Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Обеспечение врачами - это количество обученных врачей, работающих в системе здравоохранения или работающих на рынке труда . [1] Предложение зависит в первую очередь от количества выпускников медицинских вузов в стране или юрисдикции, но также и от количества, которое продолжает заниматься медициной в качестве профессионального пути и остается в стране своего происхождения. Количество врачей, необходимых в данном контексте, зависит от нескольких различных факторов, включая демографические и эпидемиологические характеристики местного населения, количество и типы других практикующих врачей.работа в системе, а также политика и цели вместо системы здравоохранения. [2] Если обучено больше врачей, чем необходимо, то предложение превышает спрос; если слишком мало врачей будет обучено и удержано на работе, некоторые люди могут столкнуться с трудностями при доступе к медицинским услугам. Нехватка врач является ситуация , в которой не хватает врачей для лечения всех пациентов , нуждающихся в медицинской помощи. Это можно наблюдать на уровне конкретного медицинского учреждения , провинции / штата, страны или всего мира.

В глобальном масштабе Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) оценивает нехватку 4,3 миллиона врачей, медсестер и других медицинских работников во всем мире [3], особенно во многих развивающихся странах . В развивающихся странах часто не хватает врачей из-за ограниченного числа медицинских школ и их возможностей, а также из-за международной миграции: врачи обычно могут зарабатывать гораздо больше денег и иметь лучшие условия работы в других странах. Многие развитые страны также сообщают о нехватке врачей, и это традиционно происходило в сельских и других недостаточно обслуживаемых районах. Отчеты за январь 2019 года показывают, что регионы с высокими темпами роста, такие как Феникс, штат Аризона, испытывают дефицит. [4] Дефицит существует и растет в США, Канаде, Великобритании, Австралии, Новой Зеландии и Германии. [5] [6] [7] [8]

Было предложено несколько причин текущего и ожидаемого дефицита; однако не все согласны с тем, что существует реальная нехватка врачей, по крайней мере, не в Соединенных Штатах. На KevinMD медицинские новости блога, например, утверждалось , что неэффективность , введенные в систему здравоохранения, часто приводимого правительственными инициативами, сократили число пациентов , врачи могут видеть; вынуждая врачей тратить большую часть своего времени на ввод данных и вопросы общественного здравоохранения, эти инициативы ограничили доступное время врачей для непосредственного ухода за пациентами. [9]

Детерминанты [ править ]

Экономическая теория и тенденции [ править ]

Пациенты стоят в очереди к врачу в Южном Судане

Все, что меняет количество доступных врачей или спрос на их услуги, влияет на баланс спроса и предложения . Если число врачей уменьшается, или спрос на их услуги возрастает, затем под -Поставка или нехватка может привести. Если число врачей увеличивается, или спрос на их услуги уменьшается, затем в течение -Поставка может привести.

Факторы замещения могут существенно повлиять на качество услуг врачей и их доступность для приема большего числа пациентов. Например, бухгалтерможет заменить некоторые финансовые обязанности врача, который владеет собственной практикой, позволяя уделять больше времени лечению пациентов. Одноразовые принадлежности могут заменить труд и капитал (время и оборудование, необходимые для стерилизации инструментов). Надежное ведение записей врачами может заменить юридические услуги, позволяя избежать исков о злоупотреблении служебным положением. Однако степень замены врачебной продукции ограничена техническими и юридическими факторами. Технологии не могут заменить все навыки, которыми обладают врачи, например, наборы хирургических навыков. Юридические факторы могут включать в себя разрешение проводить операции только лицензированным врачам, но медсестрам или врачам, оказывающим другую хирургическую помощь. [10]

Спрос на врачей также зависит от экономического статуса страны. Расходы на здравоохранение, особенно в развивающихся странах, тесно связаны с ростом их валового внутреннего продукта (ВВП). Теоретически, по мере увеличения ВВП, рабочая сила здравоохранения увеличивается, и, в свою очередь, увеличивается также предложение врачей. [11] Однако развивающиеся страны сталкиваются с дополнительными проблемами в удержании компетентных врачей в странах с более высокими доходами, таких как США , Австралия и Канада . [12] Эмиграция врачей из стран с низкими доходами и развивающихся стран способствует « утечке мозгов»., создавая проблемы с поддержанием достаточного количества врачей. Однако страны с более высокими доходами также могут столкнуться с оттоком врачей, которые решают вернуться в свои натурализованные страны после получения обширного образования и подготовки, никогда не используя полученные медицинские знания и навыки.

Количество обученных врачей [ править ]

Увеличение числа студентов, обучающихся в существующих медицинских школах, является одним из способов решения проблемы нехватки врачей [13] или увеличения количества школ [14], но другие факторы также могут играть роль.

Чтобы стать врачом, требуется либо несколько лет обучения помимо высшего образования , либо профессиональная степень бакалавра с продолжительностью более продолжительной, чем у типичной степени бакалавра. Следовательно, количество врачей зависит от количества студентов, имеющих право на медицинское обучение. Учащиеся, не закончившие более ранние уровни образования, в том числе бросившие среднюю школу, а в некоторых местах те, кто покидает университет без степени бакалавра или младшего специалиста , не имеют права на поступление в медицинскую школу . Чем больше людей не выполняет предварительные требования, тем меньше людей получают право на обучение в качестве врачей. [1][15]

В большинстве стран количество мест для студентов медицинских школ и клинических стажировок ограничено, как правило, в зависимости от количества преподавателей и других ресурсов, включая объем финансирования, предоставляемого государством. [1] Во многих странах, которые не взимают плату за обучение с будущих врачей, государственное финансирование является единственным существенным ограничением количества подготовленных врачей. В Соединенных Штатах Американская медицинская ассоциация заявляет, что федеральное финансирование является самым важным ограничением при предоставлении врачей. Высокая стоимость обучения в сочетании с расходами на содержание в медицинском вузе отговаривает некоторых людей поступать на курсы врача. [16] Ограниченные стипендии и финансовая помощь студентам-медикам могут усугубить эту проблему [17], в то время как низкая ожидаемая оплата практикующих врачей в некоторых странах может убедить некоторых в том, что такие затраты неуместны. [18]

Было высказано предположение, что политика и социальные условия могут иногда мотивировать поступление студентов-медиков. Например, в некоторых местах упоминались расовые квоты , препятствующие поступлению некоторых людей в медицинский институт. [19] Расовая дискриминация и дискриминация по признаку пола , явная или замаскированная, также приводятся как приводящие к лишению людей возможности обучаться на врача на основании их расы или пола. [20]

Количество работающих врачей [ править ]

После обучения на текущее предложение врачей может повлиять количество тех, кто продолжает практиковать эту профессию. На количество работающих врачей могут влиять:

  • Количество выпускников медицинских вузов, которые:
    • Выберите для своей карьеры практику врача - например, некоторые могут вместо этого работать в медицинских исследованиях , государственной политике или других областях, где требуется медицинский опыт; или они могут выбрать работу, где не требуются медицинские знания. [1]
    • Неспособность получить или повторно претендовать на лицензию или другие профессиональные требования для юридической практики.
    • Не могут найти работу по своему выбору - например, исследования в Мексике выявили высокий уровень безработицы среди обученных врачей в городских районах, даже несмотря на то, что большое количество сельского населения по-прежнему недостаточно охвачено медицинскими услугами. [21]
  • Количество врачей, которые:
    • Уходите с работы, например, выйдя на пенсию.
    • Миграция за границу для улучшения экономических и социальных условий, также называемая « утечкой мозгов ».
    • Работа неполный рабочий день - в частности, хотя количество работающих неполный рабочий день не влияет на общее количество врачей, оно влияет на предложение медицинских услуг (например, в эквиваленте полной занятости ). Многие врачи могут сохранить свою профессиональную лицензию, работая неполный рабочий день или после выхода на пенсию; следовательно, зарегистрированное количество действующих врачей, вероятно, завышено во многих юрисдикциях. [22]
  • Изменения в балансе по специальности - например, во многих странах, баланс смещается в сторону от студентов - медиков становится врачей общей практики (ВОП) , из - за более привлекательной оплаты для медицинских специалистов , [23] приводит к нехватке врачей для первичной медицинской помощи .
  • Изменения в условиях практики - например, изменение правовых условий упоминалось в США, Канаде и других странах как побуждение к уходу врачей, в частности, принятие законов, требующих от врачей направления на определенные процедуры (такие как аборт или смена пола), с которыми врачи не согласились с этим по моральным или религиозным причинам. [24]

Спрос на услуги врача [ править ]

Спрос на услуги врачей зависит от местного рынка труда (например, количества вакансий в местных медицинских учреждениях), демографических и эпидемиологических характеристик обслуживаемого населения, характера проводимой политики здравоохранения в отношении оказания медицинской помощи и финансирования. в юрисдикции, а также на международном рынке труда (например, растущий спрос в других странах оказывает давление на местную конкуренцию). По состоянию на 2010 год ВОЗ предлагает соотношение, по крайней мере, одного врача первичной медико-санитарной помощи на 1000 человек, чтобы в достаточной степени удовлетворять основные потребности населения в развитой стране. [2]

Например, старение населения связано с повышенным спросом на врачебные услуги во многих странах, поскольку более молодые и здоровые люди становятся старше с повышенной вероятностью различных хронических заболеваний, связанных со старением, таких как сахарный диабет 2 типа , гипертония и т. Д. остеопороз , а также некоторые виды рака и нейродегенеративных заболеваний.

Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (США) [ править ]

В Соединенных Штатах Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании расширил охват и доступ к медицинскому страхованию примерно для 32 миллионов граждан Соединенных Штатов, увеличив спрос на врачей, особенно врачей первичной медико-санитарной помощи , по всей стране. [25] Согласно прогнозам, расширенный охват увеличит количество ежегодных посещений первичной медико-санитарной помощи с 15,07 миллиона до 24,26 миллиона к 2019 году. При стабильном уровне производительности врачей потребуется от 4 307 до 6 940 дополнительных врачей первичной медико-санитарной помощи, чтобы приспособиться к этому увеличению. [26]

PPACA, возможно, также повлиял на количество врачей Medicaid . Стимулы и более высокие ставки возмещения, возможно, увеличили количество врачей, принимающих пациентов Medicaid, вплоть до 2014 года. С расширением Medicaid и снижением стимулов и ставок возмещения в 2014 году количество врачей в Medicaid может существенно сократиться, что приведет к колебаниям в предложении Врачи Medicaid. Исследование, изучающее различия между штатами в 2005 году, показало, что среднее время возмещения расходов по программе Medicaid напрямую коррелировало с участием в программе Medicaid, и врачи в штатах с более быстрым сроком выплаты компенсации имели более высокую вероятность принятия новых пациентов по программе Medicaid. [27]

Последствия нехватки врачей [ править ]

Страны выявили острую нехватку врачей и других медицинских работников

Нехватка врачей была связана с рядом эффектов, в том числе:

  • Меньший объем медицинской помощи пациентам , что ограничивает способность систем здравоохранения достигать целей первичной медико-санитарной помощи , таких как Цели развития тысячелетия . [3]
  • Более низкое качество медицинской помощи пациентам из-за более коротких посещений врача. [28]
  • Повышенная рабочая нагрузка и слишком большое количество пациентов на одного врача, что приводит к перегрузке и недосыпанию врачей, что ставит под угрозу безопасность пациентов . [29] [30] [31]
  • Ненужная смерть пациентов в ожидании медицинской помощи. [32]
  • Более высокие цены для практикующих врачей из-за меньшей конкуренции по правилам спроса и предложения в рыночных экономиках здравоохранения . [ необходима цитата ]
  • Снижение медицинских затрат для потребителей. В отличие от других отраслей, поскольку доля рынка растет, а конкуренция снижается, врачи менее склонны подсчитывать частоту или интенсивность медицинских услуг, чтобы максимизировать возмещение за ограниченное посещение пациента. [33]
  • Нехватка акушеров в некоторых частях США привела к появлению словосочетания «Пустыня материнства». [34]

Десерты для беременных [ править ]

В Соединенных Штатах тысячи женщин живут в округах, где нет акушерской помощи. [35] В Аризоне есть два округа, где нет медицинской помощи беременным женщинам. [36] Осведомленность об отсутствии доступа к медицинской помощи растет в Аризоне, поскольку похоже, что район Феникса движется к пустыне для беременных. [34] С 2009 по 2019 год количество акушеров, рожающих детей в Аризоне, сократилось на двенадцать процентов, в то время как население в целом выросло. [37]

Предлагаемые решения [ править ]

Для решения проблемы нехватки врачей был предложен ряд решений, включая краткосрочные и долгосрочные решения. Некоторые из них были протестированы и применены в национальной политике и планах в области кадровых ресурсов здравоохранения , в то время как другие продолжают обсуждаться.

  • Увеличить количество выпускников медицинских вузов за счет увеличения набора студентов из числа меньшинств внутри страны, а также более активного набора выпускников, прошедших обучение за рубежом (также известных как международные выпускники медицинских вузов или IMG). [38]
  • Увеличьте количество медицинских школ и размеры классных комнат. [39]
  • Для решения проблемы нехватки врачей в сельской местности, развивать, организовывать и размещать медицинские школы, чтобы повысить вероятность поступления врачей в сельскую практику. [40] Прием абитуриентов из сельской местности в медицинские вузы также может увеличить долю сельских врачей.
  • Чтобы решить проблему нехватки врачей в районах с высоким приростом населения в Соединенных Штатах, разморозьте запрет на получение высшего медицинского образования (GME) 1996 года, введенный Конгрессом. [41]
  • Пределы приема в высшие медицинские школы. [42] [43]
  • Ослабьте требования для поступления в медицинский вуз, например, отмените необходимость получения степени бакалавра до медицинского образования, как это требуется в некоторых юрисдикциях, тем самым сделав путь обучения более привлекательным для потенциальных студентов. [44]
  • Сократите расходы студентов на посещение медицинского вуза, например, за счет субсидий на (бесплатное или сниженное) обучение в школе и увеличения финансовой помощи. [45]
  • Законодательные ограничения на повышение платы за обучение для медицинских школ. [46]
  • Повысить роль Национального корпуса здравоохранения , который помогает врачам первичного звена облегчить долг. [47]
  • Улучшить политические, социальные и экономические условия в развивающихся странах, чтобы предотвратить утечку умов, включая сокращение войн и конфликтов.
  • Лучше использовать другие категории специалистов здравоохранения, в том числе больше врачей-остеопатов (DO), практикующих медсестер , фельдшеров , медицинских работников , местных медицинских работников и других. [48] [49]
  • Повышение заработной платы врачей, например, за счет приватизации систем здравоохранения, тем самым повышая рыночную привлекательность для людей, чтобы они стали врачами. [18] [50] [51]
  • Улучшить перспективы врачей в отношении их будущей карьеры, например, за счет сокращения использования временных трудовых договоров [21]
  • Обеспечить лучшие стимулы для врачей работать в недостаточно обслуживаемых районах - например, в США это будет включать расширение стимулов для Национальной службы здравоохранения в сельских, городских и пригородных районах, испытывающих нехватку. [37] [49]
  • Обеспечение лучших условий для врачей - например, реформы медицинской ответственности были названы важным фактором в США [52]
  • Увеличьте использование электронной почты и телефонных консультаций, которые позволят врачам лечить пациентов, обращающихся за более традиционными формами помощи. [53]
  • В Соединенных Штатах, чтобы лучше удовлетворять потребности пожилых людей и их потребности в медицинских услугах, необходимо повысить уровень подготовки врачей и медсестер в области гериатрии и геронтологии . [54]
  • Увеличьте использование медицинских бригад (например, практикующих медсестер и помощников врачей), чтобы сместить рабочую нагрузку врача и позволить врачу больше времени проводить с пациентами. [53]

Общий вид [ править ]

В одних только США Ассоциация американских медицинских колледжей (AAMC) оценивает дефицит в 91 500 врачей к 2020 году и до 130 600 к 2025 году. Однако в их оценках явно будет существовать предвзятость, поскольку расширение медицинского образования служит прямым финансовым потребностям. AAMC. [55] Как упоминалось ранее, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) оценивает нехватку 4,3 миллиона врачей, медсестер и других медицинских работников во всем мире. [3] ВОЗ составила список стран с «кризисом кадровых ресурсов здравоохранения». В этих странах на каждую 1000 человек приходится всего 1,13 врача, тогда как в Соединенных Штатах на 1000 человек приходится примерно 2,5 врача. [56]Четверть врачей, практикующих в Соединенных Штатах, приехали из зарубежных стран. Тысячи иностранных врачей приезжают практиковать в Соединенных Штатах каждый год [57], в то время как только несколько сотен врачей из Соединенных Штатов уезжают практиковать за границу даже на короткий срок. [58]

Существуют различные организации, которые помогают врачам Соединенных Штатов и другим людям работать на международном уровне. Эти организации могут занимать временные или постоянные должности. Два временных агентства - это Global Medical Staffing и VISTA staffing. Викариат врач будет служить во временном отсутствии другого врача. Эти должности обычно рассчитаны на годичное размещение, но могут варьироваться в зависимости от местоположения, специальности и других факторов. Агентства, которые пытаются оказывать международную помощь различными способами, часто имеют сильную медицинскую составляющую. Некоторые из этих организаций, помогающих оказывать медицинскую помощь на международном уровне, включают Reach Out Worldwide (ROWW), Doctors Without Borders ( Médecins Sans Frontières ), Mercy Ships , Корпус мира США иМеждународный медицинский корпус .

Кроме того, более мелкие некоммерческие организации, работающие на региональном уровне по всему миру, также внедрили стратегии перераспределения задач, чтобы усилить влияние. Некоммерческие организации, такие как MINDS Foundation, обучали местных медицинских работников или учителей выполнять простые медицинские задачи, тем самым давая возможность профессионалам здравоохранения сосредоточиться на более насущных проблемах. [59]

См. Также [ править ]

  • Политика здравоохранения
  • Кадры здравоохранения
  • Нехватка медсестер
  • Зона первичной медико-санитарной помощи

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d Dal Poz MR et al. Справочник по мониторингу и оценке кадровых ресурсов здравоохранения. Женева, Всемирная организация здравоохранения, 2009 г.
  2. ^ a b Всемирная организация здравоохранения. Модели и инструменты для планирования и прогнозирования кадровых ресурсов здравоохранения. Женева, 2010 г.
  3. ^ a b c Всемирная организация здравоохранения. Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2006 г .: Совместная работа на благо здоровья. Женева, 2006 г.
  4. ^ Сиарамелла, Sierra (2019-01-31). «Организации здравоохранения работают над борьбой с нехваткой врачей» . Новости камерного бизнеса . Проверено 5 февраля 2019 .
  5. ^ Кошон, Деннис (2005-03-02). «Врачебный просчет приводит к нехватке врачей» . USATODAY.com . Проверено 20 августа 2009 .
  6. ^ Рамирес, Марк (2009-04-18). «Нехватку сельских врачей в Вашингтоне назвали« кризисом »» . Сиэтл Таймс . Проверено 20 августа 2009 .
  7. Перейти ↑ Halsey III, Ashley (2009-06-20). «Нехватка врачей первичного звена может подорвать усилия по реформе» . Вашингтон Пост . Проверено 20 августа 2009 .
  8. ^ Feasby, Том (2009-03-30). «Медицинские школы прилагают все усилия, чтобы помочь вылечить нехватку врачей» . Торонто: Глобус и почта . Проверено 20 августа 2009 .
  9. ^ «Дискуссия о том, что нам нужно делать нашим врачам» . KevinMD. 2014-05-15 . Проверено 21 мая 2014 .
  10. ^ Чарльз Фелпс, Экономика здравоохранения (4-е издание), (Ридинг, Массачусетс: Addison-Wesley, 2010 г.)
  11. ^ Купер, Ричард А .; Getzen, Thomas E .; Макки, Хизер Дж .; Лауд, Пракаш (2002). «Экономические и демографические тенденции сигнализируют о надвигающейся нехватке врачей». По делам здравоохранения . 21 (1): 140–154. DOI : 10,1377 / hlthaff.21.1.140 . PMID 11900066 . 
  12. ^ Маллан Фитцхью (27 октября 2005). «Показатели утечки мозгов врачей». Медицинский журнал Новой Англии . 353 (17): 1810–8. DOI : 10.1056 / NEJMsa050004 . PMID 16251537 . 
  13. ^ Бурк, Дженнифер (2007-05-14). «Медицинские школы надеются на рост, поскольку нехватка врачей вырисовывается» . Развитие трудовых ресурсов здравоохранения штата Висконсин . Проверено 20 августа 2009 .[ мертвая ссылка ]
  14. ^ Beene, Райан (2009-03-18). «Медицинские школы множатся, но не могут решить проблему нехватки врачей» . Мосты 96 . Проверено 20 августа 2009 .
  15. ^ Мерфи, Майк; Тим Андерсон (октябрь 2008 г.). «Показатели отсева привлекают внимание» (PDF) . Среднезападный офис Совета правительств штатов. Архивировано из оригинального (PDF) 08.10.2009 . Проверено 20 августа 2009 .
  16. ^ Ли, Фрэнк (2009-07-26). «Специалисты предвидят нехватку врачей» . sctimes.com.[ постоянная мертвая ссылка ]
  17. ^ Роджерс, Кристина (2008-06-18). «Нехватка врачей ухудшается по мере роста студенческой задолженности» . AllBusiness.com. Архивировано из оригинала на 2012-07-16 . Проверено 20 августа 2009 .
  18. ^ a b Financiar, Ziarul (24 января 2008 г.). «Врачи могут зарабатывать более 20 000 евро в месяц в частных клиниках» . Почетное консульство Румынии . Проверено 20 августа 2009 .
  19. ^ «Нехватка молодых (белых) врачей-мужчин» . Sunday Star Times . Проверено 20 августа 2009 .
  20. ^ Бейкер РБ, Вашингтон HA, Olakanmi О, и др. (Июль 2008 г.). «Афроамериканские врачи и организованная медицина, 1846–1968: истоки расового разделения». ДЖАМА . 300 (3): 306–13. DOI : 10,1001 / jama.300.3.306 . PMID 18617633 . 
  21. ^ а б Нигенда G; и другие. (2005). «Расточительность образования и рабочей силы врачей в Мексике: к созданию общей методологии» . Человеческие ресурсы для здравоохранения . 3 (1): 3. DOI : 10,1186 / 1478-4491-3-3 . PMC 1087866 . PMID 15833105 .  
  22. ↑ Рабин, Рони Кэрин (21 октября 2009 г.). «Закономерности: количество врачей было завышено, результаты исследований» . Нью-Йорк Таймс .
  23. ^ «Еще одно препятствие на пути к реформе здравоохранения: слишком мало врачей общей практики» . Знание @ Wharton. 2009-07-22 . Проверено 20 августа 2009 .
  24. ^ Леа Сингх. Новенькие инквизиции хотят вызвать врачей для небольшой беседы. Архивировано 3 марта 2016 года в Wayback Machine. Опубликовано в среду, 1 октября 2008 года.
  25. ^ «Краткое изложение Закона о доступном медицинском обслуживании» (PDF) . 2013-04-25.
  26. ^ Хофер Адам Н. (2011). «Расширение охвата в соответствии с Законом о защите пациентов, доступном медицинском обслуживании и первичной медицинской помощи» . Milbank Quarterly . 89 (1): 69–89. DOI : 10.1111 / j.1468-0009.2011.00620.x . PMC 3160595 . PMID 21418313 .  
  27. ^ http://content.healthaffairs.org/content/28/1/w17.full.pdf+html
  28. ^ "Архивная копия" . Архивировано из оригинала на 2008-10-13 . Проверено 14 августа 2009 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
  29. ^ Нехватка подталкивает врачей к ограничению . Автор: Джилл Старк, 20 апреля 2007 г.
  30. ^ Утвержденные часы ординатуры по-прежнему вызывают сонливость врачей . Сообщение ScienceDaily (21 мая 2007 г.).
  31. ^ «Сонные» врачи признают ошибки . Автор: Селия Холл, The Telegraph , 22 марта 2007 г.
  32. ^ Частное здравоохранение в Канаде . Автор: Роберт Стейнбрук, N Engl J Med 2006; 354: 1661–1664; 20 апреля 2006 г.
  33. ^ Оффшоринг Врач труда Опубликовано Лейтон Lang, 12 декабря 2011 года [ требуется полная цитата ]
  34. ^ a b Блазиус, Мелисса (2019-06-03). «Пустыни для беременных в Аризоне под угрозой нехватки средств для беременных» . ABC 15 . Проверено 20 июня 2019 .
  35. ^ Диас-Уртадо, Джессика (2019-05-20). «Тихий кризис оставил миллионы американских женщин без столь необходимой помощи по охране материнского здоровья» . Newsy . Проверено 5 июня 2019 .
  36. ^ Blasius, Мелисса (2019-06-03). «Сельские районы в Аризоне борются с доступом к дородовой помощи, вызывая материнские пустыни» . ABC 15 . Проверено 5 июня 2019 .
  37. ^ a b Босх, Грэм (2019-08-09). «Нехватка врача OBGYN создает проблемы для поставщиков медицинских услуг в Аризоне» . Новости камерного бизнеса . Проверено 3 апреля 2020 .
  38. ^ Лакхан SE, Laird C (2009). «Решение проблемы нехватки врачей первичного звена среди растущих медицинских кадров» . Международный архив медицины . 2 (14): 14. DOI : 10,1186 / 1755-7682-2-14 . PMC 2686687 . PMID 19416533 .  
  39. ^ "Врачи издалека, удовлетворяющие потребности сельского Орегона" . Орегонский . 2009-04-17.
  40. ^ Розенблатт, РА; Whitcomb, ME; Каллен, TJ; Лишнер, DM; Харт, LG (23 сентября 1992 г.). «Какие медицинские школы выпускают сельских врачей?». ДЖАМА . 268 (12): 1559–65. DOI : 10,1001 / jama.1992.03490120073031 . PMID 1308662 . 
  41. ^ «Ограничения для резидентов Medicare (« Колпачки »)» . Ассоциация американских медицинских колледжей . Проверено 5 февраля 2019 .
  42. ^ http://www.sctimes.com/article/20090726/NEWS01/107260024/1009/Experts-foresee-doctor-shortage [ постоянная мертвая ссылка ]
  43. ^ Гирион, Лиза (2006-06-04). «Потребности пациентов опережают врачей» . Лос-Анджелес Таймс .
  44. ^ "Заговор Волоха - Нехватка Доктора" .
  45. ^ "Архивная копия" . Архивировано из оригинала на 2019-12-17 . Проверено 4 октября 2018 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
  46. ^ "Архивная копия" . Архивировано из оригинала на 2012-11-07 . Проверено 3 февраля 2012 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
  47. ^ Боденхаймер, Томас; Грумбах, Кевин; Беренсон, Роберт А. (25 июня 2009 г.). «Мост жизни для первичной медико-санитарной помощи». Медицинский журнал Новой Англии . 360 (26): 2693–2696. DOI : 10.1056 / NEJMp0902909 . PMID 19553643 . 
  48. ^ Всемирная организация здравоохранения. Передача задач по решению проблемы нехватки медицинских работников . Женева, 2007 г.
  49. ^ a b «Как нехватка врачей первичной медико-санитарной помощи угрожает плану реформы здравоохранения Обамы» . 2009-04-27.
  50. ^ «Бесплатная информация о зарплате, личные отчеты о заработной плате» . Архивировано из оригинала на 2015-09-08 . Проверено 17 августа 2009 .
  51. ^ Rampell, Екатерина (2008-11-14). «Заработная плата врачей и стоимость медицинского обслуживания» . Нью-Йорк Таймс .
  52. ^ http://sev.prnewswire.com/health-care-hospitals/20081112/CLW00412112008-1.html [ постоянная мертвая ссылка ]
  53. ^ a b http://content.healthaffairs.org/content/29/5/799.full.pdf+html
  54. ^ Коэн, Стивен А. (2009). «Обзор демографических и инфраструктурных факторов и потенциальных решений проблемы нехватки врачей и медсестер, которые, по прогнозам, повлияют на растущее пожилое население США». Журнал управления и практики общественного здравоохранения . 15 (4): 352–62. DOI : 10.1097 / PHH.0b013e31819d817d . PMID 19525780 . 
  55. ^ «Для СМИ» .
  56. ^ «Здоровье: ключевые таблицы от ОЭСР» . Библиотека ОЭСР . ОЭСР. 2011. Архивировано из оригинала 5 февраля 2015 года . Проверено 4 февраля 2015 года .
  57. ^ "Страны без врачей?" .
  58. ^ http://www.amednews.com/article/20090720/business/307209994/4/
  59. ^ «Наша модель: наращивание потенциала» . Фонд MINDS . Проверено 29 июля 2014 года .