Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Судебная психиатрия - это отрасль психиатрии, относящаяся к криминологии . [1] Он охватывает границу между законом и психиатрией. Согласно Американской академии психиатрии и права , это определено как «специальность психиатрии, в которой научный и клинический опыт применяется в юридических контекстах, включая гражданские, уголовные, исправительные, нормативные или законодательные вопросы, а также в специализированных клинических консультациях в такие области, как оценка рисков или занятость. [2]"Судебный психиатр предоставляет услуги, такие как определение дееспособности предстать перед судом, в суде, чтобы облегчить судебный процесс и обеспечить лечение преступников, например, лекарствами и психотерапией.

Судебная работа [ править ]

Судебные психиатры работают с судами над оценкой способности человека предстать перед судом , защиты, основанной на психических расстройствах (например, защиты по невменяемости), и рекомендаций по вынесению приговора . Двумя основными областями криминальной экспертизы в судебной психиатрии являются способность предстать перед судом (CST) и психическое состояние на момент совершения преступления (MSO).

Право предстать перед судом [ править ]

Компетенция предстать перед судом (CST) - это оценка компетентности для определения того, что подсудимые обладают умственными способностями понимать обвинения и помогать своим адвокатам. В Соединенных Штатах это закреплено в Пятой поправке к Конституции Соединенных Штатов , которая гарантирует право присутствовать на суде, встречаться с обвинителями и пользоваться помощью адвоката. CST, иногда называемый судебной компетенцией, служит трем целям: «сохранение достоинства уголовного процесса, снижение риска ошибочных приговоров и защита автономии подсудимых в принятии решений». [3]

В 1960 году Верховный суд Соединенных Штатов в деле Даски против Соединенных Штатов установил стандарт для федеральных судов, постановив, что «проверка должна заключаться в том, имеет ли ответчик в настоящее время достаточную способность консультироваться со своим адвокатом с разумной степенью рационального понимания и рационального, а также фактического понимания судебного разбирательства против него». оценить способность обвиняемого оказывать помощь своему адвокату, что означает, что они понимают юридические обвинения против них, последствия того, что они являются обвиняемыми, и состязательный характер судебного разбирательства, включая роли, которые играют адвокаты защиты, прокуроры, судьи и присяжные Они должны уметь передавать соответствующую информацию своему поверенному и понимать информацию, предоставленную своим поверенным. Наконец, они должны быть компетентными, чтобы принимать важные решения, такие как принятие или непринятие соглашения о признании вины.[3]

В Англии, Уэльсе, Шотландии и Ирландии аналогичная правовая концепция - это « пригодность к суду ».

В качестве свидетеля-эксперта [ править ]

Судебных психиатров часто вызывают в качестве свидетелей-экспертов как в уголовных, так и в гражданских процессах. Свидетели-эксперты высказывают свое мнение по конкретному вопросу. Часто перед дачей показаний психиатр составляет подробный отчет. Основная обязанность свидетеля-эксперта - дать суду независимое заключение. Эксперту разрешается давать показания в суде по вопросам, связанным с мнением, только в тех случаях, когда рассматриваемые вопросы обычно не понятны тем, кто установил факты, будь то судьи или присяжные. Таким образом, видные лидеры в области судебной психиатрии, от Томаса Гютейла [4] до Роберта Саймона и Лизы Голд [5] и других [6]определили обучение как критически важный аспект в роли свидетеля-эксперта. Эксперта попросят составить мнение и дать свидетельские показания по поводу этого мнения, но при этом он объяснит основание для этого мнения, которое будет включать важные концепции, подходы и методы, используемые в психиатрии.

Мнение о психическом состоянии [ править ]

Ментальное мнение (MSO) дает суду заключение, и только мнение, о том, мог ли обвиняемый понять, что он / она делал во время преступления. Во многих штатах это сформулировано по-разному, а в некоторых полностью отвергалось, но в каждой ситуации намерение совершить преступное деяние и понимание преступного характера деяния влияют на окончательное решение по делу. Большая часть судебной психиатрии руководствуется важными судебными постановлениями или законами, имеющими отношение к этой области, которые включают следующие три стандарта: [7]

  • Правила М'Нагтен : оправдывает обвиняемого, который в силу недостатка разума или болезни ума не знает природы и качества действия или, если он или она знает, не знает, что действие действительно неправильный. [8]
  • Правило Дарема : оправдывает обвиняемого, поведение которого является продуктом психического расстройства. [9]
  • Тест ALI : оправдывает обвиняемого, который из-за психического заболевания или дефекта не обладает значительной способностью оценить преступность (противоправность) своего поведения или привести свое поведение в соответствие с требованиями закона. [10]

« Невиновен по причине невменяемости » (NGRI) - один из возможных исходов этого типа судебного разбирательства. Важно отметить, что безумие - это юридический, а не медицинский термин. Часто психиатры могут давать показания как для защиты, так и для обвинения.

Судебные психиатры также участвуют в уходе за заключенными , как в тюрьмах, так и в тюрьмах, и в уходе за психически больными, совершившими преступные действия (например, те, кто был признан невиновным по причине невменяемости).

Управление рисками [ править ]

Многие прошлые правонарушители против других людей, а также предполагаемые или потенциальные будущие правонарушители с проблемами психического здоровья или умственными отклонениями или отклонениями в развитии находятся под наблюдением в сообществе судебно-психиатрических бригад, состоящих из самых разных специалистов, включая психиатров, психологов, медсестер и медицинских работников. рабочие. Эти команды несут двойную ответственность: способствовать как благополучию своих клиентов, так и безопасности общества. Цель состоит не столько в прогнозировании, сколько в предотвращении насилия посредством управления рисками.

Оценка и управление рисками - это область роста в области судебной медицины, при этом большая часть канадской академической работы проводится в Онтарио и Британской Колумбии. Это началось с попытки предсказать вероятность повторения определенного вида правонарушений путем комбинирования «статических» показателей из личной истории и подробностей правонарушения в актуарных инструментах, таких как RRASOR и Static-99 , [11]которые оказались более точными, чем независимое профессиональное суждение. В последнее время для составления «структурированного профессионального суждения» используются также «динамические» факторы риска, такие как отношение, импульсивность, психическое состояние, семейные и социальные обстоятельства, употребление психоактивных веществ, а также доступность и принятие поддержки. Цель этого - перейти от прогнозирования к профилактике путем выявления и последующего управления факторами риска. Это может включать мониторинг, лечение, реабилитацию, наблюдение и планирование безопасности жертв и зависит от наличия финансирования и юридических полномочий. Эти схемы могут быть основаны на опубликованных оценках, таких как HCR-20 (который включает 10 исторических, 5 клинических и 5 факторов управления рисками) и протокол риска сексуального насилия отУниверситет Саймона Фрейзера , Британская Колумбия.

Соединенное Королевство [ править ]

В Великобритании большинство судебных психиатров работают на Национальную службу здравоохранения в специализированных охраняемых отделениях, обслуживающих психически больных правонарушителей (а также людей, поведение которых не позволяет им управлять в других больницах). Это могут быть отделения со средней степенью защиты (которых много по всей стране) или больницы с высоким уровнем защиты (также известные как специальные больницы), из которых три находятся в Англии и одна в Шотландии (Государственная больница, Карстерс), наиболее известная из них. в том числе больница Бродмур . Другие «специальные предложения» - это больница Эшворта в Мэгхалле, Ливерпуль, и больница Рэмптона в Ноттингемшире. Кроме того, ряд отделений со средней степенью защиты в частном секторе продают свои кровати исключительно NHS, поскольку в системе NHS недостаточно защищенных коек.

Судебные психиатры также часто проводят в тюрьмах просветительскую работу, в ходе которой они заходят в тюрьмы, оценивают и лечат людей, подозреваемых в психических расстройствах; большая часть работы изо дня в день этих психиатров включает заботиться очень серьезно психически больных, [ править ] особенно тех , кто страдает от шизофрении . В некоторых отделениях также лечатся люди с тяжелым расстройством личности или с проблемами обучаемости.. Сферы оценки судов также несколько отличаются в Великобритании из-за различий в законах о психическом здоровье. Пригодность к суду и психическое состояние на момент совершения преступления действительно являются вопросами, которые необходимо учитывать, но психическое состояние во время судебного разбирательства также является серьезной проблемой, и эта оценка чаще всего приводит к использованию законодательства о психическом здоровье для содержания под стражей людей в больницам, а не тюремному заключению. [ необходима цитата ]

Правонарушители с ограниченными возможностями обучения, которые представляют постоянный риск для других, могут содержаться в больницах для лиц с ограниченными возможностями (или в специализированных отделениях на базе общины с аналогичным режимом, поскольку больницы в основном закрыты). Сюда входят те, кто совершает серьезные преступления, связанные с насилием, включая сексуальное насилие, и поджоги. О них будут заботиться психиатры с ограниченными возможностями обучения и зарегистрированные медсестры с нарушениями обучаемости. Некоторые психиатры, выполняющие эту работу, имеют двойную подготовку в области нарушения обучаемости и судебной психиатрии или нарушения обучаемости и подростковой психиатрии. Некоторые медсестры также прошли бы подготовку в области психического здоровья. [ необходима цитата ]

Судебная работа (судебно-медицинская работа) обычно осуществляется в частном порядке психиатрами (чаще всего судебными психиатрами), а также судебными и клиническими психологами, которые обычно также работают в рамках Национальной службы здравоохранения. Эта работа обычно финансируется Комиссией по юридическим услугам (ранее называвшейся «Юридическая помощь»). [ необходима цитата ]

Канада [ править ]

Основы уголовного права [ править ]

В Канаде некоторые сертифицированные практикующие врачи могут по своему усмотрению проводить санкционированные государством расследования и диагностировать психические заболевания. [ необходима цитата ] Соответствующее использование DSM-IV-TR обсуждается в его разделе, озаглавленном «Использование DSM-IV-TR в настройках судебной экспертизы».

Были выражены опасения [ необходима цитата ], что канадская система уголовного правосудия проводит дискриминацию на основании диагноза DSM IV в контексте части XX Уголовного кодекса . [12] В этой части излагаются положения, касающиеся, среди прочего, судебных постановлений о попытках «лечения» до того, как отдельные лица предстанут перед судом, как описано в статье 672.58 Уголовного кодекса. Также предусмотрены предписанные судом «психиатрические экспертизы». Критики также выразили озабоченность [ необходима цитата ], что использование DSM-IV-TR может противоречить разделу 2 (b) Канадской хартии прав и свобод., который гарантирует фундаментальную свободу «мысли, убеждений, мнений и выражения» .

Конфиденциальность [ править ]

Позиция Канадской психиатрической ассоциации гласит: «В последние годы правительства, влиятельные коммерческие круги, правоохранительные органы и суды совершили серьезные посягательства на права людей на их неприкосновенность частной жизни». Далее говорится, что «нарушения или потенциальные нарушения конфиденциальности в контексте терапии серьезно ставят под угрозу качество информации, передаваемой между пациентом и психиатром, а также подрывают взаимное доверие и уверенность, необходимые для проведения эффективной терапии». [13]

Схема судебно-психиатрического процесса, происходящего в провинции Онтарио, представлена ​​в публикации The Forensic Mental Health System In Ontario: An Information Guide [14], опубликованной Центром наркологии и психического здоровья.в Торонто. В Руководстве говорится: «Все, что вы говорите судебному психиатру и другим специалистам, оценивающим вас, не является конфиденциальным». В Руководстве далее говорится: «Судебный психиатр будет сообщать в суд, используя любую доступную информацию, такую ​​как: полицейские и больничные записи, информация, предоставленная вашими друзьями, семьей или коллегами, наблюдения за вами в больнице». Также, согласно Руководству: «У вас есть право отказаться от участия в некоторой или всей оценке. Иногда ваших друзей или членов семьи просят предоставить информацию о вас. Они также имеют право отказаться отвечать на вопросы. " [15]

Следует отметить, что акцент в руководстве сделан на праве отказаться от участия. Это может показаться необычным, учитывая, что результат вердикта «Не несет уголовной ответственности по причине психического расстройства» часто изображается желательным для защиты, подобно защите по невменяемости в Соединенных Штатах. Приговор «Об отсутствии уголовной ответственности» именуется Уголовным кодексом «защитой» . [16] Тем не менее, вопрос о психическом состоянии обвиняемого также может быть поднят короной или самим судом, а не только защитником, что отличает его от многих других средств правовой защиты . [17]

Конфликт лечения / оценки [ править ]

В Онтарио судебно-медицинская экспертиза в стационаре, назначенная судом, для привлечения к уголовной ответственности обычно включает в себя лечение и оценку обвиняемых, находящихся под стражей одной многопрофильной группой в течение 30- или 60-дневного периода. [ необходима цитата ] Были выражены опасения, что обвиняемый может чувствовать себя вынужденным по этическим, медицинским или юридическим причинам раскрыть информацию, медицинскую или иную, экспертам, проводящим оценку, в попытке обеспечить и обеспечить безопасное и надлежащее обращение в течение этого периода содержания под стражей . [ необходима цитата ]

Некоторые ссылки в Интернете обращаются к конфликту лечения / оценки применительно к различным системам правосудия, особенно к гражданским судебным процессам в других юрисдикциях. [18] [19] Американская академия психиатрии и права заявляет в своих руководящих принципах по этике, «когда существуют лечебные отношения, например, в исправительных учреждениях, применяются обычные обязанности врача и пациента», что можно рассматривать как противоречие. [20]

Южная Африка [ править ]

В Южной Африке пациенты направляются в суд для наблюдения в течение 30 дней, если возникают вопросы относительно CST и MSO. Серьезные преступления требуют комиссии, в которую могут входить два или более психиатров. Если суды признают обвиняемого невиновным, обвиняемый может стать государственным пациентом и быть помещен в судебно-психиатрическую больницу. [21] Их направляют на лечение на неопределенный срок, но большинство из них вернулись в общину через три года. [22]

Стандарты обучения [ править ]

Некоторые практики судебной психиатрии прошли дополнительную подготовку в этой конкретной области. В Соединенных Штатах психиатрам, прошедшим общую психиатрическую подготовку, предлагаются годичные стипендии в этой области. Такие психиатры могут затем иметь право сдавать экзамен по сертификации в судебной психиатрии. В Великобритании необходимо пройти трехлетнюю специализированную подготовку по судебной психиатрии после завершения общей психиатрической подготовки, прежде чем получить Сертификат об окончании обучения.как судебный психиатр. В некоторых странах психиатры общего профиля также могут заниматься судебной психиатрией. Однако в других странах, например в Японии, для выполнения такого рода работ требуется специальная сертификация со стороны правительства.

См. Также [ править ]

  • Криминальная психология
  • Дело Дауберт против Merrell Dow Pharmaceuticals, Inc., которое установило стандарт Даубера, ограничивающий допустимость свидетельских показанийнаучного эксперта
  • Ренни против Кляйна - право отказаться от лечения
  • Канзас против Хендрикса - принудительное гражданское обязательство сексуальных хищников
  • Урегулированное безумие
  • Конечная проблема
  • Твинки защиты
  • Дело Брунери-Канелла , раннее знаменательное дело, которое представило новые методы судебной экспертизы в юридических дебатах

Ссылки [ править ]

  1. ^ Хауэллс, Кевин; День, Андрей; Томас-Питер, Брайан (сентябрь 2004 г.). «Изменение агрессивного поведения: сравнение судебно-психиатрических и криминологических моделей». Журнал судебной психиатрии и психологии . 15 (3): 391–406. DOI : 10.1080 / 14788940410001655907 . S2CID  143889768 .
  2. ^ «Руководящие принципы этики | AAPL - Американская академия психиатрии и права» . www.aapl.org . Проверено 20 ноября 2019 .
  3. ^ Б Хоге, StevenK (2016). «Право предстать перед судом: обзор» . Индийский журнал психиатрии . 58 (6): S187 – S190. DOI : 10.4103 / 0019-5545.196830 . PMC 5282614 . PMID 28216768 .  
  4. ^ Gutheil, Thomas G. (2009). Психиатр как эксперт-свидетель (2-е изд.). Американское психиатрическое издательство. ISBN 978-1585623426.
  5. ^ Саймон, Роберт и Лиза Голд, изд. (2010). Американский психиатрический учебник судебной психиатрии . Американское психиатрическое издательство. ISBN 978-1585622641.
  6. ^ Sadoff, Роберт (2011-02-07). Этические вопросы судебной психиатрии. Сведение к минимуму вреда . John Wiley and Sons, Inc. стр. 102. ISBN 978-0470670132.
  7. ^ Bursztajn, Гарольд Дж .; Scherr, Albert E .; Бродский, Арчи (сентябрь 1994). «Возрождение судебной психиатрии в свете последних исторических тенденций в области уголовной ответственности». Психиатрические клиники Северной Америки . 17 (3): 611–635. DOI : 10.1016 / S0193-953X (18) 30104-7 . PMID 7824386 . 
  8. ^ Дело M'Naghten , 8 англ. Реп. 718 (1843)
  9. ^ Дарем против США, 214 ф.2d 862 (округ Колумбия, 1954 г.), отменено в деле США против Браунера, 471 ф.2d 969 (округ Колумбия, 1972 г.)
  10. ^ Типовой уголовный кодекс, разд. 4.01 (1)
  11. ^ «RRASOR, Static-99R и Static-2002R - все постепенно добавляют к прогнозированию рецидивизма среди сексуальных преступников» . www.publicsafety.gc.ca . 2018-12-21 . Проверено 20 ноября 2019 .
  12. Уголовный кодекс , RSC 1985, c C-46, Часть XX.1.
  13. ^ Канадская психиатрическая ассоциация, Конфиденциальность психиатрических данных и право пациента на неприкосновенность частной жизни (2000-21S)
  14. ^ Центр наркологии и психического здоровья , Система судебно-психиатрической экспертизы в Онтарио: информационное руководство ».
  15. ^ Центр наркологии и психического здоровья , "Что происходит внутри судебной системы психического здоровья?"
  16. Уголовный кодекс, RSC 1985, c C-46, s 16, «Защита психического расстройства».
  17. ^ Уголовный кодекс, RSC 1985, c C-46, ss 672.11, 672.12.
  18. Вуди, Роберт Хенли (23 января 2009 г.). «Этические аспекты различных ролей в судебных службах». Этика и поведение . 19 (1): 79–87. DOI : 10.1080 / 10508420802623690 . S2CID 144431004 . 
  19. ^ Запад, Сара; Фридман, Сьюзен Х. (1 мая 2007 г.). «Быть ​​или не быть: лечащий психиатр и свидетель-эксперт» . Psychiatry Times . Проверено 12 декабря 2017 года .
  20. ^ Американская академия психиатрии и права, «Этические принципы судебной психиатрии». Принят в мае 2005 г.
  21. ^ Kaliski, SZ (2006). Психологическое обследование в Южной Африке. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета.
  22. ^ Марэ, Белинда; Субрамани, Угашвари (1 августа 2015 г.). «Судебно-медицинская экспертиза пациентов в больнице Стеркфонтейн: последующее трехлетнее исследование» . Южноафриканский журнал психиатрии . 21 (3): 7. DOI : 10,7196 / SAJP.8255 .

Внешние ссылки [ править ]

  • Исследования в области судебной психиатрии , по Бернард Глюк, старший , 1916, перепечатано 1969, из проекта Gutenberg
  • Роль судебного психиатра в судебном разбирательстве , Гарольд Дж. Бурштайн, доктор медицины , 1993, из журнала Массачусетской академии судебных поверенных с разрешения Гарольда Дж. Бурштайна, доктора медицины.
  • Судебная психиатрия , Сэмюэл Лезе, доктор философии , 2014, из Эндрю Скалла (редактор), Культурная социология психических заболеваний: руководство от А до Я, Sage, стр. 313–14
  • Медико-правовая психиатрия