Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Фотография упаковки четырех лекарств, зарегистрированных в Великобритании, с указанием номеров лицензий на продукцию и символов, обозначающих, являются ли они лекарствами, отпускаемыми только по рецепту (POM), или фармацевтическими препаратами (P).

Отпускаемых по рецепту лекарств (также рецепт лекарства или рецепт лекарства ) является фармацевтический препарат , который по закону требует медицинского предписания для выдачи. Напротив, лекарства, отпускаемые без рецепта, можно приобрести без рецепта. Причина такой разницы в контроле над психоактивными веществами заключается в потенциальном масштабе злоупотребления, от злоупотребления наркотиками до медицинской практики без лицензии и без достаточного образования. В разных юрисдикциях существуют разные определения рецептурных препаратов.

«Rx» (℞) часто используется как сокращенная форма для обозначения рецептурного лекарства в Северной Америке - сокращение от латинского слова « recipe » (повелительная форма «recipere»), означающего «взять». [1] Лекарства, отпускаемые по рецепту, часто отпускаются вместе с монографией (в Европе, Информационный буклет для пациентов или PIL), в которой содержится подробная информация о препарате.

С 1960-х годов растет потребление рецептурных лекарств.

Регламент [ править ]

Австралия [ править ]

В Австралии , то стандарт для равномерного Планирования лекарственных средств и ядов (SUSMP) регулирует производство и поставку лекарственных средств с несколькими категориями: [2]

  • График 1 - Несуществующий препарат.
  • Приложение 2 - Аптека Медицина
  • Приложение 3 - Лекарства, доступные только для фармацевтов
  • Приложение 4 - Лекарства, отпускаемые только по рецепту / лекарства для животных, отпускаемые по рецепту
  • Приложение 5 - Осторожно / Отравление.
  • Приложение 6 - Яд
  • Приложение 7 - Опасный яд
  • Приложение 8 - Контролируемые наркотики (Незаконное хранение)
  • Приложение 9 - Запрещенная субстанция (незаконное хранение без лицензии разрешено только в исследовательских целях)
  • График 10 - Контролируемый яд.
  • Незапланированные вещества.

Как и в развитых странах, лицо, которому требуется рецептурный препарат, посещает клинику квалифицированного практикующего врача , например врача , который может выписать рецепт на необходимое лекарство.

Многие рецепты, выписанные практикующими врачами в Австралии, покрываются Программой фармацевтических льгот , схемой, которая предоставляет субсидированные рецептурные лекарства жителям Австралии, чтобы гарантировать, что все австралийцы имеют доступный и надежный доступ к широкому спектру необходимых лекарств. При покупке лекарства в рамках PBS потребитель платит не более суммы доплаты пациента, которая по состоянию на 1 января 2020 года составляет 41 австралийский доллар для обычных пациентов. Те, на кого распространяется государственное пособие (лица с низким доходом, получатели социального обеспечения, держатели карты медицинского обслуживания и т. Д.) И / или в рамках Программы фармацевтических льгот на репатриацию (RPBS), имеют сниженную сооплату, которая составляет A $6.60 в 2020 году. Доплата является обязательной и может быть снижена в аптеке до 1,00 австралийского доллара по стоимости, указанной в аптеке.

Соединенное Королевство [ править ]

В Соединенном Королевстве Закон о лекарственных средствах 1968 года и Указ 1997 года о лекарствах, отпускаемых только по рецепту (для людей), содержат положения, регулирующие поставки, использование, назначение и производство лекарств. Есть три категории лекарств: [3]

  • Лекарства, отпускаемые только по рецепту ( POM ), которые могут отпускаться (продаваться в случае частного рецепта) фармацевтом, если они прописаны врачом.
  • Аптечные лекарства ( P ), которые фармацевт может продавать без рецепта.
  • Общий список продаж ( GSL ) лекарств, которые можно продавать без рецепта в любом магазине

Обладание лекарствами, отпускаемыми только по рецепту, без рецепта является законным, если только на это не распространяется Закон 1971 года о злоупотреблении наркотиками . [4]

Пациент посещает практикующего врача или стоматолога , который может прописать лекарства и некоторые другие медицинские изделия, например, оборудование для определения уровня глюкозы в крови для диабетиков . Кроме того, независимыми назначающими лекарствами могут быть квалифицированные и опытные медсестры и фармацевты. Оба могут прописывать все препараты для лечения зависимости (включая контролируемые препараты), но не могут назначать контролируемые препараты Списка 1 и 3 контролируемых препарата для лечения зависимости; что похоже на врачей, которым требуется специальная лицензия от Министерства внутренних дел, чтобы выписывать препараты из списка 1. Препараты Списка 1 имеют небольшую медицинскую пользу или вообще не имеют ее, отсюда и ограничения их назначения. Участковые медсестры и патроныс середины 1990-х годов имели ограниченные права на назначение лекарств; до этого рецепты на перевязочные материалы и простые лекарства должны были быть подписаны врачом. После выдачи рецепт пациент отправляется в аптеку, где отпускается лекарство.

Большинство рецептов - это рецепты NHS , за которые взимается стандартная плата, не связанная с тем, что выписано. Стоимость рецепта NHS была увеличена до 9,15 фунтов стерлингов за единицу в Англии с 1 апреля 2020 года; [5] рецепты бесплатны, если они выписаны и отпускаются в Шотландии , [6] Уэльсе и Северной Ирландии , [7] и для некоторых пациентов в Англии, таких как стационарные пациенты, дети, люди старше 60 лет или с определенными заболеваниями, а также заявители. определенных преимуществ. [8] Аптека взимает с NHS фактическую стоимость лекарства, которая может варьироваться от нескольких пенсов до сотен фунтов. [9][10] Пациент может объединить расходы по рецепту, используя справку об оплате рецепта (неофициально «сезонный билет»), эффективно ограничивая расходы на уровне 29,60 фунтов стерлингов в квартал или 105,90 фунтов стерлингов в год. [8]

За пределами NHS частные рецепты выдаются частными практикующими врачами, а иногда и в рамках NHS на лекарства, которые не покрываются NHS. [9] [10] Пациент платит в аптеке обычную цену за лекарства, прописанные вне NHS.

Результаты опроса, опубликованные Ipsos MORI в 2008 г., показали, что около 800 000 человек в Англии не получали рецепты или не получали их из-за высокой стоимости, как и в 2001 г. [11]

Соединенные Штаты [ править ]

Регулирование терапевтических товаров в США
Рецептурные препараты Лекарства, отпускаемые
без рецепта
Закон
Федеральный закон о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах Закон о
всеобъемлющем предотвращении и контроле злоупотребления наркотиками Закон 1970 года о
контролируемых веществах Закон
о маркетинге рецептурных лекарств Закон о
конкуренции цен на лекарства и восстановлении срока действия патента Закон
Hatch-Waxman об освобождении от
налогов Закон о марихуане
Государственные органы
Департамент здравоохранения и социальных служб
пищевых продуктов и медикаментов
Министерства юстиции
Управления по борьбе с наркотиками
Процесс
Открытие
лекарств Разработка
лекарств Разработка
лекарств Применение
нового лекарственного препарата Новое исследуемое лекарственное средство
Клиническое испытание (Фаза I, II, III, IV)
Рандомизированное контролируемое испытание
Фармаконадзор
Сокращенная заявка на новый лекарственный препарат
Утверждение в ускоренном порядке
Использование не по назначению
Международная координация
Международная конференция по гармонизации технических требований к регистрации лекарственных средств для использования человеком
Упсальский центр мониторинга
Всемирная организация здравоохранения
Совет международных организаций медицинских наук
Единая конвенция о наркотических средствах
Неправительственные организации
Институт медицинских
исследований нежелательных явлений и сообщений о лекарствах
NORML
  • v
  • т
  • е

В Соединенных Штатах Федеральный закон о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах определяет, какие вещества требуют рецепта, чтобы их можно было отпускать в аптеке. Федеральное правительство разрешает врачам (любой специальности), фельдшерам , практикующим медсестрам и другим медсестрам , ветеринарам, дантистам и оптометристам назначать любые контролируемые вещества. Затем им выдаются уникальные номера Закона о борьбе с наркотиками ; многие другие специалисты по психическому и физическому здоровью, в том числе дипломированные медсестры начального уровня , фельдшеры, например, техники скорой медицинской помощи, большинство психологов и социальных работников не имеют права прописывать какие-либо легендарные препараты или контролируемые препараты. Легендарные препараты - это еще одно название лекарств, отпускаемых по рецепту. [12]

Закон о контролируемых веществах (CSA) был принят Конгрессом США в 1970 году. Это федеральный закон о наркотиках, который регулирует производство, импорт, хранение, использование и распространение контролируемых веществ. Законодательство классифицирует эти вещества по пяти спискам с разной квалификацией для каждого списка. Указанные расписания обозначены график I , список II , график III , график IV , и график V . Многие лекарства требуют рецепта, даже если они не являются контролируемым веществом.

Безопасность и эффективность отпускаемых по рецепту лекарств в США регулируются Законом о маркетинге рецептурных лекарств 1987 года (PDMA). Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) отвечает за исполнение закона.

Неправильное употребление или злоупотребление рецептурными лекарствами может привести к побочным эффектам, в том числе из-за опасного взаимодействия лекарств.

На вкладыше к лекарству, отпускаемому по рецепту, содержится информация о предполагаемом действии препарата и о том, как оно действует в организме. Он также содержит информацию о побочных эффектах, о том, как пациенту следует принимать препарат, и о мерах предосторожности при его использовании, включая предупреждения об аллергии.

Как правило, безрецептурные препараты (OTC) используются для лечения состояния, которое не требует ухода со стороны медицинского работника, если было доказано, что пациенты соответствуют более высоким стандартам безопасности при самолечении. Часто лекарство с более низкой дозировкой разрешается к безрецептурному использованию, но для более высокой дозировки требуется получение рецепта; Примечательным примером является ибупрофен , который был широко доступен в качестве безрецептурного обезболивающего с середины 1980-х годов, но он доступен по рецепту в дозах, в четыре раза превышающих безрецептурные дозы, для сильной боли, которая не контролируется адекватно безрецептурными препаратами.

Травяные сборы , аминокислоты , витамины , минералы и другие пищевые добавки регулируются FDA как диетические добавки . Поскольку конкретные заявления о пользе для здоровья не могут быть предъявлены, потребитель должен принимать обоснованные решения при покупке таких продуктов. [13]

По закону американские аптеки, управляемые «членскими клубами», такими как Costco и Sam's Club, должны разрешать лицам, не являющимся членами, пользоваться своими аптечными услугами, и не могут взимать за эти услуги больше, чем они взимают как свои члены. [14]

Врачи могут по закону прописывать лекарства для целей, отличных от тех, которые указаны в одобрении FDA, что известно как использование не по назначению . Однако фармацевтическим компаниям запрещено продавать свои лекарства не по назначению.

Крупные розничные торговцы в США, управляющие аптеками и аптечными сетями, используют недорогие непатентованные лекарства как способ привлечь покупателей в магазины. Несколько сетей, в том числе Walmart, Kroger (включая дочерние компании, такие как Dillons), Target и другие, предлагают ежемесячные рецепты по 4 доллара на избранные непатентованные лекарства в качестве привлечения клиентов. [15] Супермаркеты Publix, у которых есть аптеки во многих магазинах, предлагают своим клиентам бесплатные рецепты на несколько старых, но все еще эффективных лекарств. Максимальный срок поставки - 30 дней.

Часто злоупотребляют некоторыми лекарствами, отпускаемыми по рецепту, особенно теми, которые продаются как анальгетики , включая фентанил (дурагезик), гидрокодон (викодин), оксикодон (оксиконтин), оксиморфон (опана), пропоксифен (дарвон), гидроморфон (дилаудид), меперидин (демерол) и дифеноксилат (ломотил). [16]

Было обнаружено, что некоторые рецептурные обезболивающие вызывают привыкание, а количество смертей от непреднамеренных отравлений в Соединенных Штатах резко возросло с 1990-х годов, согласно данным Совета национальной безопасности . [17] Руководства по обучению врачей, а также обучение пациентов, программы мониторинга отпускаемых по рецепту лекарств и регулирование работы клиник боли - это тактика регулирования, которая использовалась для сокращения употребления опиоидов и злоупотребления ими. [18]

Срок годности [ править ]

Срок годности, который требуется в некоторых странах, указывает дату, до которой производитель гарантирует полную эффективность и безопасность лекарства. В Соединенных Штатах срок годности определяется правилами, установленными FDA. [19] FDA советует потребителям не использовать продукты по истечении срока годности. [20]

Исследование, проведенное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, охватывало более 100 лекарств, отпускаемых по рецепту и без рецепта. Результаты показали, что около 90% из них были безопасны и эффективны намного дольше их первоначального срока годности. Как минимум один препарат проработал 15 лет после истечения срока годности. [21] Джоэл Дэвис, бывший руководитель FDA по соблюдению сроков годности, сказал, что за некоторыми исключениями - в частности, нитроглицерин , инсулин , некоторые жидкие антибиотики; устаревшие тетрациклины могут вызывать синдром Фанкони - вероятно, эффективны большинство препаратов с истекшим сроком годности. [22]

Американская медицинская ассоциация (АМА) опубликовала отчет и отчет о фармацевтических Истечение сроков. [23] В справочнике по семейному здоровью Гарвардской медицинской школы отмечается, что, за редкими исключениями, «действительно, эффективность лекарства может со временем снижаться, но большая часть исходной активности все еще сохраняется даже через десять лет после истечения срока годности». [24]

Срок годности - это последний день, когда производитель гарантирует полную эффективность и безопасность лекарства. Срок годности лекарств указан на этикетках большинства лекарств, включая рецептурные, безрецептурные (OTC) и диетические (травяные) добавки. Американские фармацевтические производители обязаны по закону указывать дату истечения срока годности рецептурных продуктов до их выхода на рынок. По юридическим причинам и причинам ответственности производители не будут давать рекомендаций относительно стабильности лекарств после истечения первоначального срока годности. [25]

Стоимость [ править ]

Цены на рецептурные препараты во всем мире сильно различаются. [26] Стоимость рецептурных препаратов на биоподобные и непатентованные препараты обычно ниже, чем у торговых марок, но их стоимость в разных аптеках разная. [27]

Цены на лекарства, отпускаемые по рецепту, включая цены на генерики, растут быстрее, чем средний уровень инфляции. Чтобы субсидировать расходы на лекарства, отпускаемые по рецепту, некоторые пациенты решили покупать лекарства в Интернете. [28]

Дженерики проходят строгую проверку на соответствие эффективности, безопасности, дозировке, силе, стабильности и качеству фирменных препаратов. [29] Дженерики разрабатываются после того, как торговая марка уже установлена, поэтому для утверждения генерических лекарств во многих аспектах процесс утверждения сокращается, поскольку они воспроизводят фирменное лекарство. [29]

Фирменные лекарства стоят дороже из-за времени, денег и ресурсов, которые фармацевтические компании вкладывают в повторные клинические испытания, которые требует FDA для того, чтобы лекарство оставалось на рынке. [30] Поскольку фармацевтические компании должны вкладывать больше средств в исследования, чтобы сделать это, цены на фирменные лекарства намного выше при продаже потребителям. [30]

Когда истекает срок действия патента на фирменное лекарство, генерики этого лекарства производятся другими компаниями и продаются по более низкой цене. Переходя на генерические рецептурные препараты, пациенты могут сэкономить значительные суммы денег: например, одно исследование, проведенное FDA, показало пример с более чем 50% -ной экономией общих затрат пациента на рецептурные лекарства. [31]

Стратегии сдерживания стоимости лекарств в США [ править ]

В Соединенных Штатах пациентам доступно множество ресурсов, позволяющих снизить стоимость лечения. К ним относятся доплаты, совместное страхование и франшизы. Программа скидок на лекарства Medicaid - еще один пример. [32]

Программа генерических лекарств снижает сумму денег, которую пациент должен заплатить при получении рецепта в аптеке, и, как следует из названия, они покрывают только непатентованные лекарства. [33]

Программы помощи с доплатой - это программа, помогающая пациенту снизить затраты на специализированные лекарства: то есть лекарства, которые включены в ограниченный формуляр, имеют ограниченное распространение и не имеют доступных генериков. Эти лекарства могут включать лекарства от ВИЧ, гепатита С и рассеянного склероза. Центр программ помощи пациентам ( RxAssist ) имеет список фондов, которые предоставляют программы помощи с доплатой . Важно отметить, что программы помощи с доплатой предназначены для недостаточно застрахованных пациентов. Пациенты без страховки не имеют права на этот ресурс, однако они могут иметь право на участие в программах помощи пациентам.

Программы помощи пациентам финансируются производителем лекарства. Часто пациенты могут подать заявку на участие в этих программах через веб-сайт производителя. Этот вид программы помощи - один из немногих вариантов для незастрахованного пациента.

Наличные расходы для пациентов, участвующих в программах доплаты или помощи пациентам, составляют 0 долларов. Это важный ресурс, помогающий снизить стоимость лекарств, однако многие поставщики медицинских услуг и пациенты не знают об этих ресурсах.

Окружающая среда [ править ]

В питьевой воде были обнаружены следы отпускаемых по рецепту лекарств, включая антибиотики , противосудорожные средства , стабилизаторы настроения и половые гормоны . [34] [35] Было обнаружено, что фармацевтически активные соединения (PhAC), выброшенные из терапии человека, и их метаболиты не полностью удаляются очистными сооружениями и были обнаружены в низких концентрациях в поверхностных водах ниже по течению от этих предприятий. [36] Непрерывный сброс не полностью очищенной воды может взаимодействовать с другими химическими веществами окружающей среды и приводить к неопределенным экологическим последствиям. [37]Поскольку большинство фармацевтических препаратов хорошо растворимы, рыбы и другие водные организмы чувствительны к их воздействию. [36] Долгосрочное воздействие фармацевтических препаратов на окружающую среду может повлиять на выживание и воспроизводство таких организмов. [36] Однако уровень отходов медицинских препаратов в воде находится на достаточно низком уровне, чтобы не беспокоить здоровье человека. Однако такие процессы, как биомагнификация , потенциально опасны для здоровья человека. [38]

С другой стороны, есть явные доказательства вреда для водных животных и фауны. Последние достижения в области технологий позволили ученым обнаруживать небольшие следовые количества фармацевтических препаратов в диапазоне нг / мл. [39] Несмотря на такие низкие концентрации, было зарегистрировано, что женские гормональные контрацептивы оказывают феминизирующее действие на самцов позвоночных животных, таких как рыбы, лягушки и крокодилы. [39] Многообещающая модель была разработана для дальнейшего изучения воздействия на водную среду. Биологическое чтение по модели сочетает в себе концепцию механизма действия (МОА) и неблагоприятных исходы пути (АОП). [39]Другими словами, изучаемые виды должны иметь аналогичные механизмы, с помощью которых фармацевтические препараты действуют на виды и достигают аналогичных концентраций, которых было бы достаточно, чтобы вызвать эффект у людей. [39] Изучение этих отношений может дать нам более поддающуюся количественной оценке информацию о воздействии фармацевтических препаратов на окружающую среду.

В настоящее время ведутся исследования различных методов сокращения химических отходов в окружающей среде. Кроме того, в 2007 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) установило руководящие принципы, чтобы информировать потребителей о необходимости избавляться от рецептурных лекарств. [40] Когда лекарства не содержат специальных инструкций по утилизации, пациенты не должны смывать лекарства в туалете, а вместо этого должны использовать программы возврата лекарств. Это направлено на сокращение количества фармацевтических отходов, попадающих в сточные воды и на свалки. [41]Если программы возврата отсутствуют, отпускаемые по рецепту лекарства могут быть выброшены в бытовой мусор после того, как они будут измельчены и / или растворены, а затем смешаны в отдельном контейнере или герметичном пакете с нежелательными веществами, такими как наполнитель для кошачьего туалета или другой непривлекательный материал (для предотвращения потребления) . [41]

См. Также [ править ]

  • Закон США о контролируемых веществах
  • Классификация фармако-терапевтических направлений
  • Политика в отношении наркотиков - политика, регулирующая наркотики, считающиеся опасными, а не только лекарственными.
  • Закон об обратной выгоде
  • Список фармацевтических компаний
  • Вставка пакета
  • Аптека (магазин)
  • Автоматизация аптек
  • Расщепление таблеток
  • Цены на рецептурные препараты в США
  • Регулирование терапевтических товаров

Ссылки [ править ]

  1. ^ Крейн, Грегори Р. "Персей 4.0 (Персей Хоппер)" . Проверено 19 января 2014 года .
  2. ^ "Стандарт ядов (SUSMP)" . Управление лечебными товарами . Проверено 17 сентября 2011 года .
  3. ^ «О регистрации: Лекарства и рецепты» . Совет по профессиям в области здравоохранения и ухода . Архивировано из оригинального 13 января 2016 года . Проверено 15 февраля 2015 года .
  4. ^ «Другие законы о наркотиках» . Домашний офис . Архивировано из оригинального 19 апреля 2010 года.
  5. ^ "Сколько стоит рецептурный сбор NHS?" . NHS Choices . Проверено 15 июня 2020 .
  6. ^ «Поэтапный конец рецепту» . BBC News . 5 декабря 2007 г.
  7. ^ "[NI] Рецептурные сборы" . NI Direct. Архивировано из оригинального 29 августа 2011 года . Проверено 12 июля 2011 года .
  8. ^ a b «Национальная служба здравоохранения Англии - помощь в оплате медицинских расходов» . nhs.uk . NHS. NHS Choices . Проверено 15 февраля 2017 года .
  9. ^ a b «Пациенты и выписывание рецептов: права и обязанности» . Британская медицинская ассоциация. 23 марта 2006 Архивировано из оригинала 9 января 2009 года . Проверено 18 апреля 2010 года .
  10. ^ a b «Информация и руководство по назначению в общей практике» (PDF) . Британская медицинская ассоциация. Сентябрь 2004. Архивировано из оригинального (PDF) 07.06.2012.
  11. ^ Ipsos MORI: Стоимость рецепта - препятствие для здравоохранения, 27 февраля 2008 г.
  12. ^ "Закон о предписании практикующей медсестрой США: сводка по штатам" . Медсестры. 2 ноября 2010 . Проверено 26 ноября 2010 года .
  13. ^ Александр, GC; О'Коннор, AB; Стаффорд, RS (2011). «Улучшение инноваций и внедрения рецептурных лекарств» . Анналы внутренней медицины . 154 (12): 833–837. DOI : 10.7326 / 0003-4819-154-12-201106210-00012 . PMC 4049188 . PMID 21690598 .  
  14. ↑ Strain, Джеффри (2 февраля 2015 г.). «Могу ли я пользоваться аптекой Costco без членства?» . SavingAdvice.com . Архивировано из оригинала 3 апреля 2016 года . Проверено 28 мая 2016 .
  15. ^ «Универсальные лекарства по рецепту за 4 доллара» . HealthHarbor. Архивировано из оригинального 10 февраля 2010 года . Проверено 19 января 2010 года .
  16. ^ "Рецептурные препараты и лекарства от простуды" . www.drugabuse.gov . Национальный институт здоровья . Проверено 12 сентября 2015 года .
  17. ^ Факты о травмах . Совет национальной безопасности. 2017. с. 161. ISBN. 978-0-87912-357-4.
  18. ^ Совет национальной безопасности (2017). Состояние безопасности - отчет по штатам. Итаска, штат Иллинойс. Стр. 30-31. Источник: http://www.nsc.org/NSCDocuments_Advocacy/State-of-Safety/State-Report.pdf. Архивировано 28 июля 2017 г. на Wayback Machine.
  19. ^ «Вопросы и ответы о текущей надлежащей производственной практике, надлежащей практике руководства, руководстве уровня 2 - записи и отчеты» . Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США .
  20. ^ «Срок годности имеет значение» . Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США . 14 июля 2015 . Проверено 12 сентября 2015 года .
  21. ^ «Труды». Baylor Univ. Медицинский CTR . 13 : 309.
  22. ^ Коэн, Лори П. (2000-03-28). «Многие лекарства доказывают свою эффективность в течение многих лет после истечения срока их годности». The Wall Street Journal . 235 (62). С. A1.
  23. ^ «Отчет 1 Совета по научным вопросам (A-01) Полный текст: Срок годности фармацевтических препаратов» . Американская медицинская ассоциация . Июнь 2001 г.
  24. ^ Даты истечения срока годности лекарств - они что-нибудь значат? . Публикации Гарварда по вопросам здравоохранения. Проверено 15 февраля, 2011.
  25. ^ «Срок годности лекарств - можно ли их принимать?» . наркотики.com. 10 февраля 2014 . Проверено 12 сентября 2015 года .
  26. ^ [1] . Линия фронта. Отправлено 15 апреля 2008 г.
  27. ^ [2] . Университет Миннесоты. 29 марта 2013 г.
  28. ^ [3]
  29. ^ a b Исследования, Центр оценки лекарственных средств и. «Вопросы и ответы - дженерики: вопросы и ответы» . www.fda.gov . Проверено 31 октября 2017 .
  30. ^ a b Исследования, Центр оценки лекарственных средств и. «Дженерики - факты о дженериках» . www.fda.gov . Проверено 31 октября 2017 .
  31. ^ Исследования, Центр оценки лекарственных средств и. «Ресурсы для вас - экономия на непатентованных лекарствах, приобретаемых в розничных аптеках» . www.fda.gov . Проверено 31 октября 2017 .
  32. ^ «Распределение затрат из карманных расходов» . Medicaid.gov . Проверено 12 июня 2018 .
  33. ^ «Общие факты о лекарствах» . FDA . Проверено 12 июня 2018 .
  34. ^ Джефф Донн; Марта Мендоза; Джастин Причард (10 марта 2008 г.). «Наркотики, обнаруженные в питьевой воде» . USA Today . Ассошиэйтед Пресс . Архивировано из оригинала на 2008-03-13 . Проверено 15 февраля 2011 .
  35. ↑ Грей, Ричард (13 января 2008 г.). «Лекарства от рака, обнаруженные в водопроводной воде» . Санди телеграф . Проверено 19 января 2010 .
  36. ^ а б в Ли, WC (2014-04-01). «Возникновение, источники и судьба фармацевтических препаратов в водной среде и почве». Загрязнение окружающей среды . 187 (Дополнение C): 193–201. DOI : 10.1016 / j.envpol.2014.01.015 . PMID 24521932 . 
  37. ^ Хеберер, Томас (2002-05-10). «Возникновение, судьба и удаление остатков фармацевтических препаратов в водной среде: обзор данных последних исследований». Письма токсикологии . 131 (1): 5–17. DOI : 10.1016 / S0378-4274 (02) 00041-3 . PMID 11988354 . 
  38. ^ Боксолл, Алистер BA (декабрь 2004). «Побочные эффекты лекарств для окружающей среды» . EMBO Reports . 5 (12): 1110–1116. DOI : 10.1038 / sj.embor.7400307 . ISSN 1469-221X . PMC 1299201 . PMID 15577922 .   
  39. ^ a b c d Фаббри, Елена (март 2015 г.). «Фармацевтические препараты в окружающей среде: ожидаемое и неожиданное воздействие на водную фауну». Летопись Нью-Йоркской академии наук . 1340 : 20–28. DOI : 10.1111 / nyas.12605 . ISSN 1749-6632 . PMID 25557669 .  
  40. ^ «Внешняя медицина: Выброшенные лекарства могут заразить питьевую воду 40 миллионов американцев» . Scientific American . Проверено 15 ноября 2017 .
  41. ^ a b Любик, Наоми (май 2010 г.). «Лекарства в окружающей среде: имеют ли значение программы возврата лекарств?» . Перспективы гигиены окружающей среды . 118 (5): A210 – A214. DOI : 10.1289 / ehp.118-A210 . ISSN 0091-6765 . PMC 2866706 . PMID 20435558 .   

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Оптимальный уровень регулирования в фармацевтической промышленности (Yale Economic Review)
  • Джерри Аворн, Мощные лекарства: преимущества, риски и затраты на лекарства , отпускаемые по рецепту , Random House (2004), твердый переплет, 448 страниц, ISBN 0-375-41483-5 
  • Донна Лейнванд (13 июня 2006 г.). «Рецептурные препараты находят место в подростковой культуре» . USA Today .