Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Психиатрическое обследование
Цельустановить психологический профиль

Психиатрическое обследование , или психологический скрининг , процесс сбора информации о человеке в пределах психиатрической службы, с целью получения диагноза . Оценка обычно является первым этапом процесса лечения, но психиатрическая оценка также может использоваться в различных юридических целях. Оценка включает в себя социальную и биографическую информацию, прямые наблюдения и данные конкретных психологических тестов. Обычно его проводит психиатр , но это может быть многопрофильный процесс с участием медсестер , психологов , эрготерапевтов , социальных работников илицензированные профессиональные консультанты .

Цель [ править ]

Клиническая оценка [ править ]

Психиатрическая экспертиза чаще всего проводится в клинических и терапевтических целях, чтобы установить диагноз и сформулировать проблемы человека, а также спланировать уход и лечение. Это может быть сделано в больнице, амбулаторно или в качестве оценки на дому.

Судебно-медицинская экспертиза [ править ]

Судебнопсихиатрическая оценка может иметь несколько целей. От лица, обвиняемого в совершении преступления, может потребоваться судебно-медицинская экспертиза, чтобы установить, имеет ли это лицо правоспособность предстать перед судом. Если лицо, страдающее психическим заболеванием, осуждено за преступление, может потребоваться заключение судебно-медицинской экспертизы для информирования суда о вынесении приговора, поскольку психическое заболевание на момент совершения преступления может быть смягчающим фактором. Судебно-медицинская экспертиза также может принимать форму оценки риска, чтобы прокомментировать взаимосвязь между психическим заболеванием человека и риском совершения дальнейших насильственных преступлений. [1]

Медико-правовая оценка [ править ]

Медико-правовая психиатрическая оценка требуется, когда заключение психиатра используется в качестве доказательства в гражданском судебном процессе , например, в отношении компенсации за стресс, связанный с работой, или после травмирующего события, такого как несчастный случай. Психиатрическая экспертиза может быть запрошена для установления связи между травмой и психологическим состоянием жертвы или для определения степени психологического вреда и размера компенсации, которая должна быть присуждена жертве. [2] [ необходимы страницы ]

Медико-правовые психиатрические оценки также используются в контексте служб безопасности и защиты детей . Оценка детского психиатра может предоставить информацию о психологическом воздействии жестокого обращения или отсутствия заботы на ребенка. Детский психиатр может провести оценку родительских способностей, принимая во внимание психическое состояние как ребенка, так и родителей, и это может использоваться службами защиты детей, чтобы решить, следует ли поместить ребенка в систему альтернативного ухода, такую ​​как приемная семья . [3] [ необходимы страницы ]

История [ править ]

Основная статья: Психиатрическая история

Стандартной частью любого психиатрического обследования является получение совокупности социальных, демографических и биографических данных, известных как история болезни.. Стандартный психиатрический анамнез состоит из биографических данных (имя, возраст, контактные данные о браке и семье, род занятий и родного языка), предъявленной жалобы (описание возникновения, характера и развития текущих трудностей человека) и личного анамнеза (включая осложнения при родах, развитие детства, родительская забота в детстве, история образования и занятости, история отношений и супружества, а также криминальное прошлое). История также включает в себя вопросы о текущих социальных обстоятельствах человека, семейных отношениях, текущем и прошлом употреблении алкоголя и запрещенных наркотиков, а также истории лечения человека (текущие и прошлые диагнозы и использование назначенных лекарств). [4]

Психиатрический анамнез включает в себя исследование культуры и этнической принадлежности человека, поскольку культурные ценности могут влиять на то, как человек и его семья выражают психологический стресс и реагируют на диагноз психического заболевания. Определенное поведение и убеждения могут быть неверно истолкованы как признаки психического заболевания врачом, который принадлежит к другой культурной среде, чем оцениваемый человек. [5]

Эта оценка также включает информацию от связанных людей.

Обследование психического статуса [ править ]

Основная статья: Обследование психического статуса

Обследование психического статуса (MSE) - еще одна основная часть любого психиатрического обследования. MSE - это структурированный способ описания текущего состояния ума пациента в областях внешнего вида, отношения, поведения, речи, настроения и аффекта, мыслительного процесса, содержания мысли, восприятия, познания (включая, например, ориентацию, память и концентрация), проницательность и суждение. [6] [ необходимые страницы ] Цель MSE - получить исчерпывающее поперечное описание психического состояния пациента. Данные собираются с помощью комбинации прямых и косвенных средств: неструктурированное наблюдение с получением биографической и социальной информации, сфокусированные вопросы о текущих симптомах., и формализованные психологические тесты. Как и в случае с психиатрическим анамнезом, MSE подвержена ошибкам, если не принимаются во внимание культурные различия между исследователем и пациентом, поскольку разные культурные традиции могут быть связаны с разными нормами межличностного поведения и эмоционального выражения. [5] MSE отличается от краткого обследования психического состояния (MMSE), которое представляет собой краткий нейропсихологический скрининговый тест на деменцию.

Физический осмотр [ править ]

Основная статья: Физическое обследование

Тщательное медицинское обследование считается неотъемлемой частью комплексного психиатрического обследования. Это связано с тем, что соматические заболевания чаще встречаются у людей с психическими расстройствами, поскольку неврологические и другие заболевания могут быть связаны с психиатрическими симптомами, а также для выявления побочных эффектов психиатрических препаратов. Физикальное обследование будет включать измерение индекса массы тела , жизненно важных функций , таких как пульс, артериальное давление, температура и частота дыхания, наблюдение за бледностью и недостаточностью питания , пальпацию лимфатических узлов , пальпацию живота для увеличения органов и исследование сердечно-сосудистой системы. ,дыхательная и неврологическая системы. [7]

Физические исследования [ править ]

Хотя не существует физиологических тестов, подтверждающих какое-либо психическое заболевание, медицинские тесты могут использоваться для исключения любых сопутствующих заболеваний, которые могут проявляться с психиатрическими симптомами. К ним относятся анализы крови, измеряющие ТТГ для исключения гипо- или гипертиреоза , основные электролиты , сывороточный кальций и ферменты печени, чтобы исключить нарушение обмена веществ, и полный анализ крови для исключения системной инфекции или хронического заболевания. [8] Исследование деменции может включать измерение уровня витамина B-12 в сыворотке крови, серологические исследования для исключениясифилис или ВИЧ- инфекция, ЭЭГ и компьютерная томография или МРТ . [9] Людям, принимающим антипсихотические препараты, требуется измерение уровня глюкозы и липидов в плазме для выявления метаболического синдрома , вызванного приемом лекарств , и электрокардиограмма для выявления ятрогенной сердечной аритмии . [10]

Инструменты оценки [ править ]

Клиническая оценка может быть дополнена использованием шкал симптомов для конкретных расстройств [11], таких как Перечень депрессии Бека для депрессии, или Краткая шкала психиатрических оценок (BPRS) [12], или Шкала положительных и отрицательных синдромов (PANSS) для психотических заболеваний. расстройства. Такие шкалы, как HoNOS [13] или Глобальная оценка функционирования , используются для измерения глобального уровня функционирования и мониторинга реакции на лечение.

Междисциплинарная оценка [ править ]

Психиатрическая оценка в больничных условиях, как правило, представляет собой междисциплинарный процесс, в котором участвуют медсестры психиатрических служб , эрготерапевты , психологи и социальные работники . [14] Психиатр собирает анамнез и проводит обследование психического состояния и физикальное обследование, как описано выше. Оценка медсестервключает оценку риска (риск самоубийства, агрессии, побега из больницы, членовредительства, сексуальная безопасность в больнице и соблюдение лекарств), проверку физического здоровья и получение базовой личной и медицинской информации от человека, которого госпитализируют, и лиц, осуществляющих за ним уход. Непосредственной целью медсестринской оценки является определение необходимого уровня ухода и наблюдения, а также разработка плана управления нарушенным поведением. [15] Оценка может включать посещение дома человека для непосредственного наблюдения за социальной и жилой средой. [16] Роль психолога включает использование психологических тестов : структурированных диагностических инструментов, таких как Clinical Multiaxial Inventory Миллона.или психометрические тесты, такие как WISC или WAIS , чтобы помочь в диагностике и формулировании проблем человека. Психолог может внести свой вклад в оценку команды, предоставив психологическую формулировку или поведенческий анализ , который представляет собой анализ посредством систематического наблюдения факторов, которые вызывают или закрепляют существующие проблемы.

Другие перспективы [ править ]

В этой статье описывается процесс оценки в рамках медицинской модели со сбором предположительно объективных данных, выявлением проблем, постановкой диагноза, ведущим к конкретному лечению, но существуют и другие подходы к оценке людей с социальными и эмоциональными трудностями. Подход семейной терапии или системной терапии не касается диагнозов, но стремится понять проблему с точки зрения отношений и моделей общения. Системная традиция с подозрением относится к объективности медицинской оценки, рассматривает рассказ человека как субъективный нарратив и рассматривает диагноз как социально сконструированный феномен. ИзОриентация на решение , оценка намеренно избегает выявления проблем и стремится выявить сильные стороны и решения.

См. Также [ править ]

  • История болезни
  • Расстройство психики
  • Психиатрия
  • Анкета оценки сезонной модели
  • Психиатр

Примечания [ править ]

  1. ^ «Судебная психиатрия» . Медико-правовая психиатрия .
  2. ^ Харрис-Хендрикс Дж, Ньюмен М, черный D, Mezey G (1997). «Обзор и комментарий». В черном D (ред.). Психологическая травма: подход к развитию . Лондон: Гаскелл. ISBN 978-0-902241-98-5. OCLC  896654729 .
  3. ^ Редер, Питер; Люси, Клэр, ред. (2002). Оценка воспитания: Психиатрический и психологический вклад . Лондон: Рутледж. ISBN 978-0-415-11454-7. OCLC  928402930 .
  4. ^ Проект протокола лечения 2004 , стр. 8-10
  5. ^ а б Бхугра, Динеш; Бхуи, Камалдип (март 1997 г.). «Межкультурная психиатрическая оценка» . Достижения в психиатрическом лечении . 3 (2): 103–110. DOI : 10,1192 / apt.3.2.103 - через Королевский колледж психиатров.
  6. ^ Trzepacz, Paula T .; Бейкер, Роберт В. (1993). Обследование психического статуса . Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. ISBN 978-0-19-506251-9. OCLC  872107901 .
  7. Перейти ↑ Garden, Gill (февраль 2005 г.). «Физикальное обследование в психиатрической практике» . Достижения в психиатрическом лечении . 11 (2): 142–149. doi : 10.1192 / apt.11.2.142 - через Королевский колледж психиатров.
  8. ^ Дейл, Дженни; Сорор, Эман; Милнер, Габриель (2008). «Выполняют ли психиатры соответствующие медицинские обследования своих пациентов? Обзор текущей практики в психиатрических стационарах и амбулаторных условиях». Журнал психического здоровья . 17 (3): 293–298. DOI : 10.1080 / 09638230701498325 .
  9. ^ Проект протокола лечения 2004 , стр. 592
  10. ^ Мардер, Стивен Р .; Essock, Susan M .; Миллер, Александр Л .; и другие. (Август 2004 г.). «Мониторинг физического здоровья больных шизофренией» . Американский журнал психиатрии . 161 (8): 1334–49. DOI : 10,1176 / appi.ajp.161.8.1334 . PMID 15285957 . 
  11. ^ Проект протокола лечения 2004 , стр. 19
  12. ^ «Краткая психиатрическая шкала оценки» . Источник психиатрии . AstraZeneca. Архивировано из оригинала 17 июня 2008 года . Проверено 2 июля 2008 .
  13. ^ «Весы результатов здоровья нации» . Королевский колледж психиатров. 2008 . Проверено 2 июля 2008 .
  14. ^ "Комплексная служба психиатрической оценки" . Меннингер. 2008 . Проверено 29 июня 2008 .
  15. ^ Проект протокола лечения (2003). Неотложная стационарная психиатрическая помощь: справочник (2-е изд.). Дарлингхерст, Австралия: Центр сотрудничества Всемирной организации здравоохранения по фактическим данным в области политики в области психического здоровья. С. 57–62. ISBN 978-0-9578073-1-0. OCLC  223935527 .
  16. ^ Yellowlees, Питер. «Психиатрическая экспертиза в общественной практике» . Информационный центр психического здоровья . eMJA. Архивировано из оригинала 4 июля 2008 года . Проверено 29 июня 2008 .

Ссылки [ править ]

  • Проект протокола лечения (2004 г.). Управление психическими расстройствами (4-е изд.). Дарлингхерст, Австралия: Центр сотрудничества Всемирной организации здравоохранения по фактическим данным в области политики в области психического здоровья. ISBN 978-0-9578073-2-7.CS1 maint: ref=harv (link)
  • Гельдер, М; Лопес-Ибор Дж; Андреасен Н (2000). Новый оксфордский учебник психиатрии . Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. ISBN 978-0-19-852810-4.

Внешние ссылки [ править ]

  • СМИ, связанные с психиатрической экспертизой на Викискладе?
  • Практические рекомендации Американской психиатрической ассоциации: психиатрическая оценка взрослых