Это хорошая статья. Для получения дополнительной информации нажмите здесь.
Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Экспресс-тест на стрептококк
Streptatest 01.jpg
Набор для экспресс-теста на стрептококк
MedlinePlus003745
LOINC78012-2

Экспресс - тест стрептококк ( RST ) представляет собой тест быстрого определения антигена (RADT) , который широко используется в клиниках , чтобы помочь в диагностике бактериального фарингита , вызванного стрептококками группы А (газ), иногда называют воспаление горла . В настоящее время используется несколько типов экспресс-теста на стрептококк, в каждом из которых используется отдельная технология. Однако все они работают, обнаруживая присутствие ГАЗ в горле человека, реагируя на ГАЗ-специфические антигены на мазке из горла.

Медицинское использование [ править ]

Экспресс-тест на стрептококк может помочь врачу решить, назначать ли антибиотик человеку с фарингитом, распространенной инфекцией горла. [1] Вирусные инфекции являются причиной большинства фарингитов, но значительная их часть (от 20% до 40% у детей и от 5% до 15% у взрослых) вызвана бактериальной инфекцией. [2] Симптомы вирусной и бактериальной инфекции могут быть неразличимы, но только бактериальный фарингит можно эффективно лечить антибиотиками. Поскольку основной причиной бактериального фарингита является ГАЗ, наличие этого микроорганизма в горле человека может рассматриваться как необходимое условие для назначения антибиотиков. [3]ГАЗ-фарингит - это самоизлечивающаяся инфекция, которая обычно проходит в течение недели без лекарств. Однако антибиотики могут уменьшить продолжительность и тяжесть заболевания и снизить риск некоторых редких, но серьезных осложнений, включая ревматический порок сердца. [2]

RST могут также принести пользу общественному здоровью. Считается, что в дополнение к нежелательным побочным эффектам у человека неправильное использование антибиотиков способствует развитию устойчивых к лекарствам штаммов бактерий. Помогая идентифицировать бактериальную инфекцию, RST могут помочь ограничить использование антибиотиков при вирусных заболеваниях, когда они не приносят пользы. [3]

Некоторые клинические руководства рекомендуют использовать RST у людей с фарингитом, но другие этого не делают. Руководства США более последовательно поддерживают их использование, чем их европейские эквиваленты. Использование RST может быть наиболее полезным в третьем мире, где наиболее распространены осложнения стрептококковой инфекции, но их использование в этих регионах еще недостаточно изучено. [2]

Микробный посев из мазка из зева - надежная и доступная альтернатива RST, обладающая высокой чувствительностью и специфичностью. Однако для культивирования требуются специальные средства и обычно требуется 48 часов, чтобы дать результат, тогда как RST может дать результат в течение нескольких минут. [3]

Процедура [ править ]

Сначала у человека берется мазок из горла, чтобы собрать образец слизи. В большинстве RST этот образец слизи затем подвергается воздействию реагента, содержащего антитела, которые будут специфически связываться с антигеном GAS. Положительный результат обозначается определенной видимой реакцией. Существует три основных типа RST: во-первых, тест фиксации латекса , который был разработан в 1980-х годах и в значительной степени устарел. В нем используются латексные шарики, покрытые антигенами, которые будут заметно агглютинировать вокруг антител GAS, если они присутствуют. Во-вторых, тест бокового потока , который в настоящее время является наиболее широко используемым RST. Образец наносят на полоску нитроцеллюлозной пленки, и, если присутствуют антигены GAS, они будут перемещаться по пленке, образуя видимую полосу антигена, связанного с мечеными антителами. В-третьих, оптическийиммуноферментный анализ - новейший и более дорогой тест. Он включает смешивание образца с мечеными антителами, а затем со специальной подложкой на пленке, которая меняет цвет, чтобы сигнализировать о наличии или отсутствии антигена GAS. [4]

Интерпретация [ править ]

Специфичность RST в отношении присутствия ГАЗ составляет по крайней мере 95% [3], при этом некоторые исследования показывают, что специфичность близка к 100%. [5] Следовательно, если результат теста положительный, высока вероятность наличия ГАЗА. Однако от 5% до 20% людей переносят ГАЗ в горле без симптомов инфекции, поэтому наличие ГАЗ у человека с фарингитом не доказывает, что этот организм ответственен за инфекцию. [2] Чувствительность RST с боковым потоком несколько низкая - от 65% до 80%. [2] Следовательно, отрицательный результат такого теста не может быть использован для исключения ГАЗ-фарингита, что является значительным недостатком по сравнению с микробной культурой, чувствительность которой составляет от 90% до 95%. [3]Однако было обнаружено, что более новые RST для оптического иммуноанализа имеют гораздо более высокую чувствительность - 94%. [6]

Хотя RST не может отличить инфекцию GAS от бессимптомного носительства организма, большинство специалистов рекомендуют лечение антибиотиками в случае положительного результата RST у человека с болью в горле. [4] Руководства США рекомендуют отслеживать отрицательный результат с помощью микробной культуры [7], тогда как европейские руководящие принципы предлагают полагаться на отрицательный результат RST. [8]

См. Также [ править ]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Мерш, Джон (20 февраля 2015). «Экспресс-тест на стрептококк» . MedicineNet.com . Проверено 4 ноября 2015 года .
  2. ^ a b c d e Мэттис, Дж; Де Мейер, М; ван Дриэль, ML; Де Саттер, А (сентябрь – октябрь 2007 г.). «Различия между международными рекомендациями по фарингиту: не только академические» . Анналы семейной медицины . 5 (5): 436–43. DOI : 10,1370 / afm.741 . PMC 2000301 . PMID 17893386 .  
  3. ^ a b c d e Данчин, Маргарет; Кертис, Найджел; Карапетис, Джонатан; Нолан, Теренс (2002). «Лечение боли в горле в свете вердикта Кокрейна: все еще нет решения присяжных?» . Медицинский журнал Австралии . 177 (9): 512–5. PMID 12405896 . 
  4. ^ а б Коэн, Джереми; Коэн, Роберт; Шалюмо, Мартин (2013). «Экспресс-тест на определение антигена стрептококка группы А у детей с фарингитом». Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 . DOI : 10.1002 / 14651858.CD010502 .
  5. ^ Коэн, JF; Коэн, Р.; Биде, П; Леви, К; Deberdt, P; d'Humières, C; Лигуори, S; Corrard, F; Толлот, Ф; Мариани-Куркджян, П; Chalumeau, M; Бинген, Э (июнь 2013 г.). «Экспресс-тесты обнаружения антигена для стрептококкового фарингита группы А: повторный поиск ложноположительных результатов с использованием тестирования полимеразной цепной реакции» . Журнал педиатрии . 162 (6): 1282–4, 1284.e1. DOI : 10.1016 / j.jpeds.2013.01.050 . PMID 23465407 . 
  6. ^ Гербер, Массачусетс; Tanz, RR; Кабат, Вт; Деннис, E; Bell, GL; Каплан, Э.Л .; Шульман, СТ (19 марта 1997 г.). «Оптический иммуноферментный тест на бета-гемолитический стрептококковый фарингит группы А. Многоцентровое исследование на базе кабинета». JAMA: Журнал Американской медицинской ассоциации . 277 (11): 899–903. DOI : 10,1001 / jama.277.11.899 . PMID 9062328 . 
  7. ^ Гербер, М; Балтимор, R; Eaton, C; Гевиц, М; Роули, А; Шульман, С (2009). «Профилактика ревматической лихорадки, а также диагностика и лечение острого стрептококкового фарингита: научное заявление Комитета по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезням Кавасаки Американской кардиологической ассоциации Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи, Междисциплинарный совет по функциональной геномике и трансляционной биологии. и Междисциплинарный совет по качеству лечения и исследованиям результатов: одобрен Американской академией педиатрии " . Тираж . 119 (11): 1541–51. DOI : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.109.191959 . PMID 19246689 . 
  8. ^ Пелуччи, C; Григорян, Л; Галеоне, К; Эспозито, S; Huovinen, P; Литтл, П; Верхей, Т (2012). «Руководство по лечению острой ангины» . Клиническая микробиология и инфекции . 18 Дополнение 1: 1–28. DOI : 10.1111 / j.1469-0691.2012.03766.x . PMID 22432746 .