Легочное давление заклинивания
Давление заклинивания в легочной артерии ( PWP ), также называемое давлением заклинивания в легочной артерии ( PAWP ) , давлением заклинивания в легочных капиллярах ( PCWP ), давлением окклюзии легочной артерии ( PAOP ) или поперечным давлением , представляет собой давление, измеряемое при заклинивании легочного катетера с помощью надутый баллон в маленькую ветвь легочной артерии. [1] Он оценивает давление в левом предсердии.
Давление заклинивания легочных вен (PVWP) не является синонимом вышеперечисленного; В исследованиях было показано, что PVWP коррелирует с давлением в легочной артерии, хотя и ненадежно. [ нужна ссылка ]
Физиологически можно провести различие между давлением в легочной артерии, давлением заклинивания легочных капилляров, давлением в легочных венах и давлением в левом предсердии, но не все из них можно измерить в клиническом контексте. [2]
Из-за большой податливости легочного кровообращения он обеспечивает косвенное измерение давления в левом предсердии . [5]
Например, он считается золотым стандартом для определения причины острого отека легких ; это, вероятно, будет присутствовать при PWP> 20 мм рт. Он также использовался для диагностики тяжести левожелудочковой недостаточности и митрального стеноза [6] , учитывая, что повышенное давление заклинивания легочных капилляров убедительно указывает на недостаточность выброса левого желудочка . [7]
Традиционно считалось, что отек легких при нормальном ПДП предполагает диагноз острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) или некардиогенного отека легких (как при отравлении опиатами). Однако, поскольку капиллярное гидростатическое давление превышает давление заклинивания после спуска баллона (чтобы обеспечить градиент для прямого потока), нормальное давление заклинивания не может окончательно дифференцировать гидростатический отек легких и ОРДС.
