 | Эта статья требует дополнительных ссылок для проверки . ( июль 2010 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения ) |
| Задняя отслойка стекловидного тела | |
|---|---|
 | |
| Принципиальная схема человеческого глаза. | |
| Специальность | Офтальмология  |
Задний стекловидный отряд ( PVD ) является условием глаза , в которых стекловидное тело мембраны отделяется от сетчатки . [1] Это относится к отделению задней гиалоидной мембраны от сетчатки в любом месте кзади от основания стекловидного тела (прикрепление шириной 3–4 мм к зубчатой оболочке ).
Состояние часто встречается у пожилых людей; более 75% людей старше 65 лет заболевают. Хотя это заболевание менее распространено среди людей в возрасте от 40 до 50 лет, это не редкость для этих людей. Некоторые исследования показали, что это заболевание чаще встречается у женщин. [2] [3]
Симптомы [ править ]
Когда это происходит, возникает характерная картина симптомов:
- Вспышки света ( фотопсия )
- Внезапное резкое увеличение количества плавающих
- Кольцо из плавающих пятен или волосков на височной стороне центрального зрения.
По мере развития задней отслойки стекловидного тела прикрепленная мембрана стекловидного тела может тянуть за сетчатку. Хотя в сетчатке нет болевых волокон, тракция стекловидного тела может стимулировать сетчатку, в результате чего возникают вспышки, которые могут выглядеть как идеальный круг. [ необходима цитата ]
Если сосуд сетчатки разорван, утечка крови в полость стекловидного тела часто воспринимается как «ливень» плавающих помутнений. Сосуды сетчатки могут разрываться вместе с разрывом сетчатки или иногда без разрыва сетчатки. [ необходима цитата ]
Кольцо Вейсса иногда можно увидеть при офтальмоскопии как очень сильный индикатор отслоения стекловидного тела. Это кольцо может оставаться в свободном движении в течение многих лет после отсоединения. [ необходима цитата ]
Осложнения [ править ]
Риск отслойки сетчатки является наибольшим в первые 6 недель после отслоения стекловидного тела, но может возникнуть и через 3 месяца после события.
Риск разрывов и отслоения сетчатки, связанных с отслойкой стекловидного тела, выше у пациентов с миопической дегенерацией сетчатки, решеточной дегенерацией и семейным или личным анамнезом предыдущих разрывов / отслоения сетчатки .
Причины [ править ]
Стекловидное тело (латы «стекловидный») юмор представляет собой гель , который заполняет глаз за линзой . Между ним и сетчаткой находится стекловидная оболочка . С возрастом стекловидное тело изменяется, сокращаясь и образуя очаги разжижения, подобно тому, как желатиновый десерт сжимается и отделяется от края сковороды. На определенном этапе стекловидная оболочка может отслоиться от сетчатки. Обычно это внезапное событие, но оно также может происходить медленно в течение нескольких месяцев.
Возраст и аномалия рефракции играют роль в определении начала PVD у здорового человека. PVD редко встречается у людей с эмметропией в возрасте до 40 лет и увеличивается с возрастом до 86% к 90-м годам. Несколько исследований выявили широкий диапазон заболеваемости PVD: от 20% случаев вскрытия до 57% в более пожилой популяции пациентов (средний возраст составлял 83,4 года). [4] [ необходима ссылка ]
Люди с миопией (близорукостью) более 6 диоптрий подвержены более высокому риску развития PVD в любом возрасте. Задняя отслойка стекловидного тела напрямую не угрожает зрению. Тем не менее, это вызывает все больший интерес, потому что взаимодействие между стекловидным телом и сетчаткой может играть решающую роль в развитии основных патологических витреоретинальных состояний, таких как эпиретинальная мембрана . [ необходима цитата ]
PVD может также возникнуть в случае хирургического вмешательства по поводу катаракты в течение недель или месяцев после операции. [5]
Мембрана стекловидного тела более прочно прикреплена к сетчатке спереди , в структуре, называемой основанием стекловидного тела. Мембрана обычно не отделяется от основания стекловидного тела, хотя ее можно отсоединить при сильной травме. Однако у основания стекловидного тела задний край может быть неправильным. Когда край неровный, силы стекловидного тела, отслаивающиеся от сетчатки, могут концентрироваться на небольших задних расширениях основания стекловидного тела. Точно так же у некоторых людей с поражениями сетчатки, такими как решетчатая дегенерация сетчатки или рубцы хорио-сетчатки, стекловидная оболочка может ненормально прилегать к сетчатке. При достаточном натяжении сетчатка может разорваться в этих точках. Если есть только небольшие точечные разрывы, они могут позволить глиальным клеткампроникать в стекловидное тело и разрастаться, создавая тонкую эпиретинальную мембрану , искажающую зрение. В более тяжелых случаях стекловидное тело может просочиться под слезу, отделяя сетчатку от задней части глаза, вызывая отслоение сетчатки . Травма может быть любой формы от травмы лица тупым предметом, такой как боксерский удар, или даже в некоторых случаях, как известно, от чрезвычайно сильного кашля или сморкания.
Диагноз [ править ]
Задняя отслойка стекловидного тела диагностируется при осмотре глаз при расширении. У некоторых пациентов гель стекловидного тела очень прозрачный, поэтому может быть трудно увидеть PVD. В этих случаях используется дополнительная визуализация, такая как оптическая когерентная томография (ОКТ) или ультразвуковое исследование глаза. [6]
Лечение [ править ]
Терапия не требуется и не показана при задней отслойке стекловидного тела, если нет сопутствующих разрывов сетчатки , которые необходимо восстановить. [7] При отсутствии разрывов сетчатки обычный прогресс заключается в том, что стекловидное тело будет продолжать стареть и разжижаться, а плавающие помутнения обычно становятся все менее и менее заметными, и в конечном итоге большинство симптомов полностью исчезают. [7] Оперативное обследование пациентов с плавающими помутнениями в стекловидном теле в сочетании с оперативным лечением любых разрывов сетчатки было предложено как наиболее эффективный способ предотвращения определенных типов отслоения сетчатки. [8]
См. Также [ править ]
- Стекловидная оболочка
- Центральная серозная ретинопатия
- Эпиретинальная мембрана
- Витрэктомия
- Поплавок
Ссылки [ править ]
- ^ Gauger E; Подбородок EK; Sohn EH (17 ноября 2014 г.). «Синерезис стекловидного тела: надвигающаяся задняя отслойка стекловидного тела (PVD)» . Здравоохранение Университета Айовы: офтальмология и визуальные науки ; См. «Обсуждение» после «Клинического курса».CS1 maint: postscript (link)
- ^ Йонемото, J; Нода, Y; Masuhara, N; Оно, С. (июнь 1996 г.). «Возраст начала отслойки задней части стекловидного тела». Текущее мнение в офтальмологии . 7 (3): 73–6. DOI : 10.1097 / 00055735-199606000-00012 . PMID 10163464 .
- ^ "Задняя отслойка стекловидного тела" . rnib.org.uk . 2014-02-19 . Дата обращения 3 ноября 2015 . CS1 maint: discouraged parameter (link)
- ^ Acta Ophthalmol. 2012 Май; 90 (3): e179-84. DOI: 10.1111 / j.1755-3768.2011.02310.x. Epub 2011 22 ноября. Распространенность ранних и поздних стадий физиологической PVD у эмметропного пожилого населения. Schwab C, Ivastinovic D, Borkenstein A, Lackner EM, Wedrich A, Velikay-Parel M.
- ^ Хилфорд Д; Hilford M; Мэтью А; Полкингхорн П.Дж. (2009). «Задняя отслойка стекловидного тела после операции по удалению катаракты» . Глаз . 23 (6): 1388–1392. DOI : 10.1038 / eye.2008.273 . PMID 18776863 .
- ^ Томпсон, Джон. «Задняя отслойка стекловидного тела» . Американское общество специалистов по сетчатке . ASRS . Проверено 11 июля 2017 года . CS1 maint: discouraged parameter (link)
- ^ а б «Задняя отслойка стекловидного тела» . Клиника Кливленда . Проверено 24 декабря 2008 . CS1 maint: discouraged parameter (link)
- ^ Byer, NE (сентябрь 1994). «Естественная история задней отслойки стекловидного тела с ранним лечением как основной линией защиты от отслойки сетчатки». Офтальмология . 101 (9): 1503–13, обсуждение 1513–4. DOI : 10.1016 / s0161-6420 (94) 31141-9 . PMID 8090453 .
Внешние ссылки [ править ]
| Классификация | D
|
|---|
