Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Дополнительная информация: неонатальная абстиненция

Пренатальная воздействие кокаина ( PCE ), предположил в 1970 - е годы, происходит , когда беременная женщина употребляет кокаин и тем самым подвергает ее плоду к препарату . Тератогены - это агенты окружающей среды, вещества, которые могут нанести серьезный ущерб плоду в пренатальном периоде. Это потенциально может привести к долгосрочным последствиям или даже к летальному исходу для плода. Матери, принимающие этот препарат во время беременности, подвергаются риску заражения еще не родившимися детьми. Это воздействие может привести к возникновению множества различных проблем со здоровьем, связанных с развитием, у ребенка со временем по мере его роста и развития. [1]

« Crack ребенок » был термин придуман для описания детей , которые подверглись воздействию трещины ( свободного основания кокаина в курительной форме) в плодах; Концепция ребенка-крэка возникла в США в 1980-х и 1990-х годах в разгар эпидемии крэка . [2] Другие термины - « кокаиновый ребенок » и « крэк-ребенок ». В ранних исследованиях сообщалось, что люди, подвергшиеся действию трещин в утробе матери, будут иметь серьезные эмоциональные, умственные и физические недостатки; это убеждение стало обычным явлением в научных и мирских сообществах. [2]Были широко распространены опасения, что поколение крэк-младенцев станет серьезным бременем для общества и социальных служб по мере своего взросления. Более поздние исследования не смогли подтвердить выводы более ранних исследований о том, что PCE имеет серьезные инвалидизирующие последствия; эти более ранние исследования были методологически несовершенными (например, с небольшими размерами выборки и смешивающими факторами). Ученые пришли к пониманию того, что результаты ранних исследований могли быть преувеличены. [2]

У людей, чьи матери употребляли кокаин во время беременности, не было обнаружено никаких специфических заболеваний или состояний. [3] Исследования, ориентированные на детей в возрасте шести лет и младше, не показали какого-либо прямого долгосрочного воздействия PCE на язык, рост или развитие, измеряемое по результатам тестов. [4] PCE также, по-видимому, мало влияет на рост ребенка. [5] Однако PCE ассоциируется с преждевременными родами , врожденными дефектами , синдромом дефицита внимания с гиперактивностью и другими состояниями. Считается, что воздействие кокаина на плод схоже с воздействием табака и менее серьезным, чем воздействие алкоголя. [6]Никакие научные данные не показали различий в вреде для плода крэка и порошкового кокаина. [7]

PCE очень трудно изучать, потому что он очень редко возникает изолированно: обычно он сосуществует с множеством других факторов, которые могут исказить результаты исследования. [4] Таким образом, исследования не смогли однозначно показать, что PCE имеет отрицательные когнитивные эффекты, отчасти потому, что такие эффекты могут быть вызваны сопутствующими факторами. [8] Беременные матери, употребляющие кокаин, часто дополнительно употребляют и другие наркотики, или они могут страдать от недоедания и не получать медицинской помощи. Дети в семьях, где злоупотребляют кокаином, подвергаются риску насилия и пренебрежения, а те, кто находится в приемных семьях, могут испытывать проблемы из-за нестабильной семейной ситуации. Такие факторы, как бедность, которые часто связаны с PCE, оказывают гораздо более сильное влияние на интеллектуальные и академические способности детей, чем изолированное воздействие кокаина. [9] Таким образом, исследователям было трудно определить, какие эффекты являются результатом PCE, а какие - другими факторами в истории детей.

Исторический контекст [ править ]

Правительство США публиковало подобные плакаты в 80-х и 90-х годах, чтобы предостеречь людей от крэка.

В течение 1980 - х и 1990 - х годов, был всплеск в использовании трещины кокаина в США городах: [10] трещина эпидемии . За это время по всей стране возникли опасения, что PCE создаст поколение молодежи с серьезными поведенческими и когнитивными проблемами. [11] [12] Ранние исследования середины 1980-х годов показали, что употребление кокаина во время беременности вызывает у детей серьезные проблемы, включая когнитивные нарушения, нарушения развития и эмоциональные нарушения. [13] Эти ранние исследования имели методологические проблемы, включая небольшой размер выборки , смешивающие факторы, такие как плохое питание и использование других лекарств матерями. [13]Однако результаты исследований вызвали широкую дискуссию в СМИ в контексте новой войны с наркотиками . [14] [1] Например, исследование 1985 года, которое показало вредные последствия употребления кокаина во время беременности, вызвало огромный резонанс в СМИ. [13] [15] Термин «крэк-младенец» появился из-за того, что вокруг крэка и PCE стали шуметь. [16]

В сообщениях средств массовой информации было обычным делом подчеркивать, что дети, подвергшиеся воздействию трещин в утробе матери , никогда не будут развиваться нормально. [12] [16] Сообщалось, что детям неизбежно суждено быть физически и умственно неполноценными на всю жизнь. [2] Младенцы, получившие трещину внутриутробно, считались обреченными на тяжелую инвалидность , и многие из них были брошены в больницы. [17] Ожидалось, что они не смогут формировать нормальные социальные связи. [12] Эксперты предвидели развитие «биологического низшего класса» из прирожденных преступников, которые будут охотиться на остальную часть населения. [15] [17] [18]Согласно прогнозам, уровень преступности вырастет, когда вырастет поколение младенцев, подвергшихся воздействию крэка (вместо этого они упали). [17] Было предсказано, что детей будет трудно утешить, они будут раздражительными и гиперактивными, что создаст нагрузку на школьную систему. [5] Чарльз Краутхаммер , обозреватель The Washington Post, писал в 1989 году: «Наследники будут жить в определенных страданиях, вероятных отклонениях и постоянной неполноценности». [15] [17] Президент Бостонского университета в то время, Джон Силбер , сказал, что «крэк-младенцы ... никогда не достигнут интеллектуального развития, чтобы иметь сознание Бога». [17] [18] Эти заявления о биологической неполноценности легко сыграли на существующих классовых и расовых предубеждениях . Репортажи часто были сенсационными , отдавали предпочтение самым мрачным предсказаниям и не допускали скептиков. [18]

Порошок (слева) и крэк (справа)

На сообщение о влиянии PCE могла повлиять предвзятость публикации , непропорциональная публикация исследований, указывающих на более серьезные исходы по мере возникновения эпидемии крэка. [19] Научные исследования, в которых сообщается, что PCE оказывает значительное влияние, могут быть опубликованы с большей вероятностью, чем те, которые этого не сделали. [20] Между 1980 и 1989 годами 57% исследований, показывающих, что кокаин влияет на плод, были приняты Обществом педиатрических исследований, по сравнению с только 11% исследований, не показавших никаких эффектов. [21] Выводы о том, что другие факторы, такие как недоношенность, стояли за симптомами, которые проявляли дети, подвергшиеся воздействию кокаина, «не вписывались в рассказ о том, что стало национальной угрозой», и им было уделено меньше внимания. [22]Идеи о серьезных эффектах PCE, возможно, были восприняты с большей готовностью, потому что они «соответствуют культурным стереотипам». [22]

В то время предложенный механизм, с помощью которого кокаин наносит вред плоду, был в качестве стимулятора - было предсказано, что кокаин нарушит нормальное развитие частей мозга, отвечающих за стимуляцию, что приведет к таким проблемам, как биполярное расстройство и синдром дефицита внимания . [2] Сообщения с середины 1980-х до начала 90-х годов вызвали обеспокоенность по поводу связи между PCE и замедленным ростом, деформированными конечностями, дефектами почек, мочеполовой и желудочно-кишечной систем , неврологическими повреждениями, маленьким размером головы , атрофией или кистами в коре головного мозга ,кровотечение в желудочки мозга и нарушение кровоснабжения центральной нервной системы . [19]

После первых исследований, в которых сообщалось, что дети с PCE будут тяжелыми инвалидами, последовали исследования, которые якобы показали, что воздействие кокаина в утробе матери не имеет серьезных последствий. [17] Было обнаружено, что почти каждое дородовое осложнение, которое первоначально считалось прямым следствием ПКЭ, было результатом смешанных факторов, таких как плохое питание матери, использование других лекарств, депрессия и отсутствие дородового ухода . [23] Совсем недавно научное сообщество начало приходить к пониманию того, что PCE действительно имеет некоторые важные эффекты, но они не являются серьезными, как предполагалось в ранних исследованиях. [17] Эффекты PCE неуловимы, но они существуют. [19] [24] [25]Большинство людей, подвергшихся воздействию кокаина в утробе матери , нормальны или близки к нему. [12]

Патофизиология [ править ]

Кокаин - достаточно малая молекула, чтобы пройти через плацентарный барьер в кровоток плода. [26]

Кокаин, небольшая молекула, может проникать через плаценту в кровоток плода. [26] [27] На самом деле он может присутствовать в околоплодных водах в более высокой концентрации, чем в кровотоке матери. [28] Кожа плода может абсорбировать химическое вещество непосредственно из околоплодных вод до 24-й недели беременности. [28] Кокаин также может обнаруживаться в грудном молоке и влиять на грудного ребенка. [28] [29] Тяжесть эффектов зависит от того, сколько препарата используется, как часто и от стадии развития плода. [30]

Кокаин предотвращает обратный захват в нейротрансмиттер дофамин , серотонин и норадреналин . [20] Таким образом, они дольше остаются в синапсе , вызывая возбуждение симпатической нервной системы и вызывая стрессовую реакцию. [21] эйфорию опытных пользователей кокаина , как полагает, в значительной степени объясняется тем, как он предотвращает нейромедиатор серотонин из реабсорбируются пресинаптическим нейроном , который выпустил его. [31] [1] [20]

Употребление кокаина во время беременности может негативно повлиять как на мать, так и на плод [21], но способы его воздействия на плод недостаточно изучены. [23] Существует три основных механизма, с помощью которых воздействие кокаина вредит плоду: изменение химического состава мозга , изменение экспрессии определенных генов и сужение кровеносных сосудов. [1] Нейромедиаторы, на которые воздействует кокаин, участвуют в развитии мозга плода, [30] поэтому препарат может напрямую влиять на развитие плода, изменяя развитие моноаминергической системы мозга . [32]Наиболее важный способ воздействия кокаина на развитие плода - связывание с дофаминовыми рецепторами . [12]

Другой возможный механизм, с помощью которого кокаин вредит плоду, может частично заключаться в нарушении кровоснабжения матки. [28] [33] Кокаин вызывает сужение сосудов (сужение кровеносных сосудов) как у матери, так и у плода, что может вызвать гипоксию у плода. [34] Сужение кровеносных сосудов приводит к тому, что ткани получают недостаточный кровоток, что приводит к гибели клеток, но этот эффект менее выражен для кокаина, чем для никотина . [8] Снижение притока крови к матке ограничивает доставку кислорода и питательных веществ к плоду. [16]Кокаин также сужает кровеносные сосуды у плода, который потенциально связан с замедленно роста плода и аномального развития мочеполовой , сердечно - сосудистой , пищеварительной и опорно - двигательного аппарата . [30] Кокаин вызывает изменения кровяного давления матери, которые считаются причиной инсультов у плода; одно исследование показало, что 6% младенцев, подвергшихся воздействию кокаина, перенесли один или несколько инсультов. [28] Такие пренатальные инсульты могут быть причиной неврологических проблем, обнаруживаемых у некоторых младенцев, подвергшихся воздействию кокаина после рождения. [5] Сужение кровеносных сосудов также может вызвать преждевременные роды.и преждевременные роды. [16] Было также обнаружено, что кокаин усиливает сократительную способность тканей матки , что является еще одним фактором, который был предложен в качестве возможного механизма его вклада в увеличение показателей преждевременных родов. [33] Повышенная сократимость матки также может быть причиной повышенной вероятности отслойки плаценты (отрыва плаценты от стенки матки), что некоторые данные связывают с PCE. [21]

Диагноз [ править ]

Об употреблении кокаина во время беременности можно узнать, спросив у матери, но иногда женщины не признаются в употреблении наркотиков. [35] Матери могут лгать из страха преследования [35] или из-за того, что их детей заберут, но даже когда они готовы говорить правду, их воспоминания могут быть неточными. [8] Также может быть невозможно быть уверенным в чистоте принимаемого лекарства. [36] Более надежные методы обнаружения воздействия кокаина включают тестирование волос новорожденного или мекония (самый ранний стул младенца). [37] Однако анализ волос может дать ложноположительный результат на воздействие кокаина, [37]а у новорожденного может не хватить волос для тестирования. [8] Мочу новорожденного можно проверить на кокаин и метаболиты , но ее необходимо собрать как можно скорее после рождения. [36] Неизвестно, через какое время после воздействия маркеры будут обнаруживаться в моче новорожденного. [35] Мочу матери также можно проверить на наркотики, но с ее помощью нельзя выявить лекарства, которые использовались слишком давно в прошлом, или определить, сколько или как часто они использовались. [8] Как правило, тесты не могут выявить употребление кокаина за неделю до взятия пробы. [35] Матери более откровенны в отношении употребления кокаина, когда их моча также проверяется, но многие потребители все еще отрицают это. [35]Анализы мочи матери и новорожденного могут дать ложноотрицательные результаты . [35]

Эффекты и прогноз [ править ]

Исследования предоставили самые разные отчеты о эффектах PCE: некоторые утверждают, что физические нарушения являются серьезными и общими, другие обнаруживают специфические эффекты, третьи не все. [1] Время приема препарата является важным фактором, определяющим результат, в дополнение к тому, в каком количестве, как долго и какой уход оказывается после рождения. [1] Употребление наркотиков в первом триместре является наиболее вредным для плода с точки зрения неврологических нарушений и последствий для развития. [38] Последствия PCE в дальнейшей жизни ребенка плохо изучены; имеется мало информации о влиянии воздействия кокаина внутриутробно на детей старше пяти лет. [4]Некоторые исследования выявили связанные с PCE различия в росте и весе, а другие - нет; эти различия, как правило, либо незначительны, либо исчезают к школьному возрасту. [4] До сих пор многое неизвестно о том, какие факторы могут существовать, чтобы помочь детям, подвергшимся воздействию кокаина в утробе матери . [23] Неизвестно, усиливаются ли эффекты PCE, когда дети достигают подросткового возраста, или ослабляет ли эффект нейронная перестройка, происходящая во время этого периода развития. [20] Обзор 27 исследований, проведенных в период с 2006 по 2012 год, показал, что когнитивное развитие у подростков PCE было слабым или умеренным, но было неясно, насколько важны эти эффекты с практической точки зрения. [20]

В отличие от алкогольного синдрома плода , не было обнаружено набора характеристик, которые были бы однозначно результатом воздействия кокаина в утробе матери . [23] Внутриутробное воздействие кокаина может повлиять на структуру и функцию мозга, предрасполагая детей к проблемам развития позже, или эти эффекты могут быть объяснены тем, что дети матерей, употребляющих крэк, подвергаются более высокому риску домашнего насилия , непосильного воспитания детей и материнства. депрессия . [4] Когда исследователи могут идентифицировать эффекты PCE, эти эффекты обычно незначительны. [23]

Беременность и роды [ править ]

Недоношенный ребенок

Исследования показали, что после учета других факторов, некоторые эффекты присутствуют при беременности, связанной с кокаином: отслойка плаценты , недоношенность , низкий вес при рождении и небольшой размер по сравнению с младенцами того же срока гестации. [27] У новорожденных PCE голова меньше, а тело короче. [9] [1] Эффекты PCE более серьезны, когда количество кокаина больше. [27] 17–27% беременных женщин, употребляющих кокаин, рожают преждевременно. [33] В связи с недоношенностью рост матки замедляется, а низкий вес при рождении связан с PCE. [20] Есть также данные, связывающиесамопроизвольный аборт с употреблением кокаина. [15] Кокаин снижает аппетит и снижает прибавку в весе матери во время беременности; кроме того, сужение кровеносных сосудов может еще больше ограничить поступление питательных веществ к плоду. [39] Употребление кокаина во время беременности также увеличивает вероятность дефицита витаминов у матери и плода, респираторного дистресс-синдрома у ребенка и инфаркта кишечника. [28] Ранние сообщения показали, что дети, подвергавшиеся воздействию кокаина, подвергались высокому риску синдрома внезапной детской смерти ; [19]однако само по себе воздействие кокаина во время внутриутробного развития впоследствии не было идентифицировано как фактор риска развития синдрома. [40] Некоторые, но не все, дети с PCE испытывают гипертонус (чрезмерный мышечный тонус ) [41], а у детей в возрасте от четырех до шести недель было обнаружено снижение рефлексов и двигательной функции. [20]

В то время как новорожденные , которые подверглись воздействию внутриутробно к лекарственным препаратам , таким как барбитураты или героин часто имеют симптомы наркотики вывода ( неонатальный абстинентный синдром ), это не происходит с младенцами , подвергнувшихся трещинами в утробе матери ; по крайней мере, такие симптомы трудно разделить в контексте других факторов, таких как недоношенность или пренатальное воздействие других лекарств. [16]

Психические, эмоциональные и поведенческие результаты [ править ]

Исследования показали небольшой дефицит поведенческой, когнитивной, внимательной, эмоциональной и языковой функции у младенцев, детей и подростков с PCE. [20] Однако другие исследования приписывают результаты отрицательного воздействия на когнитивное развитие влияющим факторам. [8] Исследования показывают, что среда, в которой растет ребенок, вносит более важный вклад в когнитивные, поведенческие и другие результаты, чем само воздействие кокаина. [9] У детей старшего возраста это незначительно влияет на успеваемость в школе. [27] В исследованиях IQ выяснилось, что дети, подвергшиеся воздействию кокаина, не имеют более низких баллов, чем другие. [1]Хотя PCE коррелирует с низкими показателями IQ, ученые обычно считают, что только PCE не вызывает этого эффекта; скорее это более вероятно из-за сопутствующих факторов. [9] У детей школьного возраста и детей младшего возраста PCE, по данным исследований, не предрасполагает детей к снижению умственных способностей. [4] Низкая производительность тестов IQ может быть связана с проблемами с удержанием внимания, если тесты не учитывают этот фактор отдельно. [8]

Кокаин вызывает нарушение роста мозга плода, эффект, который наиболее выражен при высоком уровне кокаина и продолжительном воздействии на него на протяжении всех трех триместров беременности. [41]Было обнаружено, что пренатальное воздействие кокаина влияет на когнитивные способности людей и влияет на развитие речи и языка, поведение, физический и когнитивный рост и функции. Чем большему количеству вещества подвергается плод, тем большее влияние он может оказывать на общее развитие, а также подвергать риску смертельный исход для плода во время пренатальной стадии (ов) беременности. Последствия употребления кокаина могут привести к увеличению вероятности рождения ребенка недоношенным, что влияет на массу тела, рост и рост органов и мозга из-за преждевременного состояния ребенка, а также воздействия вредные вещества, которым подвергся ребенок. Это может повлиять на другие области, такие как развитие мозга, воздействие стимулятора, такого как кокаин, может со временем вызвать повреждение и проблемы в развитии.В поведении, познании, памяти, восприятии информации и внимании часто возникают проблемы с детьми, которые подверглись воздействию кокаина в утробе матери. Эти эффекты наблюдаются у лиц, достигших возраста 10 лет и старше. Долгосрочные исследования показали, что при воздействии этих препаратов происходят изменения в структуре и функциях мозга, которые вызывают изменение поведения человека с течением времени, и они развиваются и растут. Все физические и когнитивные эффекты различаются для каждого человека в зависимости от уровня воздействия препарата, сроков гестации ребенка по мере его развития, определения некоторого физического эффекта, который мог произойти, и ухода, который они получают после рождения.и внимание - это области, которые являются обычными проблемами для детей, которые подверглись воздействию кокаина в утробе матери. Эти эффекты наблюдаются у лиц, достигших возраста 10 лет и старше. Долгосрочные исследования показали, что при воздействии этих препаратов происходят изменения в структуре и функциях мозга, которые вызывают изменение поведения человека с течением времени, и они развиваются и растут. Все физические и когнитивные эффекты различаются для каждого человека в зависимости от уровня воздействия препарата, сроков гестации ребенка по мере его развития, определения некоторого физического эффекта, который мог произойти, и ухода, который они получают после рождения.и внимание - это области, которые являются обычными проблемами для детей, которые подверглись воздействию кокаина в утробе матери. Эти эффекты наблюдаются у лиц, достигших возраста 10 лет и старше. Долгосрочные исследования показали, что при воздействии этих препаратов происходят изменения в структуре и функциях мозга, которые вызывают изменение поведения человека с течением времени, и они развиваются и растут. Все физические и когнитивные эффекты различаются для каждого человека в зависимости от уровня воздействия препарата, сроков гестации ребенка по мере его развития, определения некоторого физического эффекта, который мог произойти, и ухода, который они получают после рождения.Долгосрочные исследования показали, что при воздействии этих препаратов происходят изменения в структуре и функциях мозга, которые вызывают изменение поведения человека с течением времени, и они развиваются и растут. Все физические и когнитивные эффекты различаются для каждого человека в зависимости от уровня воздействия препарата, сроков гестации ребенка по мере его развития, определения некоторого физического эффекта, который мог произойти, и ухода, который они получают после рождения.Долгосрочные исследования показали, что при воздействии этих препаратов происходят изменения в структуре и функциях мозга, которые вызывают изменение поведения человека с течением времени, и они развиваются и растут. Все физические и когнитивные эффекты различаются для каждого человека в зависимости от уровня воздействия препарата, сроков гестации ребенка по мере его развития, определения некоторого физического эффекта, который мог произойти, и ухода, который они получают после рождения.определить физический эффект, который мог произойти, и уход, который они получают после рождения.определить физический эффект, который мог произойти, и уход, который они получают после рождения.[1] Исследования, в которых используется нейровизуализация, такая как магнитно-резонансная томография (МРТ) и FMRI , показали различия в структуре мозга детей с PCE, например, в коре головного мозга и лимбической системе . [1] Те дети PCE, у которых рост мозга замедлился в зародыше, после рождения подвергаются более высокому риску нарушения роста мозга, а также проблем с моторикой, речью и вниманием. [41] Исследования показали, что дети, подвергшиеся воздействию кокаина во время внутриутробного развития, испытывают проблемы с речью, поведением, развитием и вниманием. [20] [42]Однако эти эффекты незначительны, особенно когда исследования учитывают другие факторы, такие как воздействие других лекарств. [20] Когнитивные навыки и навыки внимания могут быть затронуты PCE, возможно, из-за воздействия на области мозга, такие как префронтальная кора . [13] Области мозга в лобной доле, связанные со стрессом, вниманием и импульсивностью, по-видимому, особенно подвержены PCE, о чем свидетельствуют нейровизуализационные исследования, которые показывают аномалии в этих областях мозга. [9] Было показано, что младенцы с PCE более нервозны и возбудимы, имеют более низкое возбуждение и саморегуляцию; такие поведенческие эффекты могут сохраняться или ухудшаться после 12 месяцев. [1]Дети , чьи матери употребляли кокаин во время беременности может развиться симптомы сродни тем , синдрома дефицита внимания , [13] и связь была обнаружена между самим расстройством и PCE. [43] Легкие нарушения речи были обнаружены у детей старшего возраста. [27] Языковое развитие нарушено, возможно, в позднем подростковом возрасте, но подростки до 17 лет могут улучшить свои восприимчивые языковые навыки. [1]

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что внутриутробное воздействие кокаина приводит к проблемам с поведением и устойчивым вниманием , возможно, за счет воздействия на части мозга, которые уязвимы для токсинов во время внутриутробного развития. [4] Было обнаружено, что дети школьного возраста с PCE испытывают проблемы с регулированием своего поведения и удержанием внимания. [8] Дети, которые подверглись воздействию высоких уровней кокаина в утробе матери, демонстрируют более низкую сдержанность в поведении, чем дети с более низким уровнем воздействия или дети, не подвергавшиеся воздействию. [9] Изменения в поведении и внимании, вызванные PCE, можно измерить с помощью стандартных шкал; [41] однако эти поведенческие эффекты кажутся мягкими.[13] Дети, употребляющие кокаин в первом триместре, менее общительны, более замкнуты и демонстрируют более тревожное и депрессивное поведение. [1] Сообщается, что люди, подвергавшиеся воздействию более высоких доз кокаина, проявляют агрессивное и деструктивное поведение. [1] У девочек PCE в семь раз больше шансов иметь правонарушения, связанные с поведением, но у мальчиков PCE не больше, чем у других мальчиков. [43] Исследования 2000-х и 2010-х годов противоречат друг другу в отношении того, подвергаются ли подростки PCE большему риску употребления наркотиков, таких как кокаин, алкоголь и марихуана. [20] Исследование 2010 года показало, что девочки-подростки с РПЭ чаще страдали тревожностью, чем их сверстники, не подвергавшиеся воздействию. [20]

Физические результаты [ править ]

Замедление роста плодов хорошо документировано, но не так ясно, остаются ли дети старшего возраста меньше или догоняют своих сверстников. [1] Некоторые исследования показывают, что рост остается замедленным в течение целых десяти лет. [9] [1] PCE также может влиять на развитие двигательной системы. [41] Двигательные эффекты, которые были задокументированы, включают ухудшение рефлексов и качества движений у младенцев. [1] PCE может оказывать влияние на нейроэндокринную систему , но необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, влияет ли он и каковы эффекты. [20]

Обзор литературы показал, что употребление кокаина вызывает врожденные дефекты в 15-20% случаев; однако другое крупномасштабное исследование не обнаружило разницы в частоте аномалий при рождении у младенцев с PCE и без PCE. [44] Было высказано предположение, что некоторые врожденные дефекты могут быть вызваны нарушением кокаином роста кровеносных сосудов. [44] Большинство врожденных дефектов, связанных с PCE, обнаруживаются в головном мозге, сердце, мочеполовых путях , руках и ногах. [44] Употребление кокаина беременными женщинами может прямо или косвенно способствовать дефектам в формировании системы кровообращения и связано с аномалиями в развитии аорты . [33]Пороки развития сердца могут включать отсутствующий желудочек и дефекты перегородки сердца и могут привести к потенциально смертельной застойной сердечной недостаточности . [31] Пороки развития половых органов чаще возникают при ПКЭ. [44] Печень и легкие также подвержены более высокому риску аномалий. [31] Череп из клеверного листа , врожденный порок развития, при котором череп имеет три доли, мозг деформирован и возникает гидроцефалия , также связано с PCE. [45] Как и врожденные дефекты, небольшой размер головы и инсульт являются рисками при ПКЭ. [46]

Эпидемиология [ править ]

Среди всех потребителей кокаина женщины детородного возраста составляют 15–17%. [27] По оценкам, от 0,6 до 3% беременных женщин в развитых странах употребляют кокаин. [3] [12] Исследование 1995 года в США показало, что ежегодно происходит от 30 000 до 160 000 случаев пренатального воздействия кокаина. [47] По одной из оценок, в США 100 000 младенцев рождаются каждый год после того, как они подверглись воздействию кокаина в утробе матери . [33] Приблизительно 7,5 миллионов детей PCE живут в США. [12] Беременные женщины в городских районах США с низким социально-экономическим статусом чаще употребляют кокаин. [32] Однако реальная распространенностьоб употреблении кокаина беременными женщинами неизвестно. [23] [9]

Правовые и этические вопросы [ править ]

Женщины были привлечены к ответственности за употребление крэка во время беременности.

Вред, нанесенный ребенку от PCE, имеет последствия для государственной политики и законодательства. Некоторые штаты США выдвинули обвинения против беременных женщин, употребляющих наркотики, включая нападение с применением смертоносного оружия , развращение несовершеннолетнего, непредумышленное убийство , жестокое обращение с детьми и распространение наркотиков среди несовершеннолетних. [48] Однако эти подходы обычно отклонялись в судах на том основании, что плод юридически не является ребенком. [38] В период с 1985 по 2001 год более 200 женщин в более чем 30 штатах США предстали перед судебным преследованием за употребление наркотиков во время беременности. [40] Из Южной Каролины женщина, употребившая крэк в третьем триместре беременности.была приговорена к восьми годам тюремного заключения, когда ее ребенок родился с метаболитами кокаина в его организме . [38] Верховный суд Южной Каролины оставил приговор в силе. [38] По состоянию на 2013 год, все, кроме одной, женщины, привлеченные к уголовной ответственности в США за употребление наркотиков во время беременности, выиграли свои дела по апелляции. [48]

С 1989 по 1994 год, в разгар общественного протеста по поводу кокаиновых младенцев, Медицинский университет Южной Каролины проверял беременных женщин на кокаин, сообщая в полицию о тех, у кого были положительные результаты. [49] Верховный суд США нашел политику неприемлемой на конституционных основаниях в 2001 году [49] Некоторые сторонники утверждают , что наказание за трещины с использованием беременных женщин в качестве средства для лечения их зависимость является нарушением их права на частную жизнь. [38] Согласно исследованиям, страх преследования и забора детей связан с отказом от обращения за дородовой помощью или медицинской помощи. [13]

Некоторые некоммерческие организации стремятся предотвратить PCE с помощью противозачаточных средств . Одна из таких инициатив, Project Prevention , предлагает женщинам, пристрастившимся к кокаиновым деньгам, в качестве стимула пройти длительный контроль над рождаемостью или, часто, стерилизацию - подход, который вызвал общественный резонанс со стороны тех, кто считает эту практику евгеникой . [50]

Социальная стигма [ править ]

Дети, подвергшиеся пренатальному воздействию крэка, сталкивались с социальной стигмой как младенцы и дети школьного возраста; некоторые эксперты говорят, что клеймо «крэк-ребенок» было более вредным, чем PCE. [15] Учителя были затронуты этими культурными стереотипами; такие предубеждения могли негативно повлиять на образовательный опыт детей, подвергшихся стигматизации. [51] Учителя, которые знали, что определенные дети были подвержены трещинам внутриутробно, возможно, ожидали, что эти дети будут деструктивными и задержанными в развитии . [40]Дети, которые подверглись воздействию кокаина, могут поддразниваться другими, кто знал о воздействии, и проблемы, которые были у этих детей, могут быть ошибочно диагностированы врачами или другими людьми как следствие PCE, хотя на самом деле они могли быть вызваны такими факторами, как болезнь или жестокое обращение. [11]

Социальная стигма препарата также усложняла исследования PCE; исследователи работали с осознанием того, что их выводы будут иметь политические последствия. [11] Кроме того, кажущаяся безнадежность «крэк-младенцев» могла заставить исследователей игнорировать возможности раннего вмешательства, которое могло бы им помочь. [5] Социальное клеймо может оказаться самоисполняющимся пророчеством . [52]

Исследование [ править ]

Смешивающие факторы [ править ]

Ряд эффектов, которые после ранних исследований считались связанными с пренатальным воздействием кокаина, на самом деле частично или полностью вызваны другими факторами, такими как воздействие других веществ (включая табак , алкоголь или марихуану ) или окружающей среды в которую воспитывает ребенок. [44]

PCE очень сложно изучать из-за множества факторов, которые могут исказить результаты: дородовой и послеродовой уход может быть плохим; беременная мать и ребенок могут недоедать ; количество кокаина, которое принимает мать, может варьироваться; во время беременности она может принимать различные наркотики в дополнение к кокаину; измерения для обнаружения дефицита могут быть недостаточно чувствительными; а найденные результаты могут длиться недолго. [47] Исследования различаются по тому, как они определяют тяжелое или легкое употребление кокаина во время беременности, а также по временному периоду воздействия во время беременности, на котором они сосредоточены (например, первый, второй или третий триместр) . [20]Употребление наркотиков матерями подвергает детей высокому риску воздействия токсичных или иных опасных сред, а PCE не представляет особого риска, помимо этих факторов риска. [4] PCE объединяется с другими факторами риска для ребенка, такими как физическое насилие и пренебрежение, домашнее насилие и пренатальное воздействие других веществ. [44] Такие факторы окружающей среды, как известно, отрицательно влияют на детей в тех же областях, которые изучаются в отношении PCE. [32] Большинство женщин, употребляющих кокаин во время беременности, употребляют также и другие наркотики; одно исследование показало, что 93% тех, кто употребляет кокаин или опиаты, также употребляют табак, марихуану или алкоголь. [8]Когда исследователи контролируют использование других наркотиков, многие из кажущихся эффектов кокаина на размер головы, массу тела при рождении, оценку по шкале Апгар и недоношенность исчезают. [8]

Пристрастие к любому веществу, включая крэк, может быть фактором риска жестокого обращения с детьми или отсутствия заботы о них . [40] Зависимость от крэка, как и другие зависимости, отвлекает родителей от ребенка и приводит к невнимательности родителей. [16] У матерей, которые продолжают употреблять наркотики после рождения ребенка, возникают проблемы с формированием нормальных родительских связей, они чаще взаимодействуют со своими младенцами с отстраненным, равнодушным, равнодушным поведением. [53] И наоборот, среда с низким уровнем стресса и отзывчивый уход могут обеспечить защитный эффект на мозг ребенка, потенциально компенсируя негативные эффекты PCE. [20] Многие потребители наркотиков не получают дородовой помощи.по разным причинам, в том числе из-за того, что они могут не знать, что беременны. [38] Многие наркоманы вообще не получают медицинской помощи и имеют крайне плохое питание, а дети, которые живут за счет курения крэка, подвергаются риску вдыхания вторичного дыма . [16] Матери, употребляющие кокаин, также имеют более высокий уровень инфекций, передаваемых половым путем, таких как ВИЧ и гепатит . [19]

В некоторых случаях неясно, приводят ли прямые результаты PCE к поведенческим проблемам или виноваты факторы окружающей среды. [4] Например, дети, у которых наблюдается нестабильность опекуна, в результате могут иметь больше поведенческих проблем, или может случиться так, что поведенческие проблемы, проявляемые детьми PCE, приводят к большей текучести опекунов. [4] К другим факторам, затрудняющим изучение PCE, относятся нежелание матерей рассказывать правду об истории употребления наркотиков, неопределенность дозировок уличных наркотиков [35] и высокий уровень выбытия (потери участников) из исследований. [32]

Модели животных [ править ]

Один из способов решения проблем, связанных с неопределенностью воздействия кокаина из-за мешающих факторов, - это использование животных моделей; они позволяют экспериментаторам изучать эффекты при определенных дозах и времени. [54] В исследованиях использовались мыши, другие грызуны, кролики и приматы. [12] Однако различия между физиологией видов и сроками беременности означают, что результаты, полученные на животных, могут не относиться к людям. [54] У мышей, крыс и кроликов гестационный период короче, поэтому экспериментаторы должны продолжать давать лекарства после их рождения, чтобы более точно смоделировать беременность человека; однако это вносит больше различий. [1] Животные и люди метаболизируют лекарства с разной скоростью, а также препараты, обладающие сильным тератогенным действием.у животных может не быть у человека и наоборот. [55] Животные не могут использоваться для измерения различий в способностях, таких как рассуждение, которые есть только у людей. [55] Исследования на животных показали, что кокаин влияет на структуру, функции и химию мозга, а также вызывает долгосрочные изменения на молекулярном, клеточном и поведенческом уровнях. [1]Исследования на животных показали, что кокаин обладает способностью проникать через плаценту и гематоэнцефалический барьер в организме. Это еще один пример возможного ущерба, который может повлиять на работу мозга и тела, а также на здоровье в целом. Хотя модель на животных не так надежна для некоторых тестов, потому что мы работаем по-разному, этот тест, в частности, дает нам представление об уровне ущерба, который может быть нанесен плоду беременной женщины, употребляющей кокаин во время ее беременности. [1] В исследованиях на беременных крысах инъекционный кокаин наносил меньший ущерб клеткам, чем инъекционный никотин, и между дозами происходило большее выздоровление. [8]Взрослые крысы, подвергшиеся пренатальному воздействию кокаина, имеют дефицит обучаемости, памяти и моторики, а также могут иметь отклонения в переработке дофамина. [53] Исследования на животных также показали, что потомство мужчин, употреблявших кокаин во время формирования спермы, в более позднем возрасте может иметь отклонения от нормы. [1]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р д т ы т у Росс, Эмили Дж; Грэм, Девон Л; Деньги, Келли М; Стэнвуд, Грегг Д. (18 июня 2014 г.). «Последствия воздействия наркотиков на плод для развития: что мы знаем и что нам еще предстоит узнать» . Нейропсихофармакология . 40 (1): 61–87. DOI : 10.1038 / npp.2014.147 . PMC  4262892 . PMID  24938210 .
  2. ^ а б в г д Мартин, М. (3 мая 2010 г.). «Крэк младенцы: двадцать лет спустя» . npr.org . Национальное общественное радио . Проверено 1 декабря 2015 года .
  3. ^ a b Lamy, S .; Тибо, Ф. (февраль 2010 г.). "État des lieux de la consommentation de веществ, психоактивных веществ par les femmes enceintes". L'Encéphale . 36 (1): 33–38. DOI : 10.1016 / j.encep.2008.12.009 . PMID 20159194 . 
  4. ^ a b c d e f g h i j Акерман, Джон П .; Риггинс, Трейси; Блэк, Морин М. (2010). «Обзор эффектов пренатального воздействия кокаина на детей школьного возраста» . Педиатрия . 125 (3): 554–565. DOI : 10.1542 / peds.2009-0637 . PMC 3150504 . PMID 20142293 .  
  5. ^ а б в г Голдберг 2009 , стр. 228.
  6. ^ Оки S (7 февраля 2009). «Поощрение новорожденных, рожденных от матерей, злоупотребляющих кокаином» . nytimes.com . Нью-Йорк Таймс . Проверено 1 декабря 2015 года .
  7. ↑ Lavoie D (25 декабря 2007 г.). «Несоответствие между трещинами и порохом ставится под сомнение» . usatoday.com . USA Today . Проверено 12 августа 2010 года .
  8. ^ Б с д е е г ч я J K Konijnenberg С (2015). «Методологические вопросы оценки влияния пренатального воздействия лекарств» . Злоупотребление психоактивными веществами: исследования и лечение . 9 (Дополнение 2): 39–44. DOI : 10,4137 / SART.S23544 . PMC 4640424 . PMID 26604776 .  CS1 maint: использует параметр авторов ( ссылка )
  9. ^ Б с д е е г ч Lambert, BL; Бауэр, CR (ноябрь 2012 г.). «Развивающие и поведенческие последствия пренатального воздействия кокаина: обзор» . Журнал перинатологии . 32 (11): 819–828. DOI : 10.1038 / jp.2012.90 . PMC 4143247 . PMID 22791278 .  
  10. ^ Рид, Тодд; Хой, Сара (10 марта 2015 г.). «Бывший ребенок-крэк:« Это еще одно клеймо, еще одна коробка, в которую меня можно засунуть » » . Аль-Джазира Америка .
  11. ^ a b c Okie S (26 января 2009 г.). «Крэк младенцы: эпидемия, которой не было» . nytimes.com . Нью-Йорк Таймс . Проверено 1 декабря 2015 года .
  12. ^ a b c d e f g h Маккарти Д.М., Кабир З.Д., Бхиде П.Г., Кософски Б.Э. (2014). «Влияние пренатального воздействия кокаина на структуру и функции мозга». Прогресс в исследованиях мозга . 211 . С. 277–89. DOI : 10.1016 / B978-0-444-63425-2.00012-X . ISBN 978-0-444-63425-2. PMID  24968785 .CS1 maint: использует параметр авторов ( ссылка )
  13. ^ a b c d e f g Томпсон, Барбара Л .; Левитт, Пэт; Стэнвуд, Грегг Д. (11 марта 2009 г.). «Пренатальное воздействие наркотиков: влияние на развитие мозга и последствия для политики и образования» . Обзоры природы Неврология . 10 (4): 303–312. DOI : 10.1038 / nrn2598 . PMC 2777887 . PMID 19277053 .  
  14. ^ Doweiko 2008 , стр. 239.
  15. ^ a b c d e Ornes S (декабрь 2006 г.). «Что случилось с детьми-трещотками? Врачи опровергают теории и предрассудки о детях» . Discovermagazine.com . Откройте для себя журнал . Проверено 1 декабря 2015 года .
  16. ^ Б с д е е г Mercer 2009 , стр. 62-64.
  17. ^ Б с д е е г Варгас, Theresa (18 апреля 2010 г.). «После списания« крэк-младенцы »превратились в истории успеха» . Вашингтон Пост .
  18. ^ a b c Грейдер, К. (август 1995 г.). «Дурацкие идеи» . Мать Джонс .
  19. ^ a b c d e Bauer, Charles R .; Лангер, Джон С .; Шанкаран, Сита; Bada, Henrietta S .; Лестер, Барри; Райт, Линда Л .; Краузе-Штайнрауф, Хайди; Smeriglio, Vincent L .; Finnegan, Loretta P .; Маза, Пенелопа Л .; Вертер, Джоэл (1 сентября 2005 г.). «Острые неонатальные эффекты воздействия кокаина во время беременности» . Архивы педиатрии и подростковой медицины . 159 (9): 824–34. DOI : 10,1001 / archpedi.159.9.824 . PMID 16143741 . 
  20. ^ a b c d e f g h i j k l m n o Бэкингем-Хоус, Стейси; Бергер, Сара Шафер; Scaletti, Laura A .; Блэк, Морин М. (2013). «Систематический обзор пренатального воздействия кокаина и развития подростков» . Педиатрия . 131 (6): e1917 – e1936. DOI : 10.1542 / peds.2012-0945 . PMC 3666107 . PMID 23713107 .  
  21. ^ а б в г Вольпе 2008 , стр.1025
  22. ^ a b "Crack Babies: A Tale From the Drug Wars" . Нью-Йорк Таймс . 15 августа 2013 г.
  23. ^ Б с д е е Doweiko 2008 , с. 240.
  24. ^ Мессинджер, DS; Бауэр, CR; Das, A .; Seifer, R .; Лестер, Б.М.; Lagasse, LL; Райт, LL; Shankaran, S .; Bada, HS; Смериглио, ВЛ; Langer, JC; Бигли, М .; Пул, WK (1 июня 2004 г.). «Исследование материнского образа жизни: когнитивные, моторные и поведенческие результаты детей, подвергшихся воздействию кокаина и опиатов, в течение трех лет» . Педиатрия . 113 (6): 1677–1685. DOI : 10.1542 / peds.113.6.1677 . PMID 15173491 . S2CID 8002039 .  
  25. ^ Эйден, Рина Д .; Маколифф, Шеннон; Качадурян, Лориг; Коулз, Клэр; Холоднее, Крейг; Шуэце, Памела (январь 2009 г.). «Влияние пренатального воздействия кокаина на реактивность и регуляцию младенцев» . Нейротоксикология и тератология . 31 (1): 60–68. DOI : 10.1016 / j.ntt.2008.08.005 . PMC 2631277 . PMID 18822371 .  
  26. ^ a b Chandler & Lane 2014 , стр. 23.
  27. ^ Б с д е е Миллер и др . 2013 , стр. 197.
  28. ^ Б с д е е Doweiko 2008 , с. 241.
  29. ^ Яффа, Briggs & Freeman 2008 , стр. 417.
  30. ^ a b c Chandler & Lane 2014 , стр. 24.
  31. ^ a b c Фэн, Цинпин (апрель 2005 г.). «Послеродовые последствия пренатального воздействия кокаина и апоптоза миокарда: подвергает ли кокаин в утробе опасность сердцу взрослого человека?» . Британский журнал фармакологии . 144 (7): 887–888. DOI : 10.1038 / sj.bjp.0706130 . PMC 1576081 . PMID 15685202 .  
  32. ^ a b c d Singer, Lynn T .; Arendt, R; Миннес, Южный; Фаркас, К; Сальватор, А; Киршнер, HL; Клигман, Р. (17 апреля 2002 г.). «Когнитивные и двигательные результаты младенцев, подвергшихся воздействию кокаина» . ДЖАМА . 287 (15): 1952–60. DOI : 10,1001 / jama.287.15.1952 . PMID 11960537 . 
  33. ^ а б в г д Аронсон 2008 , стр. 512–14
  34. ↑ Chandler & Lane, 2014 , стр. 24–25.
  35. ^ Б с д е е г Зукерман & Frank 2012 , р. 127.
  36. ^ a b Chandler & Lane 2014 , стр. 20.
  37. ^ a b Ostrea, Enrique M .; Кнапп, Д. Кирк; Танненбаум, Либби; Ostrea, Anthony R .; Ромеро, Ал; Салари, Валиолла; Агер, Джоэл (март 2001). «Оценки употребления запрещенных наркотиков во время беременности на основе интервью с матерью, анализа волос и анализа мекония». Журнал педиатрии . 138 (3): 344–348. DOI : 10.1067 / mpd.2001.111429 . PMID 11241040 . 
  38. ^ Б с д е е Marrus, Е (2002). «Младенцы и Конституция: размышления о беременных женщинах-наркоманах после Фергюсона против города Чарльстон». Обзор права Вилланова . 47 (2): 299–340. PMID 12680368 . 
  39. ^ Chandler & Lane 2014 , стр. 25.
  40. ^ a b c d Франк, Дебора А .; Августин, Мэрилин; Рыцарь, Ванда Грант; Пелл, Триплер; Цукерман, Барри (28 марта 2001 г.). «Рост, развитие и поведение в раннем детстве после пренатального воздействия кокаина» . ДЖАМА . 285 (12): 1613–25. DOI : 10,1001 / jama.285.12.1613 . PMC 2504866 . PMID 11268270 .  
  41. ^ а б в г д Жэнь, Цзя-Цянь; Маланга, CJ; Табит, Эдди; Кософски, Барри Э. (август 2004 г.). «Невропатологические последствия пренатального воздействия кокаина у мышей» . Международный журнал нейробиологии развития . 22 (5–6): 309–320. DOI : 10.1016 / j.ijdevneu.2004.05.003 . PMC 2664265 . PMID 15380830 .  
  42. ^ Лестер, Барри М .; Лагассе, Линда Л. (16 апреля 2010 г.). «Дети зависимых женщин» . Журнал аддиктивных болезней . 29 (2): 259–276. DOI : 10.1080 / 10550881003684921 . PMC 4451952 . PMID 20407981 .  
  43. ^ a b Beauchaine & Hinshaw 2015 , стр. 427.
  44. ^ Б с д е е Аронсоном 2008 , с. 517
  45. Перейти ↑ Aronson 2008 , p. 520
  46. ^ Макдональд и Сешия 2015 .
  47. ^ а б Харви Дж. А. (январь 2004 г.). «Влияние кокаина на развивающийся мозг: текущее состояние». Неврология и биоповеденческие обзоры . 27 (8): 751–64. DOI : 10.1016 / j.neubiorev.2003.11.006 . PMID 15019425 . S2CID 23158459 .  
  48. ^ a b Gaines & Kremling 2013 , стр. 453.
  49. ^ a b Анна, Джордж Дж. (31 мая 2001 г.). «Тестирование бедных беременных женщин на наличие кокаина - врачи как следователи полиции». Медицинский журнал Новой Англии . 344 (22): 1729–1732. DOI : 10.1056 / NEJM200105313442219 . PMID 11386286 . 
  50. ^ "Стерилизация наркоманов?" . BBC News . 10 августа 2010 г.
  51. ^ Гейнс и Кремлинг 2013 , стр. 452.
  52. ^ Коннорс 2007 .
  53. ^ a b Chandler & Lane 2014 , стр. 28.
  54. ^ a b Chandler & Lane 2014 , стр. 22.
  55. ^ a b Цукерман и Франк 2012 , стр. 125.

Библиография [ править ]

  • Аронсон, Дж. К. (2008). "Кокаин". Побочные эффекты психиатрических препаратов Мейлера . Амстердам: Elsevier Science. ISBN 978-0-444-53266-4.
  • Beauchaine, TP; Хиншоу, СП (29 октября 2015 г.). Оксфордский справочник по экстернализирующим расстройствам спектра . Oxford University Press, Incorporated. ISBN 978-0-19-932467-5.
  • Чендлер, LS; Lane, SJ (3 июня 2014 г.). Дети с пренатальным воздействием лекарств . Рутледж. ISBN 978-1-317-82688-0.
  • Коннорс, ГДж; Maisto, SA; Галицио, М (2007). Употребление наркотиков и злоупотребление ими . Бельмонт, Калифорния: Издательство Wadsworth. п. 136. ISBN. 978-0-495-09207-0.
  • Довейко, HE (2008). Понятия о химической зависимости . Издательство Wadsworth. ISBN 978-0-495-50580-8.
  • Гейнс, LK; Кремлинг, Дж. (11 декабря 2013 г.). Наркотики, преступность и правосудие: современные перспективы, третье издание . Waveland Press. ISBN 978-1-4786-1318-3.
  • Гольдберг, Р. (2009). «Кокаиновые амфетамины». Наркотики по всему спектру . Брукс Коул. ISBN 978-0-495-55793-7.
  • Льюис, М; Кестлер, L (2011). Гендерные различия в пренатальном воздействии психоактивных веществ . Американское психологическое общество. ISBN 978-1-4338-1033-6.
  • Макдональд, MG; Сешия, ММ (29 июля 2015 г.). «Материнские препараты и развивающийся плод» . Неонатология Эйвери: патофизиология и лечение новорожденных . Wolters Kluwer Health. ISBN 978-1-4963-1868-8.
  • Мерсер, Дж (2009). «Утверждение 9:« Дети с трещинами »не излечимы и всегда будут иметь серьезные проблемы» . Развитие ребенка: мифы и недоразумения . ISBN Sage Publications, Inc. 978-1-4129-5646-8.
  • Миллер, ПМ; Блюм, AW; Кавано, диджей; Кампман, КМ; Бейтс, Мэн; Лаример, Мэн; Петри, Н. М.; Девитт, П; Болл, SA (17 мая 2013 г.). Принципы зависимости: комплексное зависимое поведение и расстройства . Академическая пресса. ISBN 978-0-12-398361-9.
  • Соби, JM (2006). Пренатальное воздействие наркотиков / алкоголя: характеристики и образовательные последствия фетального алкогольного синдрома и эффектов кокаина / полинаркомании . Charles C. Thomas Ltd. ISBN 978-0-398-07635-1.
  • Wenzel, SL; Кософский Б.Е .; Харви, JA; Игучи, штат Мичиган; Steinberg, PS; Уоткинс, KE; Шейх Р. (2001). Пренатальное воздействие кокаина: научные соображения и последствия для политики . Исследовательский центр наркополитики RAND и Академия наук Нью-Йорка. ISBN 978-0-8330-3001-6.
  • Вольпе, JJ (2008). «Тератогенное действие наркотиков и пассивная зависимость». Неврология новорожденных . Основные проблемы клинической педиатрии . 22 . Филадельфия: Сондерс. С. 1–648. ISBN 978-1-4160-3995-2. PMID  7022034 .
  • Yaffe, SJ; Briggs, GG; Фриман, РА (2008). «Кокаин» . Лекарственные средства при беременности и кормлении грудью: справочное руководство по риску для плода и новорожденного . Филадельфия: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-7876-3.
  • Цукерман, B; Франк, Д.А. (2 декабря 2012 г.). «Пренатальное воздействие кокаина и марихуаны: исследования и клинические последствия» . В Загоне, IS; Слоткин Т.А. (ред.). Злоупотребление психоактивными веществами и развивающаяся нервная система матери . Эльзевир. ISBN 978-0-08-092667-4.

Внешние ссылки [ править ]

  • Crack Babies: A Tale from the Drug Wars , документальный фильм из The New York Times