Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Диагноз ухода может быть частью процесса ухода и является клиническим суждением о личности, семьи, или общине опыте / ответов на реальные или потенциальные проблемы со здоровьем процессов / жизни. Сестринские диагнозы способствуют независимой практике медсестры (например, комфорт или облегчение пациента) по сравнению с зависимыми вмешательствами, проводимыми по указанию врача (например, приемом лекарств). [1] Медсестринский диагноз разрабатывается на основе данных, полученных во время медсестринской оценки . Сестринский диагноз, основанный на проблеме, представляет собой реакцию на проблему, присутствующую во время оценки. Диагностика рисков отражает уязвимость к потенциальным проблемам, а диагнозы по укреплению здоровья выявляют области, которые можно улучшить для улучшения здоровья. В то время какмедицинский диагноз идентифицирует расстройство, медсестринский диагноз определяет уникальные способы, которыми люди реагируют на здоровье или жизненные процессы или кризисы. [2] Медсестринский диагностический процесс уникален среди других. По возможности, медсестринский диагноз включает участие пациента на протяжении всего процесса. [3] NANDA International (NANDA-I) - это объединение профессионалов, которое разрабатывает, исследует и уточняет официальную таксономию диагностики медсестер. [4]

Все медсестры должны быть знакомы с этапами сестринского процесса, чтобы добиться максимальной эффективности на своей должности. Чтобы правильно поставить диагноз, медсестра должна делать быстрые и точные выводы на основании данных пациента во время обследования, основываясь на знаниях медсестринской дисциплины и концепциях, представляющих интерес для медсестер. [5]

NANDA International [ править ]

Нанд-International , [6] , ранее известный как Североамериканские сестринский диагноз Ассоциация является основной организацией для определения, исследования, пересмотра, распространения и интеграции стандартизированных сестринских диагнозов по всему миру. NANDA-I работает в этой области более 45 лет, чтобы гарантировать, что диагнозы разрабатываются в рамках рецензируемого процесса, требующего стандартизованных уровней доказательств, определений, определяющих характеристик, связанных факторов или факторов риска, которые позволяют медсестрам.для выявления потенциальных диагнозов в ходе медсестринского обследования. NANDA-I считает, что крайне важно, чтобы медсестры использовали стандартизированные языки, которые предоставляют не только термины (диагнозы), но и встроенные знания из клинической практики и исследований, которые предоставляют диагностические критерии (определения, определяющие характеристики) и связанные или этиологические факторы на какие медсестры вмешиваются. Термины NANDA-I разработаны и уточнены для фактических (текущих) ответных мер в отношении здоровья и для ситуаций риска, а также для постановки диагнозов в поддержку укрепления здоровья. Диагнозы применимы к отдельным лицам, семьям, группам и сообществам. Таксономия опубликована во многих странах и переведена на 18 языков; он используется во всем мире. Поскольку исследования в области сестринского дела продолжают расти,NANDA-I постоянно разрабатывает и добавляет новые диагностические метки.

Медсестринские диагнозы являются важной частью обеспечения того, чтобы знания и вклад сестринской практики в исходы для пациентов находились в электронной медицинской карте и могли быть связаны с результатами лечения пациентов с учетом медсестер. [7] [8]

Глобальный [ править ]

ICNP (Международная классификация сестринской практики), опубликованная Международным советом медсестер , была принята семейством классификаций ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения). ICNP - это медицинский язык, на котором медсестры могут ставить диагноз. [9] [10] [11] [12]

Структура [ править ]

Система медсестринской диагностики NANDA-I включает четыре категории, каждая из которых состоит из трех частей: диагностическая метка или реакция человека, связанные факторы или причина реакции, а определяющие характеристики, обнаруженные у выбранного пациента, - это присутствующие признаки / симптомы подтверждающий диагноз.

  1. Проблемно-ориентированная диагностика
    Клиническое суждение о человеческом опыте / реакции на состояния здоровья / жизненные процессы, существующие в отдельном человеке, семье или сообществе. Пример актуального медсестринского диагноза: Недостаток сна.
  2. Диагностика рисков
    Описывает реакцию человека на состояние здоровья / жизненные процессы, которые могут развиваться у уязвимого человека / семьи / сообщества. Это поддерживается факторами риска, которые способствуют повышенной уязвимости. Пример диагноза риска: Риск шока.
  3. Диагностика укрепления здоровья
    Клиническое суждение о мотивации и желании человека, семьи или сообщества повысить благосостояние и актуализировать потенциал здоровья человека, выраженное в готовности улучшить определенные модели поведения, связанные со здоровьем, и может использоваться при любом состоянии здоровья. Пример диагноза по укреплению здоровья: Готовность к усиленному питанию.
  4. Диагностика синдрома
    Клиническое заключение, описывающее конкретный кластер сестринских диагнозов, которые возникают вместе и которые лучше всего решать вместе и с помощью аналогичных вмешательств. Пример диагноза синдрома: синдром стресса, связанного с переездом. [13]

Процесс [ редактировать ]

Диагностический процесс требует от медсестры критического мышления. В дополнение к знаниям медсестринских диагнозов и их определений, медсестра узнает об определяющих характеристиках и поведении диагнозов, факторах, связанных с диагнозами, и вмешательствах, подходящих для лечения диагнозов. [14]

  1. Оценка
    Первым шагом медсестринского процесса является оценка. На этом этапе медсестра собирает информацию о психологическом, физиологическом, социологическом и духовном статусе пациента. Эти данные можно собирать разными способами. Обычно медсестры проводят собеседование с пациентом. Для сбора данных оценки также могут использоваться медицинские осмотры, ссылки на историю болезни пациента, получение истории болезни пациента и общее наблюдение. Взаимодействие с пациентом обычно является самым тяжелым на этом этапе оценки.
  2. Диагностика
    На этапе диагностики медсестра выносит обоснованное суждение о потенциальной или реальной проблеме со здоровьем пациента. Иногда одному пациенту ставится несколько диагнозов. Эти оценки включают не только описание проблемы или заболевания (например, недосыпание), но также то, есть ли у пациента риск развития дальнейших проблем. Эти диагнозы также используются для определения готовности пациента к улучшению здоровья и определения того, развился ли у него синдром. Этап постановки диагноза является критическим шагом, поскольку он используется для определения курса лечения.
  3. Планирование
    После того, как пациент и медсестра согласны с диагнозом, можно разработать план действий. Если необходимо поставить несколько диагнозов, старшая медсестра будет уделять приоритетное внимание каждой оценке и уделять внимание тяжелым симптомам и пациентам с высоким риском. Каждой проблеме ставится четкая измеримая цель для ожидаемого положительного результата. На этом этапе медсестры обычно используют основанную на фактических данных Классификацию результатов сестринского дела , которая представляет собой набор стандартизированных терминов и измерений для отслеживания состояния здоровья пациентов. Сестринское вмешательство Классификации также может быть использован в качестве ресурса для планирования.
  4. Выполнение
    На этапе внедрения медсестра выполняет утвержденный план действий. Этот план индивидуален для каждого пациента и ориентирован на достижимые результаты. Действия, включенные в план сестринского ухода, включают наблюдение за пациентом на предмет изменений или улучшений, непосредственный уход за пациентом или выполнение необходимых медицинских задач, обучение и инструктаж пациента по дальнейшему управлению здоровьем, а также направление или контакт с пациентом для последующего наблюдения. . Реализация может занимать часы, дни, недели или даже месяцы.
  5. Оценка
    После того, как все действия по вмешательству медсестры выполнены, медсестра завершает оценку, чтобы определить, были ли достигнуты цели по благополучию пациента. Возможные исходы для пациентов обычно описываются тремя терминами: состояние пациента улучшилось, состояние пациента стабилизировалось и состояние пациента ухудшилось. В случае, если состояние пациента не улучшилось или если цели оздоровления не были достигнуты, процесс ухода начинается снова с первого шага. [15]

Примеры [ править ]

Ниже приведены медсестринские диагнозы, взятые из литературы по медсестринскому делу с различной степенью аутентификации по стандартам ICNP или NANDA-I.

  • Беспокойство
  • Запор [16]
  • Боль [17]
  • Непереносимость деятельности [18]
  • Нарушение газообмена [19]
  • Чрезмерный объем жидкости [20]
  • Роль воспитателя [21]
  • Неэффективное преодоление [22]
  • Готовность к усиленному поддержанию здоровья [23]
  • Готовность к повышению духовного благополучия

См. Также [ править ]

  • Система классификации клинической помощи
  • Клиническая формулировка
  • Уход
  • Процесс ухода
  • План сестринского ухода
  • Классификация медицинских вмешательств (NIC)
  • Классификация результатов ухода (NOC)

Ссылки [ править ]

  1. ^ Поттер, Патрисия А .; Перри, Энн Гриффин; Stockert, Patricia A .; Холл, Эми М. (2013). Основы сестринского дела (8-е изд.). Сент-Луис: Мосби. п. 223. ISBN 978-0-323-07933-4.
  2. ^ NANDA International (профессиональная ассоциация медсестер), Словарь терминов .
  3. ^ Поттер, Патрисия А .; Перри, Энн Гриффин; Stockert, Patricia A .; Холл, Эми М. (2013). Основы сестринского дела (8-е изд.). Сент-Луис: Мосби. п. 222. ISBN. 978-0-323-07933-4.
  4. ^ http://www.nanda.org . Проверено 2 апреля 2019 . Отсутствует или пусто |title=( справка )
  5. ^ Поттер, Патрисия А .; Перри, Энн Гриффин; Stockert, Patricia A .; Холл, Эми М. (2013). Основы сестринского дела (8-е изд.). Сент-Луис: Мосби. п. 222. ISBN. 978-0-323-07933-4.
  6. ^ http://www.nanda.org . Проверено 2 апреля 2019 . Отсутствует или пусто |title=( справка )
  7. ^ Brokel, J & C Хит (2009). Ценность медицинских диагнозов в электронных медицинских картах. В Herdman, TH (Ed.), Медсестринские диагнозы: определения и классификация 2009–2011. Wiley-Blackwell: Сингапур
  8. ^ Weir-Хьюз, Дикон (2010). «Сестринская диагностика в администрации» . Медсестринские диагнозы 2009–2011, Обычай: определения и классификация . Джон Вили и сыновья. С. 37–40. ISBN 978-1-4443-2727-4.
  9. ^ Zarzycka, D; Górajek-Jówik, J (2004). «Медсестринский диагноз с ICNP в контексте обучения». Международное медицинское обозрение . 51 (4): 240–49. DOI : 10.1111 / j.1466-7657.2004.00249.x . PMID 15530164 . 
  10. ^ Ланни, Маргарет (2008). «Необходимость международных исследований в области диагностики медсестер и теоретических основ». Международный журнал терминологии и классификации медсестер . 19 (1): 28–34. DOI : 10.1111 / j.1744-618X.2007.00076.x . PMID 18331482 . 
  11. ^ «Стандартизированный язык медсестер: что это значит для практики медсестер?» . www.nursingworld.org . Проверено 17 мая 2016 .
  12. ^ "FindArticles.com | CBSi" . findarticles.com . Проверено 17 мая 2016 .
  13. ^ Herdman, TH (ред.) (2009). Сестринские диагнозы: определения и классификация 2009–2011 гг. Вили-Блэквелл: Сингапур.
  14. ^ Поттер, Патрисия А .; Перри, Энн Гриффин; Stockert, Patricia A .; Холл, Эми М. (2013). Основы сестринского дела (8-е изд.). Сент-Луис: Мосби. п. 224. ISBN 978-0-323-07933-4.
  15. ^ «Шаги медсестринского процесса» . www.nursingprocess.org . Проверено 17 мая 2016 .
  16. ^ Фима, Одиллия; Ланглассе, Армель (1994). "Proposition d'un диагностический больной: хронический запор colique chez la personne âgée" [Предложение для диагностики медсестер. Хронический толстокишечный запор у пожилых. Soins (на французском языке) (584): 30–4. PMID 8029726 . ИНИСТ : 4073742 . 
  17. ^ "Американская ассоциация медсестер" . www.nursingworld.org . Проверено 17 мая 2016 .
  18. ^ Поттер, Патрисия А .; Перри, Энн Гриффин; Stockert, Patricia A .; Холл, Эми М. (2013). Основы сестринского дела . Сент-Луис: Мосби. п. 2225edition = 8. ISBN 978-0-323-07933-4.
  19. ^ Поттер, Патрисия А .; Перри, Энн Гриффин; Stockert, Patricia A .; Холл, Эми М. (2013). Основы сестринского дела (8-е изд.). Сент-Луис: Мосби. п. 222. ISBN. 978-0-323-07933-4.
  20. ^ Поттер, Патрисия А .; Перри, Энн Гриффин; Stockert, Patricia A .; Холл, Эми М. (2013). Основы сестринского дела (8-е изд.). Сент-Луис: Мосби. п. 222. ISBN. 978-0-323-07933-4.
  21. ^ Поттер, Патрисия А .; Перри, Энн Гриффин; Stockert, Patricia A .; Холл, Эми М. (2013). Основы сестринского дела (8-е изд.). Сент-Луис: Мосби. п. 222. ISBN. 978-0-323-07933-4.
  22. ^ Поттер, Патрисия А .; Перри, Энн Гриффин; Stockert, Patricia A .; Холл, Эми М. (2013). Основы сестринского дела (8-е изд.). Сент-Луис: Мосби. п. 222. ISBN. 978-0-323-07933-4.
  23. ^ Поттер, Патрисия А .; Перри, Энн Гриффин; Stockert, Patricia A .; Холл, Эми М. (2013). Основы сестринского дела (8-е изд.). Сент-Луис: Мосби. п. 222. ISBN. 978-0-323-07933-4.

Внешние ссылки [ править ]

  • Müller-Staub, M; Needham, I; Оденбрайт, М; Лавин, Массачусетс; Ван Ахтерберг, Т. (2007). «Повышение качества медсестринской документации: результаты медсестринских диагнозов, вмешательств и исследования внедрения результатов». Международный журнал терминологии и классификации медсестер . 18 (1): 5–17. DOI : 10.1111 / j.1744-618X.2007.00043.x . PMID  17430533 .