиками Министерства юстиции США, Управление по контролю за утечками . Проверено 11 июня 2011 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
Внешние ссылки
- Глобальный альянс по трудовым ресурсам здравоохранения: работники здравоохранения среднего звена