Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Не следует путать с нефропатией или невропатологией .
Периферическая невропатия
Васкулитная невропатия - пластика - intermed mag.jpg
Микрофотография, показывающая васкулитную периферическую невропатию; пластик врезной ; Толуидиновый синий краситель
СпециальностьНеврология

Периферическая невропатия , часто сокращенная до невропатии , - это общий термин, описывающий заболевание, поражающее периферические нервы , то есть нервы за пределами головного и спинного мозга. Повреждение периферических нервов может ухудшить чувствительность, движение, функцию железы или органа в зависимости от того, какие нервы поражены; Другими словами, нейропатия, поражающая двигательные , сенсорные или вегетативные нервы, приводит к различным симптомам. Одновременно могут быть поражены несколько типов нервов. Периферическая невропатия может быть острой (с внезапным началом, быстрым прогрессом) или хронической (симптомы начинаются незаметно и медленно прогрессируют), а также может быть обратимой или постоянной.

Общие причины включают системные заболевания (такие как диабет или проказа ), гликирование , вызванное гипергликемией , [1] [2] [3] дефицит витаминов , лекарства (например, химиотерапия или обычно назначаемые антибиотики, включая метронидазол и антибиотики класса фторхинолонов (ципрофлоксацин) , Левакин, Авелокс и др.)), Травмы , включая ишемию, лучевую терапию , чрезмерное употребление алкоголя, заболевания иммунной системы , целиакию ,чувствительность к глютену, отличная от целиакии , или вирусная инфекция. Он также может быть генетическим (присутствует от рождения) или идиопатическим (причина неизвестна). [4] [5] [6] [7] В общепринятом медицинском использовании слово нейропатия ( нейро- , «нервная система» и -патия , «болезнь») [8] без модификатора обычно означает периферическую невропатию .

Невропатия, затрагивающая только один нерв, называется «мононевропатией», а невропатия, затрагивающая нервы примерно в одних и тех же областях с обеих сторон тела, называется «симметричной полинейропатией» или просто « полинейропатией ». Когда поражаются два или более (обычно несколько, а иногда и много) отдельных нервов в разных частях тела, это называется « множественный мононеврит », «мультифокальная мононевропатия» или «множественная мононевропатия». [4] [5] [6]

Невропатия может вызвать болезненные спазмы , фасцикуляции (подергивание мелких мышц), потерю мышц, дегенерацию костей и изменения кожи, волос и ногтей. Кроме того, моторная невропатия может вызвать нарушение равновесия и координации или, чаще всего, мышечную слабость; сенсорная невропатия может вызвать онемение при прикосновении и вибрацию, снижение чувства положения, вызывающее ухудшение координации и равновесия, снижение чувствительности к изменению температуры и боли, спонтанное покалывание или жгучую боль или кожную аллодинию (сильную боль от обычно безболезненных раздражителей, таких как легкое прикосновение); и вегетативная невропатияможет вызывать различные симптомы в зависимости от пораженных желез и органов, но общими симптомами являются плохой контроль мочевого пузыря, аномальное артериальное давление или частота сердечных сокращений и снижение способности нормально потоотделить. [4] [5] [6]

Классификация [ править ]

Периферическую невропатию можно классифицировать по количеству и распределению пораженных нервов (мононевропатия, множественный мононеврит или полинейропатия), типу преимущественно пораженного нервного волокна (моторное, сенсорное, вегетативное) или процессу, влияющему на нервы; например, воспаление ( неврит ), компрессия ( компрессионная нейропатия ), химиотерапия ( периферическая нейропатия, вызванная химиотерапией ). Пораженные нервы обнаруживаются с помощью теста EMG (электромиография) / NCS (исследование нервной проводимости), и классификация применяется по завершении исследования. [9]

Мононевропатия [ править ]

См. Также: компрессионная нейропатия и локтевая невропатия.

Мононевропатия - это тип невропатии, при которой поражается только один нерв . [10] С диагностической точки зрения важно отличать это заболевание от полинейропатии, поскольку поражение одного нерва с большей вероятностью вызвано локальной травмой или инфекцией.

Наиболее частой причиной мононевропатии является физическое сжатие нерва, известное как компрессионная нейропатия . Синдром запястного канала и паралич подмышечного нерва являются примерами. Прямое повреждение нерва, прерывание его кровоснабжения, приводящее к ( ишемии ), или воспаление также могут вызвать мононевропатию.

Полинейропатия [ править ]

Основная статья: Полинейропатия

« Полинейропатия » - это тип повреждения нервов, который сильно отличается от мононевропатии, часто более серьезен и затрагивает большее количество участков тела. Термин «периферическая невропатия» иногда используется в широком смысле для обозначения полинейропатии. В случае полинейропатии поражаются многие нервные клетки в различных частях тела, независимо от нерва, через который они проходят; не все нервные клетки поражаются ни в каком конкретном случае. При дистальной аксонопатии один общий паттерн состоит в том, что тела нейронов остаются неповрежденными, но поражаются аксоны пропорционально их длине; больше всего страдают самые длинные аксоны. Диабетическая невропатияявляется наиболее частой причиной этого паттерна. При демиелинизирующих полинейропатиях повреждается миелиновая оболочка вокруг аксонов, что влияет на способность аксонов проводить электрические импульсы. Третий и наименее распространенный паттерн напрямую влияет на клеточные тела нейронов. Обычно при этом выявляются либо двигательные нейроны (известное как болезнь двигательных нейронов ), либо сенсорные нейроны (известные как сенсорная нейронопатия или ганглионопатия дорзального корешка ).

Следствием этого является появление симптомов в более чем одной части тела, часто симметрично слева и справа. Как и при любой невропатии, основные симптомы включают двигательные симптомы, такие как слабость или неуклюжесть движений; и сенсорные симптомы, такие как необычные или неприятные ощущения, такие как покалывание или жжение ; снижение способности ощущать такие ощущения , как текстура или температура, а также нарушение равновесия при стоянии или ходьбе. При многих полинейропатиях эти симптомы в первую очередь проявляются в стопах. Также могут возникать вегетативные симптомы, такие как головокружение при вставании, эректильная дисфункция и трудности с контролем мочеиспускания.

Полинейропатии обычно вызваны процессами, влияющими на организм в целом. Наиболее частыми причинами являются диабет и нарушение толерантности к глюкозе . Вызванное гипергликемией образование конечных продуктов гликирования (AGE) связано с диабетической невропатией. [11] Другие причины связаны с определенным типом полинейропатии, и существует множество различных причин каждого типа, включая воспалительные заболевания, такие как болезнь Лайма , дефицит витаминов, заболевания крови и токсины (включая алкоголь и некоторые прописанные лекарства).

Большинство типов полинейропатии прогрессируют довольно медленно, в течение месяцев или лет, но также имеет место и быстро прогрессирующая полинейропатия. Важно признать, что когда-то считалось, что многие случаи периферической нейропатии мелких волокон с типичными симптомами покалывания, боли и потери чувствительности в ступнях и руках были связаны с непереносимостью глюкозы до постановки диагноза диабет или преддиабет. Однако в августе 2015 года клиника Майо опубликовала научное исследование в Journal of the Neurological Sciences, показывающее «отсутствие значительного увеличения ... симптомов ... в группе преддиабета», и заявила, что «поиск альтернативных причин невропатии необходим пациентам с преддиабетом ». [12]

Лечение полинейропатий направлено, во-первых, на устранение или устранение причины, во-вторых, на поддержание мышечной силы и физических функций и, в-третьих, на контроль таких симптомов, как невропатическая боль .

Множественный мононеврит [ править ]

Mononeuritis мультиплекс , иногда называют полиневрит мультиплекса , является одновременным или последовательным вовлечением отдельных несмежным нервных стволов , [13] либо частично , либо полностью, развивается в течение нескольких дней до нескольких лет , и , как правило , с острой или подострой потерей сенсорной и моторной функцией отдельных нервов . Картина поражения асимметрична, однако по мере прогрессирования заболевания дефицит (-ы) становится более сливающимся и симметричным, что затрудняет дифференциацию от полинейропатии. [14] Поэтому важно обращать внимание на характер ранних симптомов.

Множественный мононеврит также может вызывать боль, которая характеризуется как глубокая ноющая боль, которая усиливается ночью и часто в пояснице, бедре или ноге. У людей с сахарным диабетом множественный мононеврит обычно проявляется в виде острой, односторонней и сильной боли в бедре, сопровождающейся слабостью передней мышцы и потерей коленного рефлекса. [ требуется медицинская цитата ]

Электродиагностические медицинские исследования покажут мультифокальную сенсомоторную аксональную нейропатию.

Это вызвано или связано с несколькими заболеваниями:

  • Сахарный диабет
  • Васкулиты : узелковый полиартериит , [15] [16] гранулематоз с поливаскулитом [16] и эозинофильный гранулематоз с поливаскулитом . [16] Это приводит к васкулитной невропатии .
  • Иммуноопосредованные заболевания, такие как ревматоидный артрит , [17] системная красная волчанка (СКВ).
  • Инфекции: проказа , болезнь Лайма , парвовирус B19 , [18] ВИЧ [19]
  • Саркоидоз [20]
  • Криоглобулинемия [21]
  • Реакции на воздействие химических агентов, включая трихлорэтилен и дапсон [ требуется медицинская ссылка ]
  • В редких случаях после укуса некоторых медуз , таких как морская крапива [ необходима ссылка на статью ]

Автономная невропатия [ править ]

Вегетативная невропатия - это форма полинейропатии, которая поражает непроизвольную, несенсорную нервную систему (то есть вегетативную нервную систему ), поражая в основном внутренние органы, такие как мышцы мочевого пузыря , сердечно-сосудистую систему , пищеварительный тракт и половые органы. органы. Эти нервы не находятся под сознательным контролем человека и функционируют автоматически. Вегетативные нервные волокна образуют большие скопления в грудной клетке, брюшной полости и тазу вне спинного мозга . Однако они связаны со спинным мозгом и, в конечном итоге, с мозгом. Чаще всего вегетативная невропатия наблюдается у людей с длительнымсахарный диабет 1 и 2 типа. В большинстве, но не во всех случаях, вегетативная невропатия возникает наряду с другими формами нейропатии, такими как сенсорная нейропатия.

Вегетативная невропатия является одной из причин нарушения работы вегетативной нервной системы, но не единственной; Некоторые состояния, поражающие головной или спинной мозг, также могут вызывать вегетативную дисфункцию , например, множественную системную атрофию , и, следовательно, могут вызывать симптомы, аналогичные вегетативной невропатии.

Признаки и симптомы вегетативной невропатии включают следующее:

  • Заболевания мочевого пузыря : недержание мочи или задержка мочи.
  • Со стороны желудочно-кишечного тракта : дисфагия , боли в животе , тошнота , рвота , мальабсорбция , недержание кала , гастропарез , диарея , запор.
  • Сердечно-сосудистая система : нарушения сердечного ритма ( тахикардия , брадикардия ), ортостатическая гипотензия , неадекватное учащение пульса при нагрузке.
  • Дыхательная система : нарушение сигналов, связанных с регуляцией дыхания и газообмена ( центральное апноэ сна , гипопноэ , брадипноэ ). [22]
  • Другие области: гипогликемия по незнанию, половая импотенция, нарушение потоотделения.

Неврит [ править ]

Неврит это общий термин для воспаления нерва [23] или общего воспаления в периферической нервной системе . Симптомы зависят от пораженных нервов, но могут включать боль , парестезию (иглы), парез (слабость), гипестезию (онемение), анестезию , паралич , истощение и исчезновение рефлексов .

Причины неврита включают:

  • Физическая травма
  • Инфекционное заболевание
    • Дифтерия
    • Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай)
    • Проказа
    • Болезнь Лайма
  • Химическая травма, такая как химиотерапия
  • Радиационная терапия

Типы невритов включают:

  • Плечевой неврит
  • Черепный неврит, такой как паралич Белла
  • Оптический неврит
  • Вестибулярный неврит
  • Миграционная сенсорная нейропатия Вартенберга
  • Основные условия, включая:
    • Алкоголизм
    • Аутоиммунное заболевание, особенно рассеянный склероз и синдром Гийена-Барре.
    • Бери-бери ( дефицит витамина B1 )
    • Рак
    • Целиакия [24]
    • Чувствительность к глютену без целиакии [7]
    • Сахарный диабет ( диабетическая нейропатия )
    • Гипотиреоз
    • Порфирия
    • Витамин B12 дефицит
    • Избыток витамина B6 [25]

Признаки и симптомы [ править ]

Люди с заболеваниями или дисфункциями нервов могут иметь проблемы с любой из нормальных нервных функций. Симптомы различаются в зависимости от типа пораженного нервного волокна. [26] [ необходима цитата ] С точки зрения сенсорной функции, симптомы обычно включают симптомы потери функции («негативные»), включая онемение , тремор , нарушение равновесия и аномалию походки . [27] Симптомы улучшения функции (положительные) включают покалывание , боль , зуд , ползание мурашек и уколы иглами . Двигательные симптомы включают потерю функции («негативные») симптомы слабости, усталости., атрофия мышц и нарушения походки ; и усиление функции («положительные») симптомы судорог и мышечных сокращений ( фасцикуляции ). [28]

В наиболее распространенной форме зависящая от длины периферическая нейропатия, боль и парастезия появляются симметрично и, как правило, на концах самых длинных нервов, которые находятся в голенях и стопах. Сенсорные симптомы обычно развиваются раньше двигательных симптомов, таких как слабость. Симптомы зависимой от длины периферической невропатии вызывают медленный подъем в нижних конечностях, в то время как симптомы могут никогда не проявляться в верхних конечностях; если они это сделают, то симптомы со стороны ног достигают колена примерно в то время. [29] Когда поражаются нервы вегетативной нервной системы , симптомы могут включать запор, сухость во рту, затрудненное мочеиспускание и головокружение при стоянии . [28]

Удобная для пользователя шкала качества жизни для конкретного заболевания может использоваться для отслеживания того, как кто-то живет с бременем хронической сенсомоторной полинейропатии. Эта шкала, называемая «Индекс хронической приобретенной полинейропатии - сообщаемый пациентом» (CAP-PRI), содержит всего 15 пунктов и заполняется человеком, страдающим полинейропатией. Общий балл и баллы по отдельным пунктам можно отслеживать с течением времени, при этом баллы по пунктам используются пациентом и медицинским работником для оценки клинического статуса некоторых из наиболее распространенных сфер жизни и симптомов, на которые влияет полинейропатия.

CAP-PRI (Инструкции для пациента: для каждого пункта выберите «Совсем нет» (0 баллов), «Немного» (1 балл) или «Много» (2 балла). При ответе учитывайте прошедшую неделю. Завершите периодически масштабировать, чтобы отслеживать клинический статус, например, через несколько недель после начала приема нового лекарства или с некоторыми изменениями в клиническом статусе.)

1. Меня расстраивает моя невропатия.

2. Меня беспокоят боли от невропатии.

3. Я теряю равновесие при ходьбе из-за невропатии.

4. Мне трудно одеться из-за невропатии.

5. У меня проблемы со сном из-за невропатии.

6. Меня беспокоят ограничения в выполнении моей работы (включая работу дома) из-за моей невропатии.

7. У меня проблемы с вождением из-за невропатии.

8. Я зависим от других из-за своей невропатии.

9. Я подавлен своей невропатией.

10. Я падаю из-за невропатии.

11. Я озабочен своей невропатией.

12. Из-за невропатии я не могу заниматься всем тем досугом, которым хочу заниматься.

13. Я устал из-за своей невропатии.

14. Мне трудно есть из-за невропатии.

15. Мне трудно заниматься делами по дому.

Причины [ править ]

Причины сгруппированы следующим образом:

  • Операция: LASIK (нейропатия роговицы - от 20 до 55% людей). [30]
  • Генетические заболевания: атаксия Фридрейха , болезнь Фабри , [31] болезнь Шарко-Мари-Тута , [32] наследственная невропатия со склонностью к параличу от давления.
  • Вызванное гипергликемией образование конечных продуктов гликирования (AGE) [11] [33] [34]
  • Метаболические и эндокринные заболевания: сахарный диабет , [31] хроническая почечная недостаточность , порфирия , амилоидоз , печеночная недостаточность , гипотиреоз
  • Токсические причины: лекарственные препараты ( винкристин , метронидазол, фенитоин , нитрофурантоин , изониазид , этиловый спирт , статины ), [ необходима медицинская ссылка ], органические гербициды, диоксин TCDD , органические металлы, тяжелые металлы , избыточное потребление витамина B 6 (пиридоксин). Периферические невропатии также могут возникать в результате длительного (более 21 дня) лечения линезолидом. [ требуется медицинская цитата ]
  • Побочные эффекты фторхинолонов : необратимая невропатия - серьезная побочная реакция фторхинолоновых препаратов [35]
  • Воспалительные заболевания: синдром Гийена-Барре , [31] системная красная волчанка , проказа , рассеянный склероз , [31] синдром Шегрена , бабезиоз , болезнь Лайма , [31] васкулит , [31] саркоидоз , [36]
  • Состояния дефицита витаминов : витамин B 12 (метилкобаламин), [31] витамин A , витамин E , витамин B 1 (тиамин).
  • Физические травмы: компрессия , автомобильная авария, спортивная травма, спортивное ущемление, порезы, ранения от снаряда (например, огнестрельное ранение), удары, включая длительную закупорку кровотока, электрический разряд, в том числе удары молнии [ требуется медицинская ссылка ]
  • Эффект химиотерапии - см. Периферическая невропатия, вызванная химиотерапией [31]
  • Воздействие на Agent Orange [37]
  • Прочие: поражение электрическим током , ВИЧ , [31] [38] злокачественные заболевания, радиация , опоясывающий лишай , MGUS ( моноклональная гаммопатия неустановленного значения ). [39]

Диагноз [ править ]

Периферическая невропатия может сначала рассматриваться, когда человек сообщает о симптомах онемения, покалывания и боли в ногах. После исключения поражения центральной нервной системы как причины, диагноз может быть поставлен на основании симптомов, лабораторных и дополнительных исследований, истории болезни и подробного обследования.

Во время физического осмотра , особенно неврологического обследования , у пациентов с генерализованной периферической невропатией чаще всего наблюдается дистальная сенсорная или моторная и сенсорная потеря, хотя у людей с патологией (проблемой) нервов может быть совершенно нормальное состояние; может проявляться проксимальная слабость, как при некоторых воспалительных невропатиях, таких как синдром Гийена-Барре ; или может проявляться очаговое сенсорное нарушение или слабость, например, при мононевропатиях. Как правило, рефлекс голеностопного рефлекса отсутствует при периферической нейропатии.

Медицинский осмотр будет включать проверку глубокого рефлекса голеностопного сустава, а также осмотр ступней на предмет изъязвлений . При невропатии крупных волокон обследование обычно выявляет аномальное снижение чувствительности к вибрации, которое проверяется с помощью камертона 128 Гц , и снижение ощущения легкого прикосновения при прикосновении к нейлоновой мононити. [29]

Диагностические тесты включают электромиографию (ЭМГ) и исследования нервной проводимости (NCS), которые оценивают крупные миелинизированные нервные волокна. [29] Тестирование периферической невропатии мелких волокон часто связано с функцией вегетативной нервной системы мелких тонко- и немиелинизированных волокон. Эти тесты включают тест пота и тест наклона стола. Диагностика поражения мелких волокон при периферической нейропатии может также включать биопсию кожи, при которой с помощью ударной биопсии удаляется участок кожи толщиной 3 мм , который используется для измерения плотности внутриэпидермальных нервных волокон кожи (IENFD), плотность нервов в наружном слое кожи. [27] Уменьшение плотности мелких нервов в эпидермисе подтверждает диагноз периферической невропатии мелких волокон.

Лабораторные тесты включают анализы крови на уровень витамина B-12 , общий анализ крови , измерение уровней тиреотропных гормонов , комплексный метаболический скрининг на диабет и преддиабет, а также тест иммунофиксации сыворотки , который проверяет наличие антител в крови. [28]

Лечение [ править ]

Лечение периферической невропатии варьируется в зависимости от причины состояния, и лечение основного состояния может помочь в лечении невропатии. Когда периферическая невропатия возникает в результате сахарного диабета или преддиабета , контроль уровня сахара в крови является ключом к лечению. В частности, при предиабете строгий контроль уровня сахара в крови может значительно изменить течение невропатии. [27] При периферической невропатии, которая возникает из-за иммуноопосредованных заболеваний, основное заболевание лечат внутривенным иммуноглобулином или стероидами. Когда периферическая невропатия возникает из-за дефицита витаминов или других заболеваний, их также лечат. [27]

В Кокрановском обзоре 2009 г. говорится, что нет данных рандомизированных исследований о какой-либо форме лечения невралгической амиотрофии [40].

Лекарства [ править ]

Ряд лекарств, которые действуют на центральную нервную систему, использовались для симптоматического лечения невропатической боли. Обычно используемые препараты включают трициклические антидепрессанты (такие как нортриптилин , [41] амитриптилин . [42] imapramine , [43] и дезипрамин , [44] ) серотонин-норадреналина ингибитор обратного захвата (SNRI) лекарства ( дулоксетина , [45] венлафаксин , [46 ] и милнаципран [47] ) и противоэпилептические препараты ( габапентин ,[48] прегабалин , [49] окскарбазепин [50] зонисамид [51] леветирацетам , [52] ламотриджин , [53] топирамат , [54] клоназепам , [55] фенитоин , [56] лакозамид , [57] вальпроат натрия [58] ] и карбамазепин [59] ). Опиоидные и опиатные препараты (такие как бупренорфин , [60] морфин , [61] метадон , [62] фентанил , [63] гидроморфон , [64] трамадол [65] и оксикодон [66] ) также часто используются для лечения нейропатической боли.

Как показано во многих Кокрановских систематических обзорах, перечисленных ниже, исследования этих препаратов для лечения нейропатической боли часто методологически ошибочны, а доказательства потенциально могут быть предметом большой систематической ошибки. В целом, данные не поддерживают использование противоэпилептических и антидепрессантов для лечения нейропатической боли. Чтобы оценить, насколько полезны для пациентов эти лекарства, необходимы более продуманные клинические испытания и дальнейшие обзоры непредвзятых третьих лиц. Обзор этих систематических обзоров также необходим для оценки их недостатков.

Также часто бывает, что вышеупомянутые лекарства назначаются при состояниях невропатической боли, для которых они не были явно протестированы или для которых строго не хватает контролируемых исследований; или даже в отношении которых данные свидетельствуют о неэффективности этих лекарств. [67] [68] [69] NHS, например, прямо заявляет, что амитриптилин и габапентин могут использоваться для лечения боли при ишиасе. [70] И это несмотря на отсутствие высококачественных доказательств, демонстрирующих эффективность этих препаратов при данном симптоме, [42] [48]а также значимость доказательств среднего и высокого качества, которые показывают, что противоэпилептические средства, в том числе габапентин, не демонстрируют никакой эффективности в лечении. [71]

Антидепрессанты [ править ]

В целом, согласно систематическим обзорам Кокрейна, антидепрессанты либо неэффективны для лечения нейропатической боли, либо имеющиеся доказательства неубедительны. [41] [44] [72] [73] Доказательства также имеют тенденцию быть испорченными предвзятостью или проблемами с методологией. [74] [75]

Кокрейн систематически проанализировал доказательства для антидепрессантов нортриптилин, дезипрамин, венлафаксин и милнаципран и во всех этих случаях обнаружил скудные доказательства в поддержку их использования для лечения невропатической боли. Все обзоры проводились в период с 2014 по 2015 годы. [41] [44] [72] [73]

Кокрановский систематический обзор амитриптилина 2015 года показал, что не было доказательств, подтверждающих использование амитриптилина, которые не обладали бы присущей систематической ошибкой. Авторы считают, что амитриптилин может оказывать влияние на некоторых пациентов, но эффект переоценен. [74] В Кокрановском систематическом обзоре имипрамина 2014 года отмечается, что доказательства, свидетельствующие о пользе, были «методологически ошибочными и потенциально подвержены серьезной систематической ошибке». [75]

В Кокрановском систематическом обзоре 2017 года оценивалась польза антидепрессантов при нескольких типах хронических нераковых болей (включая невропатическую боль) у детей и подростков, и авторы обнаружили, что доказательства неубедительны. [76]

Противоэпилептические средства [ править ]

Кокрановский систематический обзор 2017 года показал, что ежедневные дозы габапентина в пределах (1800-3600) мг могут обеспечить хорошее обезболивание только при боли, связанной с диабетической невропатией. Это облегчение произошло примерно у (30-40)% леченных пациентов, в то время как на плацебо ответ был (10-20)%. У трех из семи авторов обзора был заявлен конфликт интересов. [48] В Кокрановском обзоре прегабалина 2019 года авторы приходят к выводу, что есть некоторые доказательства эффективности лечения боли, возникающей только в результате постгерпетической невралгии, диабетической нейропатии и посттравматической нейропатической боли. Они также предупредили, что многие пациенты не получат никакой пользы. Двое из пяти авторов заявили о получении платежей от фармацевтических компаний. [49]

Кокрановский систематический обзор 2017 года показал, что у окскарбазепина мало доказательств, подтверждающих его использование для лечения диабетической невропатии, корешковой боли и других невропатий. Авторы также призывают к более качественным исследованиям. [50] В Кокрановском систематическом обзоре 2015 года авторы обнаружили отсутствие доказательств, свидетельствующих об эффективности зонисамида для лечения боли, возникающей при любой периферической невропатии. [51] Кокрановский обзор 2014 года показал, что исследования леветирацетама не показали никаких указаний на его эффективность при лечении боли при любой нейропатии. Авторы также обнаружили, что данные, возможно, были необъективными и что у некоторых пациентов наблюдались побочные эффекты. [77]

Кокрановский систематический обзор 2013 года пришел к выводу, что имеются доказательства высокого качества, позволяющие предположить, что ламотриджин неэффективен для лечения нейропатической боли даже в высоких дозах (200–400) мг. [78] Кокрановский систематический обзор топимирата 2013 года показал, что включенные данные имели высокую вероятность серьезной систематической ошибки; несмотря на это, не было обнаружено эффективности препарата при лечении боли, связанной с диабетической невропатией. Он не тестировался на другие типы нейропатии. [54] Кокрановские обзоры клоназепама и фенитоина от 2012 г. не выявили доказательств достаточного качества, подтверждающих их использование при хронической невропатической боли » [79] [80].

Кокрановский систематический обзор лакозамида 2012 года показал, что весьма вероятно, что этот препарат неэффективен для лечения нейропатической боли. Авторы предостерегают от положительной интерпретации доказательств. [81] В отношении вальпроата натрия авторы Кокрановского обзора 2011 года обнаружили, что «три исследования не более чем намекают на то, что вальпроат натрия может уменьшить боль при диабетической невропатии». Они обсуждают, как существует вероятная переоценка эффекта из-за внутренних проблем с данными, и приходят к выводу, что доказательства не поддерживают их использование. [82] В систематическом обзоре карбамазепина 2014 г. авторы считают, что препарат приносит пользу некоторым людям. Ни одно испытание не считалось доказательством уровня выше III; ни один из них не длился более 4 недель и не считался отчетным с хорошим качеством.[83]

Кокрановский систематический обзор 2017 года, направленный на оценку пользы противоэпилептических препаратов при нескольких типах хронических нераковых болей (включая невропатическую боль) у детей и подростков, нашел доказательства неубедительными. Двое из десяти авторов этого исследования заявили о получении платежей от фармацевтических компаний. [84]

Опиоиды [ править ]

Кокрановский обзор бупренорфина, фентанила, гидроморфона и морфина, датированных периодом между 2015 и 2017 годами и предназначенных для лечения нейропатической боли, показал, что не было достаточных доказательств, чтобы прокомментировать их эффективность. В обзоре авторами заявлен конфликт интересов. [60] [61] [63] [64] Кокрановский обзор метадона 2017 года выявил доказательства очень низкого качества, три исследования ограниченного качества, о его эффективности и безопасности. Они не смогли сформулировать никаких выводов относительно его относительной эффективности и безопасности по сравнению с плацебо. [62]

Что касается трамадола, Кокрейн обнаружил, что имеется лишь скромная информация о преимуществах его использования при невропатической боли. Исследования были небольшими, имели потенциальные риски смещения, а очевидные преимущества увеличивались с риском смещения. В целом доказательства были низкого или очень низкого качества, и авторы заявляют, что они «не дают надежного указания на вероятный эффект». [65] В отношении оксикодона авторы обнаружили доказательства очень низкого качества, показывающие его полезность только при лечении диабетической нейропатии и постгерпетической невралгии. Один из четырех авторов заявил о получении платежей от фармацевтических компаний. [66]

В более общем плане, обзор 2013 года, посвященный общей эффективности опиоидной терапии для лечения нейропатической боли, показал, что исследования часто были предвзятыми и что их эффективность и безопасность не выводились с помощью имеющихся доказательств. [85] В Кокрановском обзоре 2017 года, в котором опиоидная терапия рассматривается как средство лечения многих нераковых болевых синдромов (включая невропатическую боль), сделан вывод: «В рандомизированных контролируемых исследованиях не было доказательств, подтверждающих или опровергающих использование опиоидов для лечения хронических нераковых заболеваний. боль у детей и подростков ». [86]

Другое [ править ]

В Кокрановском обзоре 2016 года парацетамола для лечения нейропатической боли был сделан вывод о том, что его польза от одного или в сочетании с кодеином или дигидрокодеином неизвестна. [87]

Несколько исследований изучали, эффективны ли нестероидные противовоспалительные препараты при лечении периферической невропатии. [88]

Есть некоторые свидетельства того, что симптоматическое облегчение боли при периферической невропатии может быть получено путем местного применения капсаицина . Капсаицин - это фактор, вызывающий жар в перце чили. Однако доказательства того, что капсаицин, нанесенный на кожу, снижает боль при периферической невропатии, имеют качество от умеренного до низкого, и их следует тщательно интерпретировать перед использованием этого варианта лечения. [89]

Доказательства подтверждают использование каннабиноидов при некоторых формах невропатической боли. [90] Кокрановский обзор лекарств на основе каннабиса для лечения хронической невропатической боли 2018 года включал 16 исследований. Все эти исследования включали ТГК в качестве фармакологического компонента тестовой группы. Авторы оценили качество доказательств от очень низкого до среднего. Основной результат был процитирован как « Каннабислекарства на основе лекарств могут увеличить количество людей, достигающих 50% или более облегчения боли по сравнению с плацебо ", но" доказательства улучшения общего впечатления пациента от изменений (PGIC) с каннабисом очень низкого качества ". Авторы также делают вывод, «Потенциальная польза от медицины на основе каннабиса ... может быть перевешена их потенциальным вредом» [91].

Кокрановский обзор местного лидокаина для лечения различных периферических невропатий в 2014 году обнаружил, что его использование подтверждается несколькими исследованиями низкого качества. Авторы заявляют, что не существует высококачественных рандомизированных контрольных испытаний, демонстрирующих профиль его эффективности или безопасности. [92]

Кокрановский обзор применения клонидина для местного лечения диабетической невропатии 2015 года включал два исследования продолжительностью 8 и 12 недель; оба из них сравнивали местный клонидин с плацебо, и оба финансировались одним и тем же производителем лекарств. Обзор показал, что местный клонидин может дать некоторые преимущества по сравнению с плацебо. Однако авторы заявляют, что включенные испытания потенциально могут быть предметом значительной систематической ошибки и что доказательства имеют низкое или среднее качество. [93]

Кокрановский обзор 2007 года ингибиторов альдозоредуктазы для лечения боли, вызванной диабетической полинейропатией, показал, что это не лучше, чем плацебо. [94]

Медицинское оборудование [ править ]

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) часто используется для лечения различных типов невропатии. Обзор трех испытаний, посвященных лечению диабетической невропатии в 2010 году, с участием в общей сложности 78 пациентов, выявил некоторое улучшение показателей боли через 4 и 6, но не через 12 недель лечения, а также общее улучшение симптомов невропатии через 12 недель. [95] Другой обзор четырех испытаний 2010 года по лечению диабетической нейропатии выявил значительное уменьшение боли и общих симптомов, при этом у 38% пациентов в одном испытании симптомы не наблюдались. Лечение остается эффективным даже после длительного использования, но симптомы возвращаются к исходному уровню в течение месяца после прекращения лечения. [96]

Эти более ранние обзоры могут быть уравновешены более свежим обзором TENS для нейропатической боли, проведенным Кокраном в 2017 году, в котором сделан вывод о том, что «Этот обзор не может определить эффект TENS по сравнению с фиктивным TENS для облегчения боли из-за очень низкого качества включенных доказательств. ... Очень низкое качество доказательств означает, что у нас очень ограниченная уверенность в сообщенной оценке эффекта ". Очень низкое качество доказательств означает «множественные источники потенциальной систематической ошибки» при «небольшом количестве и размере исследований». [97]

Диета [ править ]

Согласно единственному обзору (2019), строгая безглютеновая диета является эффективным лечением, когда невропатия вызвана чувствительностью к глютену, при наличии или без наличия симптомов пищеварения или повреждения кишечника. [7]

Консультации [ править ]

Обзор лечения нейропатической боли с помощью психологической терапии, проведенный в 2015 году, пришел к выводу, что «недостаточно доказательств эффективности и безопасности психологических вмешательств при хронической невропатической боли. Два доступных исследования не показывают преимущества лечения ни над списком ожидания, ни над контрольными группами плацебо. . " [98]

Альтернативная медицина [ править ]

В Кокрановском обзоре лечения растительными лекарственными средствами 2019 года лечения людей, страдающих нейропатической болью в течение как минимум трех месяцев, был сделан вывод о том, что «не было достаточных доказательств, чтобы определить, имеет ли мускатный орех или зверобой какой-либо значимый эффект при состояниях невропатической боли. текущие данные вызывают серьезную неопределенность в отношении оценок наблюдаемого эффекта, поэтому у нас очень мало уверенности в оценке эффекта; истинный эффект, вероятно, будет существенно отличаться от оценки эффекта ". [99]

В Кокрановском обзоре 2017 года об использовании иглоукалывания для лечения нейропатической боли делается вывод: «Из-за ограниченности доступных данных нет достаточных доказательств, чтобы поддержать или опровергнуть использование иглоукалывания при нейропатической боли в целом или при любом конкретном состоянии невропатической боли по сравнению с имитацией акупунктуры или другими активными методами лечения ». Кроме того, «большинство исследований включали небольшой размер выборки (менее 50 участников на группу лечения), и все исследования имели высокий риск систематической ошибки, связанной с ослеплением участников и персонала». Авторы также заявляют: «Мы не выявили исследований, в которых сравнивали акупунктуру с обычным лечением». [100]

В Кокрановском обзоре 2018 года по акупунктуре и связанным с ней вмешательствам для лечения синдрома запястного канала был сделан вывод о том, что «Иглоукалывание и лазерная акупунктура могут иметь незначительное влияние или не оказывать никакого влияния в краткосрочной перспективе на симптомы синдрома запястного канала (CTS) по сравнению с плацебо или имитацией акупунктуры . " Также было отмечено, что все исследования имели неясный или высокий общий риск систематической ошибки и что все доказательства были низкого или очень низкого качества. [101]

Альфа-липиоковая кислота (АЛК) с бенфотиамином - это предлагаемый патогенетический препарат только для болезненной диабетической невропатии. [102] Результаты двух систематических обзоров показывают, что пероральная АЛК не дает клинически значимой пользы, внутривенное введение АЛК в течение трех недель может улучшить симптомы, и что длительное лечение не исследовалось. [103]

Исследование [ править ]

Обзор литературы 2008 года пришел к выводу, что «на основе принципов доказательной медицины и оценок методологии существует только« возможная »связь [целиакии и периферической невропатии] из-за более низкого уровня доказательств и противоречивых данных. еще не убедительные доказательства причинной связи ". [104]

В обзоре 2019 года сделан вывод о том, что «глютеновая нейропатия - это медленно прогрессирующее состояние. Около 25% пациентов будут иметь доказательства энтеропатии при биопсии (CD [целиакия]], но наличие или отсутствие энтеропатии не влияет на положительный эффект строгая безглютеновая диета ». [7]

Терапия стволовыми клетками также рассматривается как возможное средство восстановления повреждений периферических нервов, однако эффективность еще не доказана. [105] [106] [107]

См. Также [ править ]

  • Скремблерная терапия
  • Гигантская аксональная нейропатия

Ссылки [ править ]

  1. ^ Сугимото K, M Yasujima, Yagihashi S (2008). «Роль конечных продуктов гликирования при диабетической невропатии». Текущий фармацевтический дизайн . 14 (10): 953–61. DOI : 10,2174 / 138161208784139774 . PMID  18473845 .
  2. Перейти ↑ Singh VP, Bali A, Singh N, Jaggi AS (февраль 2014 г.). «Конечные продукты продвинутого гликирования и диабетические осложнения» . Корейский журнал физиологии и фармакологии . 18 (1): 1–14. DOI : 10,4196 / kjpp.2014.18.1.1 . PMC 3951818 . PMID 24634591 .  
  3. ↑ Джек М., Райт Д. (май 2012 г.). «Роль продвинутых конечных продуктов гликирования и глиоксалазы I в диабетической периферической сенсорной нейропатии» . Трансляционные исследования . 159 (5): 355–65. DOI : 10.1016 / j.trsl.2011.12.004 . PMC 3329218 . PMID 22500508 .  
  4. ^ a b c Hughes RA (февраль 2002 г.). «Периферическая невропатия» . BMJ . 324 (7335): 466–9. DOI : 10.1136 / bmj.324.7335.466 . PMC 1122393 . PMID 11859051 .  
  5. ^ a b c Торпи Дж. М., Кинкейд Дж. Л., Гласс Р. М. (апрель 2010 г.). "Страница пациента JAMA. Периферическая невропатия" . JAMA . 303 (15): 1556. DOI : 10,1001 / jama.303.15.1556 . PMID 20407067 . 
  6. ^ a b c «Информационный бюллетень по периферической невропатии» . Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. 19 сентября 2012 г.
  7. ^ a b c d Zis P, Hadjivassiliou M (февраль 2019 г.). «Лечение неврологических проявлений чувствительности к глютену и целиакии» . Современные варианты лечения в неврологии (обзор). 21 (3): 10. DOI : 10.1007 / s11940-019-0552-7 . PMID 30806821 . S2CID 73466457 .  
  8. ^ «невропатия» . Интернет-словарь этимологии .
  9. ^ "Том 12, весна 1999 | Ортопедический журнал Пенсильванского университета" . Проверено 28 октября 2019 .
  10. ^ «Медицинский словарь Дорландса: мононевропатия» .
  11. ^ a b Сугимото К., Ясудзима М., Ягихаши С. (2008). «Роль конечных продуктов гликирования при диабетической невропатии». Текущий фармацевтический дизайн . 14 (10): 953–61. DOI : 10,2174 / 138161208784139774 . PMID 18473845 . 
  12. ^ Кассарджян CD, Дейк PJ, Davies JL, Картер RE, Дейк PJ (август 2015). «Вызывает ли предиабет сенсорную полинейропатию мелких волокон? Имеет ли это значение?» . Журнал неврологических наук . 355 (1–2): 196–8. DOI : 10.1016 / j.jns.2015.05.026 . PMC 4621009 . PMID 26049659 .  
  13. ^ Campellone СП. «Множественный мононеврит» . MedlinePlus . Проверено 24 марта 2016 года .
  14. ^ Болл DA. «Периферическая невропатия» . NeuraVite . Проверено 24 марта 2016 года .
  15. ^ Криадо PR, Marques GF, Морита TC де Карвальо JF (июнь 2016). «Эпидемиологические, клинические и лабораторные профили пациентов с кожным узелковым полиартериитом: отчет о 22 случаях и обзор литературы». Обзоры аутоиммунитета . 15 (6): 558–63. DOI : 10.1016 / j.autrev.2016.02.010 . PMID 26876385 . 
  16. ^ a b c Самсон М., Пуэшаль Х, Девилье Х, Риби С., Коэн П., Бьенвеню Б., Терьер В, Пагну С., Маутон Л., Гильевен Л. (сентябрь 2014 г.). «Мультиплексный мононеврит предсказывает потребность в иммуносупрессивных или иммуномодулирующих препаратах для пациентов с EGPA, PAN и MPA без факторов плохого прогноза». Обзоры аутоиммунитета . 13 (9): 945–53. DOI : 10.1016 / j.autrev.2014.08.002 . PMID 25153486 . 
  17. ^ Hellmann DB, Laing TJ, Petri M, Whiting-O'Keefe Q, Parry GJ (май 1988). "Множественный мононеврит: результаты оценок скрытых ревматических заболеваний". Медицина . 67 (3): 145–53. DOI : 10.1097 / 00005792-198805000-00001 . PMID 2835572 . S2CID 24059700 .  
  18. ^ Lenglet T, Haroche J, Schnuriger A, Maisonobe T, Viala K, Michel Y, Chelbi F, Grabli D, Seror P, Garbarg-Chenon A, Amoura Z, Bouche P (июль 2011 г.). «Множественная мононевропатия, связанная с острой парвовирусной инфекцией B19: характеристики, лечение и исход». Журнал неврологии . 258 (7): 1321–6. DOI : 10.1007 / s00415-011-5931-2 . PMID 21287183 . S2CID 8145505 .  
  19. Перейти ↑ Kaku M, Simpson DM (ноябрь 2014 г.). «ВИЧ-невропатия». Текущее мнение о ВИЧ и СПИДе . 9 (6): 521–6. DOI : 10,1097 / COH.0000000000000103 . PMID 25275705 . S2CID 3023845 .  
  20. ^ Варгас DL, Stern BJ (август 2010). «Нейросаркоидоз: диагностика и лечение». Семинары по респираторной медицине и реанимации . 31 (4): 419–27. DOI : 10,1055 / с-0030-1262210 . PMID 20665392 . 
  21. ^ Cacoub Р, Comarmond С, Домон Ж, Savey л, Саадун D (сентябрь 2015). «Криоглобулинемический васкулит» . Американский журнал медицины . 128 (9): 950–5. DOI : 10.1016 / j.amjmed.2015.02.017 . PMID 25837517 . 
  22. ^ Vinik AI, Erbas T (2013). «Диабетическая вегетативная нейропатия». Автономная нервная система . Справочник по клинической неврологии. 117 . С. 279–94. DOI : 10.1016 / b978-0-444-53491-0.00022-5 . ISBN 9780444534910. PMID  24095132 .
  23. ^ " неврит " в Медицинском словаре Дорланда
  24. ^ Chin RL, Лат N (январь 2005). «Периферическая невропатия и целиакия». Современные варианты лечения в неврологии . 7 (1): 43–48. DOI : 10.1007 / s11940-005-0005-3 . PMID 15610706 . S2CID 40765123 .  
  25. ^ Розенблюм М, Тарабар A, Adler RA. «Витаминная токсичность» . Ссылка на Medscape . Medscape . Проверено 21 мая 2013 года .
  26. ^ «Периферическая невропатия» . Национальный институт неврологических расстройств и инсульта . Проверено 30 мая 2020 .
  27. ^ a b c d Cioroiu CM, Brannagan TH (2014). «Периферическая невропатия». Текущие отчеты по гериатрии . 3 (2): 83–90. DOI : 10.1007 / s13670-014-0079-4 . S2CID 195246984 . 
  28. ^ a b c Ажари Х., Фарук М.Ю., Бханушали М., Маджид А., Кассаб М.Ю. (апрель 2010 г.). «Периферическая невропатия: дифференциальная диагностика и лечение». Американский семейный врач . 81 (7): 887–92. PMID 20353146 . 
  29. ↑ a b c Watson JC, Dyck PJ (июль 2015 г.). «Периферическая невропатия: практический подход к диагностике и лечению симптомов» . Труды клиники Мэйо . 90 (7): 940–51. DOI : 10.1016 / j.mayocp.2015.05.004 . PMID 26141332 . 
  30. ↑ Levitt AE, Galor A, Weiss JS, Felix ER, Martin ER, Patin DJ, Sarantopoulos KD, Levitt RC (апрель 2015 г.). «Хронические симптомы сухого глаза после LASIK: параллели и уроки, которые следует извлечь из других стойких послеоперационных болевых расстройств» . Молекулярная боль . 11 : s12990–015–0020. DOI : 10,1186 / s12990-015-0020-7 . PMC 4411662 . PMID 25896684 .  
  31. ^ a b c d e f g h i Гилрон И., Барон Р., Дженсен Т. (апрель 2015 г.). «Невропатическая боль: принципы диагностики и лечения» . Труды клиники Мэйо . 90 (4): 532–45. DOI : 10.1016 / j.mayocp.2015.01.018 . PMID 25841257 . 
  32. ^ Gabriel JM, Эрн B, Pareyson D, Sghirlanzoni A, Taroni F, Steck AJ (декабрь 1997). «Эффекты дозировки генов при наследственной периферической невропатии. Экспрессия периферического миелинового белка 22 при болезни Шарко-Мари-Тута типа 1A и наследственной невропатии с предрасположенностью к биопсии нервов параличей от давления». Неврология . 49 (6): 1635–40. DOI : 10,1212 / WNL.49.6.1635 . PMID 9409359 . S2CID 37715021 .  
  33. ^ Hayreh SS, Servais GE, Virdi PS (январь 1986). «Поражения глазного дна при злокачественной гипертонии. V. Гипертоническая оптическая нейропатия». Офтальмология . 93 (1): 74–87. DOI : 10.1016 / s0161-6420 (86) 33773-4 . PMID 3951818 . /
  34. ^ Kawana Т, Ямамото Н, Н Идзуми (декабрь 1987). «Случай аспергиллеза верхнечелюстной пазухи» . Журнал стоматологической школы Университета Нихон . 29 (4): 298–302. DOI : 10,2334 / josnusd1959.29.298 . PMID 3329218 . 
  35. ^ Cohen JS (декабрь 2001). «Периферическая невропатия, связанная с фторхинолонами». Летопись фармакотерапии . 35 (12): 1540–7. DOI : 10.1345 / aph.1Z429 . PMID 11793615 . S2CID 12589772 .  CS1 maint: использует параметр авторов ( ссылка )
  36. ↑ Heck AW, Phillips LH (август 1989 г.). «Саркоидоз и нервная система». Неврологические клиники . 7 (3): 641–54. DOI : 10.1016 / S0733-8619 (18) 30805-3 . PMID 2671639 . 
  37. ^ «Компенсация по инвалидности, связанной с обслуживанием, в случае контакта с агентом Orange» (PDF) . Вьетнамские ветераны Америки . Апрель 2015. с. 4 . Проверено 20 августа 2015 года .
  38. ^ Гонсалес-Дуарте A, Cikurel K, Simpson DM (август 2007). «Управление периферической невропатией при ВИЧ». Текущие отчеты о ВИЧ / СПИДе . 4 (3): 114–8. DOI : 10.1007 / s11904-007-0017-6 . PMID 17883996 . S2CID 34689986 .  
  39. Перейти ↑ Nobile-Orazio E, Barbieri S, Baldini L, Marmiroli P, Carpo M, Premoselli S, Manfredini E, Scarlato G (июнь 1992 г.). «Периферическая нейропатия при моноклональной гаммопатии неопределенного значения: распространенность и иммунопатогенетические исследования». Acta Neurologica Scandinavica . 85 (6): 383–90. DOI : 10.1111 / j.1600-0404.1992.tb06033.x . PMID 1379409 . S2CID 30788715 .  
  40. ↑ van Alfen N, van Engelen BG, Hughes RA (июль 2009 г.). «Лечение идиопатической и наследственной невралгической амиотрофии (плечевого неврита)» . Кокрановская база данных систематических обзоров (3): CD006976. DOI : 10.1002 / 14651858.CD006976.pub2 . PMC 7212001 . PMID 19588414 .  
  41. ^ a b c Дерри С., Виффен П.Дж., Олдингтон Д., Мур Р.А. (январь 2015 г.). «Нортриптилин от невропатической боли у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 : CD011209. DOI : 10.1002 / 14651858.CD011209.pub2 . PMC 6485407 . PMID 25569864 .  
  42. ^ a b Мур Р.А., Дерри С., Олдингтон Д., Коул П., Виффен П.Дж. (июль 2015 г.). «Амитриптилин от невропатической боли у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (7): CD008242. DOI : 10.1002 / 14651858.CD008242.pub3 . PMC 6447238 . PMID 26146793 .  
  43. ^ Хирн L, Дерри S, Phillips T, Moore RA, Wiffen PJ (май 2014). «Имипрамин от невропатической боли у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (5): CD010769. DOI : 10.1002 / 14651858.CD010769.pub2 . PMC 6485593 . PMID 24838845 .  
  44. ^ a b c Хирн Л., Мур Р.А., Дерри С., Виффен П.Дж., Филлипс Т. (сентябрь 2014 г.). Хирн Л. (ред.). «Дезипрамин от невропатической боли у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров (9): CD011003. DOI : 10.1002 / 14651858.CD011003.pub2 . PMC 6804291 . PMID 25246131 .  
  45. ^ Ланн М.П., Хьюз Р.А., Wiffen PJ (январь 2014). «Дулоксетин для лечения болезненной невропатии, хронической боли или фибромиалгии». Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD007115. DOI : 10.1002 / 14651858.cd007115.pub3 . PMID 24385423 . 
  46. ↑ Gallagher HC, Gallagher RM, Butler M, Buggy DJ, Henman MC (август 2015 г.). «Венлафаксин от невропатической боли у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров (8): CD011091. DOI : 10.1002 / 14651858.CD011091.pub2 . PMC 6481532 . PMID 26298465 .  
  47. ^ Дерри S, Т Филлипс, Мур Р.А., Wiffen PJ (июль 2015). «Милнаципран от невропатической боли у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров (7): CD011789. DOI : 10.1002 / 14651858.CD011789 . PMC 6485877 . PMID 26148202 .  
  48. ^ a b c Wiffen PJ, Derry S, Bell RF, Rice AS, Tölle TR, Phillips T., Moore RA (июнь 2017 г.). «Габапентин от хронической невропатической боли у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 6 : CD007938. DOI : 10.1002 / 14651858.CD007938.pub4 . PMC 6452908 . PMID 28597471 .  
  49. ^ а б Дерри С., Белл Р.Ф., Штраубе С., Виффен П.Дж., Алдингтон Д., Мур Р.А. (январь 2019 г.). «Прегабалин от невропатической боли у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 : CD007076. DOI : 10.1002 / 14651858.CD007076.pub3 . PMC 6353204 . PMID 30673120 .  
  50. ^ а б Чжоу М, Чен Н, Хэ Л, Ян М, Чжу С, Ву Ф (декабрь 2017 г.). «Окскарбазепин от невропатической боли» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 : CD007963. DOI : 10.1002 / 14651858.CD007963.pub3 . PMC 6486101 . PMID 29199767 .  
  51. ^ a b Мур Р.А., Виффен П.Дж., Дерри С., Ланн депутат (январь 2015 г.) «Зонисамид от невропатической боли у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 : CD011241. DOI : 10.1002 / 14651858.CD011241.pub2 . PMC 6485502 . PMID 25879104 .  
  52. ^ Wiffen PJ, Дерри S, Moore RA, Ланн MP (июль 2014). Дерри С (ред.). «Леветирацетам от невропатической боли у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров (7): CD010943. DOI : 10.1002 / 14651858.cd010943.pub2 . PMC 6485608 . PMID 25000215 .  
  53. ^ Wiffen PJ, Дерри S, Moore RA (декабрь 2013). Кокрановская группа по лечению боли, паллиативной и поддерживающей терапии (ред.). «Ламотриджин от хронической невропатической боли и фибромиалгии у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров (12): CD006044. DOI : 10.1002 / 14651858.CD006044.pub4 . PMC 6485508 . PMID 24297457 .  
  54. ^ a b Wiffen PJ, Derry S, Lunn MP, Moore RA (август 2013). Дерри С (ред.). «Топирамат от невропатической боли и фибромиалгии у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров (8): CD008314. DOI : 10.1002 / 14651858.CD008314.pub3 . PMID 23996081 . 
  55. ^ Корриган R, S Дерри, Wiffen PJ, Moore RA (май 2012). «Клоназепам от невропатической боли и фибромиалгии у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров (5): CD009486. DOI : 10.1002 / 14651858.cd009486.pub2 . PMC 6485609 . PMID 22592742 .  
  56. ^ Бирс F, Дерри S, Moore RA (май 2012). «Фенитоин от невропатической боли и фибромиалгии у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров (5): CD009485. DOI : 10.1002 / 14651858.cd009485.pub2 . PMC 6481697 . PMID 22592741 .  
  57. Перейти ↑ Hearn L, Derry S, Moore RA (февраль 2012 г.). «Лакозамид от невропатической боли и фибромиалгии у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD009318. DOI : 10.1002 / 14651858.cd009318.pub2 . PMID 22336864 . 
  58. ^ Гилл D, Дерри S, Wiffen PJ, Moore RA (октябрь 2011). «Вальпроевая кислота и вальпроат натрия при невропатической боли и фибромиалгии у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров (10): CD009183. DOI : 10.1002 / 14651858.cd009183.pub2 . PMC 6540387 . PMID 21975791 .  
  59. ^ Wiffen PJ, Дерри S, Moore RA, Kalso EA (апрель 2014). Кокрановская группа по лечению боли, паллиативной и поддерживающей терапии (ред.). «Карбамазепин от хронической невропатической боли и фибромиалгии у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD005451. DOI : 10.1002 / 14651858.CD005451.pub3 . PMC 6491112 . PMID 24719027 .  
  60. ^ Б Wiffen PJ, Дерри S, Moore RA, Станнард C, D, Алдингтон Cole P, Knaggs R (сентябрь 2015 г.). «Бупренорфин от невропатической боли у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров (9): CD011603. DOI : 10.1002 / 14651858.CD011603.pub2 . PMC 6481375 . PMID 26421677 .  
  61. ^ а б Купер Т.Е., Чен Дж., Виффен П.Дж., Дерри С., Карр ДБ, Алдингтон Д., Коул П., Мур Р.А. (май 2017 г.). «Морфин при хронической невропатической боли у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 5 : CD011669. DOI : 10.1002 / 14651858.CD011669.pub2 . PMC 6481499 . PMID 28530786 .  
  62. ^ a b McNicol ED, Ferguson MC, Schumann R (май 2017 г.). Кокрановская группа по лечению боли, паллиативной и поддерживающей терапии (ред.). «Метадон от невропатической боли у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 5 : CD012499. DOI : 10.1002 / 14651858.CD012499.pub2 . PMC 6353163 . PMID 28514508 .  
  63. ^ а б Дерри С., Станнард С., Коул П., Виффен П. Дж., Кнэггс Р., Олдингтон Д., Мур Р. А. (октябрь 2016 г.). «Фентанил от невропатической боли у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 10 : CD011605. DOI : 10.1002 / 14651858.CD011605.pub2 . PMC 6457928 . PMID 27727431 .  
  64. ^ a b Стэннард С., Гаскелл Х, Дерри С., Олдингтон Д., Коул П., Купер Т. Е., Кнаггс Р., Виффен П. Дж., Мур Р. А. (май 2016 г.). «Гидроморфон от невропатической боли у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров (5): CD011604. DOI : 10.1002 / 14651858.CD011604.pub2 . PMC 6491092 . PMID 27216018 .  
  65. ^ a b Duehmke RM, Derry S, Wiffen PJ, Bell RF, Aldington D, Moore RA (июнь 2017 г.). «Трамадол от невропатической боли у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 6 : CD003726. DOI : 10.1002 / 14651858.CD003726.pub4 . PMC 6481580 . PMID 28616956 .  
  66. ^ a b Gaskell H, Derry S, Stannard C, Moore RA (июль 2016 г.). Кокрановская группа по лечению боли, паллиативной и поддерживающей терапии (ред.). «Оксикодон от невропатической боли у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 7 : CD010692. DOI : 10.1002 / 14651858.CD010692.pub3 . PMC 6457997 . PMID 27465317 .  
  67. ^ Мафи JN, McCarthy EP, Davis RB, Лэндон BE (сентябрь 2013). «Тенденции к ухудшению в лечении и лечении боли в спине» . JAMA Internal Medicine . 173 (17): 1573–81. DOI : 10,1001 / jamainternmed.2013.8992 . PMC 4381435 . PMID 23896698 .  
  68. ^ Pinto RZ, Maher CG, Ferreira ML, Ferreira PH, Hancock M, Оливейра VC, Маклэчлэн AJ, Koes B (февраль 2012). «Препараты для снятия боли у пациентов с ишиасом: систематический обзор и метаанализ» . BMJ . 344 : e497. DOI : 10.1136 / bmj.e497 . PMC 3278391 . PMID 22331277 .  
  69. ^ Pinto RZ, Фервурд AJ, Koes BW (октябрь 2017). «Какие обезболивающие эффективны при ишиасе (корешковой боли в ногах)?». BMJ . 359 : j4248. DOI : 10.1136 / bmj.j4248 . PMID 29025735 . S2CID 11229746 .  
  70. ^ "Какое обезболивающее?" . nhs.uk . 2018-04-26 . Проверено 20 мая 2019 .
  71. ↑ Enke O, New HA, New CH, Mathieson S, McLachlan AJ, Latimer J, Maher CG, Lin CC (июль 2018 г.). «Противосудорожные препараты в лечении боли в пояснице и поясничной корешковой боли: систематический обзор и метаанализ» . CMAJ . 190 (26): E786 – E793. DOI : 10,1503 / cmaj.171333 . PMC 6028270 . PMID 29970367 .  
  72. ^ a b Галлахер Х.С., Галлахер Р.М., Батлер М, Багги Диджей, Хенман М.С. (август 2015 г.). «Венлафаксин от невропатической боли у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров (8): CD011091. DOI : 10.1002 / 14651858.CD011091.pub2 . PMC 6481532 . PMID 26298465 .  
  73. ^ а б Дерри С., Филлипс Т., Мур Р.А., Виффен П.Дж. (июль 2015 г.). «Милнаципран от невропатической боли у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров (7): CD011789. DOI : 10.1002 / 14651858.CD011789 . PMC 6485877 . PMID 26148202 .  
  74. ^ a b Мур Р.А., Дерри С., Олдингтон Д., Коул П., Виффен П.Дж. (июль 2015 г.). Кокрановская группа по лечению боли, паллиативной и поддерживающей терапии (ред.). «Амитриптилин от невропатической боли у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров (7): CD008242. DOI : 10.1002 / 14651858.CD008242.pub3 . PMC 6447238 . PMID 26146793 .  
  75. ^ а б Хирн Л., Дерри С., Филлипс Т., Мур Р. А., Виффен П. Дж. (май 2014 г.). «Имипрамин от невропатической боли у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров (5): CD010769. DOI : 10.1002 / 14651858.CD010769.pub2 . PMC 6485593 . PMID 24838845 .  
  76. ↑ Cooper TE, Heathcote LC, Clinch J, Gold JI, Howard R, Lord SM, Schechter N, Wood C, Wiffen PJ (август 2017). «Антидепрессанты при хронической нераковой боли у детей и подростков» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 8 : CD012535. DOI : 10.1002 / 14651858.CD012535.pub2 . PMC 6424378 . PMID 28779487 .  
  77. ^ Wiffen PJ, Дерри S, Moore RA, Ланн MP (июль 2014). Дерри С (ред.). «Леветирацетам от невропатической боли у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров (7): CD010943. DOI : 10.1002 / 14651858.CD010943.pub2 . PMC 6485608 . PMID 25000215 .  
  78. ^ Wiffen PJ, Дерри S, Moore RA (декабрь 2013). «Ламотриджин от хронической невропатической боли и фибромиалгии у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров (12): CD006044. DOI : 10.1002 / 14651858.CD006044.pub4 . PMC 6485508 . PMID 24297457 .  
  79. ^ Корриган R, S Дерри, Wiffen PJ, Moore RA (май 2012). «Клоназепам от невропатической боли и фибромиалгии у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров (5): CD009486. DOI : 10.1002 / 14651858.CD009486.pub2 . PMC 6485609 . PMID 22592742 .  
  80. ^ Бирс F, Дерри S, Moore RA (май 2012). «Фенитоин от невропатической боли и фибромиалгии у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров (5): CD009485. DOI : 10.1002 / 14651858.CD009485.pub2 . PMC 6481697 . PMID 22592741 .  
  81. Перейти ↑ Hearn L, Derry S, Moore RA (февраль 2012 г.). «Лакозамид от невропатической боли и фибромиалгии у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD009318. DOI : 10.1002 / 14651858.CD009318.pub2 . PMID 22336864 . 
  82. ^ Гилл D, Дерри S, Wiffen PJ, Moore RA (октябрь 2011). «Вальпроевая кислота и вальпроат натрия при невропатической боли и фибромиалгии у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров (10): CD009183. DOI : 10.1002 / 14651858.CD009183.pub2 . PMC 6540387 . PMID 21975791 .  
  83. ^ Wiffen PJ, Дерри S, Moore RA, Kalso EA (апрель 2014). «Карбамазепин от хронической невропатической боли и фибромиалгии у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD005451. DOI : 10.1002 / 14651858.cd005451.pub3 . PMC 6491112 . PMID 24719027 .  
  84. ^ Купер ТЕ, Wiffen PJ, Хиткоут LC, Клинч J, Говард R, Крейн Е, Лорд С.М., Sethna N, N Шехтер, Вуд С (август 2017 г.). «Противоэпилептические препараты при хронической нераковой боли у детей и подростков» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 8 : CD012536. DOI : 10.1002 / 14651858.CD012536.pub2 . PMC 6424379 . PMID 28779491 .  
  85. ^ McNicol ED, Midbari A, E Eisenberg (август 2013). «Опиоиды от невропатической боли» . Кокрановская база данных систематических обзоров (8): CD006146. DOI : 10.1002 / 14651858.CD006146.pub2 . PMC 6353125 . PMID 23986501 .  
  86. ↑ Cooper TE, Fisher E, Gray AL, Krane E, Sethna N, van Tilburg MA, Zernikow B, Wiffen PJ (июль 2017 г.). «Опиоиды при хронической нераковой боли у детей и подростков» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 7 : CD012538. DOI : 10.1002 / 14651858.CD012538.pub2 . PMC 6477875 . PMID 28745394 .  
  87. ^ Wiffen PJ, Knaggs R, S Дерри, Коул Р, Т Филлипс, Мур РА (декабрь 2016). «Парацетамол (ацетаминофен) с кодеином или дигидрокодеином или без него для лечения нейропатической боли у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 : CD012227. DOI : 10.1002 / 14651858.CD012227.pub2 . PMC 6463878 . PMID 28027389 .  
  88. ^ Moore RA, Chi CC, Wiffen PJ, Дерри S, Rice AS (октябрь 2015). «Пероральные нестероидные противовоспалительные препараты от невропатической боли» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 10 (10): CD010902. DOI : 10.1002 / 14651858.CD010902.pub2 . PMC 6481590 . PMID 26436601 .  
  89. Перейти ↑ Derry S, Rice AS, Cole P, Tan T, Moore RA (январь 2017). «Актуальный капсаицин (высокая концентрация) при хронической невропатической боли у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 : CD007393. DOI : 10.1002 / 14651858.CD007393.pub4 . PMC 6464756 . PMID 28085183 .  
  90. ^ Хилл КП (июнь 2015 г.). «Медицинская марихуана для лечения хронической боли и других медицинских и психиатрических проблем: клинический обзор». JAMA . 313 (24): 2474–83. DOI : 10,1001 / jama.2015.6199 . PMID 26103031 . Использование марихуаны при хронической боли, невропатической боли и спастичности из-за рассеянного склероза подтверждается доказательствами высокого качества. 
  91. ^ Mücke М, Т Филлипс, Радбрух л, Petzke Ж, Häuser Вт (март 2018). «Лекарства на основе каннабиса от хронической невропатической боли у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 3 : CD012182. DOI : 10.1002 / 14651858.CD012182.pub2 . PMC 6494210 . PMID 29513392 .  
  92. ^ Дерри S, Wiffen PJ, Мур Р.А., Вос J (июль 2014). Дерри С (ред.). «Лидокаин для местного применения при невропатической боли у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров (7): CD010958. DOI : 10.1002 / 14651858.CD010958.pub2 . PMC 6540846 . PMID 25058164 .  
  93. ^ Wrzosek А, Woron Дж, Dobrogowski Дж, Jakowicka-Wordliczek J, J Wordliczek (август 2015 г.). «Клонидин для местного применения при невропатической боли» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 8 : CD010967. DOI : 10.1002 / 14651858.CD010967.pub2 . PMC 6489438 . PMID 26329307 .  
  94. ^ Chalk C, Benstead TJ, Мур F (октябрь 2007). «Ингибиторы альдозоредуктазы для лечения диабетической полинейропатии». Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD004572. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004572.pub2 . PMID 17943821 . 
  95. ↑ Jin DM, Xu Y, Geng DF, Yan TB (июль 2010 г.). «Влияние чрескожной электрической стимуляции нервов на симптоматическую диабетическую периферическую нейропатию: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Исследования диабета и клиническая практика . 89 (1): 10–5. DOI : 10.1016 / j.diabres.2010.03.021 . PMID 20510476 . 
  96. ^ Pieber K, Герцег M, Paternostro-Слуга T (апрель 2010). «Электротерапия для лечения болезненной диабетической периферической нейропатии: обзор» . Журнал восстановительной медицины . 42 (4): 289–95. DOI : 10.2340 / 16501977-0554 . PMID 20461329 . 
  97. Перейти ↑ Gibson W, Wand BM, O'Connell NE (сентябрь 2017 г.). «Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) при невропатической боли у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 : CD011976. DOI : 10.1002 / 14651858.CD011976.pub2 . PMC 6426434 . PMID 28905362 .  
  98. ↑ Eccleston C, Hearn L, Williams AC (октябрь 2015 г.). «Психологические методы лечения хронической невропатической боли у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров (10): CD011259. DOI : 10.1002 / 14651858.CD011259.pub2 . PMC 6485637 . PMID 26513427 .  
  99. ↑ Boyd A, Bleakley C, Hurley DA, Gill C, Hannon-Fletcher M, Bell P, McDonough S (апрель 2019). «Фитопрепараты или препараты от невропатической боли» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 : CD010528. DOI : 10.1002 / 14651858.CD010528.pub4 . PMC 6445324 . PMID 30938843 .  
  100. ↑ Ju ZY, Wang K, Cui HS, Yao Y, Liu SM, Zhou J, Chen TY, Xia J (декабрь 2017 г.). «Иглоукалывание при невропатической боли у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 : CD012057. DOI : 10.1002 / 14651858.CD012057.pub2 . PMC 6486266 . PMID 29197180 .  
  101. ^ Choi GH, Wieland LS, Ли H, H Sim, Lee MS, Shin BC (декабрь 2018). «Иглоукалывание и связанные с ним вмешательства для лечения симптомов, связанных с синдромом запястного канала» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 : CD011215. DOI : 10.1002 / 14651858.CD011215.pub2 . PMC 6361189 . PMID 30521680 .  
  102. ^ http://www.currentdiabetesreviews.com/articles/170231/review-of-diabetic-polyneuropathy-pathogenesis-diagnosis-and-management-according-to-the-consensus-of-egyptian-experts
  103. ^ Барткоски, Скотт; День, Маргарет (2016-05-01). «Альфа-липоевая кислота для лечения диабетической периферической невропатии». Американский семейный врач . 93 (9): 786. ISSN 1532-0650 . PMID 27175957 .  
  104. Перейти ↑ Grossman G (апрель 2008 г.). «Неврологические осложнения целиакии: какие доказательства?». Практическая неврология . 8 (2): 77–89. DOI : 10.1136 / jnnp.2007.139717 . PMID 18344378 . S2CID 28327166 .  
  105. ^ Sayad Фатхи S, Zaminy A (сентябрь 2017). «Терапия стволовыми клетками при повреждении нервов» . Всемирный журнал стволовых клеток . 9 (9): 144–151. DOI : 10,4252 / wjsc.v9.i9.144 . PMC 5620423 . PMID 29026460 .  
  106. Перейти ↑ Xu W, Cox CS, Li Y (2011). «Индуцированные плюрипотентные стволовые клетки для регенерации периферических нервов». Журнал стволовых клеток . 6 (1): 39–49. PMID 22997844 . 
  107. ^ Чжоу JY, Zhang Z, Цянь GS (2016). «Мезенхимальные стволовые клетки для лечения диабетической невропатии: долгий и утомительный путь от скамьи до клиники» . Открытие клеточной смерти . 2 : 16055. дои : 10.1038 / cddiscovery.2016.55 . PMC 4979500 . PMID 27551543 .  

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Латов Н (2007). Периферическая невропатия: когда онемение, слабость и боль не прекращаются . Нью-Йорк: Американская академия неврологии Press Demos Medical. ISBN 978-1-932603-59-0.
  • «Практические рекомендации по профилактике периоперационных периферических невропатий: отчет Целевой группы Американского общества анестезиологов по профилактике периоперационных периферических невропатий». Анестезиология . 92 (4): 1168–82. Апрель 2000 г. doi : 10.1097 / 00000542-200004000-00036 . PMID  10754638 .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : G64 , G90.0
  • МКБ - 9-СМ : 356,0 , 356,8
  • MeSH : D010523
  • ЗаболеванияDB : 9850
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000593
  • Пациент Великобритания : периферическая невропатия.
  • Периферическая невропатия от NIH США
  • Периферическая невропатия в клинике Мэйо