Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Воронкообразная деформация грудной клетки
Другие именаВоронкообразный сундук, помятый сундук, вдавленный сундук, вогнутый сундук, отверстие в груди
Pectus1.jpg
Пример крайне тяжелого случая pectus excatum.
СпециальностьОртопедия

Экскаваторная грудная клетка - это структурная деформация передней грудной стенки, при которой грудина и грудная клетка имеют неправильную форму. В результате сундук выглядит вдавленным или утопленным . Он может присутствовать при рождении или развиваться после полового созревания.

Экскаваторная грудная клетка может нарушать сердечную и дыхательную функции и вызывать боль в груди и спине.

Люди с этим заболеванием могут испытывать серьезные негативные психосоциальные эффекты и избегать деятельности, которая подвергает грудную клетку обнажению. [1]

Признаки и симптомы [ править ]

Признак состояния является затонувшим появлением грудины. Наиболее распространенная форма - чашевидная вогнутость, охватывающая нижний конец грудины; также возможна более широкая вогнутость с вовлечением верхних реберных хрящей. [2] Самые нижние ребра могут выступать («расширяющиеся ребра»). [3] Дефекты Pectus excatum могут быть симметричными или асимметричными.

Люди также могут испытывать боль в груди и спине, как правило, скелетно-мышечного происхождения. [4]

В легких случаях кардиореспираторная функция нормальна, хотя сердце может смещаться и / или вращаться. [5] В тяжелых случаях может быть сдавлено правое предсердие, может наблюдаться пролапс митрального клапана , а физические возможности могут быть ограничены из-за снижения базовой емкости легких. [6] [7]

Психологические симптомы проявляются в виде чувства смущения, социальной тревожности , стыда, ограниченной способности к действиям и общению, негатива, нетерпимости, разочарования и даже депрессии . [8]

Причины [ править ]

Исследователи не уверены в причине развития pectus excatum. Некоторые исследователи считают, что это врожденное заболевание (врожденный дефект) (то есть не генетическое ), такое как заячья губа. Другие предполагают, что есть какой-то генетический компонент. Тест небольшого размера выборки показал, что, по крайней мере, в некоторых случаях 37% людей имеют затронутого члена семьи первой степени. [9] По состоянию на 2012 год также был обнаружен ряд генетических маркеров pectus excatum. [10]

В течение десятилетий считалось, что pectus excatum вызывается разрастанием реберного хряща, однако у людей с pectus excatum на самом деле реберный хрящ обычно короче, а не длиннее, чем длина ребра. [11]

Pectus excavatum могут присутствовать и в других условиях , тоже, в том числе синдром Нунан , синдром Марфана [12] и синдром Loeys-Dietz , а также других заболеваний соединительной ткани , таких как синдром Элерса-Данло . [13] У многих детей со спинальной мышечной атрофией развивается pectus excatum из-за диафрагмального дыхания .

Патофизиология [ править ]

Физиологически повышенное внутриутробное давление , рахит и усиление тракции грудины из-за аномалий диафрагмы постулируются как специфические механизмы. [9] Поскольку сердце расположено за грудиной, и поскольку у людей с pectus excatum были обнаружены видимые деформации сердца, видимые как на радиологических изображениях, так и после вскрытия, была выдвинута гипотеза о нарушении функции сердечно-сосудистой системы. система у лиц с pectus excatum. Хотя некоторые исследования продемонстрировали снижение сердечно-сосудистой функции, консенсуса на основе новых физиологических тестов, таких как эхокардиография , достигнуто не было.наличия или степени нарушения сердечно-сосудистой функции. Тем не менее, метаанализ 2016 года обнаружил значительные доказательства того, что хирургическая коррекция сухой грудной клетки улучшает работу сердца пациента. [14]

Диагноз [ править ]

Сканирование поперечного сечения грудной клетки с открытой грудной клеткой

Первоначально подозрение на Pectus excatum возникает при визуальном осмотре передней части грудной клетки. Аускультация грудной клетки может выявить смещенное сердцебиение и пролапс клапана. Во время систолы может возникать шум в сердце из-за близости грудины и легочной артерии . [15] Шумы в легких обычно четкие, но при этом уменьшаются из-за уменьшения основной емкости легких. [16]

Для определения степени деформации грудной стенки разработано множество шкал. Большинство из них - варианты расстояния между грудиной и позвоночником . Одним из таких показателей является коэффициент Бакера, который оценивает тяжесть деформации на основе соотношения между диаметром тела позвонка, ближайшего к ксифостернальному соединению, и расстоянием между ксифостернальным соединением и телом ближайшего позвонка. [17] В последнее время индекс Галлера использовался на основе измерений компьютерной томографии . Индекс выше 3,25 часто считается тяжелым. [18]Индекс Галлера - это соотношение между горизонтальным расстоянием внутренней части грудной клетки и кратчайшим расстоянием между позвонками и грудиной. [19]

Pectus excatum на рентгенограмме грудной клетки со смещением тени сердца влево и рентгенопрозрачностью правого паракардиального поля легкого

Рентген грудной клетки также полезен при диагностике. Рентген грудной клетки в области pectus excatum может показать помутнение в области правого легкого, которое можно принять за инфильтрат (например, при пневмонии ). [20] Некоторые исследования также предполагают, что индекс Галлера можно рассчитать на основе рентгеновского снимка грудной клетки, в отличие от компьютерной томографии у людей, у которых нет ограничений в своей функции. [21]

Pectus excatum отличается от других заболеваний серией устранения признаков и симптомов. Pectus carinatum исключается простым наблюдением коллапса грудины, а не выпячивания. Кифосколиоз исключается при диагностической визуализации позвоночника, при котором в pectus excatum позвоночник обычно имеет нормальное строение. [ необходима цитата ]

Лечение [ править ]

Pectus excatum в легких случаях не требует коррекции. [22] Лечение тяжелых случаев может включать либо инвазивные, либо неинвазивные методы, либо их комбинацию. Перед операцией обычно проводят несколько тестов. К ним относятся, помимо прочего, компьютерная томография , функциональные тесты легких и кардиологические обследования (например, аускультация и ЭКГ ). [23] После компьютерной томографии индекс Галлераизмеряется. Халлер пациента рассчитывается путем получения отношения поперечного диаметра (горизонтального расстояния внутренней части грудной клетки) и переднезаднего диаметра (кратчайшего расстояния между позвонками и грудиной). [24] Индекс Галлера выше 3,25 обычно считается тяжелым, в то время как нормальная грудная клетка имеет индекс 2,5. [19] [25] [26] Сердечно-легочные тесты используются для определения емкости легких и проверки сердечных шумов. [ необходима цитата ]

Консервативное лечение [ править ]

Грудная стенка эластичная, с возрастом постепенно затвердевает. [27] Были разработаны безоперационные методы лечения, которые направлены на постепенное облегчение состояния pectus excatum, используя эластичность грудной стенки, включая реберные хрящи , особенно в молодых случаях.

Упражнение [ править ]

Физические упражнения играют важную роль в консервативном лечении экскаваторной мышцы грудной клетки, хотя сами по себе они не рассматриваются как средство устранения этого состояния. Он используется для остановки или замедления прогрессирования легких или умеренных состояний экскаватума [28] [29], а также в качестве дополнительного лечения для улучшения плохой осанки , предотвращения вторичных осложнений и предотвращения рецидивов после лечения. [30]

Упражнения направлены на улучшение осанки , укрепление мышц спины и груди, а также повышение способности выполнять упражнения, в идеале также на увеличение объема груди. [31] Упражнения на грудную клетку включают упражнения на глубокое дыхание и задержку дыхания [28], а также силовые тренировки для мышц спины и груди. Кроме того, используются аэробные упражнения для улучшения сердечно-легочной функции. [29]

Вакуумный колокол [ править ]

См. Также Вакуумный колокол [ править ]
Вакуумный колокол для лечения pectus excatum, с ручным насосом (слева) и измерительным стержнем (справа)

Альтернатива хирургическому вмешательству, вакуумный звонок , была описана в 2006 году; процедура также называется лечением присасыванием чашки . Он состоит из устройства в форме чаши, которое надевается на область обрушения; затем воздух удаляется с помощью ручного насоса. [32] Вакуум, создаваемый при этом, поднимает грудину вверх, уменьшая тяжесть деформации. [33] Он был предложен в качестве альтернативы хирургическому вмешательству в менее тяжелых случаях. [34] После того, как дефект исчезнет визуально, потребуется два дополнительных года использования вакуумного колокола, чтобы сделать то, что может быть необратимым. [35] [36]Лечение в сочетании с физиотерапевтическими упражнениями было оценено некоторыми как «многообещающая полезная альтернатива» хирургическому вмешательству при условии гибкости грудной клетки; Установлено, что продолжительность необходимого лечения «напрямую зависит от возраста, тяжести и частоты использования». [37] [38] Долгосрочные результаты все еще отсутствуют. [34] [37] [38]

Вакуумный звонок также можно использовать при подготовке к операции. [34] [38]

Ортезы [ править ]

Бразильский ортопед Сидней Хадже разработал нехирургический протокол для лечения гребня грудной клетки, а также открытой грудной клетки. Метод предполагает ношение компрессионного ортеза и соблюдение протокола упражнений. [39]

Сообщается, что в легких случаях применялись ортопедические поддерживающие жилеты, похожие на корсет, и выполнялись упражнения. [40] [41]

Торакальная хирургия [ править ]

Стимулирующие спирометры улучшают вентиляцию легких после операции, чтобы избежать ателектаза

Существуют разногласия относительно наилучшего хирургического подхода для коррекции экскаваторной мышцы грудной клетки. Для хирурга важно выбрать подходящий оперативный подход с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента. [42] Было показано, что хирургическая коррекция устраняет любые функциональные симптомы, которые могут возникнуть в этом состоянии, такие как респираторные проблемы или шумы в сердце, при условии, что необратимые повреждения еще не возникли в чрезвычайно тяжелом случае. [ необходима цитата ] [23] [ мертвая ссылка ] Было показано, что хирургическая коррекция экскаваторной грудной клетки значительно улучшает сердечно-сосудистую функцию; [43]нет убедительных доказательств того, может ли он также улучшить легочную функцию. [44] Одной из самых популярных техник восстановления грудной клетки на сегодняшний день является малоинвазивная операция, также известная как MIRPE или метод Nuss. [45]

Процедура магнитного мини-двигателя [ править ]

Процедура магнитного мини-движения (3MP) - это минимально инвазивная процедура, используемая для коррекции открытой грудной клетки с использованием двух магнитов для выравнивания грудины с остальной частью грудной клетки и грудной клетки. [46] Один магнит вставляется на 1 см в тело пациента на нижнем конце грудины, другой размещается снаружи на специально подобранном бандаже. Эти два магнита генерируют около 0,04  тесла (Тл), чтобы в течение нескольких лет медленно перемещать грудину наружу. Максимальное магнитное поле, которое можно безопасно приложить к телу, составляет около 4 Тл, что делает этот метод безопасным с точки зрения магнитного поля . [46] Основные преимущества метода 3MP заключаются в том, что он более экономичен, чем основные хирургические подходы, такие как процедура Nuss, и значительно менее болезнен в послеоперационном периоде.

Его эффективность ограничена для детей младшего возраста в раннем и среднем периоде полового созревания, поскольку у пожилых людей менее податливые (гибкие) грудные стенки. [47] Одно из возможных нежелательных взаимодействий с другими медицинскими устройствами - это возможная деактивация искусственных кардиостимуляторов, если они есть.

Техника Равича [ править ]

Видимый шрам на груди 23-летнего мужчины через пять лет после успешной процедуры Равитча.

Техника Равича - это инвазивная хирургия, которая была представлена ​​в 1949 году [48] и разработана в 1950-х годах. Он включает в себя разрез вдоль груди, через который удаляется хрящ и отсоединяется грудина. Под грудиной вставляется небольшой стержень, чтобы удерживать ее в желаемом положении. Балку оставляют имплантированной до тех пор, пока хрящ не отрастет, обычно около шести месяцев. Впоследствии стержень снимается в простой амбулаторной процедуре; Таким образом, этот метод представляет собой двухэтапную процедуру. [ необходима цитата ]

Техника Равича широко не практикуется, потому что она слишком инвазивна. Его чаще используют у пожилых людей, когда грудина кальцинирована, деформация асимметрична или менее инвазивная процедура Нусса оказалась безуспешной. [49]

Процедура Нусса [ править ]

Основная статья: процедура Нусса
Рентгеновский снимок 15-летнего мужчины после процедуры Нусса

В 1987 году Дональд Нусс из Детской больницы дочерей короля в Норфолке, штат Вирджиния , выполнил первое минимально инвазивное восстановление pectus excatum (MIRPE) [50] и представил его намного позже на конференции в 1997 году [50] [51 ]. ] [52]

Его процедура, широко известная как процедура Нусса , включает в себя введение одной или нескольких вогнутых стальных стержней в грудную клетку под грудиной. Штанга переворачивается в выпуклое положение, чтобы надавить на грудину наружу, исправляя деформацию. Планка обычно остается в организме около двух лет, хотя многие хирурги сейчас [ когда? ] движется к тому, чтобы оставить их на срок до пяти лет. Когда кости затвердеют, перемычка удаляется амбулаторно . Хотя изначально он был разработан для применения у детей младшего возраста (младше 10 лет), у которых грудина и хрящи более гибкие, существуют успешные серии лечения Nuss у пациентов в возрасте от подростка до двадцати лет. [цитирование ]Процедура Nuss - это двухэтапная процедура. [ необходима цитата ]

Техника Робичека [ править ]

В 1965 году Фрэнсис Робичек, базирующийся в Мемориальной больнице Шарлотты, теперь называется Медицинским центром Каролины в Шарлотте., Северная Каролина, разработала процедуру Робичека. Каждый раз, когда выполняется процедура, она подбирается индивидуально в зависимости от степени и локализации деформации у пациента. Операция начинается с разреза не более 4–6 сантиметров до грудины. Затем от грудины отделяют большую грудную мышцу. Используя верхнюю границу депрессии грудины в качестве ориентира, деформированные хрящи удаляются один за другим с помощью острого и тупого рассечения. Затем нижний конец грудины захватывают зажимом для полотенец и с помощью тупой диссекции освобождают от тканевых связей с перикардом и плеврой. Затем грудина с силой сгибается вперед в исправленное положение. Чтобы грудина была приподнята,кусок сетки помещают под подвижную грудину и подшивают с умеренным натяжением с двух сторон к культям ребер. Грудные мышцы соединяются перед грудиной, и рана закрывается. Процедура Робичека - это одноэтапная процедура (только одна операция).[53]

Предполагаемое преимущество этого метода заключается в том, что он менее инвазивен, чем метод Равича, но критики предположили, что частота рецидивов может быть высокой из-за феномена памяти, отображающего хрящи и кости. [42]

Таулинопластика [ править ]

В 2016 году детский хирург из Барселоны Карлос Бардажи вместе с инженером-биомедиком Луисом Кассу опубликовали статью, в которой описывалась экстраторакальная хирургическая процедура по коррекции грудной клетки, называемая таулинопластикой. [54] Специально для этой процедуры были разработаны имплантат и оборудование для вытяжения.

При таулинопластике в самой глубокой точке дефекта в грудины просверливается небольшое отверстие, и в него вбивается двойной винт. Затем имплантат из нержавеющей стали помещается под кожу наверху грудины и ребер по центру двойного винта. Затем используются инструменты для вытяжения, чтобы поднять грудину с помощью двойного винта, используя имплантат и ребра для вытяжения. Затем используются дополнительные винты, чтобы закрепить имплантат на грудины, удерживая грудину в желаемом положении. По желанию, проволока из нержавеющей стали может быть обернута вокруг имплантата и ребер для дополнительной фиксации имплантата на месте.

Как и процедура Нусса, таулинопластика требует повторной операции через несколько лет для удаления имплантированного оборудования, как только грудина навсегда займет свое новое положение.

Имплант и соответствующее оборудование, используемые при таулинопластике, являются патентованным продуктом Ventura Medical Technologies и продаются как хирургический набор под торговой маркой Pectus UP. [55]

Таулинопластика была разработана как альтернатива процедуре Нусса, которая устраняет риски и недостатки проникновения в грудную клетку. В частности, пациенты обычно имеют более короткое время операции и восстановления, а также меньшую послеоперационную боль, чем при процедуре Nuss.

Пластическая хирургия [ править ]

Имплантаты [ править ]

Имплант позволяет лечить грудную клетку с чисто морфологической точки зрения. Сегодня он используется в качестве эталонной процедуры, поскольку он прост, надежен и минимально навязчив, предлагая при этом эстетически приятные результаты. [56] Эта процедура, однако, не претендует на устранение существующих сердечных и респираторных проблем, которые в очень редких случаях могут быть вызваны состоянием pectus excatum. Для женщин, страдающих этой болезнью, с помощью этой процедуры можно частично или полностью исправить возможную асимметрию груди. [57]

Процесс создания гипсовой модели непосредственно на коже грудной клетки пациента может быть использован при конструировании имплантатов. Эволюция медицинской визуализации и CAD (компьютерное проектирование) [58] теперь позволяет проектировать индивидуальные 3D-имплантаты непосредственно из грудной клетки, что делает их гораздо более точными, их легче устанавливать под грудной клеткой и идеально адаптировать к форме каждого пациента. . [59] Имплантаты изготовлены из медицинского силиконового каучука, который устойчив к старению и не ломается (в отличие от силиконового геля, используемого в грудных имплантатах). Они сохраняются на всю жизнь (за исключением случаев побочных реакций) и не видны снаружи.

Операция проводится под общим наркозом и длится около часа. Хирург делает разрез примерно на семь сантиметров, подготавливает индивидуальное пространство в груди, вставляет имплантат глубоко под мышцу, а затем закрывает разрез. Послеоперационная госпитализация обычно составляет около трех дней.

Восстановление после операции обычно требует лишь легкого обезболивания. В послеоперационном периоде требуется хирургическая повязка на несколько дней и компрессионный жилет в течение месяца после процедуры. Контрольный осмотр проводится через неделю для пункции серомы. Если операция имеет минимальные осложнения, пациент может быстро вернуться к нормальной деятельности, вернуться к работе через 15 дней и участвовать в любых спортивных мероприятиях через три месяца.

Липофилинг [ править ]

Техника «липофилинга» заключается в высасывании жира у пациента с помощью шприца с иглой большого диаметра (обычно из живота или внешней части бедер), затем после центрифугирования жировые клетки повторно вводятся под кожу в любую полость. необходимо заполнить. Этот метод в основном используется для исправления небольших дефектов, которые могут сохраняться после обычного хирургического лечения.

Эпидемиология [ править ]

Pectus excatum встречается примерно у 1 из 150: 1 из 1000 родов с преобладанием мужчин (соотношение мужчин и женщин 3: 1). В 35–45% случаев страдают члены семьи. [16] [60]

Этимология [ править ]

Pectus excatum от латинского означает « выдолбленная грудь» . [61] Это иногда называют синдромом запавшей груди, грудью сапожника или воронкообразной грудью. [62] [63]

Общество [ править ]

Американский олимпийский пловец Коди Миллер (1992 г.р.) решил не лечиться от pectus excatum, хотя это ограничивало его легкие. Он получил золотую медаль в 2016 году. [64] [65] [66] Профессиональный борец Кофи Кингстон не прибегал к операции и никогда публично не обсуждал это. Он выиграл свой первый чемпионат WWE на WrestleMania 35, проработав в компании 12 лет. [67] Актер Джоэл Киннаман перенес операцию перед съемками « Измененного углерода» , вставив два металлических стержня, чтобы выдвинуть грудину наружу, чтобы исправить деформацию. [68]

У животных [ править ]

Pectus excavatum Известно также , что происходит у животных, например , в Munchkin породу кошки. [69] Некоторые процедуры, используемые для лечения этого состояния у животных, не применялись в лечении людей, например, использование гипсовой повязки с наложением швов вокруг грудины и использование внутренних и внешних шин . [70] [71] Эти методы обычно используются у незрелых животных с гибким хрящом. [72]

См. Также [ править ]

  • Pectus carinatum

Ссылки [ править ]

  1. ^ "Pectus excatum" . Медицинская энциклопедия MedLine Plus . Национальная медицинская библиотека США и Национальные институты здравоохранения . 2007-11-12.
  2. Перейти ↑ Blanco FC, Elliott ST, Sandler AD (2011). «Лечение врожденных деформаций грудной стенки» . Семинары по пластической хирургии (обзор). 25 (1): 107–16. DOI : 10,1055 / с-0031-1275177 . PMC 3140238 . PMID 22294949 .  
  3. ^ См., Например, Bosgraaf RP, Aronson DC (2010). «Лечение расширяющейся реберной дуги после малоинвазивной пластики pectus excatum (процедура Nuss) у детей». Журнал детской хирургии . 45 (9): 1904–6. DOI : 10.1016 / j.jpedsurg.2010.05.037 . PMID 20850643 . 
  4. ^ «Клиническая презентация Pectus Excavatum: история» . Medscape . 30 июня 2015 . Проверено 7 сентября 2016 года .
  5. ^ Фокин А.А., Steuerwald Н.М., Аренс WA, Allen KE (2009). «Анатомо-гистологические и генетические особенности врожденных деформаций грудной стенки». Семинары по торакальной и сердечно-сосудистой хирургии (обзор). 21 (1): 44–57. DOI : 10,1053 / j.semtcvs.2009.03.001 . PMID 19632563 . 
  6. ^ "Сердечно-легочные проявления Pectus Excavatum" . Medscape .(требуется подписка)
  7. ^ Jaroszewski, Рассвет Е .; Warsame, Tahlil A .; Чандрасекаран, Кришнасвами; Чалики, Хари (декабрь 2011 г.). «Компрессия правого желудочка, наблюдаемая при эхокардиографии из-за деформации Pectus Excavatum» . Журнал сердечно-сосудистого ультразвука . 19 (4): 192–195. DOI : 10,4250 / jcu.2011.19.4.192 . ISSN 1975-4612 . PMC 3259543 . PMID 22259662 .   
  8. ^ Брэндон, Майк (2016-02-04). «Ортопедический доступ к деформациям грудной клетки: 32 года обучения» . Pectus Excavatum Info . Детский ортопед и физиотерапевт, Клинический центр Orthopectus и региональная больница Asa Norte. 2Доктор ортопедии, Медицинский факультет, Университет Сан-Паулу, Рибейрао Прето, СП. Детский ортопед, Клинический центр «Ортоптус». Преподаватель, Отделение взрослой стопы и детской ортопедии, Федеральная районная больница, Бразилиа, ДФ . Проверено 4 февраля 2016 .
  9. ^ а б Шамбергер RC (1996). «Врожденные деформации грудной стенки». Актуальные проблемы хирургии (обзор). 33 (6): 469–542. DOI : 10.1016 / S0011-3840 (96) 80005-0 . PMID 8641129 . 
  10. ^ Дин С, D Этьена, Хиндсон Д, Matusz Р, Табз Р. С., М Лукас (2012). «Pectus excatum (сундук-воронка): историческая и современная перспектива». Хирургическая и радиологическая анатомия . 34 (7): 573–9. DOI : 10.1007 / s00276-012-0938-7 . PMID 22323132 . 
  11. ^ Эйзингер, Роберт С .; Харрис, Трэвис; Rajderkar, Dhanashree A .; Ислам, Салим (2019-03-01). «Против гипотезы чрезмерного роста: более короткие длины реберного хряща в Pectus Excavatum». Журнал хирургических исследований . 235 : 93–97. DOI : 10.1016 / j.jss.2018.09.080 . ISSN 0022-4804 . PMID 30691856 .  
  12. ^ «eMedicine - синдром Марфана» . Гарольд Чен . 2018-05-23.
  13. ^ Creswick НА1, Stacey MW, Келли RE Jr, Gustin T, Nuss D, Harvey H, Горецкий MJ, Вассер E, Welch JC, Mitchell K, Гордый VK (октябрь 2006). «Семейное исследование наследования pectus excatum». Журнал детской хирургии . 41 (10): 1699–703. DOI : 10.1016 / j.jpedsurg.2006.05.071 . PMID 17011272 . CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  14. ^ Maagaard М, Хейберг J (2016). «Улучшение сердечной функции и переносимости физических нагрузок после коррекции pectus excatum: обзор современной литературы» . Анналы кардиоторакальной хирургии (обзор). 5 (5): 485–492. DOI : 10,21037 / acs.2016.09.03 . PMC 5056930 . PMID 27747182 .  
  15. ^ Гуллер B, Hable K (1974). «Кардиологические находки в pectus excatum у детей: обзор и дифференциальный диагноз» . Сундук . 66 (2): 165–71. DOI : 10,1378 / chest.66.2.165 . PMID 4850886 . Архивировано из оригинала на 2008-12-08. 
  16. ^ a b «eMedicine - Pectus Excavatum» . Андре Хебра . 2018-09-18.
  17. ^ BACKER О.Г., БРУННЕР S, Ларсен В (1961). «Хирургическое лечение воронкообразной груди. Первые и последующие результаты». Acta Chirurgica Scandinavica . 121 : 253–61. PMID 13685690 . 
  18. ^ Жаннет Diana-Zerpa; Нэнси Тач Браун; Лаура М. Фланиган; Кармел А. МакКомиски; Пэм Пайпер (2006). Уход за педиатрическим хирургическим пациентом (Браун, Уход за детским хирургическим пациентом) . Садбери, Массачусетс: Jones & Bartlett Publishers. п. 253. ISBN. 978-0-7637-4052-8.
  19. ^ a b Халлер JA, Крамер SS, Lietman SA (1987). «Использование компьютерной томографии при отборе пациентов для операции на грудной клетке: предварительный отчет». Журнал детской хирургии . 22 (10): 904–6. DOI : 10.1016 / S0022-3468 (87) 80585-7 . PMID 3681619 . 
  20. ^ Хеффель JC, Winants D, F Маркон, Worms AM (1990). «Радиопроницаемость правого паракардиального поля легкого из-за pectus excatum (воронкообразная грудная клетка)». Рентген-Блаттер . 43 (7): 298–300. PMID 2392647 . 
  21. Перейти ↑ Mueller C, Saint-Vil D, Bouchard S (2008). «Рентген грудной клетки как основной метод предоперационной визуализации pectus excatum». Журнал детской хирургии . 43 (1): 71–3. DOI : 10.1016 / j.jpedsurg.2007.09.023 . PMID 18206458 . 
  22. ^ Клингман, RM (2011). Нельсон учебник педиатрии . Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер.
  23. ^ a b Crump HW (1992). «Pectus excatum» . Am Fam Physician (Обзор). 46 (1): 173–9. PMID 1621629 . 
  24. ^ «Как измеряется Галлер. Отделение кардиологии и пульмонологии больницы das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo - Сектор торакальной хирургии» (PDF) .
  25. ^ "Процедура Nuss для коррекции pectus excatum | AORN Journal" . Барбара Свовленд, Клэр Медрик, Мэрилин Кирш, Кевин Г. Томпсон, Нуссм Дональд . 2001 г.
  26. ^ "Обзор Pectus Excavatum" (PDF) . CIGNA .
  27. ^ "Эластичность легких, грудная клетка и возраст" . Архивировано из оригинального 2 -го мая 2016 года . Проверено 14 апреля 2016 года .
  28. ^ a b Питер Маттей (15 февраля 2011 г.). Основы детской хирургии . Springer Science & Business Media. п. 315. ISBN 978-1-4419-6643-8.
  29. ^ a b Антон Х. Швабеггер (15 сентября 2011 г.). Врожденные деформации грудной стенки: диагностика, терапия и текущее развитие . Springer Science & Business Media. п. 118. ISBN 978-3-211-99138-1.
  30. ^ Джордж У. Холкомб III; Джерри Д. Мерфи; Дэниел Дж. Остли (31 января 2014 г.). Детская хирургия Эшкрафта . Elsevier Health Sciences. п. 270. ISBN 978-0-323-18736-7.
  31. ^ Льюис Спитц; Арнольд Коран (21 мая 2013 г.). Оперативная детская хирургия, седьмое издание . CRC Press. п. 251. ISBN. 978-1-4441-1715-8.
  32. ^ chkd , Норфолк, Вирджиния: Детская больница дочерей короля, заархивировано из оригинала на 2013-10-11
  33. ^ Хеккер, FM; Майр Дж. (Апрель 2006 г.). «Вакуумный колокол для лечения открытой грудной клетки: альтернатива хирургической коррекции?» . Европейский журнал кардио-торакальной хирургии . 29 (4): 557–561. DOI : 10.1016 / j.ejcts.2006.01.025 . PMID 16473516 . 
  34. ^ a b c Brochhausen C, Turial S, Müller FK, Schmitt VH, Coerdt W, Wihlm JM, Schier F, Kirkpatrick CJ (2012). «Pectus excatum: история, гипотезы и варианты лечения» . Интерактивная сердечно-сосудистая и торакальная хирургия (обзор). 14 (6): 801–6. DOI : 10.1093 / icvts / ivs045 . PMC 3352718 . PMID 22394989 .  
  35. ^ Нехирургическое устройство для лечения запавшей груди может исключить хирургическое вмешательство , Mass Device, ноябрь 2012 г.
  36. ^ Raver-Lampman (ноябрь 2012 г.), Первые пациенты в США получают нехирургическое устройство синдрома вдавленной груди , AAAS
  37. ^ а б Лопес М, Патуар А, Костес Ф, Варле Ф, Бартелеми Дж. К., Тиффет О (2016). «Предварительное исследование эффективности чашечного отсоса в коррекции типичной pectus excatum». Журнал детской хирургии (обзор). 51 (1): 183–7. DOI : 10.1016 / j.jpedsurg.2015.10.003 . PMID 26526206 . 
  38. ^ a b c Haecker FM, Sesia S (2016). «Безоперационное лечение открытой грудной клетки» . Журнал визуализированной хирургии . 2 : 63. doi : 10.21037 / jovs.2016.03.14 . PMC 5638434 . PMID 29078491 .  
  39. ^ Haje С.А., де Подеста Haje D (2009). «Ортопедический доступ к деформациям грудной клетки: 32 года исследований» . Revista Brasileira de Ortopedia . 44 (3): 191–8. DOI : 10.1016 / S2255-4971 (15) 30067-7 . PMC 4783668 . PMID 27004171 .  
  40. ^ "LaceIT PE Brace" . Расширенный ортопедических Designs, Inc .
  41. ^ "Ортоспектус" . Д-р Сидней А. Хадже, ортопед .
  42. ^ a b Robicsek, Hebra (2009). «Нуссу или не Нуссу? Два противоположных взгляда». Семин. Грудной. Кардиоваск. Surg . 21 (1): 85–88. DOI : 10,1053 / j.semtcvs.2009.03.007 . PMID 19632567 . 
  43. ^ Малек MH, Berger DE, Housh TJ, Marelich WD, Коберн JW, Beck TW (2006). «Сердечно-сосудистая функция после хирургического вмешательства на грудной клетке: метаанализ». Сундук (Мета-анализ). 130 (2): 506–16. DOI : 10,1378 / chest.130.2.506 . PMID 16899852 . 
  44. ^ Малек MH, Berger DE, Marelich WD, Коберн JW, Beck TW, Housh TJ (2006). «Легочная функция после хирургического восстановления pectus excatum: метаанализ» . Европейский журнал кардио-торакальной хирургии (метаанализ). 30 (4): 637–43. DOI : 10.1016 / j.ejcts.2006.07.004 . PMID 16901712 . 
  45. ^ Гебра A (2009). «Малоинвазивная пластика pectus excatum» . Semin Thorac Cardiovasc Surg (Обзор). 21 (1): 76–84. DOI : 10,1053 / j.semtcvs.2009.04.005 . PMC 5637818 . PMID 19632566 .  
  46. ^ а б Харрисон М.Р., Эстефан-Вентура Д. и др. (Январь 2007 г.). «Процедура магнитного мини-движения для pectus excatum: I. Разработка, проектирование и моделирование для осуществимости и безопасности» (PDF) . Журнал детской хирургии . 42 (1): 81–85. DOI : 10.1016 / j.jpedsurg.2006.09.042 . PMID 17208545 . Проверено 23 апреля 2008 .  
  47. ^ Харрисон, MR; Майкл Р. Харрисон; Келли Д. Гонсалес; Барбара Дж. Браттон; Даррелл Кристенсен; Патрик Ф. Карран; Ричард Фехтер; Синдзиро Хиросе (январь 2012 г.). «Процедура магнитного мини-движения для грудной клетки III: безопасность и эффективность в клинических испытаниях, спонсируемых Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов». Журнал детской хирургии . 47 (1): 154–9. DOI : 10.1016 / j.jpedsurg.2011.10.039 . PMID 22244409 . 
  48. ^ Равич М. (апрель 1949). «Оперативное лечение Pectus Excavatum» . Ann Surg . 129 (4): 429–44. DOI : 10.1097 / 00000658-194904000-00002 . PMC 1514034 . PMID 17859324 .  
  49. ^ Тереза ​​Д. Луу MD (ноябрь 2009 г.). «Хирургия рецидивирующих деформаций грудной клетки». Анналы торакальной хирургии . 88 (5): 1627–1631. DOI : 10.1016 / j.athoracsur.2009.06.008 . PMID 19853122 . 
  50. ^ a b Адам Дж. Бялас; Богумила Кемпинская-Мирославская (2013). «Минимально инвазивное восстановление pectus excatum (процедура Нусса) в Польше и во всем мире - обзор 25-летней истории» (PDF) . Кардиохирургия и Torakochirurgia Polska . 10 (1): 42–47. DOI : 10.5114 / kitp.2013.34304 . Проверено 13 апреля +2016 .
  51. ^ Nuss D, Келли RE Jr, Croitoru DP, Katz ME (апрель 1998). «10-летний обзор малоинвазивной техники коррекции pectus excatum». J Pediatr Surg . 33 (4): 545–52. DOI : 10.1016 / S0022-3468 (98) 90314-1 . PMID 9574749 . 
  52. ^ Pilegaard, HK; Licht PB (февраль 2008 г.). «Первые результаты после операции Нусса по поводу pectus excatum - опыт одного лечебного учреждения с участием 383 пациентов» . Интерактивная сердечно-сосудистая и торакальная хирургия . 7 (1): 54–57. DOI : 10.1510 / icvts.2007.160937 . PMID 17951271 . Проверено 18 апреля 2008 . 
  53. ^ Робишек, Фрэнсис. «Поддержка сетки Marlex для коррекции очень тяжелой и рецидивирующей Pectus Excavatum». 26 (1): 80–83. Cite journal requires |journal= (help)
  54. ^ Бардажи, Карлос; Кассу, Луис (12 сентября 2016 г.). «Таулинопластика: тракционная техника - новый способ внегрудной пластики открытой грудной клетки» . Анналы кардиоторакальной хирургии . 5 (5): 519–522. DOI : 10,21037 / acs.2016.09.07 . PMC 5056940 . PMID 27747186 .  
  55. ^ "Хирургический набор Pectus UP, решение для Pectus Excavatum" (PDF) . Ventura Medical Technologies . Проверено 29 ноября 2019 года .
  56. ^ Андре, М. Дахан, Э. Бозонне, И. Гарридо, Ж.-Л. Гролло, Ж.-П. Чавоин; Pectus excatum: коррекция в соответствии с техникой комбинирования avec mise en place d'une prothèse ан силиконовой поверхности и положением rétromusculaire profonde ; Encycl Méd Chir, Elsevier Masson SAS - Chirurgicales Techniques - Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique, 45-671, Chirurgicales Techniques - Thorax, 42-480, 2010.
  57. ↑ Ho Quoc Ch, Chaput B, Garrido I, André A, Grolleau JL, Chavoin JP; Управление асимметрией груди, связанной с грудной клеткой с первичной воронкой ; Анн Чир Пласт Эстет. Elsevier Masson SAS; 2012 г. 8: 1–6.
  58. ^ "Pectus Excavatum и лечение синдрома Польши I AnatomikModeling" .
  59. ^ JP. Чавойн, А. Андре, Э. Бозонне, А. Тейссейр, Дж. Арру, Б. Морено, Д. Гланглофф, JL. Гролло, И. Гарридо; Подбор грудных имплантатов или изготовление грудных имплантатов с помощью компьютера ; Ann.de chirurgie plastique esthétique (2010) 55,471-480.
  60. ^ «Pectus Excavatum: Часто задаваемые вопросы: Хирургия: темы здоровья UI» . Гарольд М. Беркхарт и Джоан Рикс-Макгиллин .
  61. ^ главный лексикограф: Дуглас М. Андерсон (2003). «Pectus Excavatum» . Медицинский словарь Дорланда (28 изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс. ISBN 978-0-7216-0146-5. Архивировано из оригинала на 2009-01-21 . Проверено 24 мая 2017 .
  62. ^ "Pectus Excavatum" .
  63. ^ Спенс, Рой AJ; Патрик Дж. Моррисон (2005). Генетика для хирургов . Remedica Publishing. ISBN 978-1-901346-69-5.
  64. ^ {{| url = http://www.raredr.com/news/rare-disease-rio-cm}}
  65. ^ Коди Миллер Архивировано 2 апреля 2015 г.в Wayback Machine - профиль пловца национальной сборной на USASwimming.org
  66. ↑ Вудс, Дэвид (27 июня 2016 г.). «Коди Миллер - первый американский пловец на Олимпийских играх в США за 40 лет» . Индианаполис Стар . Проверено 9 августа +2016 .
  67. ^ "Что случилось с сундуком Кофи Кингстона?" . Отвлечь внимание. 23 июля 2019 . Проверено 11 августа 2019 .
  68. ↑ Джи, Кэтрин (1 февраля 2018 г.). «Измененный углерод: актерский состав научно-фантастической саги Netflix о бессмертии, боевых сценах и фронтальной наготе» . Телеграф .
  69. ^ "Генетические аномалии кошек" .
  70. ^ Fossum, TW; Boudrieau RJ; Hobson HP; Руди Р.Л. (1989). «Хирургическая коррекция pectus excatum с использованием наружной шины у двух собак и кошки». Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации . 195 (1): 91–7. PMID 2759902 . 
  71. ^ Risselada МЫ, де Петух H, T Liuti, Полис I, ван Бри H (2006). «Использование внутреннего шинирования для выравнивания неподатливой грудины у кошки с pectus excatum». Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации . 228 (7): 1047–52. DOI : 10,2460 / javma.228.7.1047 . PMID 16579783 . 
  72. ^ McAnulty JF, Харви CE (1989). «Ремонт pectus excatum чрескожным швом и временной внешней коаптацией у котенка». Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации . 194 (8): 1065–7. PMID 2651373 . 

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Tocchioni F, Ghionzoli M, Messineo A, Romagnoli P (2013). «Pectus excatum и наследственные заболевания соединительной ткани» . Педиатрические отчеты (обзор). 5 (3): e15. DOI : 10,4081 / pr.2013.e15 . PMC  3812532 . PMID  24198927 .
  • Ярошевский Д., Нотрика Д., МакМахон Л., Стейдли Д.Е., Дешам С. (2010). «Текущее лечение pectus excatum: обзор и обновление рекомендаций по терапии и лечению» . Журнал Американского совета семейной медицины (обзор). 23 (2): 230–9. DOI : 10.3122 / jabfm.2010.02.090234 . PMID  20207934 .
  • [1]

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : Q67.6
  • МКБ - 9-СМ : 754,81
  • OMIM : 169300
  • MeSH : D005660
  • ЗаболеванияDB : 29401
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 003320
  • eMedicine : ped / 2558
  • Pectus excatum в Керли