Это хорошая статья. Для получения дополнительной информации нажмите здесь.
Страница полузащищенная
Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен из ангины )
Перейти к навигации Перейти к поиску

Стрептококковый фарингит
Другие названияСтрептококковая ангина, стрептококковая ангина, стрептококковая ангина
Набор больших миндалин в задней части горла, покрытых белым экссудатом
Положительный посев на стрептококковый фарингит с типичным миндалинным экссудатом у 16-летнего ребенка.
СпециальностьИнфекционное заболевание
СимптомыЛихорадка, боль в горле, большие лимфатические узлы [1]
Обычное начало1–3 дня после заражения [2] [3]
Продолжительность7–10 дней [2] [3]
ПричиныСтрептококк группы А [1]
Факторы рискаСовместное использование напитков или столовых приборов [4]
Диагностический методПосев из горла , стрептококковый тест [1]
Дифференциальная диагностикаЭпиглоттит , инфекционный мононуклеоз , ангина Людвига , перитонзиллярный абсцесс , заглоточный абсцесс , вирусный фарингит [5]
ПрофилактикаМытье рук, [1] прикрытие кашля [4]
УходПарацетамол ( парацетамол ), НПВП , антибиотики [1] [6]
ЧастотаОт 5 до 40% ангины [7] [8]

Стрептококковый фарингит , также известный как стрептококковая ангина , представляет собой инфекцию задней стенки глотки, включая миндалины, вызванную стрептококком группы А (ГАЗ). [1] Общие симптомы включают жар , боль в горле , красные миндалины и увеличенные лимфатические узлы на шее. [1] Также могут возникнуть головная боль, тошнота или рвота. [1] У некоторых появляется сыпь, похожая на наждачную бумагу, известную как скарлатина . [2] Симптомы обычно появляются через один-три дня после заражения и длятся от семи до десяти дней. [2] [3]

Стрептококковая ангина распространяется воздушно- капельным путем от инфицированного человека. [1] Он может распространяться напрямую или при прикосновении к чему-либо, на котором есть капли, а затем при прикосновении ко рту, носу или глазам. [1] Некоторые люди могут переносить бактерии бессимптомно. [1] Он также может передаваться через кожу, инфицированную стрептококком группы А. [1] Диагноз ставится на основании результатов экспресс-теста на обнаружение антигена или посева из горла у тех, у кого есть симптомы. [9]

Профилактика - мытье рук и отказ от использования общей посуды. [1] Вакцины от этой болезни нет. [1] Лечение антибиотиками рекомендуется только лицам с подтвержденным диагнозом. [9] Инфицированные должны держаться подальше от других людей до тех пор, пока не спадет температура и не менее 12 часов после начала лечения. [1] Боль можно лечить парацетамолом (ацетаминофеном) и нестероидными противовоспалительными препаратами ( НПВП ), такими как ибупрофен . [6]

Стрептококковая ангина - распространенная бактериальная инфекция у детей. [2] Это причина 15–40% ангины среди детей [7] [10] и 5–15% среди взрослых. [8] Заболевания чаще встречаются в конце зимы и ранней весной. [10] Возможные осложнения включают ревматизм и перитонзиллярный абсцесс . [1] [2]

Признаки и симптомы

Типичными признаками и симптомами стрептококкового фарингита являются боль в горле , температура выше 38 ° C (100 ° F), миндалинный экссудат ( гной на миндалинах ) и большие шейные лимфатические узлы . [10]

Другие симптомы включают в себя: головную боли , тошноту и рвоту , боли в животе , [11] боль в мышцах , [12] или скарлатиноподобную сыпь или небную петехию , причем последняя необычная , но весьма специфическая находка. [10]

Симптомы обычно появляются через один-три дня после заражения и длятся от семи до десяти дней. [3] [10]

Стрептококковая инфекция в горле маловероятна при наличии каких-либо симптомов в виде красных глаз , охриплости голоса, насморка или язв во рту. Также маловероятно, когда нет температуры. [8]


  • Широко открытый рот, показывающий горло . Инфекция горла, при посеве на стрептококк группы А. положительный результат. Обратите внимание на большие миндалины с белым экссудатом .

  • Широко открытый рот, открывающий горло.
    Обратите внимание на петехии или маленькие красные пятна на мягком небе . Это необычная, но очень специфическая находка при стрептококковом фарингите. [10]

  • Набор больших миндалин в задней части глотки, покрытых белым экссудатом.
    Положительный посев на стрептококковый фарингит с типичным миндалинным экссудатом у 8-летнего ребенка.

Причина

Стрептококковая ангина вызывается β-гемолитическим стрептококком группы А (ГАЗ или S. pyogenes ). [13] Люди - единственный известный естественный резервуар стрептококков группы А. [14] Другие бактерии, такие как β-гемолитические стрептококки не группы А и фузобактерии, также могут вызывать фарингит . [10] [12] Он передается при непосредственном тесном контакте с инфицированным человеком; таким образом, скопление людей, которое наблюдается в армии и школах, увеличивает скорость передачи. [12] [15] Сушеные бактерии в пыли не заразны, хотя влажные бактерии на зубных щетках или подобных предметах могут сохраняться до пятнадцати дней. [12] Загрязненная пища может вызвать вспышки болезни, но это случается редко. [12] Из детей без признаков или симптомов 12% несут ГАЗ в глотке [7], и после лечения примерно 15% из них остаются положительными и являются истинными «носителями». [16]

Диагностика

Измененная оценка Centor
ТочкиВероятность стрептококкаУправление
1 или меньше<10%Никаких антибиотиков или посевов не требуется
211–17%Антибиотик на основе посева или RADT
328–35%
4 или 552%Эмпирические антибиотики

Для помощи в постановке диагноза существует ряд систем оценки; однако их использование вызывает споры из-за недостаточной точности. [17] Модифицированные критерии Centor представляют собой набор из пяти критериев; общий балл указывает на вероятность стрептококковой инфекции. [10]

По одному баллу дается за каждый из критериев: [10]

  • Отсутствие кашля
  • Опухшие и болезненные шейные лимфатические узлы
  • Температура> 38,0 ° C (100,4 ° F)
  • Тонзиллярный экссудат или отек
  • Возраст менее 15 лет (если возраст> 44 лет, вычитается балл)

Один балл может указывать на то, что лечение или посев не требуется, или он может указывать на необходимость проведения дальнейшего тестирования, если существуют другие факторы высокого риска, такие как член семьи, имеющий заболевание. [10]

Инфекционная Общество Америки рекомендует против рутинного лечения антибиотиков и считает антибиотики ассигновать только при приеме после положительного теста. [8] Детям младше трех лет обследование не требуется, так как стрептококк группы А и ревматическая лихорадка встречаются редко, если только у ребенка нет брата или сестры с этим заболеванием. [8]

Лабораторные испытания

Посев из горла является золотым стандартом [18] для диагностики стрептококкового фарингита с чувствительностью 90–95%. [10] Также можно использовать экспресс-тест на стрептококк (также называемый экспресс- тестом на обнаружение антигена или RADT). Хотя экспресс-тест на стрептококк проходит быстрее, он имеет более низкую чувствительность (70%) и статистически такую же специфичность (98%), что и посев из горла. [10] В тех регионах мира, где ревматическая лихорадка встречается редко, отрицательного результата экспресс-теста на стрептококк достаточно, чтобы исключить заболевание. [19]

Положительный посев из горла или RADT в сочетании с симптомами устанавливает положительный диагноз в тех случаях, когда диагноз вызывает сомнения. [20] У взрослых отрицательного RADT достаточно, чтобы исключить диагноз. Однако у детей рекомендуется посев из горла для подтверждения результата. [8] Бессимптомных людей не следует регулярно проверять с помощью посева из горла или RADT, потому что определенный процент населения постоянно «несет» стрептококковые бактерии в горле без каких-либо вредных результатов. [20]

Дифференциальная диагностика

См. Также: Острый фарингит.

Поскольку симптомы стрептококкового фарингита частично совпадают с другими состояниями, клинически поставить диагноз может быть сложно. [10] Кашель, выделения из носа, диарея и красные раздраженные глаза в дополнение к лихорадке и боли в горле являются более признаками вирусной ангины, чем ангины. [10] Наличие выраженного увеличения лимфатических узлов наряду с болью в горле, лихорадкой и увеличением миндалин также может наблюдаться при инфекционном мононуклеозе . [21] Другие состояния, которые могут проявляться аналогичным образом, включают эпиглоттит , болезнь Кавасаки , острый ретровирусный синдром ,Синдром Лемьера , стенокардия Людвига , перитонзиллярный абсцесс и заглоточный абсцесс . [5]

Профилактика

Тонзиллэктомия может быть разумной профилактической мерой у людей с частыми инфекциями горла (более трех в год). [22] Однако польза невелика, и эпизоды обычно уменьшаются со временем, независимо от принятых мер. [23] [24] [25] Рецидивирующие эпизоды фарингита с положительным результатом теста на ГАЗ также могут быть характерны для человека, который является хроническим носителем ГАЗ, который получает рецидивирующие вирусные инфекции. [8] Не рекомендуется лечение людей, которые подверглись воздействию, но не имеют симптомов. [8] Лечение людей, являющихся носителями ГАЗ, не рекомендуется, так как риск распространения и осложнений низкий. [8]

Уход

Нелеченый стрептококковый фарингит обычно проходит в течение нескольких дней. [10] Лечение антибиотиками сокращает продолжительность острого заболевания примерно на 16 часов. [10] Основная причина лечения антибиотиками - снизить риск таких осложнений, как ревматизм и заглоточные абсцессы . [10] Антибиотики предотвращают острую ревматическую лихорадку, если их вводить в течение 9 дней после появления симптомов. [13]

Обезболивающее

Обезболивающие, такие как НПВП и парацетамол (ацетаминофен), помогают справиться с болью, связанной с ангины. [26] Также может быть полезен вязкий лидокаин . [27] Хотя стероиды могут помочь при боли, [13] [28] они обычно не рекомендуются. [8] Аспирин можно применять у взрослых, но не рекомендуется детям из-за риска развития синдрома Рея . [13]

Антибиотики

Антибиотиком, который выбирают в США при стрептококковом фарингите, является пенициллин V из-за безопасности, стоимости и эффективности. [10] Амоксициллин предпочитают в Европе. [29] В Индии, где риск ревматической лихорадки выше, внутримышечный бензатин-пенициллин G является препаратом первого выбора. [13]

Соответствующие антибиотики уменьшают среднюю 3-5-дневную продолжительность симптомов примерно на один день, а также уменьшают заразность. [20] Они в первую очередь назначаются для уменьшения редких осложнений, таких как ревматизм и перитонзиллярный абсцесс . [30] Аргументы в пользу лечения антибиотиками должны быть уравновешены рассмотрением возможных побочных эффектов, [12] и разумно предположить, что противомикробное лечение не назначается здоровым взрослым, у которых есть побочные реакции на лекарства, или лицам из группы низкого риска. осложнений. [30] [31] Антибиотики назначают при стрептококковой инфекции в большей степени, чем можно было бы ожидать, исходя из ее распространенности. [32]

Эритромицин и другие макролиды или клиндамицин рекомендуются людям с тяжелой аллергией на пенициллин . [10] [8] Цефалоспорины первого поколения могут использоваться при менее тяжелых формах аллергии [10], и некоторые данные подтверждают, что цефалоспорины превосходят пенициллин. [33] [34] [ нуждается в обновлении ] Эти антибиотики позднего поколения показывают аналогичный эффект при назначении на 3–7 дней по сравнению со стандартным 10-дневным пенициллином при использовании в областях с низким уровнем ревматизма сердца. [35] Стрептококковые инфекции также могут приводить кострый гломерулонефрит ; однако частота этого побочного эффекта не снижается при использовании антибиотиков. [13]

Прогноз

Симптомы ангины обычно улучшаются в течение трех-пяти дней, независимо от лечения. [20] Лечение антибиотиками снижает риск осложнений и передачи инфекции; дети могут вернуться в школу через 24 часа после введения антибиотиков. [10] Риск осложнений у взрослых низкий. [8] В большинстве развитых стран острая ревматическая лихорадка у детей встречается редко. Однако это основная причина приобретенных болезней сердца в Индии, странах Африки к югу от Сахары и некоторых частях Австралии. [8]

Осложнения, возникающие при стрептококковой инфекции горла, включают:

  • Острая ревматическая лихорадка [11]
  • Скарлатина [36]
  • Синдром стрептококкового токсического шока [36] [37]
  • Гломерулонефрит [38]
  • Синдром PANDAS [39] [40] [41]
  • Перитонзиллярный абсцесс [8]
  • Шейный лимфаденит [8]
  • Мастоидит [8]

Экономический ущерб от заболевания детей в Соединенных Штатах составляет около 350 миллионов долларов в год. [8]

Эпидемиология

Фарингит , более широкая категория, к которой относится стрептококковый фарингит, ежегодно диагностируется у 11 миллионов человек в Соединенных Штатах. [10] Это причина 15–40% ангины среди детей [7] [10] и 5–15% среди взрослых. [8] Заболевания обычно происходят в конце зимы и ранней весной. [10]

Рекомендации

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p "Это стрептококковая инфекция?" . CDC . 19 октября 2015 года. Архивировано 2 февраля 2016 года . Проверено 2 февраля +2016 .
  2. ^ a b c d e f Торок, под редакцией Дэвида А. Уоррелла, Тимоти М. Кокса, Джона Д. Фёрта; с гостевым изд. Estée (2012). Оксфордский учебник медицины заразы . Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. С. 280–281. ISBN 9780191631733. Архивировано 10 октября 2016 года.CS1 maint: дополнительный текст: список авторов ( ссылка )
  3. ^ a b c d Jr, [отредактированный] Алланом Х. Гороллом, Альбертом Г. Малли (2009). Первичная медицина: оценка кабинета и ведение взрослого пациента (6-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. п. 1408. ISBN 9780781775137. Архивировано 15 сентября 2016 года.CS1 maint: дополнительный текст: список авторов ( ссылка )
  4. ^ a b «Стрептококковая ангина - симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Проверено 24 января 2020 года .
  5. ^ а б Готтлиб, М; Длинный, B; Койфман, А (май 2018 г.). «Клинические мимики: обзор миметиков стрептококкового фарингита, сфокусированный на медицине неотложной помощи». Журнал неотложной медицины . 54 (5): 619–629. DOI : 10.1016 / j.jemermed.2018.01.031 . PMID 29523424 . 
  6. ^ a b Weber, R (март 2014 г.). «Фарингит» . Первичная помощь . 41 (1): 91–8. DOI : 10.1016 / j.pop.2013.10.010 . PMC 7119355 . PMID 24439883 .  
  7. ^ а б в г Шейх Н., Леонард Э., Мартин Дж. М. (сентябрь 2010 г.). «Распространенность стрептококкового фарингита и стрептококкового носительства у детей: метаанализ». Педиатрия . 126 (3): e557–64. DOI : 10.1542 / peds.2009-2648 . PMID 20696723 . S2CID 8625679 .  
  8. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r Шульман, СТ; Бисно, Алабама; Клегг, HW; Гербер, Массачусетс; Каплан, Э.Л .; Ли, G; Мартин, JM; Ван Бенеден, К. (9 сентября 2012 г.). «Руководство по клинической практике по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А: Обновление 2012 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней» . Клинические инфекционные болезни . 55 (10): e86–102. DOI : 10,1093 / CID / cis629 . PMC 7108032 . PMID 22965026 .  
  9. ^ а б Харрис, AM; Хикс, штат Луизиана; Касим, А (19 января 2016 г.). «Соответствующее использование антибиотиков для лечения острой инфекции дыхательных путей у взрослых: рекомендации по высокоэффективной помощи Американского колледжа врачей и Центров по контролю и профилактике заболеваний» . Анналы внутренней медицины . 164 (6): 425–34. DOI : 10.7326 / M15-1840 . PMID 26785402 . 
  10. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x Choby BA (март 2009 г.). «Диагностика и лечение стрептококкового фарингита» . Я семейный врач . 79 (5): 383–90. PMID 19275067 . Архивировано 8 февраля 2015 года. 
  11. ^ a b Ручей I, Dohar JE (декабрь 2006 г.). «Ведение детей с бета-гемолитическим стрептококковым фаринготонзиллитом группы А». J Fam Pract . 55 (12): S1–11, викторина S12. PMID 17137534 . 
  12. ^ a b c d e f Hayes CS, Williamson H (апрель 2001 г.). «Ведение бета-гемолитического стрептококкового фарингита группы А» . Я семейный врач . 63 (8): 1557–64. PMID 11327431 . Архивировано 16 мая 2008 года. 
  13. ^ Б с д е е Baltimore РС (февраль 2010). «Переоценка антибиотикотерапии стрептококкового фарингита». Curr. Opin. Педиатр . 22 (1): 77–82. DOI : 10.1097 / MOP.0b013e32833502e7 . PMID 19996970 . S2CID 13141765 .  
  14. ^ "Группа A Strep" . Центры США по контролю и профилактике заболеваний . Министерство здравоохранения и социальных служб США . 2019-04-19. Архивировано 27 октября 2020 года . Проверено 27 октября 2020 .
  15. ^ Lindbaek M, Høiby EA, Lermark G, Steinsholt IM, Hjortdahl P (2004). «Предикторы распространения стрептококкового тонзиллита клинической группы А в домашнем хозяйстве» . Scand J Prim Health Care . 22 (4): 239–43. DOI : 10.1080 / 02813430410006729 . PMID 15765640 . 
  16. ^ Ракель, отредактированный Робертом Э. Ракелом, Дэвидом П. (2011). Учебник семейной медицины (8-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders. п. 331. ISBN. 9781437711608. Архивировано 8 сентября 2017 года.CS1 maint: дополнительный текст: список авторов ( ссылка )
  17. ^ Коэн, JF; Коэн, Р.; Леви, К; Толлот, Ф; Benani, M; Биде, П; Шалюмо, М. (6 января 2015 г.). «Стратегии выборочного тестирования для диагностики стрептококковой инфекции группы А у детей с фарингитом: систематический обзор и проспективное многоцентровое внешнее валидационное исследование» . Журнал Канадской медицинской ассоциации . 187 (1): 23–32. DOI : 10,1503 / cmaj.140772 . PMC 4284164 . PMID 25487666 .  
  18. ^ Смит, Эллен Рид; Кахан, Скотт; Миллер, Редонда Г. (2008). На странице признаки и симптомы . В серии страниц. Хагерстаун, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 312. ISBN 978-0-7817-7043-9.
  19. ^ Lean, WL; Арнуп, S; Данчин, М; Стир, AC (октябрь 2014 г.). «Экспресс-тесты для диагностики стрептококкового фарингита группы А: метаанализ». Педиатрия . 134 (4): 771–81. DOI : 10.1542 / peds.2014-1094 . PMID 25201792 . S2CID 15909263 .  
  20. ^ a b c d Bisno AL, Gerber MA, Gwaltney JM, Kaplan EL, Schwartz RH (июль 2002 г.). «Практические рекомендации по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А. Американское общество инфекционных болезней» (PDF) . Clin. Заразить. Дис . 35 (2): 113–25. DOI : 10.1086 / 340949 . PMID 12087516 .  
  21. ^ Эбелл MH (2004). «Инфекционный мононуклеоз вируса Эпштейна-Барра» . Я семейный врач . 70 (7): 1279–87. PMID 15508538 . Архивировано 24 июля 2008 года. 
  22. ↑ Johnson BC, Alvi A (март 2003 г.). «Экономичное обследование при тонзиллите. Обследование, лечение и возможные осложнения». Postgrad Med . 113 (3): 115-8, 121. DOI : 10,3810 / pgm.2003.03.1391 . PMID 12647478 . S2CID 33329630 .  
  23. ^ Ван Staaij BK, ван ден Аккер EH, ван дер Хейден ГДж, Шильдера AG, Hoes AW (январь 2005 г.). «Аденотонзиллэктомия при инфекциях верхних дыхательных путей: доказательства?» . Архив болезней детства . 90 (1): 19–25. DOI : 10.1136 / adc.2003.047530 . PMC 1720065 . PMID 15613505 .  
  24. ^ Бертон, MJ; Glasziou, PP; Чонг, LY; Венекамп, РП (19 ноября 2014 г.). «Тонзиллэктомия или аденотонзиллэктомия по сравнению с нехирургическим лечением хронического / рецидивирующего острого тонзиллита» (PDF) . Кокрановская база данных систематических обзоров (11): CD001802. DOI : 10.1002 / 14651858.CD001802.pub3 . PMC 7075105 . PMID 25407135 .   
  25. ^ Морад, Анна; Sathe, Nila A .; Фрэнсис, Дэвид O .; McPheeters, Melissa L .; Чиннадурай, Сивакумар (17 января 2017 г.). «Тонзиллэктомия против осторожного ожидания повторной инфекции горла: систематический обзор» . Педиатрия . 139 (2): e20163490. DOI : 10.1542 / peds.2016-3490 . ISSN 0031-4005 . PMC 5260157 . PMID 28096515 . Архивировано 13 августа 2017 года.   
  26. ^ Thomas M, C Del Mar, Glasziou P (октябрь 2000). «Насколько эффективны другие методы лечения острой ангины, помимо антибиотиков?» . Br J Gen Pract . 50 (459): 817–20. PMC 1313826 . PMID 11127175 .  
  27. ^ «Общее название: Lidocaine Viscous (Xylocaine Viscous) побочные эффекты, медицинское использование и взаимодействие с лекарствами» . MedicineNet.com . Архивировано 8 апреля 2010 года . Проверено 7 мая 2010 .
  28. ^ Крыло, А; Вилла-Роэль, C; Ага, B; Эскин, Б; Букингем, Дж; Роу, Британская Колумбия (май 2010 г.). «Эффективность лечения кортикостероидами при остром фарингите: систематический обзор литературы» . Академическая неотложная медицина . 17 (5): 476–83. DOI : 10.1111 / j.1553-2712.2010.00723.x . PMID 20536799 . S2CID 24555114 .  
  29. ^ Bonsignori F, Chiappini E, De Martino M (2010). «Инфекции верхних дыхательных путей у детей». Int J Immunopathol Pharmacol . 23 (1 Suppl): 16–9. PMID 20152073 . 
  30. ^ a b Snow V, Mottur-Pilson C, Cooper RJ, Hoffman JR (март 2001 г.). «Принципы правильного применения антибиотиков при остром фарингите у взрослых». Ann Intern Med . 134 (6): 506–8. DOI : 10.7326 / 0003-4819-134-6-200103200-00018 . PMID 11255529 . S2CID 35082591 .  [ требуется обновление? ]
  31. ^ Хилдрет, AF; Тахар, С; Кларк, Массачусетс; Хаттен, Б. (сентябрь 2015 г.). «Доказательная оценка и ведение пациентов с фарингитом в отделении неотложной помощи». Практика неотложной медицинской помощи . 17 (9): 1–16, тест 16–7. PMID 26276908 . 
  32. ^ Linder JA, Bates DW, Ли М. Финкельштейн JA (ноябрь 2005). «Антибиотикотерапия детей при ангине» . J Am Med Assoc . 294 (18): 2315–22. DOI : 10,1001 / jama.294.18.2315 . PMID 16278359 . 
  33. ^ Пичичеро, М; Кейси, Дж (июнь 2006 г.). «Сравнение результатов лечения цефалоспорином и пенициллином в Европе и США при лечении стрептококкового тонзиллофарингита группы А». Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний . 25 (6): 354–64. DOI : 10.1007 / s10096-006-0154-7 . PMID 16767482 . S2CID 839362 .  
  34. ^ ван Дриэль, ML; Де Саттер, AI; Habraken, H; Торнинг, S; Christiaens, T. (11 сентября 2016 г.). «Различные антибиотики для лечения стрептококкового фарингита группы А» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 : CD004406. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004406.pub4 . PMC 6457741 . PMID 27614728 .  
  35. ^ Альтамими, Салех; Халил, Адли; Khalaiwi, Khalid A; Милнер, Рут А; Пусич, Мартин V; Аль-Осман, Мохаммед А. (15 августа 2012 г.). «Краткосрочные антибиотики позднего поколения по сравнению с более длительным курсом пенициллина при остром стрептококковом фарингите у детей». Кокрановская база данных систематических обзоров (8): CD004872. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004872.pub3 . PMID 22895944 . 
  36. ^ a b "UpToDate Inc" . Архивировано 8 декабря 2008 года.
  37. ^ Стивенс Д.Л., Таннер М.Х., Виншип Дж. И др. (Июль 1989 г.). «Тяжелая стрептококковая инфекция группы А, связанная с токсическим шоковым синдромом и токсином А скарлатины». N. Engl. J. Med . 321 (1): 1–7. DOI : 10.1056 / NEJM198907063210101 . PMID 2659990 . 
  38. Перейти ↑ Hahn RG, Knox LM, Forman TA (май 2005 г.). «Оценка постстрептококкового заболевания». Я семейный врач . 71 (10): 1949–54. PMID 15926411 . 
  39. ^ Дейл RC (декабрь 2017 г.). «Тики и Туретт: клинический, патофизиологический и этиологический обзор». Curr Opin Pediatr (Обзор). 29 (6): 665–673. DOI : 10,1097 / MOP.0000000000000546 . PMID 28915150 . S2CID 13654194 .  
  40. ^ Marazziti D, Mucci F, Fontenelle LF (июль 2018). «Иммунная система и обсессивно-компульсивное расстройство». Психонейроэндокринология (Обзор). 93 : 39–44. DOI : 10.1016 / j.psyneuen.2018.04.013 . PMID 29689421 . S2CID 13681480 .  
  41. ^ Zibordi F, G Zorzi, Carecchio M, N Nardocci (март 2018). «CANS: Острые психоневрологические синдромы в детском возрасте». Eur J Paediatr Neurol (Обзор). 22 (2): 316–320. DOI : 10.1016 / j.ejpn.2018.01.011 . PMID 29398245 . 

Внешние ссылки

Статьи Википедии о здравоохранении можно просматривать в автономном режиме с помощью приложения Medical Wikipedia .
Классификация
D
  • МКБ - 10 : J02.0
  • МКБ - 9-СМ : 034.0
  • ЗаболеванияDB : 12507
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000639
  • eMedicine : med / 1811