Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Подошвенный фиброматоз
Другие названияБолезнь Леддерхоза
Аутосомно-доминантный - ru.svg
Это заболевание наследуется по аутосомно-доминантному типу [1].
СпециальностьРевматология Отредактируйте это в Викиданных

Подошвенная фасциальная фиброматоз , также известная как болезнь Ledderhose в , Morbus Ledderhose и подошвенный фиброматоз , является сравнительно редко [2] доброкачественным утолщением глубокой соединительной ткани ног, либо фасции . В самом начале, где узелки начинают расти в фасции стопы заболевание является незначительным [ править ] . Со временем ходьба становится болезненной. Заболевание названо в честь доктора Георга Леддерхозе , немецкого хирурга, который впервые описал это состояние в 1894 году. [3] [4] Аналогичное заболевание - болезнь Дюпюитрена., который поражает руку и вызывает искривление кисти или пальцев.

Как и в большинстве форм фиброматоза , он обычно доброкачественный, и его начало зависит от пациента. [5] Узелки обычно медленно растут [2] [5] и чаще всего встречаются в центральной и медиальной частях подошвенной фасции. [2] Иногда узелки могут находиться в состоянии покоя от месяцев до лет, только чтобы начать быстрый и неожиданный рост. [5] Варианты вмешательства включают лучевую терапию, криохирургию, лечение коллагеназой clostridium histolyticum или хирургическое удаление, только если дискомфорт мешает ходьбе. [6]

Признаки и симптомы [ править ]

Подошвенный фиброматоз чаще всего присутствует на медиальной границе подошвы, около самой высокой точки дуги. [6] Шишка обычно безболезненна [6], и единственная боль возникает, когда узелок трется об обувь или пол. [5] Вышележащая кожа свободно подвижна, и контрактуры пальцев стопы не возникают на начальных стадиях. [6]

Подошвенная фиброма прямо под 2-м пальцем стопы.

Типичный вид подошвенного фиброматоза на магнитно-резонансной томографии (МРТ) - это плохо определяемое инфильтративное образование в апоневрозе рядом с подошвенными мышцами. [7]

Только у 25% пациентов симптомы проявляются на обеих стопах (двустороннее поражение). Заболевание также может проникать в дерму или, очень редко, в влагалище сухожилия сгибателя [8].

Факторы риска [ править ]

Смотрите также: контрактура Дюпюитрена § Факторы риска и возможные причины

Гистологические и ультраструктурные особенности болезни Леддерхозы и Дюпюитрена совпадают, что подтверждает гипотезу об их общей причине и патогенезе. [8] Как и в случае с болезнью Дюпюитрена, первопричина (ы) болезни Леддерхоза еще не выяснена. Было отмечено, что это наследственное заболевание и вариабельная встречаемость внутри семей, то есть гены, необходимые для него, могут оставаться в спящем состоянии в течение поколения или более, а затем проявляться у индивидуума или присутствовать у нескольких индивидуумов в одном поколении с различными степень. [9]

Есть определенные выявленные факторы риска. Заболевание чаще связано с -

  • Семейный анамнез болезни [9]
  • Более высокая заболеваемость у мужчин [7]
  • Ладонный фиброматоз в 10-65% случаев. [7]
  • Болезнь Пейрони [8]
  • Больные эпилепсией [6]
  • Сахарный диабет [8]

Существует также подозреваемая, хотя и недоказанная, связь между заболеваемостью и алкоголизмом , курением , заболеваниями печени , проблемами щитовидной железы и стрессовой работой с ногами. [ необходима цитата ]

Диагноз [ править ]

Комбинация физического обследования дуги и подошвенной фасции, а также ультразвукового исследования врачом - обычный путь к диагностике. [ необходима цитата ]

МРТ (магнитно-резонансная томография) обычно является методом выбора для определения других возможных состояний, таких как ганглиозные кисты. МРТ обычно более точна, чем рентген или ультразвук, и показывает полную степень заболевания. [10]

Лечение [ править ]

Хотя происхождение заболевания неизвестно, есть предположение, что это агрессивная исцеляющая реакция на небольшие разрывы в подошвенной фасции, как если бы фасция чрезмерно восстанавливалась после травмы. Есть также некоторые свидетельства того, что это могло быть генетически. [5]

На ранних стадиях, когда узелок единичный и / или меньшего размера, рекомендуется избегать прямого давления на узел (и). Могут быть полезны мягкие стельки на обуви и набивка. [5]

МРТ и сонограмма (диагностический ультразвук) эффективны для определения степени поражения , но не могут выявить состав ткани. Даже в этом случае распознавание визуализационных характеристик подошвенного фиброматоза может помочь в постановке клинического диагноза. [2]

Хирургия болезни Леддерхоза сложна, потому что сухожилия, нервы и мышцы расположены очень близко друг к другу. Кроме того, ноги должны нести большую нагрузку, и операция может иметь неприятные побочные эффекты. Если проводится операция, биопсия преимущественно клеточная и часто ошибочно диагностируется как фибросаркома . [6] Поскольку пораженный участок (поражение) не инкапсулирован, клинические границы определить трудно. Таким образом, после операции в стопе могут остаться участки пораженной ткани. Неадекватное иссечение - основная причина рецидива. [2] [7]

Было показано, что лучевая терапия уменьшает размер узелков и уменьшает боль, связанную с ними. Эффективность примерно 80% с минимальными побочными эффектами. [11]

Послеоперационное лучевое лечение может уменьшить рецидивы. [7] Также был достигнут переменный успех в предотвращении рецидивов путем введения гадолиния . [7] Кожные трансплантаты помогают контролировать рецидив заболевания. [9]

Сообщалось также, что в некоторых случаях ударные волны, по крайней мере, уменьшают боль и позволяют снова ходить. [ необходима цитата ] В настоящее время находится в процессе утверждения FDA инъекция коллагеназы . [ необходима цитата ] Недавно сообщалось об успешном лечении Ledderhose с помощью криохирургии (также называемой криотерапией). [ необходима цитата ]

Инъекции кортизона, такие как Триамцинолон , [4] и клобетазол мази [9] были показаны , что срыв прогрессирования заболевания временно, хотя результаты являются субъективными и крупномасштабными исследованиями далеко от завершения. Инъекции супероксиддисмутазы оказались безуспешными при лечении болезни [9], в то время как лучевая терапия успешно использовалась для лечения узелков леддерхозы. [12]

Местный Верапамил также используется для лечения подошвенного фиброматоза. [13] [14]

См. Также [ править ]

  • Фиброматоз
  • Контрактура Дюпюитрена
  • Подошвенный фасциит
  • Список кожных заболеваний

Ссылки [ править ]

  1. ^ «Вступление OMIM -% 126900 - ДОГОВОР ДЮПЕЙТРЕН» . www.omim.org . Дата обращения 5 августа 2017 .
  2. ^ а б в г д Шарма С., Шарма А. (2003). «МРТ-диагностика подошвенного фиброматоза - редкая анатомическая локализация». Нога . 13 (4): 219–22. DOI : 10.1016 / S0958-2592 (03) 00045-2 .
  3. ^ Ledderhose G (1894). "Über Zerreisungen der Plantarfascie". Арка Клин Чир . 48 : 853–856.
  4. ^ a b «Контрактура Дюпюитрена - Пациент Великобритания» . Проверено 27 декабря 2007 .
  5. ^ a b c d e f Bunion Busters. «Подошвенный фиброматоз» . Проверено 27 декабря 2007 .
  6. ^ Б с д е е Flatt АЕ (2001). «Викинги и болезнь Барона Дюпюитрена» . Proc (Bayl Univ Med Cent) . 14 (4): 378–84. DOI : 10.1080 / 08998280.2001.11927791 . PMC 1305903 . PMID 16369649 .  
  7. ^ a b c d e f Валентин В. Карран. «Подошвенный фиброматоз» . MedPix . Кафедра радиологии и радиологических наук Университета силовых структур. Дело 4777. Архивировано из оригинала на 2014-11-06 . Проверено 28 декабря 2007 .
  8. ^ a b c d Ян Ван Дер Баухеде. «Болезнь леддерхоз: подошвенный фиброматоз» . Уилесс »Учебник ортопедии . Проверено 28 декабря 2007 .
  9. ^ a b c d e Алан Грин, доктор медицинских наук, FAAP. «Контрактура Дюпюитрена и подошвенный фиброматоз» . Архивировано из оригинала на 2008-06-12 . Проверено 28 декабря 2007 .
  10. ^ https://www.foot-pain-explored.com/plantar-fibromatosis.html
  11. ^ MH Seegenschmiedt, M Wielpütz, E Hanslian и F Fehlauer «Долгосрочные результаты лучевой терапии при первичной и рецидивирующей болезни леддерхозы» в гл. Eaton et al. (Ред.) «Болезнь Дюпюитрена и связанные с ней гиперпролиферативные расстройства» (Springer, Heidelberg & New York, 2012), стр. 409-428. Впервые сообщили о долгосрочных результатах (в среднем 5,5 лет наблюдения) ссылка. Также доступен в виде электронной книги.
  12. ^ http://www.dupuytren-online.info/ASTRO_2006/Poster_Ledderhose_ASTRO_06.JPG
  13. ^ Янг, Джозеф R; Штернбах, Сара; Виллинджер, Макс; Хатчинсон, Ян Д.; Розенбаум, Эндрю Дж (2018-12-17). «Этиология, оценка и лечение подошвенного фиброматоза» . Ортопедические исследования и обзоры . 11 : 1–7. DOI : 10.2147 / ORR.S154289 . ISSN 1179-1462 . PMC 6367723 . PMID 30774465 .   
  14. ^ "Точка-контрапункт: консервативная терапия - лучший подход к подошвенному фиброматозу?" . Подиатрия сегодня . Проверено 10 февраля 2020 .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : M72.2
  • МКБ - 9-СМ : 728,71
  • OMIM : 126900
  • MeSH : D000071380
Внешние ресурсы
  • eMedicine : derm / 874