Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Подслизистый фиброз полости рта
Другие именаOSMF или OSF
СпециальностьМедицина полости рта, стоматология и патология полости рта

Оральный подслизистой фиброз является хроническим, сложным, предраковой (1% риска трансформации) состояние ротовой полости, характеризуется juxta- эпителиальной воспалительной реакции и прогрессивным фиброзом из суб слизистой ткани (в собственной пластинке слизистой оболочки и глубже соединительной ткани). По мере прогрессирования заболевания слизистая оболочка полости рта становится фиброзной до такой степени, что человек не может открыть рот. [1] [2] Заболевание отдаленно связано с раком полости рта и связано с жеванием ореха арека и / или его побочных продуктов, что в основном практикуется в странах Южной и Юго-Восточной Азии. [3]Заболеваемость OSMF также увеличилась в западных странах из-за изменения привычек и постоянной миграции населения. [4]

Определения [ править ]

Per Jens J Pindborg и Satyavati Sirsat (1966) (патологическое определение) - «Коварное хроническое заболевание, поражающее любую часть ротовой полости, а иногда и глотку. Хотя иногда этому предшествует и / или связано с образованием везикул, оно всегда связано с воспалительной реакцией прилегающего эпителия с последующим фиброэластическим изменением собственной пластинки с эпителиальной атрофией, приводящей к жесткости ». [5]

Пер Мохит Шарма и Рагху Радхакришнан (2019) - «Коварное хроническое потенциально злокачественное фиброзное заболевание, поражающее всю полость рта, а иногда и глотку и пищевод. Хотя иногда этому предшествует образование везикул и / или оно связано с ним, оно всегда связано с воспалительной реакцией околосклеродного эпителия, за которой следует фиброэластическое изменение собственной пластинки с эпителиальной атрофией, приводящей к жесткости слизистой оболочки полости рта, прогрессирующему уменьшению открывания рта и неспособности есть » [6]

Пер Чандрамани Мор и Наман Рао (2019) (Клиническое определение) - «Изнурительное, прогрессирующее, необратимое нарушение обмена коллагена, вызванное хроническим жеванием ореха арека и его коммерческих препаратов; поражение слизистой оболочки полости рта, а иногда и глотки и пищевода; приводит к жесткости слизистых оболочек и нарушению функций; и имеет потенциальный риск злокачественной трансформации ». [7]

Эпидемиология [ править ]

Заболеваемость болезнью выше у людей из определенных частей мира, включая Южную и Юго-Восточную Азию, Южную Африку и страны Ближнего Востока . [8]

Симптомы [ править ]

В начальной фазе заболевания слизистая оболочка ощущается кожистой с пальпируемыми фиброзными тяжами. На поздних стадиях слизистая оболочка полости рта теряет упругость, становится бледной и жесткой. Считается, что заболевание начинается в задней части ротовой полости и постепенно распространяется наружу.

К другим особенностям болезни можно отнести:

  • Ксеростомия
  • Рецидивирующее изъязвление
  • Боль в ухе или глухота
  • Носовая интонация голоса
  • Ограничение движения мягкого неба
  • Почковидный сморщенный язычок
  • Истончение и уплотнение губ
  • Пигментация слизистой оболочки рта
  • Сухость во рту и чувство жжения (стоматопироз)
  • Уменьшение открывания рта и выпячивания языка

Причины [ править ]

Сушеные продукты, такие как паан масала и гутха, содержат более высокие концентрации ореха арека и, по-видимому, вызывают заболевание. Другие причины включают:

  • Иммунологические заболевания
  • Экстремальные климатические условия
  • Длительный дефицит железа и витаминов в рационе

Патогенез [ править ]

«В настоящее время считается, что воздействие продуктов, содержащих орех арека (Areca catechu) с табаком или без табака (ANCP / T), приводит к OSF у людей с генетической иммунологической или пищевой предрасположенностью к заболеванию» [9].

Эта реакция гиперчувствительности приводит к воспалению околоконного эпителия, которое приводит к увеличению фибробластической активности и снижению разрушения волокон. Фибробласты фенотипически модифицированы, а формируемые ими волокна более стабильны, образуют более толстые пучки, которые постепенно становятся менее эластичными. как только исходная рыхло расположенная фиброзная ткань заменяется продолжающимся фиброзом, подвижность тканей ротовой полости снижается, происходит потеря гибкости и уменьшается открывание рта.

Эти коллагеновые волокна не разлагаются, и фагоцитарная активность сведена к минимуму.

Согласно недавнему поперечному исследованию, время, необходимое для восстановления pH слюны до исходного уровня после жевания смесей, содержащих орех арека, значительно больше у обычных пользователей OSF по сравнению с теми, кто не пострадал. [9] Длительный щелочной pH вызывает гибель фибробластов плода и замещение их профибротическими фибробластами. [9] Образцы внутриротовых фиброзных полос, вызванные щелочным химическим повреждением, имитируют те, которые образуются при жевании орехов ареки. [10] Шарма и др. Приравняли патогенез OSF к чрезмерному заживлению раны, чтобы объяснить его эволюцию, а также злокачественную трансформацию. [10] [11]

Диагноз [ править ]

Классификация [ править ]

Подслизистый фиброз полости рта клинически делится на три стадии: [12]

  • 1 стадия: стоматит
  • 2 стадия: фиброз
    • а- Ранние поражения, побледнение слизистой оболочки рта
    • б- Более старые поражения, вертикальные и круглые пальпируемые фиброзные полосы во рту или губах и вокруг них, в результате чего слизистая оболочка щек становится пятнистой, похожей на мрамор.
  • Стадия 3: последствия подслизистого фиброза полости рта
    • а- лейкоплакия
    • б- Нарушения речи и слуха

Кханна и Андраде в 1995 году разработали систему групповой классификации для хирургического лечения тризма: [13]

  • Группа I: Самая ранняя стадия без ограничений открывания рта с межрезцовым расстоянием более 35 мм.
  • Группа II: пациенты с межрезцовым расстоянием 26–35 мм.
  • Группа III: Умеренно запущенные случаи с межрезцовым расстоянием 15–26 мм. На мягком небе видны фиброзные полосы, присутствует крыловидно-нижнечелюстной шов и передние столбы зева.
  • Группа IVA: тризм тяжелый, с межрезцовым расстоянием менее 15 мм и обширным фиброзом всей слизистой оболочки полости рта.
  • Группа IVB: заболевание является наиболее запущенным, с предраковыми и злокачественными изменениями по всей слизистой оболочке. Фактор некроза опухоли альфа и кератин 17 входят в группу.

взаимозависимые регуляторы, они могут использоваться в качестве диагностических факторов и прогностического зеркала случаев субмукозного фиброза полости рта [14]

Лечение [ править ]

Скрининг биопсии не является обязательным, но большинство стоматологов может визуально осмотреть пораженный участок и выбрать соответствующий курс лечения.

Лечение включает:

  • Воздержание от жевания ореха арека (также известного как орех бетель) и табака
  • Сведение к минимуму употребления острой пищи, в том числе чили
  • Соблюдение надлежащей гигиены полости рта
  • Дополнение рациона продуктами, богатыми витаминами A , B , C и железом.
  • Отказ от горячих жидкостей, таких как чай, кофе
  • Отказ от алкоголя
  • Использование хирурга-стоматолога для округления острых зубов и удаления третьих моляров.
  • Межпрофессиональный подход к лечению [15]

В лечение также входит следующее:

  • Рецепт жевательных гранул гидрокортизона (Efcorlin); одну гранулу, которую нужно жевать каждые три-четыре часа в течение трех-четырех недель
  • 0,5 мл внутриочаговой инъекции Гиалуронидаза 1500 МЕ, смешанная с 1 мл лигнокаина, в каждую слизистую оболочку щеки один раз в неделю в течение 4 недель или более в зависимости от состояния
  • 0,5 мл внутриочаговой инъекции гиалуронидазы 1500 МЕ и 0,5 мл инъекции ацетата гидрокортизона 25 мг / мл в каждую слизистую оболочку щеки один раз в неделю альтернативно в течение 4 недель или более в зависимости от состояния [16]
  • Подслизистые инъекции гидрокортизона 100 мг один или два раза в день в зависимости от тяжести заболевания в течение двух-трех недель.
  • Подслизистые инъекции хорионических гонадотропинов человека (Плацентракс) 2-3 мл на сеанс дважды или трижды в неделю в течение трех-четырех недель
  • Хирургическое лечение рекомендуется в случаях прогрессирующего фиброза, когда расстояние между резцами становится менее 2 сантиметров (0,79 дюйма). (Множественные разрезы высвобождения глубоко в слизистую, подслизистую и фиброзную ткань и ушивание щели или расхождения, образованной трансплантатом слизистой оболочки, полученным из языка и Z-пластики . В этой процедуре делают несколько глубоких Z-образных разрезов в фиброзной ткани, а затем зашивают в прямая мода.)
  • Пентоксифиллин (Трентал), производное метилксантина, которое обладает сосудорасширяющими свойствами и увеличивает кровоснабжение слизистой оболочки, также рекомендуется в качестве дополнительной терапии при рутинном лечении подслизистого фиброза полости рта. [17]
  • IFN-гамма - это антифибротический цитокин, который изменяет синтез коллагена и помогает в OSF. [18]
  • Таблетки колхицина по 0,5 мг два раза в день [19]
  • Ликопин , 16 мг в день, помогает улучшить OSF [20]

Лечение пациентов с подслизистым фиброзом полости рта зависит от степени клинического поражения. [21] Если болезнь обнаружена на очень ранней стадии, достаточно отказаться от привычки. Большинство пациентов с подслизистым фиброзом полости рта имеют заболевание от средней до тяжелой степени. Тяжелый субмукозный фиброз полости рта необратим. Умеренный субмукозный фиброз полости рта обратим при отказе от привычки и упражнениях на открывание рта. Современные медицинские методы лечения могут сделать открывание рта до нормального минимального уровня 30 мм при правильном лечении.

Исследование [ править ]

Недавно ученые доказали, что инъекция аутологичных стволовых клеток костного мозга внутрь очага поражения является безопасным и эффективным методом лечения фиброза слизистой оболочки полости рта. Было показано, что инъекции аутологичных стволовых клеток костного мозга индуцируют ангиогенез в области поражения, что, в свою очередь, снижает степень фиброза, что приводит к значительному увеличению открывания рта. [22] [23]

История [ править ]

В 1952 году Т. Шейх ввел термин distrophica idiopathica mucosa oris для описания фиброзного заболевания полости рта, которое он обнаружил у пяти индийских женщин из Кении . [24] С.Г. Джоши впоследствии ввел термин «подслизистый фиброз полости рта» (OSF) для этого состояния в 1953 г. [25]

См. Также [ править ]

  • Кожное состояние

Ссылки [ править ]

  1. ↑ Cox SC, Walker DM (октябрь 1996 г.). «Подслизистый фиброз полости рта. Обзор». Австралийский стоматологический журнал . 41 (5): 294–9. DOI : 10.1111 / j.1834-7819.1996.tb03136.x . PMID  8961601 .
  2. ^ Азиз SR (1997). «Подслизистый фиброз полости рта: необычное заболевание». Журнал Стоматологической ассоциации Нью-Джерси . 68 (2): 17–9. PMID 9540735 . 
  3. Перейти ↑ More CB, Rao NR, More S, Johnson NW (2020). «Причины начала приема ореха арека и сопутствующих продуктов у пациентов с подслизистым фиброзом полости рта в эндемической зоне в Гуджарате, Индия». Использование и злоупотребление психоактивными веществами . 55 (9): 1413–1421. DOI : 10.1080 / 10826084.2019.1660678 . PMID 32569538 . S2CID 219991434 .  
  4. Перейти ↑ More C, Shah P, Rao N, Pawar R (2015). «Субмукозный фиброз полости рта: обзор доказательной медицины». Международный журнал наук о здоровье полости рта и достижений . 3 (3): 40–9.
  5. ^ Pindborg JJ, Sirsat SM (декабрь 1966). «Подслизистый фиброз полости рта». Оральная хирургия, оральная медицина и патология полости рта . 22 (6): 764–79. DOI : 10.1016 / 0030-4220 (66) 90367-7 . PMID 5224185 . 
  6. Перейти ↑ Sharma M, Radhakrishnan R (май 2019 г.). «Пересмотр и пересмотр определения подслизистого фиброза полости рта» . Онкология полости рта . 92 : 94. DOI : 10.1016 / j.oraloncology.2019.03.004 . PMID 30853277 . 
  7. ^ Подробнее CB, Rao NR (2019). «Предлагаемое клиническое определение субмукозного фиброза полости рта» . Журнал оральной биологии и черепно-лицевых исследований . 9 (4): 311–314. DOI : 10.1016 / j.jobcr.2019.06.016 . PMC 6614531 . PMID 31334003 .  
  8. ^ Подслизистый фиброз полости рта в eMedicine
  9. ^ a b c Донохью М., Басанди П.С., Адарш Х., Мадхушанкари Г.С., Селвамани М., Наяк П. (2015). «Связанные с привычкой изменения pH слюны при оральном подслизистом фиброзе - контролируемое поперечное исследование» . Журнал оральной и челюстно-лицевой патологии . 19 (2): 175–81. DOI : 10.4103 / 0973-029X.164529 . PMC 4611925 . PMID 26604493 .  
  10. ^ а б Шарма М., Шетти С.С., Радхакришнан Р. (31.07.2018). «Подслизистый фиброз полости рта как заживающая рана: последствия злокачественной трансформации» . Последние патенты на открытие противораковых лекарств . 13 (3): 272–291. DOI : 10.2174 / 1574892813666180227103147 . PMID 29485009 . 
  11. ↑ Sharma M, Fonseca FP, Hunter KD, Radhakrishnan R (август 2020 г.). «Потеря маркеров стволовых клеток слизистой оболочки полости рта при субмукозном фиброзе полости рта и их реактивация при злокачественной трансформации» . Международный журнал оральной науки . 12 (1): 23. DOI : 10.1038 / s41368-020-00090-5 . PMC 7442837 . PMID 32826859 .  
  12. ^ Pindborg JJ (сентябрь 1989). «Подслизистый фиброз полости рта: обзор». Летопись Медицинской академии, Сингапур . 18 (5): 603–7. PMID 2694917 . 
  13. ^ Кханна Ю.Н., Андраде Н.Н. (декабрь 1995). «Подслизистый фиброз полости рта: новая концепция хирургического лечения. Отчет о 100 случаях». Международный журнал оральной и челюстно-лицевой хирургии . 24 (6): 433–9. DOI : 10.1016 / S0901-5027 (05) 80473-4 . PMID 8636640 . 
  14. ↑ Abd El Latif GA (январь 2019). «Фактор некроза опухоли альфа и экспрессия кератина 17 в оральном подслизистом фиброзе на крысиной модели». Египетский стоматологический журнал . 65 (1 (Медицина полости рта, рентген, биология полости рта и патология полости рта), страницы - 277–88). DOI : 10.21608 / edj.2015.71414 .
  15. ↑ Рао Н. Р., Вилла А, Мор CB, Джаясинге Р. Д., Керр А. Р., Джонсон Северо-Запад (январь 2020 г.). «Подслизистый фиброз полости рта: современный обзор с предложенным межпрофессиональным подходом к ранней диагностике и клиническому ведению» . Журнал отоларингологии - хирургия головы и шеи . 49 (1): 3. DOI : 10,1186 / s40463-020-0399-7 . PMC 6951010 . PMID 31915073 .  
  16. ^ Какар PK, Пури РК, Венкатачалам В.П. (январь 1985). «Подслизистый фиброз полости рта - лечение гиалазой». Журнал ларингологии и отологии . 99 (1): 57–9. DOI : 10.1017 / S0022215100096286 . PMID 3968475 . 
  17. Перейти ↑ Rajendran R, Rani V, Shaikh S (2006). «Терапия пентоксифиллином: новое дополнение в лечении подслизистого фиброза полости рта». Индийский журнал стоматологических исследований . 17 (4): 190–8. DOI : 10.4103 / 0970-9290.29865 . PMID 17217216 . 
  18. ^ Хак MF, Meghji S, Назир R, Harris M (январь 2001). «Интерферон гамма (IFN-гамма) может обратить вспять подслизистый фиброз полости рта». Журнал оральной патологии и медицины . 30 (1): 12–21. DOI : 10.1034 / j.1600-0714.2001.300103.x . PMID 11140895 . 
  19. Перейти ↑ Krishnamoorthy B, Khan M (июль 2013 г.). «Управление подслизистым фиброзом полости рта двумя разными схемами приема лекарств: сравнительное исследование» . Журнал стоматологических исследований . 10 (4): 527–32. PMC 3793419 . PMID 24130591 .  
  20. ^ Kumar A, Bagewadi A, Keluskar V, Singh M (февраль 2007). «Эффективность ликопина в лечении подслизистого фиброза полости рта». Хирургия полости рта, Медицина полости рта, Патология полости рта, Радиология полости рта и Эндодонтия . 103 (2): 207–13. DOI : 10.1016 / j.tripleo.2006.07.011 . PMID 17234537 . 
  21. ^ Подробнее CB, Gavli N, Chen Y, Rao NR (2018). «Новый клинический протокол терапевтического вмешательства при оральном подслизистом фиброзе: подход, основанный на доказательствах» . Журнал оральной и челюстно-лицевой патологии . 22 (3): 382–391. DOI : 10.4103 / jomfp.JOMFP_223_18 . PMC 6306594 . PMID 30651684 .  
  22. ^ Sankaranarayanan S, Padmanaban J, Рамачандрана CR, Manjunath S, S Baskar, Senthil Кумар R, Senthil Нагараджан R, Муруган Р, Сринивазан В, Авраам S (июнь 2008 г.). Аутологичные стволовые клетки костного мозга для лечения суб-слизистого фиброза полости рта - клинический случай . Шестое ежегодное собрание Международного общества исследований стволовых клеток (ISSCR). Филадельфия.
  23. ^ Abraham S, S Sankaranarayanan, Padmanaban Дж, Манимаран К, Сринивазан В, Senthil Нагараджан Р, Р Муруган, Manjunath S, Senthil Кумар R, S Baskar (июнь 2008 г.). Аутологичные стволовые клетки костного мозга при подслизистом фиброзе полости рта - наш опыт в трех случаях с шестимесячным наблюдением . 8-е ежегодное собрание Японского общества регенеративной медицины. 68 . Токио, Япония. С. 233–55.
  24. ^ Hetland G, Johnson E, Lyberg T, Bernardshaw S, Tryggestad AM, Grinde B (октябрь 2008). «Влияние лекарственного гриба Agaricus blazei Murill на иммунитет, инфекции и рак» . Скандинавский журнал иммунологии . 68 (4): 363–70. DOI : 10.1111 / j.1365-3083.2008.02156.x . PMID 18782264 . 
  25. ↑ Джоши С.Г. (1952). «Фиброз неба и столбов». Индийский журнал отоларингологии . 4 (1): 1–4.

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : K13.5
  • MeSH : D009914
  • ЗаболеванияDB : 33590
  • СНОМЕД КТ : 32883009
Внешние ресурсы
  • Сиротка : 357154