Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Для использования в других целях, см Боль в горле (значения) .
Больное горло
Pharyngitis.jpg
Вирусный фарингит - самая частая причина боли в горле.

Боль в горле , также известная как боль в горле , - это боль или раздражение горла . Боль в горле обычно вызывается вирусной инфекцией или бактериальной инфекцией, вызванной стрептококком группы А. [1] Другие причины включают фарингит ( воспаление горла), тонзиллит (воспаление миндалин) или обезвоживание , которое приводит к пересыханию горла. Это также может быть результатом травмы . Большинство болей в горле вызвано вирусом, от которого антибиотики не помогают. [1] Тесная связь между злоупотреблением антибиотиками ипоказана устойчивость к антибиотикам . [2]

При боли в горле, вызванной бактериями (ГАЗ), лечение антибиотиками может помочь человеку быстрее поправиться, снизить риск того, что бактериальная инфекция не распространяется, предотвратить заглоточные абсцессы и ангины , а также снизить риск других осложнений, таких как ревматическая лихорадка и т. Д. ревматический порок сердца . [1] В большинстве развитых стран постстрептококковые заболевания стали гораздо реже. По этой причине в центре внимания оказались инициативы по повышению осведомленности и общественного здравоохранения, направленные на сокращение использования антибиотиков при вирусных инфекциях. [1]

Примерно 35% болей в горле у детей и 5-25% болей в горле у взрослых вызваны бактериальной инфекцией стрептококка группы А. [1] Считается, что ангины, относящиеся к «стрептококкам не группы А», вызваны вирусной инфекцией. Боль в горле - это частая причина, по которой люди обращаются к врачам первичной медико-санитарной помощи, и главная причина, по которой врачи первичной медико-санитарной помощи, например, семейные врачи, выписывают антибиотики. [1] В Соединенных Штатах около 1% всех посещений отделения неотложной помощи больниц, кабинетов врача, поликлиник и поликлиник приходится на боль в горле (более 7 миллионов посещений для взрослых и 7 миллионов посещений для детей в год). [1]

Определение [ править ]

Боль в горле - это боль, ощущаемая в любом месте горла. [3]

Диагноз [ править ]

Наиболее частая причина (80%) - острый вирусный фарингит, вирусная инфекция горла. [3] Другие причины включают другие бактериальные инфекции (такие как стрептококк группы А или стрептококковый фарингит ), травмы и опухоли . [3] Гастроэзофагеальная (кислотная) рефлюксная болезнь может вызвать обратное попадание желудочной кислоты в горло, а также вызвать воспаление горла. [4] У детей стрептококковый фарингит является причиной 35–37% болей в горле. [5] [1]

Симптомы вирусной инфекции и бактериальной инфекции могут быть очень похожими. Некоторые клинические руководства предполагают, что причина боли в горле подтверждается до назначения антибактериальной терапии, и рекомендуют антибиотики только детям с высоким риском негнойных осложнений. [6] [7] Инфекцию стрептококка группы А можно диагностировать с помощью посева из горла или экспресс-теста. Чтобы выполнить посев из горла, образец из горла (полученный с помощью мазка) культивируют (выращивают) на чашке с кровяным агаром, чтобы подтвердить наличие стрептококка группы А. [1]Посев из горла эффективен для людей с низким содержанием бактерий (высокая чувствительность), однако посев из горла обычно занимает около 48 часов для получения результатов. [1]

Клиницисты часто принимают решения о лечении только на основании признаков и симптомов пациента. В США примерно 2/3 взрослых и половина детей, страдающих ангиной, диагностируются на основании симптомов и не проходят анализы на наличие ГАЗ для подтверждения бактериальной инфекции. [1]

Экспресс-тесты для обнаружения ГАЗА (бактерий) дают положительный или отрицательный результат, который обычно основан на изменении цвета тест-полоски, содержащей мазок из горла (образец). Тест-полоски выявляют углевод клеточной стенки, специфичный к ГАЗ, с помощью иммунологической реакции. [1] Экспресс-тестирование можно провести в кабинете врача. Обычно тест-полоска показывает результат в течение 5–10 минут. Специфичность большинства экспресс-тестов составляет примерно 95%, однако чувствительность составляет примерно 85%. [1] Хотя использование экспресс-тестирования было связано с общим сокращением назначения антибиотиков, необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять другие результаты, такие как безопасность и когда человек начинает чувствовать себя лучше.[1]

Для поддержки клинических решений были разработаны многочисленные системы клинической оценки ( инструменты принятия решений). Предлагаемые системы оценки включают Centor's , McIsaac's и feverPAIN. [1] Клиническая балльная система часто используется вместе с экспресс-тестом. [1] В оценочных системах используются наблюдаемые признаки и симптомы, чтобы определить вероятность бактериальной инфекции. [1]

Управление [ править ]

Обезболивающие, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и парацетамол (ацетаминофен), помогают справиться с болью . [8] [9] Использование кортикостероидов, по- видимому, увеличивает вероятность выздоровления и снижает уровень боли. [10] [ необходимо обновить ] [11] Антибиотики сокращают продолжительность болевых симптомов в среднем примерно на один день. [12] Неизвестно, эффективны ли антибиотики для предотвращения рецидивов боли в горле. [13]

Есть старая сказка жен о том, что горячий напиток может помочь с симптомами простуды и гриппа , включая боль в горле, но есть лишь ограниченные доказательства, подтверждающие эту идею. [14] Если боль в горле не связана с простудой и вызвана, например, тонзиллитом , может помочь холодный напиток. [15]

Существуют также другие лекарства, например леденцы, которые могут помочь людям справиться с болью в горле.

Без активного лечения симптомы обычно длятся от двух до семи дней. [16]

Статистика [ править ]

В Соединенных Штатах ежегодно происходит около 2,4 миллиона обращений в отделения неотложной помощи с жалобами на горло. [3]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q Коэн, Жереми Ф .; Пошар, Жан-Ив; Hjelm, Nils; Коэн, Роберт; Шалюмо, Мартен (июнь 2020 г.). «Эффективность и безопасность быстрых тестов для определения рецептов антибиотиков при боли в горле» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 6 : CD012431. DOI : 10.1002 / 14651858.CD012431.pub2 . ISSN  1469-493X . PMC  7271976 . PMID  32497279 .
  2. ^ «Устойчивость к антибиотикам» . www.who.int . Проверено 18 сентября 2020 .
  3. ^ a b c d Маркс, Джон (2010). Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика (7-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Мосби / Эльзевьер. п. Глава 30. ISBN 978-0-323-05472-0.
  4. ^ "Боль в горле и другие проблемы с горлом - Обзор темы" .
  5. ^ Шейх N, Леонард E, Мартин JM (сентябрь 2010 г.). «Распространенность стрептококкового фарингита и стрептококкового носительства у детей: метаанализ». Педиатрия . 126 (3): e557–64. DOI : 10.1542 / peds.2009-2648 . PMID 20696723 . S2CID 8625679 .  
  6. ^ "Группа A Strep | Strep Throat | Для клиницистов | GAS | CDC" . www.cdc.gov . 2019-04-19 . Проверено 18 сентября 2020 .
  7. ^ «Рекомендации по клинической практике: боль в горле» . www.rch.org.au . Проверено 18 сентября 2020 .
  8. ^ Thomas M, C Del Mar, Glasziou P (октябрь 2000). «Насколько эффективны другие методы лечения острой ангины, помимо антибиотиков?» . Br J Gen Pract . 50 (459): 817–20. PMC 1313826 . PMID 11127175 .  
  9. ^ де Кассан, Симона; Томпсон, Мэтью Дж .; Перера, Рафаэль; Glasziou, Paul P .; Дель Мар, Крис Б .; Хенеган, Карл Дж .; Хейворд, Гейл (1 мая 2020 г.). «Кортикостероиды как отдельное или дополнительное лечение от боли в горле» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 5 : CD008268. DOI : 10.1002 / 14651858.CD008268.pub3 . ISSN 1469-493X . PMC 7193118 . PMID 32356360 .   
  10. ^ Хейворд, Гейл; Томпсон, Мэтью Дж; Перера, Рафаэль; Glasziou, Paul P; Дель Мар, Крис Б; Хенеган, Карл Дж (2012-10-17). «Кортикостероиды как отдельное или дополнительное лечение от боли в горле». Кокрановская база данных систематических обзоров . 10 : CD008268. DOI : 10.1002 / 14651858.cd008268.pub2 . PMID 23076943 . 
  11. ^ Садегирад, Бехнам; Семенюк, Reed AC; Бриньярделло-Петерсен, Ромина; Папола, Давиде; Литвин, Любовь; Вандвик, Пер Олав; Мерглен, Арно; Guyatt, Gordon H; Агорицас, Томас (20 сентября 2017 г.). «Кортикостероиды для лечения боли в горле: систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований» . BMJ . 358 : j3887. DOI : 10.1136 / bmj.j3887 . PMC 5605780 . PMID 28931508 .  
  12. ^ Спинкс, Аннелиз; Glasziou, Paul P .; Дель Мар, Крис Б. (05.11.2013), «Антибиотики от боли в горле», Кокрановская библиотека , John Wiley & Sons, Ltd (11), стр. CD000023, doi : 10.1002 / 14651858.cd000023.pub4 , PMC 6457983 , PMID 24190439  
  13. ^ Нг, Гарет Дж. Тан, Стефани; Ву, Ань Н; Дель Мар, Крис Б; ван Дриэль, Мике Л. (2015-07-14). Кокрановская группа ЛОР (ред.). «Антибиотики для профилактики рецидивов ангины». Кокрановская база данных систематических обзоров (7): CD008911. DOI : 10.1002 / 14651858.CD008911.pub2 . PMID 26171901 . 
  14. ^ «Горячие напитки облегчают простуду и грипп» . Национальный центр здоровья. 10 декабря 2008 г.
  15. ^ Bathala S, Эклс R (март 2013). «Обзор механизма ангины при тонзиллите». Дж Ларингол Отол (Обзор). 127 (3): 227–32. DOI : 10.1017 / S0022215112003003 . PMID 23317998 . 
  16. ^ Томпсон, М; Водичка Т.А.; Блэр, PS; Бакли, доктор медицины; Хенеган, К; Hay, AD; Программа TARGET, команда (11 декабря 2013 г.). «Продолжительность симптомов инфекций дыхательных путей у детей: систематический обзор» . BMJ (под ред. Клинических исследований) . 347 : f7027. DOI : 10.1136 / bmj.f7027 . PMC 3898587 . PMID 24335668 .  

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : J02 , J31.2
  • МКБ - 9-СМ : 472,1
  • MeSH : D010612
  • ЗаболеванияDB : 24580
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000655
  • eMedicine : Emerg / 419