Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Не следует путать с периферической невропатией .
Заболевание почек
Другие именаПочечная недостаточность, нефропатия
Почки - острый корковый некроз.jpg
Патологический образец почки показывает заметную бледность коры головного мозга, контрастирующую с более темными участками сохранившейся костномозговой ткани. Пациент умер от острой почечной недостаточности .
СпециальностьНефрология , урология Отредактируйте это в Викиданных
ОсложненияУремия , смерть

Болезни почек , или заболевание почек , также известные как нефропатия , повреждение или болезнь из почки . Нефрит - это воспалительное заболевание почек, которое бывает нескольких типов в зависимости от места воспаления. Воспаление можно диагностировать по анализам крови . Нефроз - это невоспалительное заболевание почек. Нефрит и нефроз могут вызывать нефритический синдром и нефротический синдром соответственно. Заболевание почек обычно в некоторой степени вызывает потерю функции почек и может привести к почечной недостаточности., полная потеря функции почек. Почечная недостаточность известна как конечная стадия заболевания почек, когда диализ или трансплантация почки являются единственным вариантом лечения.

Хроническая болезнь почек определяется как длительные аномалии почек (функциональные и / или структурные по своей природе), которые длятся более трех месяцев. [1] Острое заболевание почек теперь называется острым повреждением почек и характеризуется внезапным снижением функции почек в течение семи дней. Примерно каждый восьмой американец (по состоянию на 2007 год) страдает хроническим заболеванием почек [2], и этот показатель со временем увеличивается. [1]

Причины [ править ]

Смертность от болезней почек на миллион человек в 2012 г.
  16–61
  62-79
  80-88
  89-95
  96-110
  111-120
  121–135
  136-160
  161–186
  187-343

Причины заболевания почек включают в себя осаждение иммуноглобулин А антител в клубочек , введение анальгетиков , ксантин оксидазы дефицита , токсичность из химиотерапевтических агентов , а также длительное воздействие , чтобы привести или ее солей. Хронические состояния, которые могут вызывать нефропатию, включают системную красную волчанку , сахарный диабет и высокое кровяное давление (гипертония), которые приводят к диабетической нефропатии и гипертонической нефропатии соответственно.

Анальгетики [ править ]

Основная статья: Анальгетическая нефропатия

Одна из причин нефропатии - длительный прием обезболивающих, известных как анальгетики . Обезболивающие, которые могут вызвать проблемы с почками, включают аспирин , ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты ( НПВП ). Эта форма нефропатии представляет собой «хронический анальгетический нефрит», хроническое воспалительное изменение, характеризующееся потерей и атрофией канальцев, интерстициальным фиброзом и воспалением (патология BRS, 2-е издание).

В частности, длительный прием анальгетика фенацетина был связан с почечным папиллярным некрозом (некротическим папиллитом).

Диабет [ править ]

Основная статья: Диабетическая нефропатия

Диабетическая нефропатия является прогрессирующим заболеванием почек вызвана ангиопатия из капилляров в клубочках . Для него характерны нефротический синдром и диффузное рубцевание клубочков . Это особенно связано с плохо управляемым сахарным диабетом и является основной причиной диализа во многих развитых странах. Он классифицируется как осложнение диабета, связанное с мелкими кровеносными сосудами . [3]

Диета [ править ]

Более высокое потребление с пищей животного белка, животного жира и холестерина может увеличить риск микроальбуминурии , признака снижения функции почек [4], и, как правило, диета с большим содержанием фруктов, овощей и цельного зерна, но с меньшим содержанием мяса и сладостей может быть защитной. против снижения функции почек. [5] Это может быть связано с тем, что источники животного белка, животного жира и холестерина, а также сладости производят больше кислоты, тогда как фрукты, овощи, бобовые и цельнозерновые продукты производят больше щелочи. [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] [14] [15] »

IgA нефропатия [ править ]

Основная статья: IgA-нефропатия

IgA-нефропатия - самый распространенный гломерулонефрит во всем мире [16]. Первичная IgA-нефропатия характеризуется отложением антител IgA в клубочках. Классическим проявлением (в 40-50% случаев) является эпизодическая откровенная гематурия, которая обычно начинается в течение одного-двух дней после неспецифической инфекции верхних дыхательных путей (отсюда синфарингит ), в отличие от постстрептококкового гломерулонефрита.что происходит через некоторое время (недели) после первоначального заражения. Реже возбудителем может быть желудочно-кишечная или мочевая инфекция. Общим для всех этих инфекций является активация защитных сил слизистой оболочки и, следовательно, выработка антител IgA.

Йодированные контрастные вещества [ править ]

Основная статья: йодированные контрастные вещества

Заболевание почек, вызванное йодсодержащим контрастным веществом (ICM), называется CIN (= нефропатия, индуцированная контрастом ) или вызванная контрастом AKI (= острое повреждение почек ). В настоящее время основные механизмы неясны. Но есть доказательства того, что некоторые факторы, включая индукцию апоптоза, по-видимому, играют роль. [17]

Литий [ править ]

Литий , лекарство, обычно используемое для лечения биполярного расстройства и шизоаффективных расстройств , может вызывать нефрогенный несахарный диабет ; его длительное употребление может привести к нефропатии. [18]

Волчанка [ править ]

Несмотря на дороговизну лечения, волчаночный нефрит остается основной причиной заболеваемости и смертности у людей с рецидивирующим или рефрактерным волчаночным нефритом. [19]

Дефицит ксантиноксидазы [ править ]

Основная статья: дефицит ксантиноксидазы

Другая возможная причина заболевания почек связана со снижением функции ксантиноксидазы в пути деградации пуринов . Ксантиноксидаза разлагает гипоксантин до ксантина, а затем до мочевой кислоты . Ксантин плохо растворяется в воде; поэтому при повышении содержания ксантина образуются кристаллы (которые могут привести к образованию камней в почках ) и привести к повреждению почек. Ингибиторы ксантиноксидазы , такие как аллопуринол , могут вызывать нефропатию.

Поликистоз почек [ править ]

Основная статья: Поликистоз почек

Дополнительная возможная причина нефропатии связана с образованием кист или карманов, содержащих жидкость в почках. Эти кисты увеличиваются по мере старения, вызывая почечную недостаточность. Кисты также могут образовываться в других органах, включая печень, мозг и яичники. Поликистозная болезнь почек - это генетическое заболевание, вызываемое мутациями в генах PKD1, PKD2 и PKHD1. Этим заболеванием страдает около полумиллиона человек в США. Поликистоз почек подвержен инфекциям и раку.

Токсичность химиотерапевтических агентов [ править ]

Основная статья: Онконефрология

Нефропатия может быть связана с некоторыми методами лечения рака. Наиболее распространенной формой заболевания почек у онкологических больных является острая травма почек (ОПП), которая обычно может быть связана с истощением объема в результате рвоты и диареи, возникающих после химиотерапии, или иногда из-за токсичности химиотерапевтических агентов для почек. Почечная недостаточность из-за разрушения раковых клеток, обычно после химиотерапии, уникальна для онконефрологии . Некоторые химиотерапевтические агенты, например цисплатин , связаны с острыми и хроническими повреждениями почек. [20] Новые агенты, такие как анти- фактор роста эндотелия сосудов (анти-VEGF), также связаны с подобными повреждениями, а также протеинурией., артериальная гипертензия и тромботическая микроангиопатия . [21]

Диагноз [ править ]

Стандартное диагностическое обследование при подозрении на заболевание почек включает сбор анамнеза , физикальное обследование , анализ мочи и ультразвуковое исследование почек ( УЗИ почек ). Ультразвук важен для диагностики и лечения заболеваний почек. [22]

Лечение [ править ]

Подходы к лечению заболеваний почек сосредоточены на управлении симптомами, контроле за прогрессированием, а также на лечении сопутствующих заболеваний, которые могут быть у человека. [1]

Диализ [ править ]

Основная статья: Диализ

Трансплантация [ править ]

Основная статья: Трансплантация почки

Миллионы людей во всем мире страдают от болезней почек. Из этих миллионов нескольким тысячам потребуется диализ или трансплантация почки на последней стадии . [23] В США по состоянию на 2008 г. 16 500 человек нуждались в пересадке почки. [23] Из них 5000 умерли в ожидании трансплантации. [23] В настоящее время наблюдается нехватка доноров, и в 2007 году в мире было проведено всего 64 606 операций по пересадке почки. [23]Эта нехватка доноров заставляет страны оценивать почки в денежном выражении. Такие страны, как Иран и Сингапур, ликвидируют свои списки, платя своим гражданам за пожертвования. Кроме того, на черный рынок приходится 5-10 процентов трансплантаций, которые происходят во всем мире. [23] Акт покупки органа на черном рынке является незаконным в Соединенных Штатах. [24]Чтобы попасть в лист ожидания на трансплантацию почки, пациенты должны сначала быть направлены врачом, затем они должны выбрать больницу для доноров и связаться с ней. После того, как они выберут больницу для доноров, пациенты должны пройти обследование, чтобы убедиться, что они готовы к трансплантации. Чтобы соответствовать трансплантату почки, пациенты должны соответствовать группе крови и факторам человеческого лейкоцитарного антигена со своими донорами. У них также не должно быть реакций на антитела донорских почек. [25] [23]

Прогноз [ править ]

Заболевание почек может иметь серьезные последствия, если с ним невозможно эффективно бороться. Обычно болезнь почек прогрессирует от легкой до тяжелой. Некоторые заболевания почек могут вызывать почечную недостаточность .

См. Также [ править ]

  • Информационная служба гематологических заболеваний
  • Мезоамериканская нефропатия , загадочная хроническая болезнь почек в Центральной Америке.
  • Белковая токсичность

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c Ким, Кун Хён; Ли, Мён Су; Ким, Тэ-Хун; Канг, Чон Вон; Чой, Тэ Ён; Ли, Джэ Дон (2016-06-28). «Иглоукалывание и связанные с ним вмешательства при симптомах хронического заболевания почек». Кокрановская база данных систематических обзоров (6): CD009440. DOI : 10.1002 / 14651858.CD009440.pub2 . ISSN  1469-493X . PMID  27349639 .
  2. ^ Coresh, Йозеф; Селвин, Элизабет; Стивенс, Лесли А .; Манзи, Джейн; Кусек, Джон В .; Эггерс, Пол; Ван Ленте, Фредерик; Леви, Эндрю С. (2007-11-07). «Распространенность хронической болезни почек в США» . JAMA . 298 (17): 2038–2047. DOI : 10,1001 / jama.298.17.2038 . ISSN 1538-3598 . PMID 17986697 .  
  3. ↑ Longo et al., Harrison's Principles of Internal Medicine, 18-е изд., Стр. 2982.
  4. ^ Лин, Джули; Ху, Фрэнк Б .; Курхан, Гэри С. (01.05.2010). «Связь диеты с альбуминурией и снижением функции почек» . Клинический журнал Американского общества нефрологов . 5 (5): 836–843. DOI : 10,2215 / CJN.08001109 . ISSN 1555-905X . PMC 2863979 . PMID 20299364 .   
  5. ^ Лин, Джули; Fung, Teresa T .; Ху, Фрэнк Б .; Курхан, Гэри К. (01.02.2011). «Связь диетических моделей с альбуминурией и снижением функции почек у пожилых белых женщин: анализ подгруппы из исследования здоровья медсестер» . Американский журнал болезней почек . 57 (2): 245–254. DOI : 10,1053 / j.ajkd.2010.09.027 . ISSN 1523-6838 . PMC 3026604 . PMID 21251540 .   
  6. ^ Чен, Вэй; Абрамовиц, Мэтью К. (01.01.2014). «Метаболический ацидоз и прогрессирование хронической болезни почек» . BMC Nephrology . 15 : 55. DOI : 10,1186 / 1471-2369-15-55 . ISSN 1471-2369 . PMC 4233646 . PMID 24708763 .   
  7. ^ Себастьян, Энтони; Frassetto, Lynda A .; Sellmeyer, Deborah E .; Merriam, Renée L .; Моррис, Р. Кертис (2002-12-01). «Оценка чистой кислотной нагрузки рациона предков Homo sapiens и их предков-гоминидов» . Американский журнал клинического питания . 76 (6): 1308–1316. DOI : 10.1093 / ajcn / 76.6.1308 . ISSN 0002-9165 . PMID 12450898 .  
  8. ^ ван ден Берг, Остальное; Hospers, Frédérique AP; Навис, Гержан; Engberink, Marielle F .; Бринк, Элизабет Дж .; Geleijnse, Johanna M .; van Baak, Marleen A .; Ганс, Райк OB; Баккер, Стефан JL (01.02.2011). «Диетическая кислотная нагрузка и быстрое прогрессирование почечной недостаточности в терминальной стадии диабетической нефропатии у западных людей из Южной Азии». Журнал нефрологии . 24 (1): 11–17. DOI : 10,5301 / jn.2010.5711 . ISSN 1724-6059 . PMID 20872351 .  
  9. ^ Бреннер, BM; Мейер, TW; Хостеттер, TH (1982-09-09). «Потребление белка с пищей и прогрессирующий характер заболевания почек: роль гемодинамически опосредованного гломерулярного повреждения в патогенезе прогрессирующего гломерулярного склероза при старении, почечной абляции и внутреннем заболевании почек». Медицинский журнал Новой Англии . 307 (11): 652–659. DOI : 10.1056 / NEJM198209093071104 . ISSN 0028-4793 . PMID 7050706 .  
  10. ^ Горая, Нимрит; Вессон, Дональд Э. (01.01.2014). «Является ли диетическая кислота изменяемым фактором риска прогрессирования нефропатии?» . Американский журнал нефрологии . 39 (2): 142–144. DOI : 10.1159 / 000358602 . ISSN 1421-9670 . PMID 24513954 .  
  11. ^ Scialla, Джулия Дж .; Аппель, Лоуренс Дж .; Astor, Brad C .; Миллер, Эдгар Р .; Беддху, Шринивасан; Вудворд, Марк; Parekh, Rulan S .; Андерсон, Шерил AM (01.07.2011). «Расчетное чистое производство эндогенной кислоты и бикарбоната сыворотки у афроамериканцев с хроническим заболеванием почек» . Клинический журнал Американского общества нефрологов . 6 (7): 1526–1532. DOI : 10,2215 / CJN.00150111 . ISSN 1555-905X . PMC 3552445 . PMID 21700817 .   
  12. ↑ Канда, Эйитиро; Ай, Масуми; Курияма, Ренджиро; Ёсида, Масаюки; Шиигай, Тацуо (01.01.2014). «Потребление кислоты с пищей и прогрессирование заболевания почек у пожилых людей» . Американский журнал нефрологии . 39 (2): 145–152. DOI : 10.1159 / 000358262 . ISSN 1421-9670 . PMID 24513976 .  
  13. ^ Банерджи, Танушри; Crews, Deidra C .; Вессон, Дональд Э .; Тилеа, Анка; Саран, Раджив; Риос Берроуз, Нилка; Уильямс, Десмонд Э .; Powe, Neil R .; Группа по надзору за хроническими заболеваниями почек Центров по контролю и профилактике заболеваний (01.01.2014). «Пищевая кислотная нагрузка и хроническое заболевание почек среди взрослых в Соединенных Штатах» . BMC Nephrology . 15 : 137. DOI : 10,1186 / 1471-2369-15-137 . ISSN 1471-2369 . PMC 4151375 . PMID 25151260 .   
  14. ^ Горая, Нимрит; Симони, Ян; Джо, Чан-Хи; Вессон, Дональд Э. (2013-03-01). «Сравнение лечения метаболического ацидоза при гипертонической болезни почек 4 стадии ХБП с помощью фруктов и овощей или бикарбоната натрия» . Клинический журнал Американского общества нефрологов . 8 (3): 371–381. DOI : 10,2215 / CJN.02430312 . ISSN 1555-905X . PMC 3586961 . PMID 23393104 .   
  15. ^ Deriemaeker, Питер; Аэренхоутс, Дирк; Хеббелинк, Марсель; Клэрис, Питер (01.03.2010). «Оценка кислотно-щелочного баланса на основе питательных веществ у вегетарианцев и невегетарианцев». Растительные продукты для питания человека (Дордрехт, Нидерланды) . 65 (1): 77–82. DOI : 10.1007 / s11130-009-0149-5 . ISSN 1573-9104 . PMID 20054653 . S2CID 21268495 .   
  16. ^ D'Amico, G (1987). «Самый распространенный гломерулонефрит в мире: нефропатия IgA» . QJ Med . 64 (245): 709–727. PMID 3329736 . 
  17. ^ Идея, J.-; Boehm, J .; Prigent, P .; Балет, С .; Коро, К. (2006). «Роль апоптоза в патогенезе нефропатии, вызванной контрастными средами, и советы по ее возможной профилактике с помощью медикаментозного лечения». Противовоспалительные и противоаллергические средства в медицинской химии . 5 (2): 139–146. DOI : 10.2174 / 187152306776872442 .
  18. ^ Grünfeld, JP; Россье, Британская Колумбия (май 2009 г.). «Еще раз о нефротоксичности лития». Нат Рев Нефрол . 5 (5): 270–6. DOI : 10.1038 / nrneph.2009.43 . PMID 19384328 . S2CID 36253297 .  
  19. ^ Borchers, Андреа Т .; Лейбушор, Наама; Naguwa, Stanley M .; Cheema, Gurtej S .; Шенфельд, Иегуда; Гершвин, М. Эрик (2012-12-01). «Волчаночный нефрит: критический обзор». Обзоры аутоиммунитета . 12 (2): 174–194. DOI : 10.1016 / j.autrev.2012.08.018 . ISSN 1873-0183 . PMID 22982174 .  
  20. ^ Portilla D, Сафар AM, Шеннон Л., Пенсон RT. Нефротоксичность цисплатина. В: UpToDate, Palevsky PM (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013. http://www.uptodate.com/contents/cisplatin-nephrotoxicity
  21. ^ Робинсон, Эмили С .; Ханкин, Элиягу В .; Каруманчи, С. Анант; Хамфрис, Бенджамин Д. (1 ноября 2010 г.). «Гипертония, вызванная ингибированием сигнального пути фактора роста эндотелия сосудов: механизмы и потенциальное использование в качестве биомаркера» . Семинары по нефрологии . 30 (6): 591–601. DOI : 10.1016 / j.semnephrol.2010.09.007 . PMC 3058726 . PMID 21146124 .  
  22. ^ Хансен, Кристоффер Линдсков; Нильсен, Майкл Бахманн; Эверцен, Кэролайн (23 декабря 2015 г.). «Ультрасонография почек: обзор изображений» . Диагностика . 6 (1): 2. DOI : 10.3390 / Diagnostics6010002 . ISSN 2075-4418 . PMC 4808817 . PMID 26838799 .   
  23. ^ a b c d e f Табаррок, Алекс (8 января 2010 г.). «Мясной рынок». Wall Street Journal .
  24. ^ Scheve, Том (7 мая 2008). «Как работают пожертвования органов» . HowStuffWorks . Проверено 9 марта 2015 года .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : N00 - N29
  • MeSH : D007674