Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Зависимость от поливеществ
Psychoactive Drugs.jpg
Психоактивные препараты
СпециальностьПсихиатрия

Половещественная зависимость относится к типу расстройства зависимости от психоактивных веществ, при котором человек без разбора употребляет по крайней мере три различных класса веществ и не имеет любимого препарата, который сам по себе соответствует критериям зависимости. Хотя можно использовать любую комбинацию трех препаратов, исследования показали, что алкоголь обычно используется с другим веществом. [1] Это подтверждается одним исследованием употребления поливеществ, в котором участники, употреблявшие несколько веществ, были разделены на группы в зависимости от их предпочтительного лекарства. Результаты долгосрочного или длительного исследования употребления психоактивных веществ привели исследователей к наблюдениям, что чрезмерное употребление или зависимость от одного наркотика увеличивает вероятность чрезмерного использования или зависимости от другого наркотика.[2]

Общие комбинации [ править ]

Этими тремя веществами были кокаин, алкоголь и героин, что означает, что эти три вещества очень популярны. [3] Другие исследования показали, что опиаты, каннабис, амфетамины, галлюциногены, ингалянты и бензодиазепины также часто используются в комбинации. [4]

Презентация [ править ]

Связанные когнитивные нарушения [ править ]

Познание относится к тому, что происходит в уме, например к психическим функциям, таким как « восприятие , внимание, память, язык, решение проблем, рассуждение и принятие решений». [5] Хотя во многих исследованиях изучались когнитивные нарушения у людей, зависимых от одного наркотика, мало исследователей пытались определить проблемы с когнитивным функционированием, вызванные зависимостью от нескольких веществ. [6] Таким образом, все, что известно о влиянии зависимости от поливеществ на умственные способности, основано на результатах нескольких исследований.

Brain headBorder.jpg

Способность к обучению [ править ]

Влияние зависимости от поливеществ на способность к обучению - одна из областей, интересующих исследователей. В исследовании, в котором участвовали 63 женщины, зависимые от поливеществ, и 46 контрольных женщин (участники, не принимавшие наркотики) использовали тест Бентона на визуальное удержание (BVRT) и Калифорнийский тест на вербальное обучение (CVLT) для проверки зрительной памяти и вербальных способностей. [7] Это исследование показало, что у женщин, зависимых от многих веществ, способность к вербальному обучению была значительно снижена, хотя зрительная память не пострадала. Кроме того, употребление алкоголя и кокаина привело к более серьезным проблемам с вербальным обучением, запоминанием и узнаванием. [7]

Память, рассуждения и принятие решений [ править ]

Иногда исследования конкретных групп населения в целом могут быть информативными. В одном исследовании было решено проверить когнитивные способности участников рейв- вечеринок, употреблявших несколько веществ. Для этого они сравнили 25 участников рейв-вечеринки с 27 участниками контрольной группы, которые не употребляли наркотики. Результаты этого исследования показали, что в целом группа участников рейва не справлялась также хорошо с задачами, которые проверяли скорость обработки информации, рабочую память , знание сходства между словами, способность выполнять задачу с помехами в фоновом режиме и принимать решение. [3]Некоторые лекарства были связаны с определенными психическими функциями, но исследователи предположили, что нарушения рабочей памяти и мышления были вызваны неправильным употреблением нескольких веществ. [3]

Другое исследование, в котором пытались найти различия между эффектами определенных наркотиков, было сосредоточено на лицах, употребляющих много психоактивных веществ, которые обращались за лечением от зависимости от каннабиса, кокаина и героина. Они изучали группу лиц, употребляющих много психоактивных веществ, и группу, не зависимую от каких-либо наркотиков. Поскольку алкоголь был обычным сопутствующим веществом почти для всей группы потребителей поливещества, было трудно точно сказать, какие наркотики влияют на определенные когнитивные функции. Исследователи обнаружили, что разница в уровнях производительности двух групп в отношении управляющих функций или задач когнитивной обработки более высокого уровня последовательно показывала, что группа полисовеществ получила более низкий балл, чем контрольная группа. [8]В целом это означало, что несколько веществ отрицательно влияли на когнитивное функционирование группы, состоящей из нескольких веществ. В частности, исследователи обнаружили, что количество каннабиса и кокаина повлияло на вербальную часть рабочей памяти, задачу рассуждений и принятие решений, в то время как кокаин и героин оказали аналогичное негативное влияние на зрительные и пространственные задачи, но каннабис особенно повлиял на зрительные и пространственная рабочая память. [8] Эти результаты показывают, что совместное употребление каннабиса, кокаина и героина ухудшает когнитивные функции сильнее, чем при раздельном употреблении. [8]

Негативное влияние алкоголя на обучение, пространственные способности и память было показано во многих исследованиях. [9] Возникает вопрос: влияет ли употребление алкоголя в сочетании с другими веществами еще больше на когнитивные функции? В одном исследовании было решено попытаться определить, будут ли лица, употребляющие много психоактивных веществ, которые также злоупотребляли алкоголем, хуже выполнять вербальный тест на обучение и память по сравнению с теми, кто злоупотреблял алкоголем конкретно. [10] Калифорнийский тест на вербальное обучение (CVLT) использовался из-за его способности «количественно определять небольшие изменения в вербальном обучении и памяти», оценивая ошибки, сделанные во время теста, и стратегии, используемые для их совершения. [10]Результаты этого исследования показали, что группа лиц, злоупотребляющих веществами и алкоголем, действительно плохо справилась с тестами CVLT на вспоминание и распознавание по сравнению с группой только лиц, злоупотребляющих алкоголем, что означает, что злоупотребление алкоголем и наркотиками в совокупности ухудшало память и обучение в группе. людей, злоупотребляющих различными веществами и алкоголем, иначе, чем можно объяснить только воздействием алкоголя. [10]

Срок воздержания [ править ]

Помогает ли воздержание в течение длительного периода времени людям, зависящим от множества веществ, восстановить когнитивные функции? Чтобы изучить этот вопрос, группа исследователей проверила 207 мужчин, зависимых от многих веществ, из которых 73,4% были зависимы от трех или более наркотиков. [6] Исследователей интересовали 6 областей когнитивного функционирования, которые включали зрительную память, вербальную память, знание слов, абстрактное мышление, торможение (вмешательство) и внимание. [6] В исследовании использовался тест Benton Visual Retention Test (BVRT) для проверки зрительной памяти, California Verbal Learning Test (CVLT) для вербальной памяти, словарный запас по шкале Wechsler Adult Intelligence Scale для знания слов, тест категорий буклетов для абстрактных рассуждений. , СтрупЗадача нейропсихологического скрининга на торможение и тест на отслеживание внимания. [6] Результаты показали, что нейропсихологические способности не улучшались с увеличением продолжительности воздержания. Это говорит о том, что зависимость от поливеществ приводит к серьезным нарушениям, которые невозможно восстановить в течение года. [6]

Причины [ править ]

Биологический [ править ]

Есть данные, подтверждающие, что некоторые гены способствуют зависимости от психоактивных веществ. [11] Некоторые исследования были сосредоточены на поиске генов, предрасполагающих человека к зависимости от марихуаны, кокаина или героина, путем изучения генов, контролирующих дофаминовые и опиоидные рецепторы человека, но никаких убедительных результатов не сообщалось. [12] Другие исследователи обнаружили связь между генами дофаминовых рецепторов и зависимостью от вещества. [12]Потенциальная проблема с этим исследованием заключалась в том, что алкоголь обычно используется с другим веществом, поэтому результаты исследования не могли быть вызваны зависимостью от одного вещества. Это означает, что несколько веществ могли способствовать получению результатов, но исследователи предложили провести дальнейшие исследования. [12]

Однако есть исследования, которые обнаружили доказательства влияния генов на уязвимость к зависимости от психоактивных веществ. [13] Эти исследования часто используют генотип или генетическую информацию, обнаруженную в хромосомах человека, и фенотип, который состоит из видимых черт человека, для изучения генетических закономерностей. [14] В одном исследовании изучались фенотип и генотип 1858 участников из 893 семей, чтобы посмотреть на различия в трех генах никотиновых рецепторов ацетилхолина, обнаруженные у этих людей. [13] Экспериментаторы обнаружили значительные связи между генами рецепторов никотиновой и поливещественной зависимости, что указывает на то, что различия в этих генах могут создавать риск зависимости от нескольких веществ.[13]

Психологический [ править ]

Исследование 1989 года, проведенное Ханцианом и Трисом, показало, что почти 60% их опиоидной выборки соответствовали критериям диагноза оси II. В том же исследовании 93% выборки имели коморбидное расстройство, что означает, что коморбидное расстройство играет некоторую роль в развитии зависимости. [15] Также было показано, что депрессия и зависимость от поливеществ часто присутствуют одновременно. Если человек генетически предрасположен к депрессии, он подвергается более высокому риску развития зависимости от веществ. [16]

Возможно, наиболее широко распространенной причиной зависимости является гипотеза самолечения , которая рассматривает наркозависимость как форму борьбы со стрессом посредством негативного подкрепления , временного облегчения осознания или беспокойства по поводу фактора стресса. [17] Лица, употребляющие психоактивные вещества, узнают, что действие каждого типа наркотиков способствует облегчению или уменьшению болезненных состояний. Они используют наркотики как форму самолечения, чтобы справиться с проблемами самооценки, отношений и самообслуживания. Люди с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, часто переполняются эмоциями и болезненными ситуациями и обращаются к психоактивным веществам как к методу выживания. [18]

Социокультурный [ править ]

Социокультурные причины - это области в жизни человека, которые могли повлиять на его решение начать и продолжить употребление нескольких веществ. Социокультурные причины можно разделить на социальные и культурные причины.

  • Социальные причины: некоторые исследования показали, что подростки имеют один из самых высоких показателей зависимости от полихеществ. Согласно одному исследованию, это население в возрасте от 12 до 25 лет составляет около половины всех потребителей запрещенных наркотиков в стране. Из этих потребителей запрещенных наркотиков половина начала употреблять психоактивные вещества к концу 12-го класса. Это может быть связано с социальными ожиданиями сверстников, давлением со стороны сверстников, чтобы они соответствовали этому, или способом подавления их эмоций. Некоторые из этих маленьких детей сначала начинают пробовать разные лекарства, чтобы приспособиться к ним, но затем через некоторое время у них начинает развиваться толерантность к этим веществам и у них возникает синдром отмены, если в их организме недостаточно веществ, и в конечном итоге они становятся зависимыми от воздействия зависимости от веществ. С толерантностью приходит тяга к дополнительным наркотикам, чтобы получить кайф,эта постоянная потребность в этом чувстве - это зависимость от разных веществ.[19]
В более старшем поколении зависимость от полихредов связывалась с дополнительными соображениями, такими как расстройство личности, бездомность, биполярное расстройство, большое депрессивное расстройство и так далее. Дорогостоящая медицинская помощь, которую трудно получить в течение длительного времени, была связана с зависимостью от многих веществ. Те, кто нуждается в психологической помощи, иногда используют несколько веществ в качестве средства самолечения, чтобы помочь справиться со своими психическими заболеваниями. [19]

Коморбидность психических расстройств [ править ]

Для большинства этих расстройств, связанных с зависимостью от различных веществ, существует порочный круг, который проходят люди с зависимостью. Во-первых, прием препарата вызывает потребность в большем, что вызывает выброс дофамина, который затем вызывает удовольствие. Когда дофамин утихает, удовольствие добавляет к эмоциональной и физической боли и запускает передатчики стресса, которые, в свою очередь, вызывают тягу, которую затем необходимо лечить, и, таким образом, цикл начинается снова. Однако в следующий раз, когда они будут использовать, потребуется больше препарата, чтобы достичь такой же степени интоксикации. [20] [21]

Депрессия [ править ]

Ученые выдвинули гипотезу, что употребление лекарства либо вызывает расстройство настроения, такое как депрессия, либо, по крайней мере, связано с уже существовавшим ранее. Кроме того, вещества, которые употребляют страдающие депрессией, могут быть ошибочным методом самолечения, чтобы справиться с депрессией. [22] Это классическая гипотеза о курице или яйце , вызывает ли ранее существовавшее состояние зависимость или зависимость вызывает состояние? Основное психическое заболевание необходимо выявлять и лечить вместе с лечением зависимости от поливеществ, чтобы повысить эффективность лечения и снизить вероятность рецидива. [16]Одно конкретное исследование было посвящено алкоголю и депрессии, потому что они так часто взаимосвязаны. Исследователи обнаружили, что депрессия продолжается в течение нескольких недель после того, как пациент был реабилитирован, и у тех, кто рецидивировал, депрессия снова развивалась. Это означает, что начало депрессии происходит после возникновения алкогольной зависимости, а это означает, что алкоголь является одним из основных факторов депрессии. [16]

Расстройства пищевого поведения [ править ]

Одно исследование показало, что пациенты, выздоравливающие от зависимости, у которых в прошлом было расстройство пищевого поведения, часто используют пищу, чтобы попытаться заменить вещество, которое они больше не получают. Или они зациклены на контроле своего веса и внешнего вида. В некоторых реабилитационных центрах есть лицензированные диетологи, которые помогают пациентам развить привычки здорового питания, чтобы помочь им справиться с проблемами при избавлении от зависимости. Важно, чтобы тех, кто в прошлом страдает расстройством пищевого поведения, научили правильно питаться, чтобы они не переключались постоянно с одной зависимости обратно на другую. [21]

Диагноз [ править ]

Согласно DSM-IV, диагноз поливещественной зависимости должен включать человека, который употреблял по крайней мере три разных вещества (не включая кофеин или никотин) без разбора, но не отдавал предпочтение какому-либо конкретному. Кроме того, они должны проявлять как минимум три из следующих симптомов, перечисленных ниже, все в течение последних двенадцати месяцев. [23]Существует явная разница между человеком, имеющим три отдельных проблемы зависимости, и человеком, имеющим зависимость от поливеществ. Основное различие заключается в том, что зависимость от поливеществ означает, что они не имеют особой зависимости от одного конкретного вещества. Это часто путают с наличием нескольких конкретных зависимостей одновременно. Чтобы уточнить, если человек имеет зависимость от трех отдельных веществ, таких как кокаин, метамфетамины и алкоголь, и зависит от всех трех, тогда ему будут диагностированы три отдельных расстройства зависимости, существующих вместе (зависимость от кокаина, зависимость от метамфетамина и зависимость от алкоголя ), а не поливещества зависимость. [23]В дополнение к использованию трех разных веществ без предпочтения одному, в жизни человека должен быть определенный уровень дисфункции, чтобы иметь право на диагноз зависимости от поливеществ. [24] Одна из самых серьезных проблем, которые часто возникают при попытке поставить диагноз, заключается в том, что люди не всегда сообщают о том, что они принимают, потому что они боятся попасть в судебные неприятности. [19] При кодировании зависимости от веществ в DSM-IV это будет многоосевой диагноз 304.80-Зависимость от веществ », рядом с классификацией он сопровождается списком других типов зависимости от веществ (например,« 305.00 Злоупотребление алкоголем »или« 305.60 Злоупотребление кокаином »). [25]

DSM-IV требует наличия по крайней мере трех из следующих симптомов в течение 12-месячного периода для диагноза зависимости от полисубстанций. [26]

  • Допуск: использование все больших количеств вещества, или они находят то же количество все менее и менее эффективным (количество должно быть как минимум на 50% больше от первоначального необходимого количества).
  • Абстинентный синдром: либо симптомы отмены при прекращении использования препарата, либо препарат используется для предотвращения симптомов отмены.
  • Потеря контроля: повторное употребление большего количества лекарств, чем планировалось, или использование лекарств в течение более длительных периодов времени, чем планировалось.
  • Невозможность прекратить употребление: либо безуспешная попытка сократить или прекратить употребление наркотиков, либо постоянное желание прекратить употребление.
  • Время: тратить много времени на изучение наркотиков, получение лекарств, употребление наркотиков, пребывание под действием наркотиков и восстановление после их воздействия.
  • Вмешательство в деятельность: прекратите или сократите время, затрачиваемое на развлекательные мероприятия, общественную деятельность и / или профессиональную деятельность из-за употребления наркотиков.
  • Нанесение вреда себе: постоянное употребление наркотиков, несмотря на наличие физических или психологических проблем, вызванных или усугубляющихся употреблением наркотиков. [26]

DSM-5 устранил полисубстанциональное расстройство; там должны быть указаны препараты, среди прочих связанных изменений. [27]

Лечение [ править ]

Лечение зависимости от полихредов имеет много важных аспектов. Реабилитация от наркозависимости - длительный и сложный процесс. Лечение должно быть индивидуальным и длиться достаточно времени, чтобы пациент избавился от зависимости и не допустил рецидива. К наиболее распространенным формам лечения зависимости от различных веществ относятся: стационарные и амбулаторные лечебные центры, консультации и поведенческие методы лечения, а также лекарства. Важно, чтобы лечение проводилось на протяжении всей жизни пациента, чтобы предотвратить рецидив . Это хорошая идея, чтобы выздоравливающие наркоманы продолжали посещать группы социальной поддержки или встречаться с консультантами, чтобы не допустить рецидива. [28]

Стационарный лечебный центр [ править ]

Стационарные лечебные центры - это лечебные центры, куда наркоманы переводятся в лечебное учреждение во время прохождения лечения. Центры стационарного лечения предлагают безопасную среду, в которой пациенты не будут подвергаться потенциально опасным ситуациям во время лечения, как это было бы снаружи. Стационарные пациенты обычно проходят процесс детоксикации . Детокс включает в себя отстранение пользователя (обычно с медицинской точки зрения) от всех вызывающих беспокойство веществ. Во время пребывания в лечебном учреждении пациенты часто учатся управлять своей наркозависимостью и выявлять ее, а также находить альтернативные способы справиться с тем, что является причиной их зависимости. [29]

Амбулаторное лечение [ править ]

Амбулаторное лечение включает в себя многие из тех же мероприятий, которые предлагаются в стационарном лечебном учреждении [30], но пациент не защищен надежной и безопасной средой стационарного лечебного центра. По этой причине они значительно менее эффективны. Пациент обычно продолжает работать и ходит на лечение каждую ночь. [29]

Двенадцатиступенчатые программы [ править ]

И стационарное, и амбулаторное лечение может предложить введение в 12-ступенчатые программы . Предлагаемые 12-ступенчатые программы: Анонимные Алкоголики (АА) и Анонимные Наркоманы (АН). Они предлагают регулярные встречи, на которых участники могут обсудить свой опыт без осуждения и поддержки. [31]

Когнитивно-поведенческая терапия [ править ]

Пациентам также предлагаются индивидуальные консультации и когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) . [29]Если смотреть с точки зрения когнитивно-поведенческой перспективы, зависимости - это результат усвоенного поведения, выработанного на основе положительного опыта. Другими словами, когда человек употребляет наркотик и получает желаемые результаты (счастье, снижение стресса и т. Д.), Это может стать предпочтительным способом достижения этих результатов, что приводит к зависимости. Цель КПТ - выявить потребности, для удовлетворения которых используются зависимости, и развить навыки и альтернативные способы удовлетворения этих потребностей. Терапевт будет работать с пациентом, чтобы рассказать ему о его зависимостях и дать ему навыки, необходимые для изменения своего познания и поведения. Наркоманы научатся выявлять и исправлять проблемное поведение. Их научат определять вредные мысли и тягу к наркотикам. КПТ - эффективное средство от зависимости. [32]

Лекарства [ править ]

Лекарства могут быть очень полезны при долгосрочном лечении зависимости от многих веществ. Лекарства помогают предотвратить или уменьшить тягу к наркотикам. Еще одно преимущество лекарств - предотвращение рецидива. Поскольку наркомания влияет на работу мозга, лекарства помогают вернуться к нормальному функционированию мозга. Людям, злоупотребляющим несколькими веществами, требуются лекарства от каждого вещества, к которому они пристрастились, поскольку существующие лекарства не лечат все зависимости одновременно. Лекарства полезны при лечении, но неэффективны, когда являются единственным методом лечения. [28]

Лекарства, помогающие избавиться от зависимости [ править ]

  • Метадоновое лечение героиновой зависимости. [33]
  • Налтрексон: снижает тягу к опиатам и алкоголю.
  • Дисульфирам: вызывает сильную тошноту после употребления алкоголя.
  • Акампросат: нормализует химический состав мозга, нарушенный алкогольной абстиненцией, и способствует воздержанию от алкоголя.
  • Бупренорфин / налоксон: два препарата вместе уменьшают тягу и блокируют удовольствие от опиатов. [34]

Эпидемиология [ править ]

Не так много исследований, изучающих, как часто возникает зависимость от нескольких веществ или сколько людей зависят от нескольких веществ. Однако, согласно исследованию, в котором анализировались результаты Национального эпидемиологического исследования по алкоголю и связанным с ним состояниям, примерно 215,5 из 43 093 человек в Соединенных Штатах (0,5%) соответствовали требованиям в отношении злоупотребления / зависимости от полисубстанций. [35] Другое исследование показало, что количество новых случаев зависимости от поливеществ растет. [36] Эта идея была поддержана исследованием, которое проводилось в Мюнхене , Германия.. Группа исследователей решила изучить ответы на опрос с помощью международного диагностического интервью M-Composite (M-CIDI). M-CIDI - это версия составного международного диагностического интервью (CIDI). [37] Исследователи собрали данные от 3021 участника в возрасте от 14 до 24 лет, чтобы оценить распространенность или общее количество случаев злоупотребления наркотиками / зависимости и злоупотребления / зависимости от полисубстанций. [38] Результаты этого исследования показали, что из 17,3%, которые заявили, что они регулярно употребляли наркотики, 40% сказали, что они употребляли более одного вещества, но 3,9% конкретно сообщили об использовании трех или более веществ, что указывает на то, что их много. совпадения в использовании разных веществ. [38]Исследователи сравнили свои результаты с более ранними исследованиями в Германии и обнаружили, что зависимость от психоактивных веществ, похоже, растет, по крайней мере, в Германии. [38]

Гендерные различия [ править ]

Когда дело доходит до зависимости, женщины и мужчины по-разному различаются. Исследования показали, что женщины с большей вероятностью зависят от многих веществ. Было отмечено, что больший процент женщин злоупотребляет законными (легальными) наркотиками, такими как транквилизаторы, седативные средства и стимуляторы. С другой стороны, мужчины чаще злоупотребляют запрещенными (незаконными) наркотиками, такими как кокаин, метамфетамин и другие уличные наркотики. Исследования показывают, что женщины-наркоманы чаще злоупотребляли наркотиками в семейном анамнезе. Когда их просят описать начало зависимости, женщины чаще описывают свою зависимость как внезапную, а мужчины - как постепенную. У женщин более высокий процент жировой ткани и более низкий процент воды в организме, чем у мужчин. Следовательно, у женщин скорость всасывания лекарственных веществ ниже.Это означает, что концентрация этих веществ в кровотоке у женщин выше. Известно, что женщины-наркоманы подвержены большему риску ожирения печени, гипертонии, анемии и других заболеваний.[39]

См. Также [ править ]

  • Самолечение

Ссылки [ править ]

  1. ^ Малькольм, Баррис П .; Hesselbrock, Michie N .; Сегал, Бернард (2006). «Множественная зависимость от психоактивных веществ и течение алкоголизма среди мужчин и женщин коренных народов Аляски». Использование и злоупотребление психоактивными веществами . 41 (5): 729–41. DOI : 10.1080 / 10826080500391803 . PMID  16603457 . S2CID  33406853 .
  2. ^ Ньюкомб, Майкл Д .; Галаиф, Элиша Р .; Локк, Томас Ф. (2001). «Диагностика употребления психоактивных веществ в выборке взрослых в сообществе: различия, сопутствующие заболевания и прогрессирование с течением времени». Профессиональная психология: исследования и практика . 32 (3): 239–47. DOI : 10.1037 / 0735-7028.32.3.239 .
  3. ^ a b c Вердехо-Гарсия, Антонио; Перес-Гарсия, Мигель (2006). «Профиль исполнительной недостаточности у потребителей полисовеществ кокаина и героина: общие и дифференциальные эффекты на отдельные исполнительные компоненты». Психофармакология . 190 (4): 517–30. DOI : 10.1007 / s00213-006-0632-8 . PMID 17136401 . S2CID 38338649 .  
  4. ^ Корнрайх, Чарльз; Делле-Винь, Дина; Кампанелла, Сальваторе; Ноэль, Ксавьер; Папагеоргиу, Константин; Браун, Оливье; Вербанк, Поль; Эрмер, Эльза (2012). «Условные трудности рассуждения у пациентов, зависимых от нескольких веществ». Психология аддиктивного поведения . 26 (3): 665–71. DOI : 10.1037 / a0025841 . PMID 21988481 . 
  5. ^ Голдштейн, Э. Брюс (2008). «Когнитивная психология» . Когнитивная психология: соединение разума, исследований и повседневного опыта (2-е изд.). Бельмонт, Калифорния: Уодсворт. п. 488 . ISBN 978-0-495-09557-6.
  6. ^ a b c d e Медина, К; Сдвиг, ПК; Шафер, Дж; Армстронг, Т. Г.; Дайер, П. (2004). «Когнитивное функционирование и продолжительность воздержания у мужчин, зависимых от многих веществ» . Архив клинической нейропсихологии . 19 (2): 245–58. DOI : 10.1016 / S0887-6177 (03) 00043-X . PMID 15010089 . 
  7. ^ а б Медина К.Л., Шир П.К., Шафер Дж. (2006). «Функционирование памяти у женщин, зависимых от психоактивных веществ». Наркотическая и алкогольная зависимость . 84 (3): 248–55. DOI : 10.1016 / j.drugalcdep.2006.02.009 . PMID 16595165 . 
  8. ^ a b c Фернандес-Серрано, MJ; Perez-Garcia, M .; Schmidt Rio-Valle, J .; Вердехо-Гарсия, А. (2009). «Нейропсихологические последствия злоупотребления алкоголем и наркотиками на различные компоненты исполнительных функций». Журнал психофармакологии . 24 (9): 1317–32. DOI : 10.1177 / 0269881109349841 . PMID 20007413 . S2CID 9084814 .  
  9. ^ «Когнитивные нарушения и выздоровление от алкоголизма» . Предупреждение об алкоголе . Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма. Июль 2001 г.
  10. ^ a b c Бонди, Марк В .; Дрейк, Анджела I .; Гранд, Игорь (1998). «Вербальное обучение и память у лиц, злоупотребляющих алкоголем и лиц, злоупотребляющих несколькими веществами с одновременным злоупотреблением алкоголем». Журнал Международного нейропсихологического общества . 4 (4): 319–28. DOI : 10.1017 / S1355617798003191 . PMID 9656605 . 
  11. ^ Уль, Джордж Р .; Лю Цин-Жун; Вальтер, Донна; Гесс, Джудит; Найман, Дэниел (2001). «Гены уязвимости, злоупотребляющие полисубстанциями: сканирование генома на предмет ассоциации, с использованием 1004 субъектов и 1494 однонуклеотидных полиморфизма» . Американский журнал генетики человека . 69 (6): 1290–300. DOI : 10.1086 / 324467 . PMC 1235541 . PMID 11704927 .  
  12. ^ a b c Рейх, Т; Hinrichs, A; Калверххаус, Р. Берут, L (1999). «Генетические исследования алкоголизма и психозависимости» . Американский журнал генетики человека . 65 (3): 599–605. DOI : 10.1086 / 302561 . PMC 1377965 . PMID 10441565 .  
  13. ^ a b c Шерва, Ричард; Кранцлер, Генри Р.; Ю, Йи; Лог, Марк В; Полинг, Джеймс; Ариас, Альберт Дж; Антон, Раймонд Ф; Ослин, Дэвид; и другие. (2010). «Вариация генов никотиновых ацетилхолиновых рецепторов связана с множественными фенотипами зависимости от веществ» . Нейропсихофармакология . 35 (9): 1921–31. DOI : 10.1038 / npp.2010.64 . PMC 3055642 . PMID 20485328 .  
  14. ^ Смит, Мари Т. (сентябрь 2010 г.). «Фармакогенетика» . Боль: клинические обновления . 18 (8): 1–8.
  15. ^ Холл, Дэнни Х .; Куинер, Джон Э. (2007). «Гипотеза самолечения употребления психоактивных веществ: проверка обновленной теории Ханциана». Журнал психоактивных препаратов . 39 (2): 151–8. DOI : 10.1080 / 02791072.2007.10399873 . PMID 17703709 . S2CID 25558656 .  
  16. ^ a b c Свендсен, Дж; Мерикангас, КР (2000). «Коморбидность депрессии и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ». Обзор клинической психологии . 20 (2): 173–89. DOI : 10.1016 / S0272-7358 (99) 00026-4 . PMID 10721496 . 
  17. ^ Khantzian, Эдвард Дж (18 сентября 2008). Понимание зависимости как самолечения: поиск надежды за болью . Лэнхэм, Мэриленд: Rowman & Littlefield Publishers. С.  113 . ISBN 978-0-7425-6137-3.
  18. ^ Khantzian, Эдвард Дж (1997). «Гипотеза самолечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ: пересмотр и недавние приложения». Гарвардский обзор психиатрии . 4 (5): 231–44. DOI : 10.3109 / 10673229709030550 . PMID 9385000 . S2CID 39531697 .  
  19. ^ a b c Тронкейл, Джозеф А. (май 2004 г.). «Понимание динамики поливещественной зависимости» . Специалисты по наркозависимости .
  20. ^ Джонсон, Джейн. «Зависимый мозг» . Бока-Ратон, Флорида: Ресурсный центр по оздоровлению.[ ненадежный медицинский источник? ]
  21. ^ a b «Лечебный двойной диагноз» . Бока-Ратон, Флорида: Ресурсный центр по оздоровлению.[ ненадежный медицинский источник? ]
  22. ↑ Авраам, Генри Дэвид; Фава, Маурицио (1999). «Порядок возникновения токсикомании и депрессии в выборке амбулаторных больных депрессией». Комплексная психиатрия . 40 (1): 44–50. DOI : 10.1016 / S0010-440X (99) 90076-7 . PMID 9924877 . 
  23. ^ a b «Практические изменения в DSM-IV-TR: Уточнение концепции зависимости от поливещества» . Американская психиатрическая ассоциация . Проверено 5 июля 2012 .
  24. ^ Американская психиатрическая ассоциация (2000). Краткий справочник диагностических критериев из DSM-IV-TR . Американская психиатрическая ассоциация. ISBN 978-0-89042-026-3.[ требуется страница ]
  25. ^ Skodol, Эндрю Э .; Олдхэм, Джон М .; Галлахер, Пегги Э. (1999). «Коморбидность оси II расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, среди пациентов, направленных на лечение расстройств личности» . Американский журнал психиатрии . 156 (5): 733–8. doi : 10.1176 / ajp.156.5.733 (неактивен 2021-01-19). PMID 10327906 . CS1 maint: DOI неактивен с января 2021 г. ( ссылка )
  26. ^ a b Американская психиатрическая ассоциация (2000). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание: DSM-IV-TR . Американский психиатрический паб. С.  293–4 . ISBN 978-0-89042-025-6.
  27. ^ "Основные изменения от DSM-IV-TR к DSM-5" (PDF) . Американское психиатрическое издательство. Американская психиатрическая ассоциация. 2013. с. 16. Спецификатор DSM-IV для физиологического подтипа был исключен из DSM-5, как и диагностика зависимости от поливеществ в DSM-IV.
  28. ^ a b «Подходы к лечению наркомании» . DrugFacts . НИДА. Сентябрь 2009 г.
  29. ^ a b c "Что такое наркологическая реабилитация?" Drugrehab.org [ требуется полная ссылка ] [ ненадежный медицинский источник? ]
  30. ^ «Стационарные реабилитационные учреждения - Найдите стационарную реабилитацию рядом со мной» . Recovery.org . 2013-05-15 . Проверено 13 ноября 2020 .
  31. ^ Laudet, A .; Станик, В .; Пески, Б. (2007). «Изучение влияния 12-этапных встреч на месте на результаты лечения среди амбулаторных пациентов, зависящих от полисубстанций» . Оценочный обзор . 31 (6): 613–46. DOI : 10.1177 / 0193841X07306745 . PMC 2396509 . PMID 17986710 .  
  32. ^ Kadden, Ronald M. (9 октября 2002). «Когнитивно-поведенческая терапия зависимости от психоактивных веществ: обучение навыкам преодоления трудностей» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 5 января 2012 года. [ ненадежный медицинский источник? ]
  33. ↑ Первис, Эндрю (11 декабря 1989 г.). «Медицина: Могут ли лекарства вылечить наркозависимость?» . Время .
  34. ^ «Лечение зависимости в прошлом и настоящем» . Архивировано из оригинального 13 ноября 2011 года.
  35. ^ Агравал, Арпана; Лински, Майкл Т .; Мэдден, Памела А.Ф .; Bucholz, Kathleen K .; Хит, Эндрю С. (2007). «Анализ скрытого класса незаконного злоупотребления наркотиками / зависимости: результаты национального эпидемиологического исследования алкоголя и связанных с ним состояний». Зависимость . 102 (1): 94–104. DOI : 10.1111 / j.1360-0443.2006.01630.x . PMID 17207127 . 
  36. ^ Суреш, Стелинас.D; Венкатесан, Дж (2008). «Зависимость от психоактивных веществ: десятилетия разницы в клинической больнице» . Индийский журнал психиатрии . 50 (2): 100–5. DOI : 10.4103 / 0019-5545.42396 . PMC 2738335 . PMID 19742216 .  
  37. Перейти ↑ Schumann, A. (2001). «Связь между степенью никотиновой зависимости и другим поведением в отношении здоровья: результаты исследования населения Германии в целом» . Европейский журнал общественного здравоохранения . 11 (4): 450–2. DOI : 10.1093 / eurpub / 11.4.450 . PMID 11766489 . 
  38. ^ a b c Перконигг, Аксель; Либ, Розелинд; Витчен, Ганс-Ульрих (1998). «Распространенность употребления, злоупотребления и зависимости от запрещенных наркотиков среди подростков и молодых людей в выборке сообщества» . Европейское исследование зависимости . 4 (1–2): 58–66. DOI : 10.1159 / 000018923 . PMID 9740818 . S2CID 46220739 .  
  39. ^ Нельсон-Злупко, Лани; Кауфман, Эда; Доре, Марта Моррисон (1995). «Гендерные различия в наркозависимости и лечении: последствия для социальной работы с женщинами, злоупотребляющими психоактивными веществами». Социальная работа . 40 (1): 45–54. DOI : 10.1093 / SW / 40.1.45 . PMID 7863372 . 

Внешние ссылки [ править ]

  • Отличный ресурс для получения дополнительной информации: http://www.nida.nih.gov/nidahome.html