Ошибка рефракции , также известная как ошибка рефракции , представляет собой проблему с точной фокусировкой света на сетчатке из-за формы глаза . [1] Наиболее распространенными типами аномалий рефракции являются близорукость , дальнозоркость , астигматизм и пресбиопия . [1] Близорукость приводит к размытости далеких объектов , дальнозоркость и пресбиопия приводят к размытости близких объектов, а астигматизм приводит к тому, что объекты выглядят вытянутыми или размытыми. [1] Другие симптомы могут включать двоение в глазах., головные боли и напряжение глаз . [1]
Ошибка рефракции | |
---|---|
Другие названия | Ошибка рефракции |
Очки - обычное средство для лечения аномалий рефракции | |
Специальность | Офтальмология , оптометрия |
Симптомы | Нечеткое зрение , двоение в глазах , головные боли , напряжение глаз [1] |
Осложнения | Слепота , амблиопия [2] [3] |
Типы | Близорукость , дальнозоркость , астигматизм , пресбиопия [1] |
Причины | Длина глазного яблока , проблемы с формой роговицы , старение хрусталика [1] |
Диагностический метод | Обследование глаз [1] |
Уход | Очки , контактные линзы , рефракционная хирургия [1] |
Частота | ~ 1,5 миллиарда [4] |
Близорукость возникает из-за слишком большой длины глазного яблока, из-за дальнозоркости глазного яблока слишком короткого, астигматизма, когда роговица имеет неправильную форму, и старения хрусталика глаза из-за пресбиопии , которое не может в достаточной степени изменить форму. [1] Некоторые аномалии рефракции чаще возникают у тех, чьи родители страдают. [1] Диагноз ставится на основании осмотра глаз . [1]
Ошибки рефракции исправляются с помощью очков , контактных линз или хирургического вмешательства . [1] Очки - самый простой и безопасный метод коррекции. [1] Контактные линзы могут обеспечить более широкое поле зрения ; однако они связаны с риском заражения. [1] Рефракционная хирургия навсегда меняет форму роговицы. [1]
Число людей во всем мире с аномалиями рефракции оценивается от одного до двух миллиардов. [4] Показатели варьируются в зависимости от регионов мира, от них страдают около 25% европейцев и 80% азиатов. [4] Близорукость - наиболее распространенное заболевание. [5] Показатели среди взрослых составляют от 15 до 49%, а среди детей - от 1,2 до 42%. [6] Дальнозоркость чаще поражает маленьких детей и пожилых людей. [7] [8] Пресбиопия поражает большинство людей старше 35 лет. [1]
Количество людей с аномалиями рефракции, которые не были исправлены, оценивалось в 660 миллионов (10 на 100 человек) в 2013 году. [9] Из них 9,5 миллионов были слепыми из-за аномалии рефракции. [9] Это одна из наиболее распространенных причин потери зрения , наряду с катарактой , макулярной дегенерацией , и дефицитом витамина А . [10]
Классификация
Глаз, у которого нет ошибки рефракции при просмотре удаленных объектов, называется эмметропией или эмметропией, что означает, что глаз находится в состоянии, в котором он может фокусировать параллельные лучи света (свет от удаленных объектов) на сетчатке без использования какой-либо аккомодации. В данном случае удаленный объект определяется как объект, расположенный на расстоянии более 6 метров или 20 футов от глаза, поскольку свет от этих объектов приходит в виде практически параллельных лучей с учетом ограничений человеческого восприятия. [11]
Глаз, у которого есть ошибка рефракции при просмотре удаленных объектов, называется аметропией или аметропией . Этот глаз не может фокусировать параллельные лучи света (свет от удаленных объектов) на сетчатке, или для этого ему требуется аккомодация.
Слово «аметропия» может использоваться как синоним «аномалии рефракции». Типы аметропии включают миопию, дальнозоркость и астигматизм. Их часто относят к сферическим и цилиндрическим ошибкам:
- Сферические ошибки возникают, когда оптическая сила глаза слишком велика или слишком мала для фокусировки света на сетчатке . Люди с аномалией рефракции часто имеют нечеткое зрение.
- Близорукость : когда оптика слишком мощная для длины глазного яблока, у человека миопия или близорукость. Причиной может бытьслишком большая кривизна роговицы или хрусталика (рефракционная миопия) или слишком длинное глазное яблоко (осевая миопия). Близорукость можно исправить с помощью вогнутой линзы, которая вызывает расхождение световых лучей до того, как они достигнут роговицы.
- Дальнозоркость : когда оптика слишком слабая для длины глазного яблока, возникает дальнозоркость или дальнозоркость. Причиной может быть недостаточная кривизна роговицы или хрусталика (рефракционная дальнозоркость) или слишком короткое глазное яблоко (осевая дальнозоркость). Это можно исправить с помощью выпуклых линз, которые заставляют световые лучи сходиться до попадания на роговицу.
- Пресбиопия : когда гибкость хрусталика снижается, как правило, из-за возраста. Человек будет испытывать трудности со зрением вблизи, что часто облегчается при использовании очков для чтения, бифокальных или прогрессивных линз.
- Цилиндрические ошибки вызывают астигматизм, когда оптическая сила глаза слишком сильная или слишком слабая на одном меридиане, например, если кривизна роговицы стремится к цилиндрической форме. Угол между этим меридианом и горизонталью называется осью цилиндра.
- Астигматизм : человек с астигматической ошибкой рефракции видит линии определенной ориентации менее четко, чем линии, расположенные под прямым углом к ним. Этот дефект можно исправить, если в одном меридиане свет будет больше преломляться, чем в другом. Для этого служат цилиндрические линзы.
Другие термины включают анизометропию , когда два глаза имеет неодинаковую преломляющую способность , [12] и анизейконий , которая при увеличении мощности между глазами отличается. [13]
Ошибка рефракции может быть определена количественно как ошибка волнового фронта, возникающего из дальней точки человека, по сравнению с плоскостью или нулевой вергентностью волнового фронта по сравнению с соответствующей базовой плоскостью. Базовая плоскость может быть реальной плоскостью, такой как плоскость очков или плоскость роговицы, или воображаемой плоскостью, такой как первая главная плоскость или плоскость входного зрачка. В диоптриях сферические ошибки рефракции могут быть выражены как K = 1 / k, где k - расстояние в метрах от плоскости отсчета до дальней точки глаза, а K - ошибка рефракции в диоптриях. [14] [15] Таким образом, у человека с близорукостью будет отрицательная ошибка рефракции, у человека с эмметропией будет нулевая ошибка рефракции, а у человека с дальнозоркостью - положительная ошибка рефракции. В случае обычного астигматизма ошибка рефракции должна быть выражена в виде трех значений: обычно в виде сферы, цилиндра и оси. Однако его также можно выразить в векторных терминах, например, M (средняя сфера), J0 (с правилом / астигматизмом против правила), J45 (косой астигматизм). [16] Ошибки рефракции, содержащие аберрации более высокого порядка (иногда называемые нерегулярным астигматизмом), могут быть выражены для данного размера зрачка с использованием ошибок волнового фронта или разностей оптических путей, часто как коэффициенты для полиномов Цернике. [17] Может использоваться более субъективная величина остроты зрения (выраженная в виде дроби), но прямого или точного преобразования между ними нет. [18]
Факторы риска
Генетика
Есть основания предполагать генетическую предрасположенность к аномалиям рефракции. Люди, у которых есть родители с определенными аномалиями рефракции, с большей вероятностью будут иметь аналогичные аномалии рефракции. [1]
В базе данных Online Mendelian Inheritance in Man ( OMIM ) перечислено 261 генетическое заболевание, одним из симптомов которого является миопия. [19] Миопия может присутствовать при наследственных заболеваниях соединительной ткани, таких как: синдром Кноблоха (OMIM 267750); Синдром Марфана (OMIM 154700); и синдром Стиклера (тип 1, OMIM 108300; тип 2, OMIM 604841). [20] О миопии также сообщалось при Х-сцепленных расстройствах, вызванных мутациями в локусах, участвующих в функции фоторецепторов сетчатки ( NYX , RP2 , MYP1), таких как: аутосомно-рецессивная врожденная стационарная куриная слепота ( CSNB ; OMIM 310500); пигментный ретинит 2 (RP2; OMIM 312600); Болезнь глаз Борнхольма (OMIM 310460). [21] Многие гены, связанные с ошибкой рефракции, сгруппированы в общие биологические сети, участвующие в росте соединительной ткани и организации внеклеточного матрикса. [20] Хотя большое количество хромосомных локализаций было связано с миопией (MYP1-MYP17), было идентифицировано несколько конкретных генов. [19]
Относящийся к окружающей среде
В исследованиях генетической предрасположенности к аномалии рефракции существует взаимосвязь между факторами окружающей среды и риском развития миопии. [22] Близорукость наблюдалась у лиц с интенсивным зрением профессий. [21] Было также установлено, что чтение является предиктором близорукости у детей. Сообщается, что дети с миопией проводят значительно больше времени за чтением, чем дети без миопии, которые проводят больше времени, играя на открытом воздухе. [21] Социально-экономический статус и более высокий уровень образования также считаются факторами риска миопии.
Диагностика
Расплывчатое зрение может быть результатом любого количества состояний, не обязательно связанных с аномалиями рефракции. Диагноз аномалии рефракции обычно подтверждается офтальмологом во время осмотра глаз с использованием большого количества линз с разной оптической силой и часто ретиноскопа (процедура под названием ретиноскопия ) для объективного измерения, при котором человек видит удаленное место. в то время как врач меняет линзы, которые он держит перед глазом, и наблюдает за образцом отражения небольшого света, падающего на глаз. После этого «объективного преломления» клиницист обычно демонстрирует человеку линзы с постепенно увеличивающейся или меньшей силой в процессе, известном как субъективное преломление . Циклоплегики часто используются для более точного определения степени аномалии рефракции, особенно у детей [23]
Автоматизирован рефрактор является инструментом , который иногда используется вместо ретиноскопия объективно оценить рефракции человека. [24] Датчик волнового фронта Шака – Гартмана и его инверсия [25] также могут использоваться для определения характеристик аберраций глаза с более высоким уровнем разрешения и точности.
Дефекты зрения, вызванные аномалией рефракции, можно отличить от других проблем с помощью окклюдера точечного отверстия , который улучшит зрение только в случае аномалии рефракции.
Управление
Как лечить или лечить аномалии рефракции, зависит от количества и тяжести состояния. Те, у кого есть легкие отклонения рефракции, могут решить оставить это состояние неисправленным, особенно если у человека нет симптомов. Для тех, у кого есть симптомы, обычно используются очки , контактные линзы , рефракционная хирургия или их комбинация.
Изучаемые стратегии замедления ухудшения состояния включают корректировку условий труда, увеличение времени, которое дети проводят на улице [21], а также специальные типы контактных линз. [26] У детей специальные контактные линзы замедляют ухудшение близорукости. [26] [27]
Существует ряд анкет для определения влияния аномалий рефракции на качество жизни и их коррекции. [28] [29]
Эпидемиология
В 2013 году количество людей в мире с неизлечимыми аномалиями рефракции оценивалось в 660 миллионов (10 на 100 человек) [9].
Число людей во всем мире со значительными аномалиями рефракции оценивается от одного до двух миллиардов. [4] Показатели варьируются в зависимости от регионов мира, от них страдают около 25% европейцев и 80% азиатов. [4] Близорукость - одно из самых распространенных заболеваний глаз. [5] Показатели среди взрослых составляют от 15 до 49%, а среди детей - от 1,2 до 42%. [6] Дальнозоркость чаще поражает маленьких детей, глаза которых еще не достигли полной длины, и пожилых людей, которые утратили способность компенсировать это с помощью своей системы приспособления . [7] [8] Пресбиопия поражает большинство людей в возрасте старше 35 лет и почти 100% людей в возрасте от 55 до 65 лет. [1] Неисправленная аномалия рефракции является причиной нарушения зрения и инвалидности у многих людей во всем мире. [9] Это одна из наиболее распространенных причин потери зрения , наряду с катарактой , макулярной дегенерацией , и дефицитом витамина А . [10]
Расходы
Ежегодные затраты на исправление ошибок рефракции оцениваются в США от 3,9 до 7,2 миллиарда долларов. [31]
Рекомендации
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s "Факты о дефектах рефракции" . NEI . Октябрь 2010. Архивировано 28 июля 2016 года . Проверено 29 июля 2016 года .
- ^ «Уход за пациентом с амблиопией» (PDF) . Дата обращения 17 февраля 2020 .
- ^ Дандона, Р. Дандона, L (2001). «Слепота из-за нарушения рефракции» . Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 79 (3): 237–43. PMC 2566380 . PMID 11285669 .
- ^ а б в г д Деннистон, Аластер; Мюррей, Филипп (2018). Оксфордский справочник по офтальмологии (4-е изд.). ОУП Оксфорд. п. 926. ISBN 9780198816751.
- ^ а б Фостер, П.Дж.; Цзян, Y (февраль 2014 г.). «Эпидемиология близорукости» . Глаз (Лондон, Англия) . 28 (2): 202–8. DOI : 10.1038 / eye.2013.280 . PMC 3930282 . PMID 24406412 .
- ^ а б Пан, CW; Рамамурти, Д; Пила, С.М. (январь 2012 г.). «Мировая распространенность и факторы риска миопии» . Офтальмологическая и физиологическая оптика . 32 (1): 3–16. DOI : 10.1111 / j.1475-1313.2011.00884.x . PMID 22150586 . S2CID 32397628 .
- ^ а б Кастаньо, В.Д .; Fassa, AG; Каррет, ML; Вилела, Массачусетс; Меуччи, Р. Д. (23 декабря 2014 г.). «Дальнозоркость: метаанализ распространенности и обзор связанных факторов среди детей школьного возраста» . BMC Ophthalmology . 14 : 163. DOI : 10,1186 / 1471-2415-14-163 . PMC 4391667 . PMID 25539893 .
- ^ а б Гросвенф, Теодор (2007). Оптометрия первичной медико-санитарной помощи (5-е изд.). Сент-Луис (мисс): Баттерворт Хайнеманн, Эльзевир. п. 70. ISBN 9780750675758. Архивировано 15 августа 2016 года.
- ^ а б в г Исследование глобального бремени болезней, 2013 г., соавторы (22 августа 2015 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 301 острого и хронического заболевания и травмы в 188 странах, 1990–2013 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013» . Ланцет . 386 (9995): 743–800. DOI : 10.1016 / s0140-6736 (15) 60692-4 . PMC 4561509 . PMID 26063472 .
- ^ а б Пан, CW; Дирани, М; Cheng, CY; Wong, TY; Пила, С.М. (март 2015 г.). «Возрастная распространенность миопии в Азии: метаанализ». Оптометрия и зрение . 92 (3): 258–66. DOI : 10.1097 / opx.0000000000000516 . PMID 25611765 . S2CID 42359341 .
- ^ Бопе, Эдвард Т .; Келлерман, Рик Д. (2015). Текущая терапия Конна 2016 . Elsevier Health Sciences. п. 354. ISBN 9780323355353.
- ^ «Анизометропия - Американская ассоциация детской офтальмологии и косоглазия» . aapos.org . Дата обращения 10 февраля 2020 .
- ^ «Анисейкония - EyeWiki» . eyewiki.aao.org . Дата обращения 10 февраля 2020 .
- ^ Миллодот М. В: Словарь оптометрии и науки о зрении, 8-е изд: Elsevier, 2017. С. 291.
- ^ Атчисон Д.А., Смит Г. Глава 7 - Аномалии рефракции. В: Оптика человеческого глаза (Атчисон Д.А., Смит Дж., Редакторы). Эдинбург: Баттерворт-Хайнеманн, 2000. С. 57-66.
- ^ Тибос Л. Н., Уилер В., Хорнер Д. Векторы мощности: приложение анализа Фурье к описанию и статистическому анализу ошибки рефракции. Optom Vis Sci. 1997; 74 (6): 367-75. Epub 1997/06/01.
- ^ Thibos Л.Н., Эпплгейт Р.А., Schwiegerling JT, Уэбб стандарты R. для представления оптических аберраций глаза. Журнал рефракционной хирургии (Thorofare, NJ: 1995). 2002; 18 (5): S652-60. Epub 2002/10/04
- ^ «Преобразование зрения между диоптриями и 20 / xx» . www.iblindness.org . Проверено 13 мая 2020 .
- ^ а б Морган, Ян; Киоко Оно-Мацуи (май 2012 г.). «Близорукость». Ланцет . 379 (9827): 1739–1748. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (12) 60272-4 . PMID 22559900 . S2CID 208793136 .
- ^ а б Войцеховский, Роберт (апрель 2011 г.). «Природа и воспитание: сложная генетика миопии и аномалии рефракции» . Clin Genet . 79 (4): 301–320. DOI : 10.1111 / j.1399-0004.2010.01592.x . PMC 3058260 . PMID 21155761 .
- ^ а б в г Войценховски, Роберт (апрель 2011 г.). «Природа и воспитание: сложная генетика миопии и аномалии рефракции» . Клиническая генетика . 79 (4): 301–320. DOI : 10.1111 / j.1399-0004.2010.01592.x . PMC 3058260 . PMID 21155761 .
- ^ Барнс, Кэтрин (февраль 2013 г.). «Полногеномный мета-анализ когорт с множеством раковых опухолей выявляет множество новых локусов восприимчивости к аномалиям рефракции и миопии» . Генетика природы . 45 (3): 314–8. DOI : 10.1038 / ng.2554 . PMC 3740568 . PMID 23396134 .
- ^ Роке, Б. Ошибки рефракции у детей. Архивировано 19 октября 2006 г. в Wayback Machine 2 ноября 2005 г.
- ^ «Часто задаваемые вопросы: как вы измеряете аномалии рефракции?» . Нью-Йоркская больница глаз и ушей . Архивировано 01 сентября 2006 года . Проверено 13 сентября 2006 .
- ^ «NETRA: датчик обратного волнового фронта Шака-Хартмана с использованием дисплея мобильного телефона с высоким разрешением» . Витор Ф. Памплона, Анкит Мохан, Мануэль М. Оливейра, Рамеш Раскар . Архивировано из оригинала на 2011-12-21 . Проверено 13 декабря 2011 .
- ^ а б Ли, Х; Фридман, И.Б .; Medow, NB; Чжан, К. (1 мая 2017 г.). «Обновление ортокератологии в лечении прогрессирующей миопии у детей: эффективность, механизмы и проблемы». Журнал детской офтальмологии и косоглазия . 54 (3): 142–148. DOI : 10.3928 / 01913913-20170106-01 . PMID 28092397 .
- ^ Валлин, Джей Джей (январь 2016 г.). «Контроль близорукости: обзор». Глаза и контактные линзы . 42 (1): 3–8. DOI : 10.1097 / ICL.0000000000000207 . PMID 26513719 . S2CID 24069302 .
- ^ Кандел Х, Хадка Дж, Гоггин М, Песудов К (2017). «Результаты, сообщаемые пациентами для оценки качества жизни при аномалии рефракции: систематический обзор». Оптометрия и зрение . 94 (12): 1102–1119. DOI : 10.1097 / OPX.0000000000001143 . PMID 29095758 .
- ^ Кандел Х., Хадка Дж., Лундстрём М, Гоггин М, Песудов К. (2017). «Анкеты для измерения результатов рефракционной хирургии». Журнал рефракционной хирургии . 33 (6): 416–424. DOI : 10.3928 / 1081597X-20170310-01 . PMID 28586503 .
- ^ «Страновые оценки ВОЗ по заболеваниям и травмам» . Всемирная организация здравоохранения . 2009. Архивировано 11 ноября 2009 года . Проверено 11 ноября 2009 года .
- ^ Курьян Дж, Чима А., Чак Р.С. (2017). «Лазерная субэпителиальная кератэктомия (LASEK) в сравнении с лазерным кератомилезом in situ (LASIK) для коррекции миопии» . Cochrane Database Syst Rev . 2 : CD011080. DOI : 10.1002 / 14651858.CD011080.pub2 . PMC 5408355 . PMID 28197998 .
Внешние ссылки
Классификация | D
|
---|