Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Плеоморфная ксантоастроцитома
Изображение головного мозга с плеоморфной ксантоастроцитомой
КТ головного мозга с плеоморфной ксантоастроцитомой. Классический рентгенологический вид - это опухоль, расположенная на поверхности, в данном случае узелок на стенке, связанный с подлежащей кистой.

Плеоморфная ксантоастроцитома ( PXA ) - это опухоль головного мозга, которая чаще всего встречается у детей и подростков. В Бостонской детской больнице средний возраст постановки диагноза составляет 12 лет. [1]

Плеоморфная ксантоастроцитома обычно развивается в супратенториальной области (область мозга, расположенная выше тенториума мозжечка ). Обычно он располагается поверхностно (в самых верхних отделах) в полушариях головного мозга и включает лептоменинги . Он редко возникает из спинного мозга .

Эти опухоли образуются путем митоза из астроцитов . Они находятся в области висков, в лобной доле головного мозга или в верхней части теменной доли . Примерно в 20% случаев опухоли существуют более чем в одной доле.

Симптомы и признаки [ править ]

Дети с PXA могут иметь различные симптомы. Жалобы могут быть разными, и пациенты могут сообщать о симптомах, которые проявляются в течение многих месяцев и часто связаны с более распространенными заболеваниями. (Например, частые жалобы на головные боли.)

Однако у некоторых детей симптомы появляются очень внезапно, например, судороги .

Диагноз [ править ]

PXA, визуализированная на МРТ

PXA диагностируется с помощью комбинации диагностических процессов:

  • Сначала врач опросит пациента и проведет клинический осмотр, который будет включать неврологический осмотр .
  • Будет выполнено КТ головного мозга и / или МРТ головного мозга и позвоночника. Перед сканированием в вену может быть введен специальный краситель, чтобы обеспечить контраст и облегчить распознавание опухолей.
  • Для детей, испытывающих судороги, ЭЭГ может быть частью диагностического процесса (цель состоит в том, чтобы записать электрическую активность мозга, чтобы идентифицировать и локализовать судорожную активность).
  • Наконец, биопсия опухоли, проведенная через иглу во время простой хирургической процедуры, помогает подтвердить диагноз.

Лечение [ править ]

Плеоморфная ксантоастроцитома, визуализированная под микроскопом

Хирургическое лечение часто является методом выбора. Часто возможна полная резекция (удаление опухоли). Однако лучший выбор лечения будет зависеть от многих индивидуальных факторов, включая:

  • История болезни пациента и общее состояние здоровья
  • Тип, расположение и размер опухоли.
  • Возраст пациента
  • Насколько хорошо пациент переносит определенные лекарства, процедуры или терапию
  • Насколько медленно или быстро ожидается прогрессирование опухоли

Если после хирургического вмешательства опухоль полностью удалена, дальнейшее лечение может не потребоваться. Однако пациенту потребуются повторные МРТ для отслеживания повторного роста опухоли.

При рецидиве опухолей может быть предпринята еще одна хирургическая резекция. При опухолях, которые не удалось удалить полностью, также может быть рекомендована лучевая терапия . Это лечение, также называемое лучевой терапией, использует высокоэнергетическое излучение для повреждения или уничтожения раковых клеток и уменьшения опухолей.

Влияние лечения на симптомы [ править ]

Симптомы PXA могут исчезать или постепенно улучшаться после лечения. Например:

  • Симптомы, связанные с повышенным давлением в головном мозге, часто исчезают после хирургического удаления опухоли.
  • Такие эффекты, как судороги, могут постепенно улучшаться по мере восстановления.
  • Стероидное лечение часто используется для контроля отека тканей, который может возникнуть до и после операции.

Побочные эффекты лечения [ править ]

Хирургия головного мозга [ править ]

Дети с PXA могут испытывать судороги как симптом своего заболевания. Однако любой человек, перенесший операцию на головном мозге, подвержен риску развития эпилептических припадков . Лекарства вводятся для минимизации или предотвращения судорожной активности. Кроме того, после операции родители должны быть проинформированы о риске судорог, а также о том, что делать в случае приступа.

При любой операции на головном мозге также существует риск повреждения головного мозга .

Лучевая терапия [ править ]

Лучевая терапия может вызвать отек мозга, связанный с воспалением тканей. Это воспаление может вызвать такие симптомы, как головные боли. Его можно лечить пероральными препаратами.

Прогноз после лечения [ править ]

При лечении плеоморфные ксантоастроцитомы связаны с высокой скоростью излечения. [2]

  • Известно, что плеоморфные ксантоастроцитомы II степени прогрессируют до опухолей II степени, которые с большей вероятностью рецидивируют после хирургического удаления.
  • Согласно данным медицинской литературы, анапластические плеоморфные ксантоастроцитомы III степени могут развиваться и проявлять признаки анаплазии . [3]

Ответ на прогрессирующее или рецидивирующее заболевание [ править ]

Согласно медицинской литературе, если PXA рецидивирует или ухудшается, рекомендуемый курс действий - это наблюдение за заболеванием и повторная попытка полного хирургического удаления. В случае прогрессирующего или рецидивирующего заболевания или после достижения максимального хирургического удаления медицинская бригада рассмотрит возможность лучевой терапии.

Девять медицинских учреждений в Соединенных Штатах сформировали Консорциум по лечению опухолей головного мозга у детей, который «занимается разработкой новых и инновационных методов лечения детей с прогрессирующими / рецидивирующими опухолями головного мозга, не поддающимися стандартным методам лечения. Дети с плеоморфными ксантоастроцитомами будут иметь право на участие в исследовании. количество экспериментальных методов лечения, доступных через консорциум. [4]

Прогноз [ править ]

Среди людей с PXA, которым удалось полностью удалить опухоль во время операции, долгосрочная выживаемость составляет 90%. После неполной резекции долгосрочная выживаемость превышает 50%. Заболеваемость определяется типом и развитием опухоли, при этом анапластические опухоли высокой степени приводят к большему количеству летальных исходов. [ необходима цитата ]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Плеоморфная ксантоастроцитома, сайт детской больницы Бостона, http://www.childrenshospital.org/health-topics/conditions/pleomorphic-xanthoastrocytoma
  2. ^ Pleomorphic Xanthoastrocytoma, сайт детской больницы Бостона, http://www.childrenshospital.org/health-topics/conditions/p/pleomorphic-xanthoastrocytoma/treatments
  3. ^ Idotsmail H. Tekköka (Мерсин школа медицины университета, Мерсин, Турция), Айдын Savb (Мраморная Медицинская школа Университета, Стамбул, Турция) (2004). «История болезни: Анапластические плеоморфные ксантоастроцитомы. Обзор литературы со ссылкой на возможность злокачественности». Детская нейрохирургия . 2004 (40): 171–181. DOI : 10.1159 / 000081935 . PMID  15608490 . S2CID  71605715 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  4. ^ Детская больница Бостона, http://www.childrenshospital.org/az/Site1454/mainpageS1454P0.html

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Тьен Р. Д., Карденас Калифорния, Раджагопалан С. (1992). «Плеоморфная ксантоастроцитома головного мозга: результаты МРТ у шести пациентов» . Американский журнал рентгенологии . 159 (6): 1287–1290. DOI : 10,2214 / ajr.159.6.1442403 . PMID  1442403 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  • Креспо-Родригес AM, Смирниотопулос JG, Рашинг EJ (апрель 2007 г.). «МРТ и КТ 24 плеоморфных ксантоастроцитом (PXA) и обзор литературы». Нейрорадиология . 49 (4): 307–15. DOI : 10.1007 / s00234-006-0191-Z . PMID  17205313 . S2CID  22680907 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : C71.9
Внешние ресурсы
  • Орфанет : 251607