В медицине , пронатор дрейф (также известный как пирамидальной дрейф ) относится к патологическому признаку видел во время неврологического обследования . [1] Первым его описал Жан Александр Барре ; поэтому его иногда называют тестом или знаком Барре. Положительный результат указывает на паралич . Этот признак может появиться из-за поражения верхнего двигательного нейрона [2] [3] или различных других состояний (включая врожденные нарушения обмена веществ ), симптомом которых является паралич.
Описание [ править ]
Оценка смещения пронатора помогает обнаружить легкую слабость верхних конечностей у пациента, который не спит и может следовать указаниям. Попросите пациента закрыть глаза, а затем вытянуть обе руки в соответствующем положении: вытяните руки на 90 градусов (если сидит) или 45 градусов (если лежит на спине). Ладони должны быть обращены вверх (супинированы). Пациенту следует сохранять это положение от 20 до 30 секунд. Наблюдайте за обеими руками. Если двигательный путь не поврежден, руки должны оставаться в этом положении одинаково. Пациенты с небольшой слабостью в одной руке не смогут держать пораженную руку поднятой, и в конечном итоге ладонь может начать пронацию (ладонь обращена вниз). Смещение пронатора указывает на ненормальную функцию кортикоспинального тракта в контралатеральном полушарии. У некоторых пациентов рука может оставаться супинированной, но опускаться ниже, чем непораженная рука.и пальцы и локоть могут согнуться.
Пациента просят держать обе руки полностью вытянутыми на уровне плеч перед собой ладонями вверх и удерживать положение. Если они не могут удержать позицию, результат положительный. Закрытие глаз усиливает эффект, потому что мозг лишен визуальной информации о положении тела и должен полагаться на проприоцепцию . Постукивание по ладони вытянутой руки может усилить эффект.
Интерпретация [ править ]
Это тест на заболевание верхних мотонейронов.
Если предплечье пронатируется с движением вниз или без него, то считается, что у человека смещение пронатора на этой стороне, отражающее поражение контралатерального пирамидного тракта . При поражении верхнего мотонейрона супинаторные мышцы верхней конечности слабее, чем пронаторные, и в результате рука смещается вниз, а ладонь поворачивается к полу. Поражение ипсилатерального мозжечка или ипсилатерального дорсального столба обычно вызывает смещение вверх вместе с медленной пронацией запястья и локтя.
Ссылки [ править ]
- Перейти ↑ Anderson NE, Mason DF, Fink JN, Bergin PS, Charleston AJ, Gamble GD (апрель 2005 г.). «Выявление очаговых поражений полушарий головного мозга с помощью неврологического обследования» . J. Neurol. Нейрохирургия. Психиатрия . 76 (4): 545–9. DOI : 10.1136 / jnnp.2004.043679 . PMC 1739581 . PMID 15774443 .
- ^ Смещение пронатора. gpnoebook.co.uk. URL: http://www.gpnotebook.co.uk/simplepage.cfm?ID=503709725 . Доступ: 23 октября 2008 г.
- ^ «Точный неврологический осмотр» . Архивировано из оригинала на 2009-04-29 . Проверено 28 ноября 2009 .
Внешние ссылки [ править ]
- Изображение позиции для теста смещения пронатора - pediatricneurology.com.
