Психиатрическая эпидемиология представляет собой поле , которое изучает причины ( этиология ) психических расстройств в обществе, а также концептуализацию и распространенность в психических заболеваниях . Это подполе более общей эпидемиологии . Уходит корнями в социологические исследования начала ХХ века. Однако, хотя социологические воздействия все еще широко изучаются в психиатрической эпидемиологии, с тех пор эта область расширилась до изучения широкой области факторов риска окружающей среды, таких как основные жизненные события, а также генетические воздействия. Все чаще используются нейробиологические методы, такие как МРТиспользуются для изучения механизмов, лежащих в основе того, как воздействие факторов риска может влиять на психологические проблемы, и изучения нейроанатомического субстрата, лежащего в основе психических расстройств. [1] : 6
Обзоры по психиатрической эпидемиологии как основной теме были опубликованы Tohen et. al в 2006 г. [2] Kessler в 2007 г. [3] и Juul & Nemeroff в 2012 г. [4]
История
Социологические исследования начала 20 века можно рассматривать как предшественников сегодняшней психиатрической эпидемиологии. [1] : 6 В этих исследованиях изучались, например, различия в уровне самоубийств между протестантскими и католическими странами или увеличение риска заболеть шизофренией в районе, характеризующемся высоким уровнем социальной изоляции. После Второй мировой войны исследователи начали использовать опросы сообществ для оценки психологических проблем. [1] : 7 К 1980-м годам разработка новых диагностических инструментов оценки и надежных критериев психических расстройств, представленных в DSM-3, положила начало тенденции к оценке распространенности психических расстройств рядом с симптомами.
В качестве примера, пытаясь измерить распространенность психических заболеваний в Соединенных Штатах, Ли Робинс и Даррел А. Регьер провели исследование под названием «Проект эпидемиологической зоны охвата», в ходе которого были обследованы выборки населения в целом в пяти регионах Америки. В ходе исследования было обнаружено, что около трети всех американцев в какой-то момент своей жизни страдают психическими заболеваниями. Эту статистику часто называют распространенностью на протяжении всей жизни.
Сегодня эпидемиологические исследования сосредоточены на этиологии психических расстройств, т. Е. На выявлении и количественной оценке причин, лежащих в основе психиатрических проблем и их механизмов, а не на простой оценке распространенности. [1] : 11 С этической точки зрения невозможно экспериментально подвергнуть участников исследования воздействию стрессоров, которые, как предполагается, вызывают психические расстройства, поэтому для изучения этиологии необходимы эпидемиологические методы. С этой целью особенно полезны лонгитюдные исследования , которые отслеживают детей и взрослых в течение длительного периода времени, часто в течение многих лет. Это позволяет изучать естественные воздействия и то, как они влияют на изменение психиатрических симптомов. Двумя известными историческими исследованиями, посвященными этиологии, являются Междисциплинарное исследование здоровья и развития Данидина и Исследование здоровья и развития Крайстчерча. [5] Эти исследования начались в 70-х годах и изучали влияние перинатальных проблем, генетических вариантов, сексуального насилия и других неблагоприятных воздействий на психологические проблемы в детстве и позже во взрослом возрасте.
Оценка нарушений
Для оценки психических расстройств в эпидемиологических исследованиях используется множество различных инструментов в зависимости от возраста участников, имеющихся ресурсов и других соображений. В исследованиях с участием подростков и взрослых часто используется структурированное интервью - методика, при которой интервьюеры задают серию вопросов, чтобы определить, является ли человек расстройством или здоровым. В качестве альтернативы используются анкеты, которые легче вводить. В эпидемиологических исследованиях с участием детей психопатология часто оценивается с использованием отчета родителей, однако также популярны мультиинформативные подходы, например, одновременное использование родителей, учителей и самооценки. [5]
Изученные экспозиции
Генетический
Согласно исследованиям близнецов, психические расстройства обладают значительной наследуемостью . Мета-анализ большинство-близнецов исследований , проведенный нашел комбинированную наследуемость 46% для психиатрических расстройств. [6] Учитывая большой вклад генетических вариантов в психические расстройства, одним из основных направлений психиатрической эпидемиологии является психиатрическая генетика . В психиатрической эпидемиологии используется сочетание семейных и молекулярных исследований для выявления влияния генетики на психическое здоровье. Исследования близнецов оценивают влияние всех генетических вариантов и эффектов, но из-за того, что они полагаются исключительно на информацию о родстве, ограничены в объяснении конкретных генетических механизмов и архитектуры, лежащих в основе психиатрических черт. Молекулярные исследования подтверждают выводы семейных исследований о том, что генетические варианты могут частично объяснять возникновение психологических проблем, например, путем количественной оценки общего вклада общих генетических вариантов. [7] [8] Кроме того, все большее количество конкретных генетических локусов ассоциируется с психическими расстройствами в крупных исследованиях ассоциаций на уровне всего генома [9] [10]
Относящийся к окружающей среде
Наряду с генетическим воздействием изучается также широкий спектр воздействий окружающей среды, таких как питание, [ необходима цитата ] , урбанистичность, [11] стрессовые жизненные события [12] и издевательства. [ необходимая цитата ] В отличие от генетических исследований, при исследовании воздействия окружающей среды на психиатрические проблемы возникает вопрос о двунаправленной причинности . Например, возможны оба направления причинно-следственной связи: социальный стресс может вызвать депрессию, или депрессия может ухудшить отношения с другими и, таким образом, вызвать социальный стресс (или даже может быть так, что оба взаимодействуют, возможно, как самоусиливающаяся петля обратной связи. ). Обнаружение связи между воздействием окружающей среды и расстройством может быть результатом одной или обеих ситуаций. В психиатрической эпидемиологии существует множество стратегий для оценки направления причинности. Одна из возможностей - многократное измерение воздействия и результата. Затем исследователи могут проанализировать, насколько изменение психиатрических симптомов может быть связано с воздействием в предыдущий момент времени, а также можно ли предсказать изменения воздействия на основе предыдущих уровней симптомов (модель с перекрестным лагом). Такая модель применялась, например, к изучению интернализации и экстернализации психологических проблем и стрессовых жизненных событий. [13] Как психические проблемы, так и жизненные события измерялись несколько раз в течение 7, 8, 9, 10 и 12 классов. Исследователи отметили, что стрессовые жизненные события предшествуют как внутренним, так и экстернализирующим психологическим проблемам, но, по-видимому, также являются результат переживания таких симптомов. Альтернативный подход - использование исследований близнецов, поскольку несоответствие между монозиготными близнецами предполагает влияние окружающей среды. [6]
Дородовой
Развитие мозга - сложный процесс, который начинается на ранней стадии эмбриогенеза и продолжается во взрослой жизни. [14] Исследования, посвященные факторам риска воздействия на раннее развитие мозга, выявили различия в анатомии мозга у детей матерей, потреблявших марихуану, по сравнению с контрольными субъектами, не подвергавшимися воздействию, что подчеркивает важность внутриутробных факторов риска в раннем развитии мозга. [15]
Визуализационные исследования на популяционной основе
Популяционные исследования с использованием изображений пытаются найти нейробиологические основы для объяснения психиатрической симптоматики. В этих исследованиях в основном использовались последовательности магнитно-резонансной томографии (МРТ) для изучения мозга в популяционном масштабе: последовательности МРТ можно использовать для неинвазивного изучения структурных (например, объемных) различий мозга между людьми. Другими примерами последовательностей МРТ являются функциональная МРТ (фМРТ), изучающая паттерны активации мозга и визуализация тензора диффузии (DTI), измерение развития и целостности тактов белого вещества . [16] Эти методы использовались на различных этапах разработки, примеры для каждого этапа обсуждаются ниже.
Педиатрическая популяция
Визуальные исследования у детей показали значительную связь между аутистическими чертами и паттернами гирификации (извилистыми паттернами) мозга при структурной магнитно-резонансной томографии (МРТ). [17] Исследования DTI, посвященные развитию белого вещества, показали, что когнитивные способности у детей положительно связаны с целостностью белого вещества, что выражается фракционной анизотропией (ФА). [18]
Пожилое население
Популяционные исследования среди большого числа пожилых людей обнаружили значительную связь между сосудистым заболеванием белого вещества и симптомами депрессии. [19]
Смотрите также
Рекомендации
- ^ a b c d Susser E, Schwartz S, Morabia A, Bromet EJ. Психиатрическая эпидемиология: поиск причин психических расстройств. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета, 2006.
- ^ Tohen, M .; Bromet, E .; Мерфи, JM; Цуанг, MT (2000). «Психиатрическая эпидемиология» . Гарвардский обзор психиатрии . 8 (3): 111–125. ISSN 1067-3229 . PMID 10973936 .
- ^ Кесслер, Рональд С. (2007). «Психиатрическая эпидемиология: проблемы и возможности» . Международное обозрение психиатрии (Абингдон, Англия) . 19 (5): 509–521. DOI : 10.1080 / 09540260701564914 . ISSN 0954-0261 . PMC 2140947 . PMID 17896231 .
- ^ Юул, Сара Х .; Немерофф, Чарльз Б. (2012). «Психиатрическая эпидемиология» . Справочник по клинической неврологии . 106 : 167–189. DOI : 10.1016 / B978-0-444-52002-9.00010-3 . ISSN 0072-9752 . PMID 22608621 .
- ^ а б Verhulst, Frank C .; Таймайер, Хеннинг (июнь 2015 г.). «Эпидемиология детской психопатологии: основные вехи» . Европейская детская и подростковая психиатрия . 24 (6): 607–617. DOI : 10.1007 / s00787-015-0681-9 . PMC 4452764 . PMID 25701924 .
- ^ а б Polderman, TJC; Беньямин, Б; де Леу, Калифорния; Салливан, П.Ф .; ван Боховен, А; Visscher, PM; Постхума, Д. (июль 2015 г.). «Мета-анализ наследуемости человеческих черт, основанный на пятидесятилетних исследованиях близнецов» (PDF) . Генетика природы . 47 (7): 702–709. DOI : 10.1038 / ng.3285 . PMID 25985137 .
- ^ Папа, я; Федько И.О .; Mileva-Seitz, VR; Hottenga, JJ; Бакерманс-Краненбург, МЮ; Бартельс, М; ван Бейстервельдт, CE; Jaddoe, VW; Миддельдорп, СМ; Риппе, RC; Риваденейра, Ф; Tiemeier, H; Верхюльст, ФК; van IJzendoorn, MH; Бумсма, Д.И. (сентябрь 2015 г.). «Наследственность однонуклеотидного полиморфизма поведенческих проблем в детстве: комплексный анализ признаков на уровне всего генома». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии . 54 (9): 737–744. DOI : 10.1016 / j.jaac.2015.06.004 . PMID 26299295 .
- ^ Группа по перекрестным расстройствам Консорциума психиатрической геномики (сентябрь 2013 г.). «Генетическая связь между пятью психическими расстройствами, оцененная на основе полногеномных SNP» . Генетика природы . 45 (9): 984–994. DOI : 10.1038 / ng.2711 . PMC 3800159 . PMID 23933821 .
- ^ Рабочая группа по шизофрении Консорциума психиатрической геномики (24 июля 2014 г.). «Биологические выводы из 108 генетических локусов, связанных с шизофренией» . Природа . 511 (7510): 421–427. DOI : 10,1038 / природа13595 . PMC 4112379 . PMID 25056061 .
- ^ Консорциум CONVERGE (30 июля 2015 г.). «Редкое полногеномное секвенирование идентифицирует два локуса большого депрессивного расстройства» . Природа . 523 (7562): 588–591. DOI : 10,1038 / природа14659 . PMC 4522619 . PMID 26176920 .
- ^ Ван Ос Дж (2004). «Городская среда вызывает психоз?» . Британский журнал психиатрии . 184 (4): 287–288. DOI : 10.1192 / bjp.184.4.287 . PMID 15056569 .
- ^ Ризе; и другие. (2013). «Время стрессовых жизненных событий влияет на стабильность и изменение невротизма». Европейский журнал личности . 28 (2): 193–200. DOI : 10.1002 / per.1929 .
- ^ Kim, KJ; Конгер, РД; Старейшина, Г. Х., младший; Лоренц, ФО (февраль 2003 г.). «Взаимное влияние стрессовых жизненных событий на внутренние и внешние проблемы подростков». Развитие ребенка . 74 (1): 127–143. DOI : 10.1111 / 1467-8624.00525 . PMID 12625440 .
- ^ Giedd, JN; Блюменталь, Дж; Джеффрис, НЕТ; Castellanos, FX; Лю, H; Зийденбос, А; Паус, Т; Эванс, AC; Рапопорт, Дж. Л. (октябрь 1999 г.). «Развитие мозга в детстве и подростковом возрасте: продольное исследование МРТ». Природа Неврологии . 2 (10): 861–863. DOI : 10,1038 / 13158 . PMID 10491603 .
- ^ Эль-Маррун, H; Tiemeier, H; Франкен, штат Айленд; Jaddoe, VW; ван дер Люгт, А; Верхюльст, ФК; Lahey, BB; Белый, Т (сентябрь 2015). «Пренатальное воздействие каннабиса и табака в связи с морфологией мозга: проспективное нейровизуализационное исследование». Биологическая психиатрия . 79 (12): 971–9. DOI : 10.1016 / j.biopsych.2015.08.024 . PMID 26422004 .
- ^ Асато, MR; Terwilliger, R; Ву, Дж; Луна, Б. (сентябрь 2010 г.). «Развитие белого вещества в подростковом возрасте: исследование DTI» . Кора головного мозга . 20 (9): 2122–2131. DOI : 10.1093 / cercor / bhp282 . PMC 2923214 . PMID 20051363 .
- ^ Бланкен, Л. М.; Mous, SE; Гассабиан, А; Muetzel, RL; Schoemaker, NK; Эль-Маррун, H; ван дер Люгт, А; Jaddoe, VW; Хофман, А; Верхюльст, ФК; Tiemeier, H; Белый, Т (май 2015 г.). «Морфология коры у детей от 6 до 10 лет с аутичными чертами: популяционное нейровизуализационное исследование» . Американский журнал психиатрии . 172 (5): 479–486. DOI : 10,1176 / appi.ajp.2014.14040482 . PMID 25585034 .
- ^ Muetzel, RL; Mous, SE; ван дер Энде, Дж; Бланкен, Л. М.; ван дер Люгт, А; Jaddoe, VW; Верхюльст, ФК; Tiemeier, H; Белый, Т (1 октября 2015 г.). «Целостность белого вещества и когнитивные способности у детей школьного возраста: популяционное нейровизуализационное исследование». NeuroImage . 119 : 119–128. DOI : 10.1016 / j.neuroimage.2015.06.014 . PMID 26067345 .
- ^ Икрам, Массачусетс; Luijendijk, HJ; Верноой, МВт; Хофман, А; Niessen, WJ; ван дер Люгт, А; Тимейер, HW; Бретелер, МБ (январь 2010 г.). «Сосудистые заболевания головного мозга и депрессия у пожилых людей». Эпидемиология . 21 (1): 78–81. DOI : 10.1097 / EDE.0b013e3181c1fa0d . PMID 20010211 .
дальнейшее чтение
- Блэнд, Роджер С. (март 1992 г.). «Психиатрические расстройства в Америке: эпидемиологическое исследование области охвата (книжное обозрение)» . Журнал психиатрии и неврологии . 17 (1): 34–36. PMC 1188384 .
- Хорвиц, Аллан В. и Тереза Л. Шайд. Справочник по изучению психического здоровья: социальные контексты, теории и системы. Нью-Йорк: Издательство Кембриджского университета, 1999.