Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Птеригиум в глазу

Птеригиум относится к любой крыловидной треугольной перепонке, встречающейся на шее , глазах , коленях , локтях , лодыжках или пальцах. [1]

Термин происходит от греческого слова pterygion, означающего «крыло».

Типы [ править ]

Птеригиум растет в ответ на воздействие ультрафиолета. Они чаще встречаются у светлокожих людей, живущих ближе к экватору, особенно там, где популярны занятия на свежем воздухе.

По мере роста птеригиум замещает эпителий роговицы и разрушает поверхностные слои под ним. Эти слои представляют собой мембрану Боумена и передние стромальные пластинки роговицы. Птеригиум тянет и деформирует роговицу по мере ее увеличения.

Эффекты [ править ]

Птеригиум снижает зрение несколькими способами:

  1. Искажение оптики роговицы. Обычно это начинается, когда птеригиум находится на расстоянии более 2 мм от края роговицы (лимба).
  2. Нарушение слезной пленки. Слезная пленка - это первая линза в глазу. Птеригия связана с воспалением век, которое называется блефаритом.
  3. Рост над центром роговицы, что приводит к резкому ухудшению зрения.
  4. Вызванное рубцевание передней поверхности роговицы, которое часто остается после хирургического удаления.

Хирургическое удаление [ править ]

Показания к операции в порядке убывания важности:

  1. Рост над центром роговицы.
  2. Снижение зрения из-за деформации роговицы.
  3. Документированный рост.
  4. Симптомы дискомфорта.
  5. Космезис.

Операция в дневных условиях обычно проводится под местной анестезией с легкой седацией. Птеригиум осторожно снимают с поверхности глаза. Если это все, что нужно сделать, птеригиум часто отрастает. В методике с наименьшей частотой рецидивов используется аутотрансплантат конъюнктивы из-под века. Он накладывается на дефект, оставшийся от удаленного птеригиума. Трансплантат можно сшить на месте, что отнимает много времени и впоследствии болезненно для пациента.

Альтернативой является использование тканевого адгезива фибринового клея (Tisseel или Full Link или Beriplast P или Quixil). Кокрановский обзор, включающий 14 исследований и последний раз обновленный в октябре 2016 года, показал, что использование фибринового клея при аутотрансплантации конъюнктивы было связано с меньшей вероятностью рецидива птеригиума по сравнению с швами. [2] Обзор показал, что операции могут занять меньше времени, но применение фибринового клея может быть связано с большим количеством осложнений (например, разрывом, усадкой и воспалением (гранулемой). Трехлетнее клиническое исследование применения коллагеновой матрицы ологена в качестве места иссечения трансплантаты показали значительно более высокие показатели успешности хирургического вмешательства. [3]

Механизм трансплантата коллагенового матрикса (коммерчески доступный как ologen®) работает, способствуя росту здоровых клеток в матриксе, предотвращая тем самым чрезмерный рост конъюнктивы, который может покрывать радужную оболочку. [4] [5] [6]

Естественная история [ править ]

Птеригиум растет очень медленно. Обычно прогресс занимает несколько лет или десятилетий.

Ссылки [ править ]

  1. ^ Парих С.Н., Кроуфорд AH, Do TT, Roy DR (май 2004). «Синдром подколенного птеригиума: значение для ортопедического лечения». Журнал детской ортопедии. Часть B . 13 (3): 197–201. DOI : 10.1097 / 01202412-200405000-00010 . PMID  15083121 .
  2. ^ Романо В, Cruciani М, Конти л, Fontana л (декабрь 2016). Cochrane Eyes and Vision Group (ред.). «Фибриновый клей против швов для аутотрансплантации конъюнктивы в первичной хирургии птеригиума» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 : CD011308. DOI : 10.1002 / 14651858.CD011308.pub2 . PMC 6463968 . PMID 27911983 .  
  3. ↑ Yuan F (2–5 апреля 2014 г.). PO286 Эффективность и безопасность коллагеновой матрицы Oculusgen (ologen), имплантированной во время хирургического иссечения первичного птеригиума . 2014 WOC. Токио.
  4. ↑ Cho CH, Lee SB (октябрь 2015 г.). «Имплантат биоразлагаемого коллагенового матрикса (Ologen ™) и аутотрансплантат конъюнктивы для склерального некроза после иссечения птеригиума: два сообщения о случаях» . BMC Ophthalmology . 15 : 140. DOI : 10,1186 / s12886-015-0130-Z . PMC 4619331 . PMID 26499993 .  
  5. ↑ Cho EY, Lee SB (1–3 ноября 2013 г.). P277: Новая хирургическая терапия с использованием биоразлагаемой коллагеновой матрицы для восстановления истончения склеры после удаления птеригиума на поверхности глаза . KOS 2013 года. Корея.
  6. ^ Waikar S, Srisvstava ВК (17-20 января 2013). EP-0351: Лечение рецидивирующего симблефарона с птеригием с использованием имплантата каркаса коллагенового матрикса с трансплантатом аутологичных лимбальных стволовых клеток . Конгресс APAO-AIOS 2013 г. Хайдарабад, Индия.

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Кэмпбелл Т.Г. (март 2014 г.). «Радикальное лечение глаз серфера» . Отчеты о делах BMJ . 2014 : bcr2014203896. DOI : 10.1136 / BCR-2014-203896 . PMC  3975546 . PMID  24671326 . Краткое содержание - Live Science (8 апреля 2014 г.).