Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Эритропарвовирус приматов 1
Парвовирус в крови.jpg
Электронная микрофотография парвовирусов в крови
Классификация вирусов е
(без рейтинга):Вирус
Царство :Моноднавирия
Королевство:Shotokuvirae
Тип:Cossaviricota
Учебный класс:Quintoviricetes
Заказ:Piccovirales
Семья:Parvoviridae
Род:Эритропарвовирус
Разновидность:
Эритропарвовирус приматов 1
Синонимы
  • В19 вирус
  • Парвовирус B19
  • Эритровирус B19

Эритропарвовирус 1 приматов , обычно называемый вирусом B19 , парвовирусом B19 [1] или иногда эритровирусом B19 , [2] был первым (и до 2005 года единственным) известным вирусом человека в семействе Parvoviridae , род Erythroparvovirus ; его диаметр составляет всего 23–26  нм . [3] Название происходит от латинского parvum, что означает «маленький», что отражает тот факт, что B19 входит в число самых маленьких ДНК-вирусов . Вирус B19 наиболее известен как вызывающий заболевание в педиатрической популяции; однако это также может повлиять на взрослых. Это классическая причина сыпи в детстве.называется пятое заболевание, или инфекционная эритема, или «синдром пощечины». [4] [5]

Вирус был обнаружен случайно в 1975 году австралийским вирусологом Ивонн Коссарт . [5] [6] Он получил название B19, потому что был обнаружен в лунке B19 большой серии микротитровальных планшетов . [5] [7]

Вирусология [ править ]

Эритровирусы принадлежат к семейству небольших ДНК-вирусов Parvoviridae . [8] Это икосаэдрический вирус без оболочки, содержащий одноцепочечный линейный ДНК- геном длиной примерно 5600 пар оснований . [9] Инфекционные частицы могут содержать как положительные, так и отрицательные цепи ДНК. Икосаэдрический капсид состоит из 60 капсомеров, состоящий из двух структурных белков , VP1 (83 кДа ) и VP2 (58 кДа), которые являются идентичными , за 227 , за исключением аминокислот в аминоконцевом из VP1-белка, так называемого VP1 -уникальный регион. VP2 является основнымбелок капсида и составляет примерно 95% от общего количества вирусных частиц. VP1-белки включены в структуру капсида в не- стехиометрическом соотношении ( на основе антител анализа -связывающий и рентгеноструктурного анализа предполагается область VP1 уникальный подвергаться воздействию на поверхности вирусной частицы. [10] На На каждом конце молекулы ДНК есть палиндромные последовательности, которые образуют петли «шпильки». Шпилька на 3'-конце служит праймером для ДНК-полимеразы. [11] Он классифицируется как эритровирус из-за его способности проникать в красную кровь. клетки- предшественники в костном мозге . Тригенотипы (с подтипами) были распознаны. [12]

Скорость нуклеотидных замен для общей кодирующей ДНК оценивается как 1,03 (0,6-1,27) x 10 -4 замен / сайт / год. [13] Этот показатель аналогичен показателям других одноцепочечных ДНК-вирусов. Было обнаружено, что кодоны VP2 подвергаются отбору для очистки . В противоположность этому было обнаружено, что кодоны VP1 в уникальной части гена подвергаются диверсифицирующей селекции . Этот диверсифицирующий отбор согласуется с персистирующей инфекцией, поскольку эта часть белка VP1 содержит эпитопы, распознаваемые системой иммуна.

Как и другие ДНК-вирусы без оболочки, патогенность парвовируса B19 включает связывание с рецепторами клетки-хозяина, интернализацию, транслокацию генома в ядро ​​хозяина, репликацию ДНК, транскрипцию РНК, сборку капсидов и упаковку генома и, наконец, лизис клеток с высвобождением зрелые вирионы. [14] У людей антиген P (также известный как глобозид) является клеточным рецептором вируса парвовируса B19, который вызывает инфекционную эритему (пятое заболевание) у детей. Эта инфекция иногда осложняется тяжелой апластической анемией, вызванной лизисом ранних предшественников эритроидов. [ необходима цитата ]

Эволюция [ править ]

Последний общий предок из сохранившихся штаммов датируется около 12600 лет назад. [15] Распознаются три генотипа - 1, 2 и 3. Рекомбинация между типами 1 и 3 привела к генотипу 2 между 5000 и 6800 лет назад.

Передача [ править ]

Вирус в основном распространяется через инфицированные респираторные капли; Однако сообщалось о передаче через кровь. [16] Вторичный риск нападения для подвергшихся воздействию людей из домохозяйства составляет около 50%, и около половины этого риска для контактов в классе. [5] [17]

Инфекция [ править ]

Симптомы появляются примерно через шесть дней после заражения (от 4 до 28 дней, в среднем от 16 до 17 дней [18] ) и длятся около недели. Инфицированные пациенты с нормальной иммунной системой заразны до появления симптомов, но, вероятно, не после. [19] Лица с антителами IgG к B19 обычно считаются невосприимчивыми к рецидивирующей инфекции, но повторное инфицирование возможно в меньшинстве случаев. [20] Около половины взрослых имеют иммунитет к B19 из-за перенесенной инфекции.

Эпидемиология [ править ]

Значительный рост числа случаев наблюдается каждые три-четыре года; последним годом эпидемии был 1998 год. [21] Вспышки могут возникать, особенно в детских садах и школах.

Парвовирус B19 вызывает инфекцию только у людей. Парвовирусы кошек и собак не заражают людей. Вакцины против парвовируса человека B19 не существует [22], хотя были предприняты попытки ее разработки. [23]

Роль в болезни [ править ]

Ребенок с признаками инфекционной эритемы, также известной как пятое заболевание.

Пятая болезнь [ править ]

Пятое заболевание или инфекционная эритема - лишь одно из нескольких проявлений парвовируса B19. Связанная с этим ярко-красная сыпь на щеках дает ему прозвище «синдром пощечины». [5] Заболевание может возникнуть в любом возрасте, хотя чаще всего это встречается у детей в возрасте от шести до десяти лет. Он назван так потому, что это пятая по частоте причина появления розово-красной сыпи, связанной с инфекцией, которую врачи описывают (многие другие, такие как корь и краснуха, сейчас встречаются редко). [24]

После заражения у пациентов обычно развивается болезнь после инкубационного периода от четырех до четырнадцати дней. Заболевание начинается с высокой температуры и недомогания, когда вирус наиболее распространен в кровотоке, и пациенты обычно перестают быть заразными после появления характерной для этого болезни сыпи. [22] Характерны следующие симптомы:

  • Обычный кратковременный вирусный продром с лихорадкой, головной болью, тошнотой, диареей.
  • Когда лихорадка спадает, на щеках образуется красная сыпь с относительной бледностью вокруг рта («сыпь пощечины»), сохраняющая носогубные складки, лоб и рот.
  • Красная сыпь на туловище или конечностях, напоминающая кружево (сетчатую), затем следует за сыпью на лице. Инфекция у взрослых обычно включает только сетчатую сыпь с преобладанием множественной боли в суставах.
  • Обострение сыпи от солнечного света, тепла, стресса.

У подростков или молодых людей может развиться так называемый «синдром папулезно-пурпурных перчаток и носков». [25]

Внешний вид «пощечины», типичный для пятой болезни.

СПИД [ править ]

Парвовирус B19 является причиной хронической анемии у больных СПИДом . Это часто упускается из виду. Лечение внутривенным иммуноглобулином обычно устраняет анемию, хотя может произойти рецидив. Парвовирусная инфекция может вызвать воспалительную реакцию у больных СПИДом, которые только начали антиретровирусную терапию. [26]

Артрит и артралгии [ править ]

Обычно сообщается о артралгиях и артритах , связанных с инфекцией парвовируса B19 у взрослых, тогда как инфекционная эритема является основным симптомом, наблюдаемым у детей. Возникновение артралгии совпадает с первоначальным обнаружением циркулирующих IgM- и IgG-антител против вирусных структурных белков VP1 и VP2. Инфекция парвовирусом B19 может повлиять на развитие артрита. [27] У взрослых (и, возможно, некоторых детей) парвовирус B19 может привести к серонегативному артриту, который обычно легко контролируется анальгетиками . [28]Вероятность развития артрита после парвовирусной инфекции у женщин примерно в два раза выше, чем у мужчин. Возможно, до 15% всех новых случаев артрита вызваны парвовирусом, и история недавнего контакта с пациентом и положительная серология обычно подтверждают диагноз. [19] Этот артрит не переходит в другие формы артрита. Обычно симптомы со стороны суставов длятся 1–3 недели, но у 10–20% пострадавших они могут длиться от нескольких недель до месяцев. [5] [22]

Датское исследование выявило связь между B19 и ревматической полимиалгией. [29]

Апластический кризис [ править ]

Хотя у большинства пациентов наблюдается снижение эритропоэза (выработка красных кровяных телец ) во время парвовирусной инфекции, это наиболее опасно для пациентов с уже существующим стрессом костного мозга, например серповидноклеточной анемией или наследственным сфероцитозом , [30] [31] и поэтому сильно зависит от эритропоэза из-за сокращения продолжительности жизни красных кровяных телец. Это называется «апластический криз» (также называемый ретикулоцитопенией ). Лечится переливанием крови . [5] [22]

Водянка плода [ править ]

Микрофотография, показывающая вирусные изменения в эритроцитах плода в случае парвовирусной инфекции. H&E пятно

Парвовирусная инфекция у беременных связана с водянкой плода из-за тяжелой анемии плода , иногда приводящей к выкидышу или мертворождению . [22] [32] Это происходит из-за сочетания гемолиза красных кровяных телец, а также прямого негативного воздействия вируса на предшественников красных кровяных телец в костном мозге. Риск потери плода составляет около 10%, если инфицирование происходит до 20 недели беременности (особенно между 14 и 20 неделями), но после этого минимален. Регулярный скрининг дородовой пробы позволит беременной матери определить риск заражения. [ необходима цитата ]Знание своего статуса позволит матери избежать контактов с лицами, подозреваемыми или имеющими постоянную инфекцию, однако в настоящее время дородовое тестирование на иммунитет не рекомендуется, так как нет надежных средств для предотвращения инфекции. нет специфической терапии и нет доступных вакцин. Это может усилить материнское беспокойство и страх без доказанной пользы. Лучшим подходом было бы рекомендовать всем беременным женщинам избегать контактов с детьми с текущими симптомами инфекции, как описано выше. Риск для плода будет снижен при правильной диагностике анемии (с помощью ультразвукового исследования ) и лечении (путем переливания крови).). Есть некоторые свидетельства того, что внутриутробная инфекция парвовирусом B19 приводит к аномалиям развития в детстве. [33]

Лечение [ править ]

На данный момент не существует лечения, направленного непосредственно на вирус парвовируса B19. [34] Внутривенная иммуноглобулиновая терапия (ВВИГ) была популярной альтернативой, потому что врачи могли назначать ее, не прекращая прием химиотерапевтических препаратов, таких как MEL-ASCT. [35] Кроме того, побочные эффекты лечения редки, поскольку только у 4 из 133 пациентов возникли осложнения (у 2 было острое повреждение почек и у 2 был отек легких), хотя 69 пациентов перенесли трансплантацию органов и 39 из них были ВИЧ-положительными. [36] Это значительное улучшение по сравнению с ритуксимабом . [ необходима цитата ]Было показано, что моноклональные антитела против белка CD20 вызывают острый гепатит, [37] нейтропению через реактивацию парвовируса B19 [38] и даже стойкую инфекцию парвовируса B19. [39] Однако важно отметить, что терапия ВВИГ не идеальна, поскольку у 34% пролеченных пациентов через 4 месяца будет рецидив. [36]

Вакцинация [ править ]

По состоянию на 2017 год не существовало одобренной вакцины для человека против парвовируса B19. [40]

См. Также [ править ]

  • Бокавирус человека
  • Инфекционная эритема

Ссылки [ править ]

  1. ^ Изыскательские JT, Reamy BV, Ходжи J (февраль 2007). «Клинические проявления парвовирусной инфекции B19». Я семейный врач . 75 (3): 373–376. PMID  17304869 .
  2. ^ Кан Дж. С., Кесебир Д., Котмор С. Ф. и др. (Июль 2008 г.). «Сероэпидемиология бокавируса человека, определенная с использованием рекомбинантных вирусоподобных частиц» . J. Infect. Дис . 198 (1): 41–50. DOI : 10.1086 / 588674 . PMID 18491974 . 
  3. ^ Хегор ED, Brown KE (июль 2002). «Парвовирус человека B19» . Clin. Microbiol. Ред . 15 (3): 485–505. DOI : 10.1128 / CMR.15.3.485-505.2002 . PMC 118081 . PMID 12097253 .  
  4. ^ Vafaie J, Шварц Р. (2004). «Парвовирусные инфекции B19». Int J Dermatol . 43 (10): 747–749. DOI : 10.1111 / j.1365-4632.2004.02413.x . PMID 15485533 . 
  5. ^ Б с д е е г Sabella C, J Гольдфарб (октябрь 1999 г.). «Парвовирусные инфекции B19» . Я семейный врач . 60 (5): 1455–60. PMID 10524489 . Проверено 6 ноября 2009 года . 
  6. ^ Хегор ED, Brown KE (2002). «Парвовирус человека B19» . Clin. Microbiol. Ред . 15 (3): 485–505. DOI : 10.1128 / CMR.15.3.485-505.2002 . PMC 118081 . PMID 12097253 .  
  7. ^ Cossart Ю.Е., поле А.М., Брус Б, Уиддовс D (1975). «Парвовирусоподобные частицы в сыворотке крови человека». Ланцет . 1 (7898): 72–73. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (75) 91074-0 . PMID 46024 . S2CID 33355430 .  
  8. Перейти ↑ Brown KE (2004). «Варианты В19». Dev Biol (Базель) . 118 : 71–77. PMID 15645675 . 
  9. ^ Ло И, Цю Дж. Парвовирус человека B19: механистический обзор инфекции и репликации ДНК. Будущий Virol. 2015; 10 (2): 155–167. DOI: 10.2217 / fvl.14.103
  10. ^ Landenberg et al. Инфекция человеческого парвовируса B19 и антифосфолипидные антитела , 2006 г.
  11. ^ Г. Зигл и П. Кассинотти, Парвовирусы Глава 14, Микробиология и микробные инфекции Топли и Висона, Vol. 1, Virology, 1998, стр. 261–280.
  12. ^ Molenaar-де Бакер МВт, Лукашов В.В., ван Binnendijk RS, Boot HJ, Zaaijer HL (2012). «Глобальное сосуществование двух эволюционных линий парвовируса B19 1a, различающихся синонимичными позициями по всему геному» . PLOS ONE . 7 (8): e43206. Bibcode : 2012PLoSO ... 743206M . DOI : 10.1371 / journal.pone.0043206 . PMC 3418230 . PMID 22912828 .  
  13. ^ Stamenkovic Г.Г., Ćirković В.С., Šiljić М.М., Благоевич Ю.В., Knežević А.М., Joksić ID, Станоевич MP (2016). «Скорость замещения и естественный отбор в парвовирусе B19» . Sci Rep . 6 : 35759. Bibcode : 2016NatSR ... 635759S . DOI : 10.1038 / srep35759 . PMC 5075947 . PMID 27775080 .  
  14. ^ Асланидис и др. Инфекция парвовирусом B19 и системная красная волчанка: активация аберрантного пути? , 2007.
  15. ^ Mühlemann В, Маргарян А, Дамгаард ПБ, Allentoft МЕ, Виннер л, Хансен AJ, Вебер А, Bazaliiskii В.И., Molak М, Arneborg Дж, Богданович Вт, Falys С, Саблин М, Smrčka В, Стен S, Ташбаева К, Lynnerup N, Sikora M, Smith DJ, Fouchier RAM, Drosten C, Sjögren KG, Kristiansen K, Willerslev E, Jones TC (2018) Древний парвовирус человека B19 в Евразии обнаруживает его долгосрочную связь с людьми. Proc Natl Acad Sci USA
  16. ^ Паттисон JR, Пат G (1996). Барон С. и др. (ред.). Парвовирусы. В: Медицинская микробиология Баррона (4-е изд.). Univ Техасского медицинского отделения. ISBN 978-0-9631172-1-2.
  17. Перейти ↑ Young NS, Brown KE (февраль 2004 г.). «Парвовирус B19». N Engl J Med . 350 (6): 586–597. DOI : 10.1056 / NEJMra030840 . PMID 14762186 . 
  18. ^ «Пятая болезнь (для родителей)» .
  19. ^ а б Коркоран A, Дойл S (2004). «Достижения в биологии, диагностике и взаимодействиях хозяин-патоген парвовируса B19» (PDF) . J Med Microbiol . 53 (Pt 6): 459–75. DOI : 10,1099 / jmm.0.05485-0 . PMID 15150324 .  
  20. ^ Lehmann HW, фон Landenberg P, Модров S (2003). «Парвовирусная инфекция B19 и аутоиммунное заболевание». Autoimmun Ред . 2 (4): 218–223. DOI : 10.1016 / S1568-9972 (03) 00014-4 . PMID 12848949 . 
  21. ^ КОНЕЦ М; WEIDNER A; ENDERS G (2006). «Современные эпидемиологические аспекты инфицирования парвовирусом человека B19 во время беременности и детства в западной части Германии» . Эпидемиология и инфекция . 135 (4): 563–569. DOI : 10.1017 / S095026880600731X . PMC 2870617 . PMID 17064457 .  
  22. ^ a b c d e Servey JT, Reamy BV, Hodge J (февраль 2007 г.). «Клинические проявления парвовирусной инфекции B19» . Я семейный врач . 75 (3): 373–376. PMID 17304869 . Проверено 6 ноября 2009 года . 
  23. ^ Баллу WR, Рид JL, Noble W, Young NS, Koenig S (2003). «Безопасность и иммуногенность вакцины рекомбинантного парвовируса B19, созданной с MF59C.1» . J Infect Dis . 187 (4): 675–8. DOI : 10.1086 / 368382 . PMID 12599085 . 
  24. ^ Ламонт РФ, Собель Дж. Д., Вайсбух Э, Кусанович Дж. П., Мазаки-Тови С., Ким С. К., Ульдбьерг Н., Ромеро Р. (январь 2011 г.). «Парвовирусная инфекция B19 при беременности человека» . BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии . 118 (2): 175–86. DOI : 10.1111 / j.1471-0528.2010.02749.x . PMC 3059196 . PMID 21040396 .  
  25. ^ Сантоха C, Ньето Гонсалеса G, Сантос-Briz А, Гутьеррес Zufiaurre Mde L, L Cerroni, Kutzner H, L Requena (декабрь 2011). «Иммуногистохимическое обнаружение парвовируса B19 в папулопурпурическом синдроме« перчатки и носки »: прямые доказательства вовлечения вирусного эндотелия. Отчет о трех случаях и обзор литературы». Американский журнал дерматопатологии . 33 (8): 790–5. DOI : 10.1097 / DAD.0b013e318221bc41 . PMID 22024574 . S2CID 41097601 .  
  26. ^ Doldan Silvero А.М., Асеведо-Гадеа CR, Pantanowitz л, Dezube BJ, Джохарьте В (июне 2009 г.). «Изображения в ВИЧ / СПИДе. Неизвестная инфекция парвовирусом B19 у человека, больного СПИДом». Читатель о СПИДе . 19 (6): 225–227. PMID 19642240 . 
  27. ^ Landenberg et al. Инфекция человеческого парвовируса B19 и антифосфолипидные антитела , 2006 г.
  28. ^ «Другие типы артрита» . Arthritis Action UK . Действие артрита. Архивировано из оригинального 13 февраля 2016 года . Проверено 16 октября 2015 года .
  29. ^ «Синхронные вариации заболеваемости височным артериитом и ревматической полимиалгией в различных регионах Дании; связь с эпидемиями инфекции Mycoplasma pneumoniae» . J Rheumatol . 1996. С. 112–9.
  30. ^ Fjaerli, HO; Vogt, H .; Бруу, А.Л. (1991). «Парвовирус человека B19 как причина апластического криза при наследственном сфероцитозе». Tidsskrift для den Norske Laegeforening . 111 (22): 2735–2737. PMID 1658972 . 
  31. ^ Беланд, СС; Даниэль, ГК; Menard, JC; Миллер, Н.М. (1997). «Апластический криз, связанный с парвовирусом B19, у взрослого с наследственным сфероцитозом». Журнал Медицинского общества Арканзаса . 94 (4): 163–164. PMID 9308316 . 
  32. ^ Ergaz Z, Ornoy A (май 2006). «Парвовирус В19 при беременности». Репродукция. Toxicol . 21 (4): 421–35. DOI : 10.1016 / j.reprotox.2005.01.006 . PMID 16580942 . 
  33. ^ Нагель, Элен TC MD; де Хаан, Тимо Р. MD; Vandenbussche, Франк PHA MD; Oepkes, Dick MD и Walther, Frans J. MD (2007). «Долгосрочный результат после переливания плода от водянки, связанной с инфекцией парвовирусом B19». Акушерство и гинекология . 109 (1): 42–47. DOI : 10,1097 / 01.AOG.0000249611.67873.94 . PMID 17197586 . S2CID 19731784 .  
  34. ^ Bassols, AC (2008). «Парвовирус B19 и новый век» . Клинические инфекционные болезни . 46 (4): 537–539. DOI : 10.1086 / 526523 . PMID 18194096 . 
  35. ^ Katragadda, L .; Shahid, Z .; Рестрепо, А .; Muzaffar, J .; Алапат, Д .; Анаисси, Э. (2013). «Превентивное внутривенное введение иммуноглобулина позволяет безопасно и своевременно назначать противоопухолевую терапию пациентам с множественной миеломой и парвовирусной болезнью B19». Инфекционное заболевание трансплантата . 15 (4): 354–60. DOI : 10.1111 / tid.12067 . PMID 23578205 . 
  36. ^ a b Crabol, Y .; и другие. (2012). «Внутривенная иммуноглобулиновая терапия для чистой аплазии красных клеток, связанной с инфекцией парвовируса B19 человека: ретроспективное исследование 10 пациентов и обзор литературы» . Клинические инфекционные болезни . 56 (7): 968–977. DOI : 10,1093 / CID / cis1046 . PMID 23243178 . 
  37. ^ Ян, Ш; Линь, LW; Фанг, YJ; Cheng, AL; Куо, SH (2011). «Острый гепатит, связанный с инфекцией, вызванной парвовирусом B19, после схемы, содержащей ритуксимаб, для лечения диффузной В-крупноклеточной лимфомы». Анналы гематологии . 91 (2): 291–294. DOI : 10.1007 / s00277-011-1238-8 . PMID 21538062 . S2CID 6438572 .  
  38. ^ Klepfish, A .; Рахмилевич, Э .; Шаттнер А. (2006). «Реактивация парвовируса B19, проявляющаяся в виде нейтропении после лечения ритуксимабом». Европейский журнал внутренней медицины . 17 (7): 505–507. DOI : 10.1016 / j.ejim.2006.05.002 . PMID 17098597 . 
  39. ^ Хартманн, JT; Meisinger, I .; Kröber, SM; Weisel, K .; Klingel, K .; Канц, Л. (2006). «Прогрессирующая бицитопения из-за стойкой инфекции парвовируса B19 после иммунохимиотерапии флударабином / циклофосфамидом и ритуксимабом при рецидиве В-клеточной лимфомы». Haematologica . 91 (12 приложение): ECR49. PMID 17194655 . 
  40. ^ Chandramouli S, Медина-Селби A, D Coit, Schaefer M, Спенсер T, Брито Л.А., Чжан P, Оттена G, Мандл CW, Мэйсон PW, Dormitzer PR, Settembre EC (20 августа 2013). «Создание кандидатной вакцины против парвовируса В19». Вакцина . 31 (37): 3872–8. DOI : 10.1016 / j.vaccine.2013.06.062 . PMID 23827313 . 

Внешние ссылки [ править ]

  • Информация о парвовирусе B19
  • fivedisease.org