Махатма Джйотиба Пхуле Джан Арогья Йоджана
Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Махатма Джйотиба Пхуле Джан Арогья Йоджана
Раджив Ганди Дживандаи Арогья Йоджана logo.png
Логотип Раджива Ганди Дживандаи Арогья Йоджана
Основан2 июля 2012 г . ; 9 лет назад ( 2012-07-02 )
ФокусСемьи, находящиеся ниже черты бедности и немного выше черты бедности
ПроисхождениеИндия
Обслуживаемая площадь Махараштра
УслугиБесплатное страхование здоровья
ВладелецПравительство Махараштры
Веб-сайтjeevandayee .gov .in

Махатма Джотиба Пхуле Джан Арогья Йоджана , ранее - Раджив Ганди Дживандаи Арогья Йоджана (RGJAY), - это универсальная система здравоохранения , управляемая правительством Махараштры для бедных людей штата Махараштра, которая владеет одной из 4 карт, выпущенных правительством; Карта Antyodaya, карта Аннапурны, желтая продовольственная карточка или оранжевая продовольственная карточка. Схема была впервые запущена в 8 округах штата Махараштра в июле 2012 года, а затем во всех 35 округах штата в ноябре 2015 года. Она обеспечивает бесплатный доступ к медицинскому обслуживанию в 488 государственных больницах, обслуживаемых государством, для лечения 971 типа заболеваний, операций и затрат на лечение. до 150 000 рупий в год на семью (250 000 рупий только за пересадку почки). По состоянию на 17 января 2016 года пациентам из семей-получателей помощи было выполнено около 11,81 миллиона процедур на сумму 1827 миллионов рупий, включая более 7,27 миллиона операций и терапий. Схема называется успешной на фоне утверждений о том, что больницы прямо или косвенно заставляют пациентов нести личные расходы на определенную часть лечения.

История

В 1997 году тогдашний главный министр штата Махараштра Манохар Джоши основал «Дживандаи Йоджана» для бедных людей, который покрыл расходы на лечение очень серьезных заболеваний. Но у этой схемы были недостатки. [1] Эта схема была использована для покрытия только 4 процедур, связанных с мозгом , сердцем , почками и раком . Также Rashtriya Swasthya Bima Yojana (RSBY), запущенная правительством Индии в 2008 году, в значительной степени потерпела неудачу, в то время как схема медицинского страхования Aarogyasri в соседнем Андра-Прадешесостояние стало очень успешным. Таким образом, правительство Махараштры закрыло схему RSBY, модернизировало старую «Jeevandayee Yojana» 1997 года и смоделировало ее по схеме «Аарогьясри» в Андра-Прадеш, чтобы охватить 971 тип операций, терапий и процедур. [2] [3] Он был переименован в «Раджив Ганди Дживандаи Арогья Йоджана» в честь бывшего премьер-министра Раджива Ганди и был запущен в качестве пилотного проекта 2 июля 2012 года в восьми округах штата Махараштра и охватил 52,37 лакхов семей. Этими округами были Мумбаи , Тан , Дуле , Нандед , Амравати , Гадчироли , Солапур и Райгад.. По этой схеме в период с июля 2012 г. по октябрь 2013 г. было проведено более 1 тыс. Процедур. После успеха этой пилотной схемы правительство Махараштры решило запустить эту схему во всех 35 округах штата. [4] [5]

Обзор

Вступление

Информационная доска RGJAY в специализированной больнице

Схема была запущена во всех 35 округах штата Махараштра 21 ноября 2013 года в Нагпур на Индийский национальный конгресс президент Соня Ганди в присутствии главного министра Махараштра Prithviraj Chavan , министр здравоохранения Махараштра Суреш Шетти , министр сельского хозяйства Союза Шарада Pawar и другие. В настоящее время эта схема охватывает около 2,11 кроров семей из 35 районов штата Махараштра. [4]

В соответствии с этой схемой правительство Махараштры выплачивает страховой взнос в размере 333 рупий плюс налоги в год на одну семью-получателя в государственную страховую компанию в пользу 150 000 рупий, а семья-получатель получает медицинский доступ для проведения 971 операции, лечения и процедуры в государственных больницах. Схема покрывает уже существующие заболевания и недомогания. Схема запускается на плавающей основе; это означает, что одинокий член семьи может получить бесплатный доступ к медицинскому обслуживанию стоимостью до 150 000 рупий в год или вся семья может получить бесплатный доступ к медицинскому обслуживанию стоимостью до 150 000 рупий в год. Трансплантация почки рассматривается как исключительный случай, и правительство предлагает за эту операцию до 250 000 рупий в год. [4] [6] [7]В декабре 2015 года правительство Махараштры объявило об увеличении лимита расходов на пересадку почки с 2,50 рупий до 3 лакхов, что включает медицинский осмотр донора и получателя почки. Правительство также объявило о выделении средств для бедных пациентов на диализ . [8]

Статистика

По данным общества RGJAY, до 15 ноября 2015 года в штате Махараштра было проведено 6 61 333 хирургических операций и процедур, что составило 1641,10 крор рупий. [5] До декабря 2015 года Общество RGJAY обслужило 476 больниц в штате Махараштра, из которых 76 были государственными. Из 6,62 миллиона операций 3,5 миллиона были серьезными, и на первом месте были операции по лечению рака, за которыми следовали операции на почках и сердце. [9]

В отчете TISS отмечается, что в государственных больницах 53% получателей были держателями желтых карточек (получатели BPL), а 47% получателей были держателями оранжевых карточек (получатели не BPL). В отчете также отмечается, что в частных больницах 63% получателей были держателями оранжевых продуктовых карточек, а 37% получателей были держателями желтых продовольственных карточек. [5] [10]

Статистика бенефициаров ежедневно обновляется на веб-сайте RGJAY Society, который отражает данные с 2 июля 2012 года, то есть с момента начала действия схемы. Согласно этой статистике, доступной на 17 января 2016 года, 12 48 970 пациентов (из 7 22 703 семей-получателей помощи) были зарегистрированы в штате Махараштра, из которых 11 81 066 пациентов были зарегистрированы. Правительство выделило 1827,7 кроров рупий до 17 января 2016 года на лечение этих пациентов. Из 11,81 066 пациентов операции и лечение были проведены 7,27 437 пациентам. 14 210 случаев смерти; 5 300 пациентов умерли в государственных больницах, а 8 910 пациентов умерли в частных больницах. 6169 оздоровительных лагерей были организованы по всему штату Махараштра. [11]

Право на участие

Семьи, находящиеся ниже черты бедности, имеющие доход менее одного миллиона рупий в год и имеющие либо карту Antyodaya, либо карту Annapurna, либо желтую или оранжевую продовольственную карту, имеют право на бесплатное медицинское обслуживание по этой схеме. Схема не распространяется на семьи, находящиеся выше черты бедности, имеющие белую продовольственную карточку. Данные действующей карты в сочетании с картой Aadhar используются для выдачи «Карты здоровья Раджива Ганди Дживандаи Арогья Йоджана» семье-получателю, на которой указаны имена, возраст и фотографии членов семьи. Пока эта карта здоровья не будет выдана, действующая продовольственная карта и карта Aadhar (или водительские права , удостоверение личности избирателя, выданное Избирательной комиссией Индии)) можно использовать для получения доступа к бесплатной медицинской помощи по этой схеме. [4] [6]

Преимущества

Схема охватывает 971 операцию, терапию и процедуру, которая подпадает под следующие 30 категорий:

  • 1 Общая хирургия
  • 2 ЛОР-хирургия
  • 3 Офтальмологическая хирургия
  • 4 Гинекология и акушерство хирургия
  • 5 Ортопедические операции и процедуры
  • 6 Хирургическая гастроэнтерология
  • 7 Кардиологическая и кардиоторакальная хирургия
  • 8 Детская хирургия
  • 9 Мочеполовая система
  • 10 Нейрохирургия
  • 11 Хирургическая онкология
  • 12 Медицинская онкология
  • 13 Радиационная онкология
  • 14 Пластическая хирургия
  • 15 ожогов
  • 16 Поли травма
  • 17 Протезы
  • 18 Критическая помощь
  • 19 Общая медицина
  • 20 Инфекционные болезни
  • 21 Педиатрия, медицинское управление
  • 22 Кардиология
  • 23 Нефрология
  • 24 Неврология
  • 25 Пульмонология
  • 26 Дерматология
  • 27 Ревматология
  • 28 Эндокринология
  • 29 Гастроэнтерология
  • 30 Интервенционная радиология

Из 971 процедуры 131 процедура выполняется только в государственных больницах. [6] Заболевания, которые можно лечить в центре первичной медико-санитарной помощи или любой другой обычной больнице, не покрываются этой схемой. Пневмония не покрывается, но эта схема покрывает запущенные и серьезные формы этого заболевания и другие процедуры, связанные с легкими, такие как крупозная пневмония , бронхопневмония , аспирационная пневмония , пневмокониоз , пневмоторакс , пневмонэктомия и т. Д. Диарея не оплачивается, но в эту схему включены различные хирургические и лечебные гастроэнтерологические процедуры.диабет не покрывается, но этой схемой покрываются запущенные и сложные стадии диабета, такие как диабетическая ретинопатия , диабетический кетоацидоз , неконтролируемый диабет с инфекционными заболеваниями и т. д. Укус змеи без поддержки вентиляции не покрывается, но укус змеи с поддержкой вентиляции покрывается по этой схеме. [3] [12] [13] Грыжа и аппендицит не покрываются, но прикрываются диафрагмальная грыжа и перфорация аппендикуляра. В экстренных случаях аппендицита больница может принять пациента, а общество RGJAY может утвердить пакет, указанный в полисе. [14]

В исходную схему операции по замене коленного и тазобедренного суставов не входили. В июле 2015 года сообщалось, что правительство рассматривает возможность включения этих операций в схему и ее внедрения с ноября 2015 года [15].

Система

Медицинский колледж и больница доктора Улхаса Патила в Джалгаоне - одна из больниц сети, обслуживаемых RGJAY

Правительство Махараштры сформировало «Общество Раджива Ганди Дживандаи Арогья Йоджана» (Общество RGJAY) для реализации и мониторинга этой схемы в координации с Национальной страховой компанией (NIC). [16] Общество RGJAY и NIC определили подходящие больницы по всей Махараштре и поручили им реализовать эту схему. По состоянию на январь 2016 года на 35 участковых пунктах укомплектовано 488 больниц. NIC и RGJAY Society соединили все эти больницы через компьютерную сеть со специальной базой данных семей-бенефициаров. Эти больницы называются «Сетевые больницы». [17]

Бенефициарный пациент может напрямую обратиться в больницу сети. Или пациент может быть направлен в сетевую больницу врачом в соседней государственной больнице (находящейся в ведении Zilla Parishad ) или врачом в оздоровительном лагере.

Сетевая больница

Центр помощи RGJAY Aarogyamitra в одной из больниц сети, обслуживаемой RGJAY

Правительство назначило «Аарогьямитра» («Друг здоровья») во всех больницах сети. Этот Aarogyamitra проверяет реферальную карту, карту здоровья или любые другие необходимые документы. Если все документы в порядке, больница сети принимает пациента и отправляет онлайн-запрос на предварительную авторизацию в NIC страховщика, который также может быть рассмотрен обществом RGJAY. Запрос на предварительную авторизацию обрабатывается в течение 24 часов. В экстренных случаях сетевая больница может дать телефонное уведомление NIC, и разрешение может быть предоставлено немедленно.

После того, как пациент поступил в больницу, все расходы, связанные с пациентом, оплачиваются больницей, после чего больница отправляет счет в NIC страховщика для возмещения расходов . Эти расходы включают в себя койко-место в палате общего профиля, оплату ухода и интерната, гонорары врачей, участвующих в лечении ( хирургов , анестезиологов , практикующего врача и т. Д.), Гонорары консультантов, стоимость анестезии , бутылок с кровью, кислород , операционные расходы, стоимость хирургические инструменты, лекарства и лекарства, стоимость протезов , имплантатов , рентгена и диагностикианализы, питание до стационара, односторонние транспортные расходы (от больницы до места жительства пациента только автобусом или по железной дороге. Схема не покрывает расходы на скорую помощь для транспортировки пациента из дома в больницу или из одной больницы в другую больницу) и т. д. , пациент может ходить по больнице без единой рупии в кармане и выходить после полного излечения от своего недуга, не платя никаких денег ни за что, связанное с его лечением. Страховщик выявил 125 процедур для бесплатной консультации и медикаментов. Если болезнь пациента подпадает под эти 125 процедур, то больница также покрывает расходы на последующую консультацию и бесплатное лекарство в течение одного года с даты выписки пациента. [6] [14] [18] [19]

NABH аудит сетевых больниц является обязательным. Государственным больницам, имеющим степень А1, полностью возмещаются расходы, понесенные пациентами. Другим государственным больницам с оценками ниже А1 возмещается сокращение более чем на 10%. [20]

Оздоровительный лагерь

Процесс организации оздоровительных лагерей координируется обществом RGJAY, а NIC и MDIndia Healthcare seNices выступают в качестве стороннего администратора . Место проведения оздоровительного лагеря определяется районным сборщиком (или дополнительным комиссаром в случае BMC ). После этого районный координатор NIC, TPA и районный санитарный врач организуют оздоровительный лагерь по согласованию с сетевой больницей и районным коллектором. Местные НПО также могут участвовать в организации оздоровительного лагеря. Информация об организации оздоровительного лагеря распространяется через газетные объявления, брошюры, местную кабельную сеть, систему громкой связи и т. Д. Не менее 6 MBBS Врачи - 3 мужчины и 3 женщины - должны сопровождать пациентов вместе с 10 Aarogyamitras (5 мужчин и 5 женщин).

В задачи оздоровительного лагеря входит выявление семей-бенефициаров и повышение осведомленности о схеме среди них, обучение врачей общего профиля центров первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) 971 типу процедур, чтобы они могли направлять пациентов из ПМСП в сетевые больницы после надлежащего обследования. обучение Aarogyamitras из ПМСП помощи пациентам в надлежащей документальной работе и т. д. Пациентам, посещающим лагерь, предоставляются базовые удобства, такие как тень, вентиляторы, стулья, вода, закуски и т. д.

Сеть больница обязана носить сортировочное оборудование как стетоскоп , сфигмоманометр , глюкометр , термометр , машины ЭКГ , fundoscope , псевдоскоп , вес машины , высоту шкалы, отоскоп , камертон и т.д. Сеть больница также требуется для выполнения обычных препаратов , которые включают в себя ибупрофны , парацетамоле , аспирин , диклофенак натрия , метронидазол , альбендазол , норфлоксацин , ципрофлоксацин, ампициллин , ранитидин , комплекс B и т. д. Врачи в оздоровительном лагере должны проводить следующие обследования пациентов - гемограмму , СОЭ , BSL , группу крови , рутинный микроскопический рентген , глазное дно , отоскопию , радиологическую ЭКГ, УЗИ , зрение. тест , проверка слуха и т. д.

Если после надлежащего обследования заболевание пациента не попадает в рамки 971 заранее установленной процедуры, пациенту предоставляется только бесплатная консультация. Если болезнь подпадает под предопределенную 971 процедуру, то пациенту бесплатно предоставляются лечение и лекарства в оздоровительном лагере. Если пациента можно лечить только в сетевой больнице, врачи выдают пациенту «Справочную карту оздоровительного лагеря», в которой указаны все детали и дата приема. [21]

Обновления

В феврале 2016 года сообщалось, что правительство Махараштры решило отменить 130 процедур и добавить новые 270 процедур в схему, когда оно подпишет новый меморандум о взаимопонимании со страховой компанией в ноябре 2016 года. Пожилые люди будут в центре внимания новой измененной схемы. Правительство может изменить критерии «минимум 30 коек» для размещения небольших больниц во внутренних районах Махараштры. [22] 2 июля 2012 года правительство штата Махараштра запустило схему медицинского страхования Раджив Ганди Дживандаи Арогья Йоджана (RGJAY) в 8 округах Махараштры (Фаза 1), а затем внедрило ее в оставшихся 28 округах Махараштры (Фаза 2). [23] Схема переименована в Mahatma Jyotiba Phule Jan Arogya Yojana с 1 апреля 2017 года.

Жалобы

В соответствии с этой схемой полное лечение пациента-получателя должно быть бесплатным и безналичным, но, по данным Института социальных наук Тата , 63% пациентов-получателей понесли наличные расходы на диагностику, лечение или расходные материалы. Согласно TISS, причины включали нехватку времени на оформление документов, незнание преимуществ схемы, отсутствие сотрудничества со стороны персонала больницы и т. Д. Общество RGJAY отвергло это утверждение, заявив, что было проведено 6,62 миллиона процедур, но только 6232 жалобы. было получено, что составляет всего 0,94%. Общество также сообщило, что из 6232 жалоб 82,22% жалоб были разрешены. Общество отменило открытие 102 больниц, а 7 больниц были исключены из программы. [5] [10]

использованная литература

  1. ^ "RGJAY Джей или Параджай" . Финансовый экспресс (Индия) . 7 сентября 2013 . Проверено 18 января +2016 .
  2. ^ "Схема здоровья для бедных не стартовавших" . Таймс оф Индия . 8 июля 2014 . Проверено 18 января +2016 .
  3. ^ a b «RGJAY сформулирован после долгих исследований» . Таймс оф Индия . 21 ноября 2013 . Проверено 23 января +2016 .
  4. ^ a b c d «Соня Ганди развернет программу здравоохранения» . Ежедневные новости и аналитика . 20 ноября 2013 . Проверено 17 января +2016 .
  5. ^ a b c d «Раджив Ганди Дживандаи Арогья Йоджана: 82,22% жалоб разрешены до 15 ноября, - заявляет правительство Махараштры» . Индийский экспресс . 3 декабря 2015 . Проверено 17 января +2016 .
  6. ^ a b c d "Раджив Ганди Дживандаи Арогья Йоджана" . Правительство Махараштры . 16 января 2016 года Архивировано из оригинала 27 января 2016 года . Проверено 16 января 2016 .
  7. ^ "Схема Jeevandayee Arogya будет распространена на весь штат" . Индийский экспресс . 14 мая 2013 . Проверено 17 января +2016 .
  8. ^ «Амравати: Государство увеличивает помощь на пересадку почки в рамках RGJAY до 3 лакхов» . The Economic Times . 13 декабря 2015 . Проверено 24 января +2016 .
  9. ^ "Рак возглавляет список операций для бедных в рамках государственной программы RGJAY" . Индийский экспресс . 26 декабря 2015 . Проверено 18 января +2016 .
  10. ^ a b «Несмотря на государственные медицинские требования, 60% вынуждены платить наличными: TISS -» . The Economic Times . 22 ноября 2015 . Проверено 17 января +2016 .
  11. ^ «Исследовать-Статистика» . Правительство Махараштры . 18 января 2016 . Проверено 18 января +2016 .
  12. ^ "Раджив Ганди Дживандаи Арогья йоджана" . Правительство Махараштры . 2 июля 2012 . Проверено 25 января +2016 .
  13. ^ "Правительство Махараштры включает замену суставов, физиотерапию в йоджане Раджива Ганди" . Ежедневные новости и аналитика . 5 июля 2015 . Проверено 24 января +2016 .
  14. ^ a b «Часто задаваемые вопросы - Раджив Ганди Дживандаи Арогья йоджана» . Правительство Махараштры . 2 июля 2012 . Проверено 14 февраля +2016 .
  15. ^ "Государственные колени колена, цены на имплантат бедра" . Мумбаи Зеркало . 15 июля 2015 . Проверено 20 января +2016 .
  16. ^ "Общество RGJAY - Раджив Ганди Дживандаи Арогья Йоджана" . Правительство Махараштры . 17 января 2016 . Проверено 17 января +2016 .
  17. ^ "Сетевые больницы - Раджив Ганди Дживандаи Арогья Йоджана" . Правительство Махараштры . 17 января 2016 . Проверено 17 января +2016 .[ постоянная мертвая ссылка ]
  18. ^ «Критерии приемлемости - RGJAY» . Правительство Махараштры . 18 января 2016 . Проверено 18 января +2016 .
  19. ^ "Экстренная телефонная подсказка" (PDF) . Правительство Махараштры . 2 июля 2012 . Проверено 26 января +2016 .
  20. ^ «Больницы должны иметь высший класс, чтобы получить полное возмещение по программе RGJAY» . Таймс оф Индия . 25 июня 2015 . Проверено 14 февраля +2016 .
  21. ^ «Политика оздоровительных лагерей» (PDF) . Правительство Махараштры . 2 июля 2012 . Проверено 24 января +2016 .
  22. ^ "Jeevandayee добавить 270 процедур, отбросить 130" . Индус . 9 февраля 2016 . Проверено 14 февраля +2016 .
  23. ^ https://www.jeevandayee.gov.in/

внешние ссылки

  • Список 971 болезни / операции и т. Д., Подпадающих под действие RGJAY
  • Подробный анализ схемы RGJAY до сентября 2013 года от The Financial Express
Источник « https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Mahatma_Jyotiba_Phule_Jan_Arogya_Yojana&oldid=1035439390 »
Contribute a better translation