Перинатальная смертность ( ПСС ) относится к гибели плода или новорожденного и является основой для расчета коэффициента перинатальной смертности . [1] Существуют вариации в точном определении перинатальной смертности, особенно в отношении включения или исключения ранней гибели плода и поздней неонатальной смертности. Всемирная организация здравоохранения определяет перинатальную смертность как «количество мертворождений и смертей в первую неделю жизни на 1000 всех рождений, перинатальный период начинается в 22 полных недели (154 дня) беременности [2] и заканчивается через семь полных дней после родов». рождения», [3] , но использовались и другие определения.[4]
В Великобритании этот показатель составляет около 8 на 1000 человек и заметно варьируется в зависимости от социального класса, причем самые высокие показатели наблюдаются у азиатских женщин. По оценкам, в 2013 г. в мире до достижения первого месяца жизни умерло 2,6 млн новорожденных, по сравнению с 4,5 млн в 1990 г. [5] .
Преждевременные роды являются наиболее распространенной причиной перинатальной смертности, вызывая почти 30 процентов неонатальных смертей. [6] Респираторный дистресс-синдром младенцев , в свою очередь, является основной причиной смерти недоношенных детей, затрагивая около 1% новорожденных. [7] Врожденные дефекты являются причиной около 21 процента неонатальной смертности. [6]
Смертность плода относится к мертворождениям или гибели плода. [8] Это включает в себя любую смерть плода после 20 недель беременности или 500 г. В некоторые определения PNM не включена ранняя смертность плода (20–27 неделя гестации), а PNM может включать только позднюю гибель плода и неонатальную смерть. Смерть плода также можно разделить на смерть до родов , антенатальную (antepartum) смерть и смерть во время родов, интранатальную (intrapartum) смерть.
Под неонатальной смертностью понимается смерть живорожденного ребенка в течение первых 28 дней жизни. Ранняя неонатальная смертность относится к смерти живорожденного ребенка в течение первых семи дней жизни, а поздняя неонатальная смертность относится к смерти от 7 дней до 28 дней. Некоторые определения PNM включают только раннюю неонатальную смертность. На неонатальную смертность влияет качество стационарной помощи новорожденному . Неонатальная смертность и постнеонатальная смертность (охватывающая оставшиеся 11 месяцев первого года жизни) отражаются в коэффициенте младенческой смертности .
PNMR относится к числу перинатальных смертей на 1000 всех рождений. Обычно он сообщается на годовой основе. [12] Это важный показатель для оценки качества оказания медицинской помощи. Сравнение между различными показателями может быть затруднено различными определениями, предвзятостью регистрации и различиями в основных рисках населения.