Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Амбулаторное обязательство - также называемое вспомогательным амбулаторным лечением ( AOT ) или предписаниями о лечении по месту жительства ( CTO ) - относится к процедуре гражданского суда, в которой юридический процесс предписывает человеку с диагнозом тяжелого психического расстройства придерживаться плана амбулаторного лечения, разработанного для предотвращения дальнейшего ухудшения состояния. или повторение, которое вредно для них самих или других.

Эта форма недобровольного лечения отличается от принудительного принуждения тем, что лицо, подвергшееся приказу, продолжает жить в своем родном сообществе, а не находится в больнице или заключении. Лицо может быть немедленно вызвано в больницу, включая прием лекарств по возражениям, если условия приказа нарушены и психическое здоровье человека ухудшится. Как правило, это означает прием психиатрических препаратов в соответствии с указаниями, а также может включать посещение приемов к специалисту по психическому здоровью , а иногда даже отказ от приема незаконных лекарств без рецепта и отказ от общения с определенными людьми или в определенных местах, которые, как считается, были связаны с ухудшением самочувствия. душевное здоровье в этом человеке.

Критерии и процедура амбулаторного лечения устанавливаются законом, который различается в зависимости от страны, а в США и Канаде - от штата или провинции. Некоторые юрисдикции требуют судебных слушаний, на которых судья выносит постановление суда, а другие требуют, чтобы лечащие психиатры соблюдали ряд требований до того, как будет назначено принудительное лечение. Когда судебный процесс не требуется, обычно существует форма апелляции в суд или апелляция или проверка со стороны трибуналов, созданных для этой цели. Законы о лечении по месту жительства в целом следовали мировой тенденции лечения по месту жительства . Подробную информацию о странах, в которых нет законов, регулирующих принудительное лечение, см. В законе о психическом здоровье .

Терминология [ править ]

В Соединенных Штатах часто используется термин «вспомогательное амбулаторное лечение» (AOT), который относится к процессу, при котором судья приказывает подходящему лицу с симптомами тяжелого нелеченого психического заболевания придерживаться плана лечения психического здоровья, пока он живет в сообществе. В план обычно входят лекарства, а также другие формы лечения. [1] Пациенты часто наблюдаются и назначаются кураторам или сообществу, занимающемуся лечением психического здоровья, известному как настойчивое лечение в сообществе (ACT). [2]

Австралия, Канада, Англия и Новая Зеландия используют термин «порядок лечения по месту жительства» (CTO). [3] [4] [5]

Сравнение с госпитализацией [ править ]

Терминология «амбулаторное обязательство» и юридическая конструкция часто приравнивают амбулаторное обязательство к стационарному лечению, но предоставляют пациенту больше свободы. [a] На практике амбулаторное обязательство может использоваться в ситуациях, когда обязательство не будет использоваться, потому что оно дешевле, чем стационарное обязательство; [b] менее суровый; и защищает специалистов в области психического здоровья от моральной, гражданской или уголовной ответственности.

Профилактическое использование [ править ]

В некоторых странах амбулаторное лечение используется для предотвращения рецидивов психических расстройств, поскольку многие психические расстройства носят эпизодический характер (например, биполярное расстройство или шизофрения ), и может быть трудно предсказать, возникнет ли психическое расстройство повторно.

Некоторые страны используют амбулаторное лечение первого эпизода психоза (FEP). [9]

Реализация [ править ]

Обсуждение «амбулаторного лечения» началось в психиатрическом сообществе в 1980-х годах после деинституционализации , тенденции, которая привела к повсеместному закрытию государственных психиатрических больниц и привела к выписке большого количества людей с психическими заболеваниями в сообщество. [ необходима цитата ]

Европа [ править ]

Дания [ править ]

Дания ввела амбулаторное лечение в 2010 г., приняв Закон о психическом здоровье (датский: Lov om anvendelse af tvang i psykiatrien ). [10]

Германия [ править ]

В Германии с 2014 года только бывшие пациенты судебной психиатрии могут быть помещены на лечение по месту жительства. [11] Законодательство, разрешающее более широкое использование СТО, рассматривалось в 2003–2004 годах, но в конечном итоге было отклонено Бундестагом . [11]

Нидерланды [ править ]

С 2014 года голландское законодательство предусматривает постановления о лечении по месту жительства, и лицо, не соблюдающее условия своего технического директора, может быть немедленно подвергнуто принудительному лечению. [11]

Норвегия [ править ]

Когда Норвегия ввела амбулаторное обязательство в Законе о психическом здоровье 1961 года , оно могло быть обязательным только для тех, кто ранее лечился в стационаре. [10] Изменения, внесенные в 1999 и 2006 гг., Предусматривают амбулаторное лечение без предшествующего стационарного лечения, но это положение используется редко. [10]

Швеция [ править ]

В Швеции Закон об обязательной психиатрической помощи (швед. Lag om psykiatrisk tvångsvård ) предусматривает административный суд, который предписывает психиатрическое лечение для предотвращения причинения вреда человеку или другим лицам. [12] : 61 Закон был создан в 1991 году и пересмотрен в 2008 году. [12] : 62

Англия и Уэльс [ править ]

Изменения в предоставлении услуг и поправки к Закону о психическом здоровье в Англии и Уэльсе увеличили масштабы принуждения в обществе. [13] Закон о психическом здоровье 2007 года ввел приказы о лечении по месту жительства (CTO). [5] CTO юридически определены как форма амбулаторного отпуска для лиц, содержащихся под стражей в соответствии с разделом 3 Закона о психическом здоровье. [14] Таким образом, только члены медицинского сообщества участвуют в выдаче CTO, хотя как задержание по разделу 3, лежащее в основе CTO, так и сам CTO могут быть обжалованы в Трибунал по психическому здоровью, где комиссия, состоящая из врачей и судьи примет решение.

Обзор данных пациентов в Лондоне показал, что средний срок службы технического директора в Великобритании составлял 3 года. [15] Чернокожие в Великобритании более чем в десять раз чаще подчиняются техническим директорам, чем белые. [16] : 13

Законодательство Великобритании специально позволяет выдавать сертификаты CTO после однократной госпитализации для лечения. Тем не менее, Королевский колледж психиатров предложил ограничить CTO пациентами с историей несоблюдения и госпитализации при рассмотрении действующего законодательства в области психического здоровья. [c]

В документе 2021 года, посвященном обзору закона о психическом здоровье, правительство Великобритании предложило новую форму бессрочного амбулаторного лечения, позволяющую лишение свободы осуществлять постоянный надзор, называемый выпиской под наблюдением. Эта выписка будет пересматриваться ежегодно и относиться только к лицам, которым лечение в больнице не принесет пользы, и будет основываться на риске. [16] : 77 Кроме того, этот закон будет применяться только к пациентам с ограниченным доступом, которые были переведены в систему психиатрической помощи из судов. [18]

Шотландия [ править ]

В Шотландии действует иной режим обязательств перед обществом, чем в Англии и Уэльсе, введенный Законом о психическом здоровье 2003 года. [19] В Великобритании продолжаются дебаты о месте принуждения и принуждения в общественной психиатрической помощи.

Северная Америка [ править ]

В последнее десятилетие 20-го века и в начале 21-го века законы об «амбулаторном лечении» были приняты в ряде штатов США и юрисдикциях Канады . [ необходима цитата ]

Канада [ править ]

Внедрение технического директора в Канаде (2013 г.)

В середине 1990-х годов Саскачеван стал первой канадской провинцией, которая ввела в действие предписания о лечении по месту жительства, а в 2000 году последовал и Онтарио . [4] По состоянию на январь 2016 года Нью-Брансуик был единственной провинцией, в которой не было законодательства, предусматривавшего либо технический директор, либо продленный отпуск. [4]

Соединенные Штаты [ править ]

Внедрение AOT в США (2013 г.)

К концу 2010 года в 44 штатах США была принята та или иная версия закона об амбулаторном лечении. В некоторых случаях принятие законов последовало за широко разрекламированными трагедиями, такими как убийства Лоры Уилкокс и Кендры Вебдейл . [20] [21]

Океания [ править ]

В Австралии и Новой Зеландии в 1980-х и 1990-х гг. [3]

Австралия [ править ]

В Австралии распоряжения о лечении по месту жительства действуют не более двенадцати месяцев [22], но могут быть продлены после рассмотрения в суде. [ необходима цитата ]

Доказательства [ править ]

Систематический обзор в 2016 году, в котором было рассмотрено около 200 статей, посвященных изучению эффективности технических специалистов в отношении результатов лечения пациентов. Было обнаружено, что нерандомизированные испытания дали резко различающиеся результаты, и обнаружено, что ни одно рандомизированное контролируемое исследование не показало каких-либо преимуществ для пациента при амбулаторном лечении, кроме снижения риска стать жертвой преступления. [23]

Одно и то же вмешательство может иметь разный эффект в разных странах из-за правовых, бюрократических и социальных факторов.

Стоимость [ править ]

Исследование, опубликованное в 2013 году, показало, что «Закон Кендры» в Нью-Йорке, который обслужил около 2500 пациентов стоимостью 32 миллиона долларов, дал положительные результаты с точки зрения чистых затрат и сократил количество арестов. [24] [ Требуется неосновной источник ] Около 125 миллионов долларов также ежегодно расходуются на улучшение амбулаторного лечения пациентов, не подпадающих под действие закона. В отличие от Нью-Йорка, несмотря на широкое распространение амбулаторной помощи, программы, как правило, не получали адекватного финансирования. [25]

«Несмотря на то, что в настоящее время в Соединенных Штатах действуют многочисленные программы AOT, очевидно, что это вмешательство используется не в полной мере» [26].

Аресты, опасность и насилие [ править ]

Национальный институт юстиции считает Assisted амбулаторного лечения эффективной программу предупреждения преступности. [27] Некоторые исследования, проведенные в США, показали, что программы АОТ снизили вероятность ареста. [d] Закон Кендры снизил риск агрессивного поведения, уменьшил количество мыслей о самоубийстве. [e]

Результаты и госпитализация [ править ]

Программы AOT «улучшают приверженность к амбулаторному лечению и, как было показано, приводят к значительно меньшему количеству срочных обращений, госпитализаций и дней госпитализации, а также к сокращению арестов и агрессивного поведения». [32]

«Вероятность госпитализации в психиатрическую больницу была значительно снижена примерно на 25% во время первоначального шестимесячного судебного постановления… и более чем на одну треть при последующем шестимесячном продлении срока…. Аналогичное значительное сокращение количества дней госпитализации. были очевидны во время первоначальных судебных постановлений и последующих продлений .... Улучшения были также очевидны в получении психотропных препаратов и интенсивных услуг по ведению пациентов. Анализ данных из отчетов кураторов показал аналогичное сокращение госпитализаций и улучшение вовлеченности в услуги ». [33] [ требуется неосновной источник ]

На 74% меньше участников было бездомным. На 77% меньше случаев госпитализации в психиатрическую больницу. 56% сокращение сроков госпитализации. На 83% меньше арестованных. На 87% меньше заключенных. На 49% меньше злоупотребляли алкоголем. На 48% меньше злоупотребляющих наркотиками. Улучшилось участие потребителей и соблюдение лекарств. Число лиц, демонстрирующих хорошую приверженность к лечению, увеличилось на 51%. Количество людей, демонстрирующих хорошее обслуживание, увеличилось на 103%. Восприятие потребителей было положительным. 75% сообщили, что АОТ помогло им получить контроль над своей жизнью. 81% сказали, что AOT помогла им выздороветь и оставаться здоровыми. 90% сказали, что AOT заставляет их чаще приходить на прием и принимать лекарства. 87% участников заявили, что уверены в способностях своего кейс-менеджера. 88% сказали, что они и их куратор пришли к соглашению о том, над чем нужно работать.[ необходима цитата ]

В округе Невада, Калифорния, AOT («Закон Лауры») сократил количество дней пребывания в психиатрической больнице на 46,7%, количество дней заключения на 65,1%, количество дней бездомных на 61,9% и количество экстренных вмешательств на 44,1%. Внедрение Закона Лауры сэкономило 1,81–2,52 доллара на каждый потраченный доллар, а получение услуг в соответствии с Законом Лауры привело к «сокращению фактических затрат на больницу на 213 300 долларов» и «сокращению фактических затрат на содержание под стражей на 75 600 долларов». [34] [необходим неосновной источник ]

В Нью-Джерси Ким Вейт, директор клинических служб Ocean Mental Health Services, отметила, что пилотная программа AOT оказалась «за гранью самых смелых мечтаний». АОТ сократило количество госпитализаций, сократило пребывание в стационаре, снизило преступность и количество заключенных, стабилизировало жилищные условия и сократило бездомность. Из бездомных клиентов 20% в настоящее время проживают в поддерживающем жилье, 40% - в домах-интернатах, а 20% успешно живут с членами семьи. [35] [ ненадежный медицинский источник? ]

В 2013 году в Британском журнале психиатрии Йорун Ругкас и Джон Доусон заявили: «Текущие данные рандомизированных контролируемых исследований показывают, что технические директора не снижают процент повторной госпитализации в течение 12 месяцев». [36]

«Мы обнаружили, что программа AOT штата Нью-Йорк улучшает ряд важных результатов для получателей, очевидно, не опасаясь негативных последствий для получателей». [ Эта цитата требует цитирования ]

«Расширение услуг, доступных в рамках AOT, явно улучшает результаты для получателей, однако само постановление суда AOT и его мониторинг, по-видимому, предлагают дополнительные преимущества в улучшении результатов». [ Эта цитата требует цитирования ]

Влияние на систему психических заболеваний [ править ]

Доступ к сервисам [ править ]

«AOT играет важную роль в повышении ответственности на всех уровнях системы в отношении предоставления услуг лицам с высокими потребностями. Осведомленность общества об AOT привела к увеличению охвата людей, которые ранее представляли проблемы взаимодействия с поставщиками услуг в области психического здоровья».

«Улучшенная разработка плана лечения, планирование выписки и координация планирования услуг. Процессы и структуры, разработанные для AOT, привели к улучшениям планов лечения, которые более точно соответствуют потребностям людей, которые испытывали трудности с использованием психиатрических услуг в прошлом».

«Улучшение сотрудничества между психиатрической и судебной системами. По мере развития процессов AOT специалисты из двух систем улучшили свои рабочие отношения, что привело к повышению эффективности и, в конечном итоге, к сохранению судебных, клинических и административных ресурсов. организованный процесс для определения приоритетов и мониторинга лиц, наиболее нуждающихся в услугах; AOT обеспечивает больший доступ к услугам для лиц, которым ранее поставщики услуг неохотно обслуживали; в настоящее время усиливается сотрудничество между стационарными поставщиками услуг и поставщиками услуг на уровне сообществ ». [37]

В Нью-Йорке чистые затраты снизились на 50% в первый год после начала вспомогательного амбулаторного лечения и еще на 13% во второй год. В округах за пределами Нью-Йорка затраты снизились на 62% в первый год и еще на 27% во второй год. И это несмотря на то, что стоимость психотропных препаратов увеличилась в течение первого года после начала вспомогательного амбулаторного лечения на 40% и 44% в выборке по городу и пяти округам, соответственно. Увеличение затрат на психическое здоровье на уровне общины было более чем компенсировано сокращением расходов на стационарное лечение и содержание под стражей. Снижение затрат на вспомогательное амбулаторное лечение было примерно в два раза больше, чем на добровольные услуги. [24] [необходим неосновной источник ]

«Во всех трех регионах, для всех трех групп, прогнозируемая вероятность MPR ≥80% со временем улучшилась (AOT улучшилось на 31-40 процентных пунктов, затем последовали улучшенные услуги, которые улучшились на 15-22 пункта, и« ни одно лечение » , 'улучшается на 8–19 баллов). Наблюдались некоторые региональные различия в траекториях МПР ». [38] [необходим неосновной источник ]

<< В тандеме с программой AOT в Нью-Йорке расширились расширенные услуги среди недобровольных получателей, тогда как для добровольных реципиентов соответствующего увеличения первоначально не наблюдалось. Однако в долгосрочной перспективе общий объем услуг был увеличен, и особое внимание уделяется расширенным услугам для участников AOT. что привело к расширению доступа к расширенным услугам как для добровольных, так и для недобровольных получателей ". [39] [необходим неосновной источник ]

«Также важно признать, что приказ AOT оказывает критическое влияние на поставщиков услуг, стимулируя их усилия по уделению первоочередного внимания получателям AOT». [ Эта цитата требует цитирования ]

Раса [ править ]

{{quote | «Мы не находим доказательств того, что программа AOT непропорционально отбирает афроамериканцев для исполнения судебных постановлений, равно как и доказательств непропорционального воздействия на другие меньшинства. Наши интервью с ключевыми заинтересованными сторонами по всему штату подтверждают эти выводы».

«Мы не нашли доказательств расовой предвзятости. Определяя целевую группу как клиентов государственной системы с несколькими госпитализациями, количество обращений к белым и черным клиентам приближается к паритету ». [40] [необходим неосновной источник ]

Участие в обслуживании [ править ]

«После 12 месяцев или более на AOT участие в обслуживании увеличилось, так что получатели AOT были признаны более вовлеченными, чем добровольные пациенты. Это говорит о том, что через 12 месяцев или более, в сочетании с интенсивными услугами, AOT увеличивает участие в обслуживании по сравнению с одним добровольным лечением . "

Потребители одобряют. Несмотря на судебное постановление об участии в лечении, нынешние получатели AOT не чувствуют ни более положительного, ни более отрицательного отношения к своему опыту лечения, чем сопоставимые люди, не проходящие лечение AOT » [33] [ неудачная проверка ]

«Когда постановление суда было вынесено на семь месяцев или более, улучшились показатели владения лекарствами и снизились исходы госпитализации, даже когда бывшие получатели AOT больше не получали интенсивных услуг по координации дел». [34] [необходим неосновной источник ]

В Лос-Анджелесе, Калифорния, пилотная программа AOT сократила количество заключенных на 78%, госпитализацию на 86%, госпитализацию после выписки из программы на 77% и снизила расходы налогоплательщиков на 40%. [41]

В Северной Каролине AOT снизила процент людей, отказывающихся от приема лекарств, до 30% по сравнению с 66% пациентов, не получающих AOT. [42]

В Огайо AOT увеличила посещаемость амбулаторных психиатрических приемов с 5,7 до 13,0 в год. Это увеличило посещаемость дневных лечебных сессий с 23 до 60 в год. «В течение первых 12 месяцев амбулаторного лечения пациенты испытали значительное сокращение посещений психиатрической службы неотложной помощи, количества госпитализаций и продолжительности пребывания в стационаре по сравнению с 12 месяцами до госпитализации». [43] [необходим неосновной источник ]

В Аризоне «71% [пациентов с AOT] ... добровольно поддерживали лечебные контакты через шесть месяцев после истечения срока действия их приказов» по ​​сравнению с «почти не было пациентов», которым суд не предписал амбулаторное лечение. [44] [необходим неосновной источник ]

В Айове «похоже, что амбулаторное обязательство способствует соблюдению режима лечения примерно у 80% пациентов ... После прекращения лечения около ¾ этой группы продолжают лечение на добровольной основе». [45]

Противоречие [ править ]

Сторонники утверждали, что амбулаторное лечение улучшает психическое здоровье, повышает эффективность лечения, снижает количество случаев бездомности, арестов, лишения свободы и госпитализаций и снижает затраты. Противники законов об амбулаторном лечении утверждают, что они излишне ограничивают свободу, заставляют людей принимать опасные лекарства или применяются с расовыми и социально-экономическими предубеждениями .

Сторонники [ править ]

В то время как многие законы об амбулаторном лечении были приняты в ответ на насильственные действия, совершаемые людьми с психическими заболеваниями, большинство сторонников, участвующих в дебатах об амбулаторном обязательстве, основывают свои аргументы на качестве жизни и стоимости, связанных с нелеченным психическим заболеванием и "пациентами с вращающейся дверью", которые испытать цикл госпитализации, лечения и стабилизации, освобождения и декомпенсации. Хотя цена повторных госпитализаций бесспорна, аргументы в пользу качества жизни основываются на понимании психического заболевания как нежелательного и опасного состояния жизни. Сторонники амбулаторного лечения указывают на исследования, проведенные в Северной Каролине и Нью-Йорке.которые обнаружили некоторое положительное влияние амбулаторного лечения по решению суда. В число сторонников входят: Управление служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем (SAMHSA), Министерство юстиции США, Агентство медицинских исследований и качества (AHRQ), Министерство здравоохранения и социальных служб США, Американская психиатрическая ассоциация, Национальный альянс по психическим заболеваниям, Международный Ассоциация начальников полиции. SAMHSA включила вспомогательное амбулаторное лечение в свой национальный реестр доказательной программы и практики. [26] Решения по борьбе с преступностью: [27] Стратегии управления по сокращению повторной госпитализации в психиатрическую больницу. [46]

Противники [ править ]

Противники амбулаторного лечения приводят несколько различных аргументов. Некоторые оспаривают положительный эффект принудительного лечения, ставя под сомнение методологию исследований, показывающих эффективность. Другие подчеркивают негативные последствия лечения. Третьи указывают на различия в способах применения этих законов. [ необходима цитата ]

Противники утверждают, что они дают пациенту лекарства, но нет никакого химического дисбаланса мозга, который нужно исправить при «психическом заболевании». [47] Наша способность контролировать себя и разум исходит от ума, а размер мозга уменьшается из-за приема психиатрических препаратов. [48] [49] [50] [51]

Скользкий аргумент о «Если государственные органы дана власть, они будут использовать его в избытке.» было доказано, когда ожидалось, что в 2008 году будет выпущено 350–450 CTO, а в первые несколько месяцев было выпущено более чем в пять раз больше. С каждым годом все большее количество людей привлекаются к техническим директорам. [52] [53] [54]

Движение выживших психиатров выступает против принудительного лечения на том основании, что заказанные лекарства часто имеют серьезные или неприятные побочные эффекты, такие как поздняя дискинезия , злокачественный нейролептический синдром , чрезмерное увеличение веса, ведущее к диабету , зависимости , побочные эффекты сексуального характера и повышенный риск самоубийства . Союз гражданских свобод в Нью - Йорк осудил то , что они видят , как расовые и социально - экономические пристрастия в выдаче приказа о заключении амбулаторного. [55] [56]Основными противниками любого вида принуждения, включая амбулаторное лечение и любые другие формы недобровольного принуждения, являются Джорджио Антонуччи и Томас Сас . [ необходима цитата ]

См. Также [ править ]

Специфично для США:

  • Закон Кендры
  • Закон Лауры
  • MindFreedom International
  • Эдвокаси-центр по лечению

Общий:

  • Деинституционализация
  • Реформа психиатрии в Италии
  • Джорджио Антонуччи

Заметки [ править ]

  1. ^ Представляя законопроект о введении технического директора в Великобритании, лорд Уорнер, тогдашний министр реформы NHS, сказал: «Этот современный подход обеспечивает баланс между индивидуальной автономией и защитой пациента и общества». [6] «СТО были сначала задуманы как менее ограничительная альтернатива принудительной госпитализации. Они позволяли пациентам, содержащимся под стражей в соответствии с законодательством о психическом здоровье, лечиться вне больницы и имели те же строгие критерии, что и недобровольная госпитализация. С точки зрения клиницистов, пациентов и их семьи, а также адвокаты по правам человека, «наименее ограничительные» CTO были сочтены предпочтительнее содержания под стражей в больнице ». [7]
  2. ^ «Утверждалось, что экономические и финансовые императивы, а также идеологии передовой практики9 руководили этой политикой» [8]
  3. ^ «Полномочия CTO должны быть ограничены, чтобы гарантировать, что они используются только тогда, когда это наиболее выгодно. Обзор должен рассмотреть возможность внесения поправок в критерии, чтобы отразить историю несоблюдения лечения, ведущую к последующему обязательному госпитализации (ам) в течение определенного периода времени». [17]
  4. ^

    "Для тех, кто получил AOT, вероятность любого ареста была в 2,66 раза выше (p <0,01), а вероятность ареста за насильственное преступление в 8,61 раза больше (p <0,05) до AOT, чем они были в период во время и вскоре после АОТ. Группа, никогда не получавшая АОТ, имела почти вдвое больше шансов (1,91, p <0,05) ареста по сравнению с группой АОТ в период во время и вскоре после назначения ». [28] [необходим неосновной источник ]

    «Вероятность ареста для участников, в настоящее время получающих AOT, была почти на две трети ниже (OR = 0,39, p <0,01), чем для лиц, которые еще не инициировали AOT или не подписали соглашение о добровольной службе». [29] [необходим неосновной источник ]

  5. ^ Пациенты, получавшие обязательное амбулаторное лечение - которые с самого начала были более агрессивны - тем не менее, в четыре раза реже, чем члены контрольной группы, совершали серьезное насилие после прохождения лечения. Пациенты, прошедшие обязательное лечение, сообщали о более высоком социальном функционировании и немного меньшей стигматизации, опровергая утверждения о том, что обязательная амбулаторная помощь представляет собой угрозу для самооценки. [30] [ требуется неосновной источник ] На 55% меньше получателей, совершавших попытки самоубийства или причиняющих себе физический вред. На 47% меньше людей нанесли физический вред. На 46% меньше поврежденного или разрушенного имущества. На 43% меньше угроза физического вреда другим. В целом, среднее снижение вредного поведения составило 44%. [ необходима цитата ]

    «Субъекты, которым было предписано амбулаторное лечение, с меньшей вероятностью подверглись криминальным преступлениям, чем те, которые были освобождены без амбулаторного лечения». [31] [ требуется неосновной источник ]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Org, MIP "Руководство AOT (вспомогательное амбулаторное лечение)" . Политика в отношении психических заболеваний Org . Проверено 18 ноября 2019 .
  2. ^ Org, MIP "Руководство AOT (вспомогательное амбулаторное лечение)" . Политика в отношении психических заболеваний Org . Проверено 18 ноября 2019 .
  3. ^ Б Rugkåsa, Jorun (январь 2016). «Эффективность общественных лечебных приказов: международные доказательства» . Канадский журнал психиатрии . 61 (1): 15–24. DOI : 10.1177 / 0706743715620415 . PMC 4756604 . PMID 27582449 .  
  4. ^ a b c Кисели, Стив (январь 2016 г.). «Канадские исследования эффективности предписаний о лечении по месту жительства» . Канадский журнал психиатрии . 61 (1): 7–14. DOI : 10.1177 / 0706743715620414 . PMC 4756603 . PMID 27582448 .  
  5. ^ a b Supervised Community Treatment , Mind , получено 28 августа 2011 г.
  6. ^ " " Hansard 2006 " " .
  7. ^ "Распоряжения о лечении по месту жительства: они полезны?" (PDF) .
  8. ^ Брофи, Лиза; Макдермотт, Фиона (2003). «Что движет недобровольным лечением в обществе? Социальный, политический, правовой и этический контекст». Австралазийская психиатрия . Публикации SAGE. 11 (1_suppl): S84 – S88. DOI : 10,1046 / j.1038-5282.2003.02020.x . ISSN 1039-8562 . S2CID 73876480 .  
  9. ^ Моранди, Стефан; Голай, Филипп; Ламберт, Мартин; Schimmelmann, Benno G .; МакГорри, Патрик Д .; Cotton, Sue M .; Конус, Филипп (2017-07-01). «Порядок лечения по месту жительства: определение потребности в более доказательном обосновании его использования у пациентов с первым эпизодом психоза» . Исследование шизофрении . 185 : 67–72. DOI : 10.1016 / j.schres.2016.12.022 . ISSN 0920-9964 . PMID 28038921 . S2CID 4522185 . Проверено 3 июля 2020 .   
  10. ^ a b c Райли, Генриетта; Страуме, Бьёрн; Хёйер, Георг (2 мая 2017 г.). «Пациенты на амбулаторном лечении в Северной Норвегии» . BMC Psychiatry . 17 (1): 157. DOI : 10,1186 / s12888-017-1331-1 . PMC 5414164 . PMID 28464805 .  
  11. ^ a b c Штайнерт, Тилман; Ноорторн, Эрик О.; Малдер, Корнелис Л. (24 сентября 2014 г.). «Использование принудительных вмешательств в сфере охраны психического здоровья в Германии и Нидерландах. Сравнение событий в двух соседних странах» . Границы общественного здравоохранения . 2 : 141. DOI : 10,3389 / fpubh.2014.00141 . PMC 4173217 . PMID 25309893 .  
  12. ^ a b Рейтан, Тереза ​​(март – апрель 2016 г.). «Обязательство без заключения: принудительное амбулаторное лечение наркозависимости и тяжелого психического расстройства в Швеции» . Международный журнал права и психиатрии . 45 : 60–69. DOI : 10.1016 / j.ijlp.2016.02.011 . PMID 26912456 . 
  13. ^ Молодинский, А .; Rugkasa, J .; Бернс, Т. (25 мая 2010 г.). «Принуждение и принуждение к охране психического здоровья по месту жительства» . Британский медицинский бюллетень . 95 (1): 105–119. DOI : 10.1093 / BMB / ldq015 . ISSN 0007-1420 . PMID 20501486 .  
  14. ^ "Закон о психическом здоровье 1983: Раздел 17A" .
  15. ^ Barkhuizen, Wikus; Каллен, Алексис Э; Шетти, Хитеш; Причард, Меган; Стюарт, Роберт; Макгуайр, Филип; Патель, Рашми (31.07.2016). «Распоряжения о лечении и ассоциации с указанием количества повторных госпитализаций и продолжительности госпитализации в психиатрическую больницу: контролируемое электронное исследование случаев» . BMJ Open . 10 (3): e035121. DOI : 10.1136 / bmjopen-2019-035121 . PMC 7059496 . PMID 32139493 .  
  16. ^ a b «Белая книга Закона о психическом здоровье 2021 г.» (PDF) .
  17. ^ «Обзор Закона о психическом здоровье 1983 года, представление доказательств Королевского колледжа психиатров» (PDF) .
  18. ^ «Пациенты с ограничениями, 2018 г. - Статистический бюллетень Министерства юстиции» (PDF) .
  19. ^ "Закон о психическом здоровье (Шотландия) 2003: Pat 7" .
  20. ^ Хэнли, Элизабет; Биазотти, Майкл К. (19 июля 2010 г.). «Закон Лауры - возможность улучшить жизнь» . SFGate . Проверено 3 февраля 2020 .
  21. ^ "Разумные законы о психическом здоровье?" . Американский институт предпринимательства - AEI . Проверено 3 февраля 2020 .
  22. ^ Аскью, Мэдди (2012-10-15). «Порядок принудительного лечения» . Виктория Юридическая помощь . Проверено 3 февраля 2020 .
  23. ^ Rugkåsa, Jorun (2016). «Эффективность общественных лечебных приказов: международные доказательства» . Канадский журнал психиатрии . 61 (1): 15–24. DOI : 10.1177 / 0706743715620415 . PMC 4756604 . PMID 27582449 .  
  24. ^ a b Суонсон, Джеффри В .; Ван Дорн, Ричард А .; Swartz, Marvin S .; и другие. (30 июля 2013 г.). «Стоимость вспомогательного амбулаторного лечения: может ли оно сэкономить деньги штата?» . Американский журнал психиатрии . 170 (12): 1423–1432. DOI : 10,1176 / appi.ajp.2013.12091152 . PMID 23896998 . Архивировано из оригинала на 8 августа 2013 года . Проверено 30 июля 2013 года . Вспомогательное амбулаторное лечение требует значительных вложений государственных ресурсов, но может снизить общие затраты на услуги для людей с серьезными психическими заболеваниями. 
  25. ^ Belluck, Pam (30 июля 2013). «Программа принудительного амбулаторного лечения психических заболеваний работает, говорится в исследовании» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 30 июля 2013 года .
  26. ^ a b Стеттин, Брайан (февраль 2015 г.). «Резюме вмешательства: вспомогательное амбулаторное лечение (AOT)» . NREPP: Национальный реестр научно-обоснованных программ и практик SAMHSA . Архивировано из оригинала на 1 февраля 2017 года . Проверено 11 января +2016 .
  27. ^ a b «Профиль программы: вспомогательное амбулаторное лечение (AOT)» . CrimeSolutions.gov . Национальный институт юстиции. 26 марта 2012 . Проверено 25 сентября 2014 года .
  28. ^ Ссылка, Брюс Дж .; Эпперсон, Мэтью В .; Перрон, Брайан Э .; и другие. (2011). «Результаты ареста, связанные с амбулаторным лечением в штате Нью-Йорк» . Психиатрические службы . 62 (5): 504–8. DOI : 10.1176 / ps.62.5.pss6205_0504 . PMC 5826718 . PMID 21532076 .  
  29. ^ Гилберт, Эллисон Р .; Moser, Lorna L .; Ван Дорн, Ричард А .; и другие. (2010). «Снижение количества арестов при амбулаторном лечении в Нью-Йорке». Психиатрические службы . 61 (10): 996–9. DOI : 10.1176 / ps.2010.61.10.996 . PMID 20889637 . 
  30. ^ Фелан, Джо С .; Синкевич, Мэрилин; Castille, Dorothy M .; и другие. (2010). «Эффективность и результаты вспомогательного амбулаторного лечения в штате Нью-Йорк». Психиатрические службы . 61 (2): 137–43. DOI : 10.1176 / ps.2010.61.2.137 . PMID 20123818 . 
  31. ^ Хидей, Вирджиния Алдиге; Swartz, Marvin S .; Суонсон, Джеффри У .; и другие. (2002). «Влияние амбулаторного лечения на виктимизацию людей с тяжелыми психическими заболеваниями». Американский журнал психиатрии . 159 (8): 1403–11. DOI : 10,1176 / appi.ajp.159.8.1403 . PMID 12153835 . 
  32. ^ «Обширная новая независимая поддержка вспомогательного амбулаторного лечения из отчета AHRQ» . Политика в отношении психических заболеваний Org . 17 ноября 2016 г.
  33. ^ a b Swartz, Marvin S .; Уайлдер, Кристин М .; Суонсон, Джеффри У .; и другие. (Октябрь 2010 г.). «Оценка результатов для потребителей в программе вспомогательного амбулаторного лечения в Нью-Йорке» . Психиатрические службы . 61 (10): 976–81. DOI : 10.1176 / ps.2010.61.10.976 . PMID 20889634 . 
  34. ^ a b Ван Дорн, Ричард А .; Суонсон, Джеффри У .; Swartz, Marvin S .; и другие. (Октябрь 2010 г.). «Продолжение лечения и результаты госпитализации после вспомогательного амбулаторного лечения в Нью-Йорке» . Психиатрические службы . 61 (10): 982–7. DOI : 10.1176 / ps.2010.61.10.982 . PMID 20889635 . 
  35. ^ «Успех AOT в Нью-Джерси« За гранью самых смелых мечтаний » » . Эдвокаси-центр лечения . 2 сентября 2014 . Проверено 25 сентября 2014 года .
  36. ^ Ругкас, Йорун; Доусон, Джон (декабрь 2013 г.). «Распоряжения о лечении по месту жительства: текущие данные и последствия» . Британский журнал психиатрии . 203 (6): 406–8. DOI : 10.1192 / bjp.bp.113.133900 . PMID 24297787 . 
  37. ^ Управление психического здоровья штата Нью-Йорк (2005). Закон Кендры: Заключительный отчет о статусе вспомогательного амбулаторного лечения (PDF) (Отчет для законодательного органа). Олбани: штат Нью-Йорк. п. 60 . Проверено 8 февраля 2015 года .
  38. ^ Буш, Алиса Б .; Уайлдер, Кристин М .; Ван Дорн, Ричард А .; и другие. (2010). «Изменения в хранении лекарств, рекомендованных руководящими принципами, после введения в действие закона Кендры в Нью-Йорке» . Психиатрические службы . 61 (10): 1000–5. DOI : 10.1176 / ps.2010.61.10.1000 . PMC 6690587 . PMID 20889638 .  
  39. ^ Суонсон, Джеффри В .; Ван Дорн, Ричард А .; Swartz, Marvin S .; и другие. (2010). «Ограбление Питера, чтобы заплатить Полу: Программа амбулаторных услуг штата Нью-Йорк вытеснила получателей добровольных услуг?». Психиатрические службы . 61 (10): 988–95. DOI : 10.1176 / ps.2010.61.10.988 . PMID 20889636 . 
  40. ^ Суонсон, Джеффри; Шварц, Марвин; Ван Дорн, Ричард А .; и другие. (2009). «Расовые различия в принудительном амбулаторном лечении: реальны ли они?» . По делам здравоохранения . 28 (3): 816–26. DOI : 10,1377 / hlthaff.28.3.816 . PMID 19414892 . 
  41. ^ Southard, Марвин (24 февраля 2011). Отчет о результатах программы вспомогательного амбулаторного лечения (PDF) (Отчет). Лос-Анджелес, Калифорния: Департамент психического здоровья округа Лос-Анджелес. Архивировано из оригинального (PDF) 28 декабря 2013 года . Проверено 24 сентября 2014 года .
  42. ^ Хидей, Вирджиния Алдиге; Шайд-Кук, Тереза ​​Л. (1987). «Опыт Северной Каролины с амбулаторным лечением: критическая оценка». Международный журнал права и психиатрии . 10 (3): 215–32. DOI : 10.1016 / 0160-2527 (87) 90026-4 . PMID 3692660 . 
  43. ^ Мунец, MR; Grande, T .; Kleist, J .; и другие. (Ноябрь 1996 г.). «Эффективность амбулаторного гражданского обязательства». Психиатрические службы . 47 (11): 1251–3. CiteSeerX 10.1.1.454.5055 . DOI : 10.1176 / ps.47.11.1251 . PMID 8916245 .  
  44. ^ Ван Пюттен RA, Сантьяго JM, Berren MR (сентябрь 1988). «Принудительное амбулаторное обязательство в Аризоне: ретроспективное исследование». Больничная и общественная психиатрия . 39 (9): 953–8. DOI : 10.1176 / ps.39.9.953 . PMID 3215643 . 
  45. ^ Роланд, Барбара (1998). Роль амбулаторного лечения в ведении больных шизофренией (PDF) (Отчет). Консорциум Айовы по службам психического здоровья, обучению и исследованиям. Архивировано из оригинального (PDF) 4 февраля 2016 года . Проверено 25 сентября 2014 года .
  46. ^ Гейнс, Брэдли Н .; Браун, Кэрри; Люкс, Линда Дж .; и другие. (Май 2015 г.). Стратегии управления по сокращению повторной госпитализации в психиатрическую больницу (техническое описание). Программа эффективного здравоохранения. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. PMID 26020093 . 15-EHC018-EF. 
  47. Перейти ↑ Pies, Ronald W. (11 июля 2011 г.). «Новый мозг-разум психиатрии и легенда о химическом дисбалансе» . Психиатрические времена .
  48. ↑ Хо, Бенг-Чун; Андреасен, Нэнси С .; Зибелл, Стивен; и другие. (2011). «Длительное лечение антипсихотиками и объемы мозга» . Архив общей психиатрии . 68 (2): 128–37. DOI : 10.1001 / archgenpsychiatry.2010.199 . PMC 3476840 . PMID 21300943 .  
  49. ^ Дорф-Петерсен, Карл-Антон; Pierri, Joseph N .; Перель, Джеймс М .; и другие. (2005). «Влияние хронического воздействия антипсихотических препаратов на размер мозга до и после фиксации ткани: сравнение галоперидола и оланзапина у макак» . Нейропсихофармакология . 30 (9): 1649–61. DOI : 10.1038 / sj.npp.1300710 . PMID 15756305 . 
  50. ^ Radua, J .; Borgwardt, S .; Crescini, A .; и другие. (2012). «Мультимодальный метаанализ структурных и функциональных изменений мозга при первом эпизоде ​​психоза и эффектов антипсихотических препаратов» . Неврология и биоповеденческие обзоры . 36 (10): 2325–33. DOI : 10.1016 / j.neubiorev.2012.07.012 . PMID 22910680 . 
  51. ^ Харроу, Мартин; Джоб, Томас Х. (2007). «Факторы, влияющие на исход и выздоровление у пациентов с шизофренией, не принимающих антипсихотические препараты: 15-летнее многопрофильное исследование». Журнал нервных и психических заболеваний . 195 (5): 406–14. DOI : 10.1097 / 01.nmd.0000253783.32338.6e . PMID 17502806 . S2CID 6423448 .  
  52. Рианна Маклафлин, Кен (7 октября 2014 г.). «Общественные лечебные приказы: политика и психиатрия в культуре страха» . Politics.co.uk.
  53. ^ «Стационарные пациенты, официально содержащиеся в больницах в соответствии с Законом о психическом здоровье 1983 года, и пациенты, подлежащие контролируемому общественному лечению, Англия - 2014-2015, годовые данные» (пресс-релиз). NHS Digital . 23 октября 2015 года . Проверено 14 августа 2016 года .
  54. ^ «Число задержаний по психическому здоровью и порядок лечения по месту жительства растет» (пресс-релиз). NHS Digital . 23 октября 2012 года Архивировано из оригинального 20 -го августа 2016 года . Проверено 14 августа 2016 года .
  55. ^ «Выполнение« Закона Кендры »строго предвзято» (PDF) . Адвокаты Нью-Йорка в интересах общества . 7 апреля 2005 г.
  56. ^ «Свидетельство о расширении закона Кендры» . NYCLU . Архивировано из оригинала на 2006-01-09 . Проверено 2 апреля 2006 .

Внешние ссылки [ править ]

  • Эдвокаси-центр по лечению
    • Государственные законы и стандарты о гражданских обязательствах
  • MindFreedom
  • Национальная информационная служба самопомощи потребителей психического здоровья
  • Организация по политике в области психических заболеваний
  • Закон Кендры
  • Закон Лауры