Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Пресбиопия
Другие именаСтарение глаз [1]
Список ингредиентов мелким шрифтом
Список ингредиентов, напечатанный мелким шрифтом, трудно прочитать человеку с пресбиопией.
СпециальностьОптометрия , офтальмология
СимптомыТрудности при чтении мелкого шрифта, необходимость держать материал для чтения подальше, головные боли, напряжение глаз [1]
Обычное началоПрогрессивное ухудшение у лиц старше 40 лет [1]
ПричиныУпрочнение хрусталика глаза, связанное со старением [1]
Метод диагностикиПроверка зрения [1]
УходОчки , [1] контактные линзы [2]
Частота25% в настоящее время; [3] все в конечном итоге затронули [1]

Пресбиопия - это физиологическая недостаточность аккомодации, связанная со старением глаза, которая приводит к прогрессивному ухудшению способности четко фокусироваться на близких объектах. [4] Симптомы включают трудности с чтением мелкого шрифта, необходимость держать материал для чтения подальше, головные боли и напряжение глаз . [4] У разных людей будут разные степени проблем. [1] Другие типы аномалий рефракции могут существовать одновременно с пресбиопией. [1]

Пресбиопия - нормальное явление в процессе старения. [4] Это происходит из-за возрастных изменений хрусталика (снижение эластичности и повышенной твердости) и силы цилиарной мускулатуры глаза, в результате чего глаз фокусирует свет позади, а не на сетчатке, когда смотрит на близкие объекты. [4] Это разновидность аномалии рефракции наряду с близорукостью , дальнозоркостью и астигматизмом . [4] Диагноз ставится на основании осмотра глаз . [4]

Пресбиопию можно исправить с помощью очков , контактных линз , мультифокальных интраокулярных линз или операции LASIK (пресби-ласик). [2] [5] [4] Самым распространенным методом лечения является коррекция стекла с использованием соответствующей выпуклой линзы . Очки, используемые для коррекции пресбиопии, могут быть простыми очками для чтения, бифокальными , трифокальными или прогрессивными линзами . [4]

Люди старше 40 лет подвержены риску развития пресбиопии, и все люди в той или иной степени страдают. [1] В настоящее время страдают около 25% людей (1,8 миллиарда во всем мире). [3]

Признаки и симптомы [ править ]

Первыми симптомами, которые замечают большинство людей, являются трудности с чтением мелкого шрифта, особенно в условиях низкой освещенности, напряжение глаз при чтении в течение длительного времени, размытость близлежащих предметов или временное затуманивание зрения при изменении расстояния просмотра. Многие крайние пресбиопы жалуются, что их руки стали «слишком короткими», чтобы держать материал для чтения на удобном расстоянии.

Пресбиопия, как и другие очаговые дефекты, становится менее заметной при ярком солнечном свете, когда зрачок становится меньше. [6] Как и в случае с любым другим объективом, увеличение фокусного отношения увеличивает глубину резкости за счет уменьшения уровня размытия объектов, находящихся вне фокуса (сравните влияние диафрагмы на глубину резкости в фотографии ).

Начало пресбиопии варьируется у людей с определенными профессиями и у учеников- миотиков . [7] В частности, фермеры и домохозяйки обращаются за исправлением позже, тогда как работники сферы обслуживания и строители ищут исправления раньше. Аквалангисты, интересующиеся подводной фотографией, могут заметить пресбиопические изменения во время погружения, прежде чем они распознают симптомы в своей повседневной жизни из-за ближнего фокуса в условиях низкой освещенности. [8]

Взаимодействие с миопией [ править ]

Многие люди с близорукостью могут комфортно читать без очков или контактных линз даже после сорока лет. Однако их миопия не исчезает, и проблемы со зрением на большом расстоянии остаются. Миопам, рассматривающим рефракционную хирургию , рекомендуется, чтобы хирургическая коррекция их близорукости могла быть недостатком после сорока лет, когда глаза становятся пресбиопическими и теряют способность приспосабливаться или менять фокусировку, потому что тогда им придется использовать очки для чтения. Миопы с астигматизмом видят вблизи лучше, хотя и не идеально, без очков или контактных линз, когда наступает пресбиопия, но чем больше астигматизм, тем хуже некорректированное зрение вблизи.

Предлагаемый хирургический метод заключается в создании «глаза для чтения» и «глаза для зрения вдаль», метод, обычно используемый в практике контактных линз, известный как монозрение . Монозрение можно создать с помощью контактных линз, поэтому кандидаты на эту процедуру могут определить, готовы ли они к хирургическому изменению формы роговицы, чтобы вызвать этот эффект навсегда.

Механизм [ править ]

См. Также: Жилье (глаз)
Пресбиопия

Причиной пресбиопии является затвердение линз из-за снижения уровня α- кристаллина, процесс, который может быть ускорен более высокими температурами. [9] Это приводит к тому, что ближняя точка больше 25 см [10] (или, что эквивалентно, меньше 4 диоптрий ).

В оптике ближайшая точка, в которой глаз может сфокусировать объект, называется ближайшей точкой глаза. Стандартное расстояние до точки, равное 25 см, обычно принимается при разработке оптических инструментов и при описании оптических устройств, таких как увеличительные стекла .

Есть некоторая путаница в том, как работает механизм фокусировки глаза. [ Необходимы разъяснения ] В 1977 книге, глаз и мозг , [11] , например, линза , как говорят, подвешенной на мембране, то « блокатора малой зоны », который держит его под напряжением. Напряжение снимается за счет сокращения цилиарной мышцы, чтобы хрусталик стал более круглым, что позволяет видеть вблизи. Это означает, что цилиарная мышца, которая находится вне поясулы, должна быть окружной, сокращаясь, как сфинктер, чтобы ослабить натяжение поясулы, тянущее наружу на хрусталик. Это согласуется с тем фактом, что наши глаза кажутся «расслабленными» при фокусировке на бесконечности, а также объясняет, почему никакие усилия не позволяютблизорукий человек, чтобы видеть дальше.

Способность фокусироваться на близких объектах снижается на протяжении всей жизни, от аккомодации около 20 диоптрий (способность фокусироваться на расстоянии 50 мм) у ребенка до 10 диоптрий в возрасте 25 лет (100 мм) и выравнивается на уровне от 0,5 до 1 диоптрии. в возрасте 60 лет (способность фокусироваться только на 1-2 метра). Ожидаемая, максимальная и минимальная амплитуды аккомодации в диоптриях (D) для скорректированного пациента данного возраста могут быть оценены с использованием формул Хофштеттера: ожидаемая амплитуда (D) = 18,5 - 0,3 × (возраст в годах), максимальная амплитуда (D ) = 25 - 0,4 × (возраст в годах), минимальная амплитуда (D) = 15 - 0,25 × (возраст в годах). [12]

Лечение [ править ]

В зрительной системе изображения, захваченные глазом, преобразуются в электрические сигналы, которые передаются в мозг, где они интерпретируются. Таким образом, чтобы преодолеть пресбиопию, можно обратиться к двум основным компонентам зрительной системы: захват изображения оптической системой глаза и обработка изображения в мозге.

Захват изображения в глазу [ править ]

Решения для лечения пресбиопии значительно улучшились за последние годы благодаря расширению доступности оптометрических услуг, а также безрецептурной коррекции зрения.

Корректирующие линзы [ править ]

Корректирующие линзы обеспечивают диапазон коррекции зрения, иногда до +4,0 диоптрий. Люди с пресбиопией выбирают выпуклые линзы для очков для чтения; Для специализированной обработки выпуклой линзы обычно требуется помощь окулиста. [13]

Контактные линзы также можно использовать для коррекции потери фокусировки, связанной с пресбиопией. Мультифокальные контактные линзы можно использовать для коррекции зрения как вблизи, так и вдаль. Некоторые люди выбирают контактные линзы для коррекции зрения на один глаз вблизи и на один глаз вдаль с помощью метода под названием монозрение .

Хирургия [ править ]

Для создания мультифокальной роговицы была сделана рефракционная хирургия . [14] PresbyLASIK, тип мультифокальной абляции роговицы LASIK , может использоваться для коррекции пресбиопии. Однако результаты более разнообразны, и у некоторых людей острота зрения снижается . [15] Проблемы с рефракционными хирургическими вмешательствами по поводу пресбиопии включают также изменение глаз людей со временем. [14] Другие побочные эффекты мультифокальной абляции роговицы включают послеоперационный блеск , ореолы, фантомные изображения и монокулярную диплопию . [16]

Обработка изображений в мозгу [ править ]

В ряде исследований заявлено о повышении остроты зрения вблизи за счет использования тренировочных протоколов, основанных на перцепционном обучении и требующих обнаружения кратко представленных низкоконтрастных стимулов Габора; участникам исследования, страдающим пресбиопией, была предоставлена ​​возможность читать шрифт меньшего размера и увеличивать скорость чтения. [17] [18] [19] [20]

Этимология [ править ]

Термин происходит от греческого πρέσβυς presbys, что означает «старый», и ὤψ ōps, что означает «взгляд» ( GEN ὠπός ōpos ) [21] [22] ).

Исследование [ править ]

Глазные капли для сужения зрачка изучаются при пресбиопии. [23] Также исследуются глазные капли, предназначенные для восстановления эластичности хрусталика. [24]

История [ править ]

Это состояние упоминалось еще в трудах Аристотеля в 4 веке до нашей эры. [25] Стеклянные линзы впервые начали использовать для решения этой проблемы в конце 13 века. [25]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g h i j "Факты о пресбиопии" . NEI . Октябрь 2010. Архивировано 4 октября 2016 года . Проверено 11 сентября 2016 года .
  2. ^ a b Перес-Прадос, Роке; Пиньеро, Дэвид П.; Перес-Камброди, Рафаэль Дж; Мадрид-Коста, Давид (март 2017 г.). «Мягкие мультифокальные контактные линзы для одновременного изображения: обзор». Клиническая и экспериментальная оптометрия . 100 (2): 107–127. DOI : 10.1111 / cxo.12488 . PMID 27800638 . S2CID 205049139 .  
  3. ^ a b Фрике, Тимоти Р .; Тахан, Нина; Резникофф, Серж; Папас, Эрик; Бернетт, Антея; Хо, костюм Мэй; Надувилат, Томас; Найду, Ковин С. (октябрь 2018 г.). «Глобальная распространенность пресбиопии и ухудшения зрения из-за неисправленной пресбиопии» . Офтальмология . 125 (10): 1492–1499. DOI : 10.1016 / j.ophtha.2018.04.013 . PMID 29753495 . 
  4. ^ a b c d e f g h Хурана, AK (сентябрь 2008 г.). «Астенопия, аномалии аккомодации и конвергенции». Теория и практика оптики и рефракции (2-е изд.). Эльзевир. С. 100–107. ISBN 978-81-312-1132-8.
  5. ^ "PresbyLASIK - EyeWiki" . eyewiki.aao.org . Проверено 27 августа 2020 .
  6. ^ «Пресбиопия: информация для пациентов» . Маркетт, Мичиган : Eye Associates Маркетта. 2008. Архивировано из оригинала 2 декабря 2008 года . Проверено 31 октября 2010 года .
  7. ^ Гарсия Серрано, JL; Лопес Райя, Р. Mylonopoulos Caripidis, Т. (ноябрь 2002 г.). «Переменные, связанные с первой коррекцией пресбиопии» (Полный текст) . Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología . 77 (11): 597–604. ISSN 0365-6691 . PMID 12410405 . Архивировано 7 октября 2011 года.   
  8. ↑ Bennett QM (июнь 2008 г.). «Новые мысли о коррекции пресбиопии для дайверов» . Дайвинг Hyperb Med . 38 (2): 163–164. PMID 22692711 . Архивировано 19 апреля 2013 года . Проверено 19 апреля 2013 года . 
  9. ^ Патай, S; Шилс, PG; Газон, СД; Повар, C; Гилберт, К. (март 2013 г.). «Глаз как модель старения в трансляционных исследованиях - молекулярные, эпигенетические и клинические аспекты». Обзоры исследований старения . 12 (2): 490–508. DOI : 10.1016 / j.arr.2012.11.002 . PMID 23274270 . S2CID 26015190 .  
  10. ^ Кац, Дебора М. (2015). Физика для ученых и инженеров: основы и связи, предварительное издание . Cengage Learning. ISBN 978-1-305-53720-0.
  11. ^ Грегори, Ричард Лэнгтон (1977). Глаз и мозг: психология зрения (3-е изд. Перераб. И обновл. Изд.). Нью-Йорк; Торонто: Макгроу-Хилл. ISBN 978-0070246652.
  12. ^ Роберт П. Рутштейн, Кент М. Даум, Аномалии бинокулярного зрения: диагностика и лечение , Мосби, 1998.
  13. ^ Ли, G; Матин, DL; Долина, П; Ayräs, P; Haddock, JN; Гиридхар, MS; Виллиби, G; Schwiegerling, J; и другие. (Апрель 2006 г.). «Переключаемая электрооптическая дифракционная линза с высокой эффективностью для офтальмологических применений» . Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки . 103 (16): 6100–4. Bibcode : 2006PNAS..103.6100L . DOI : 10.1073 / pnas.0600850103 . ISSN 0027-8424 . PMC 1458838 . PMID 16597675 .   
  14. ^ а б Ким, Тэ Им; дель Баррио, Хорхе Л. Алио; Уилкинс, Марк; Кошенер, Беатрис; Анг, Маркус (май 2019 г.). «Рефракционная хирургия». Ланцет . 393 (10185): 2085–2098. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (18) 33209-4 . PMID 31106754 . S2CID 4474834 .  
  15. ^ Палликарис IG, Panagopoulou SI (июль 2015). «ПресбиЛАСИК для коррекции пресбиопии». Текущее мнение в офтальмологии . 26 (4): 265–72. DOI : 10.1097 / icu.0000000000000162 . PMID 26058023 . S2CID 35434343 .  
  16. Перейти ↑ Dimitri T., Azar (2007). «Терминология, классификация и история рефракционной хирургии». Рефракционная хирургия (2-е изд.). Филадельфия: Мосби / Эльзевьер. ISBN 978-0-323-03599-6. OCLC  853286620 .
  17. ^ Полат У., Шор С., Tong Дж, Цомет А., Л. М., Ехецкель О., Стеркин А., Леви Д. М. (2012). «Тренировка улучшает скорость обработки изображений и распространяется на необученные функции» . Научные отчеты . 2 : 278. Bibcode : 2012NatSR ... 2E.278P . DOI : 10.1038 / srep00278 . PMC 3284862 . PMID 22363834 .  CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  18. ^ Лев M, Людвиг K, Gilaie-Dotan S, и др. (2012). «Тренировка мозга для преодоления воздействия старения на человеческий глаз» . Научные отчеты . 4 (1): 7251. DOI : 10.1038 / srep00278 . PMC 3284862 . PMID 22363834 .  
  19. ^ Делосс DJ, Watanabe T, Андерсен GJ (2014). «Оптимизация перцептивного обучения: эффекты сложности задания и внешнего шума у ​​пожилых людей» . Исследование зрения . 99 : 37–45. DOI : 10.1016 / j.visres.2013.11.003 . PMC 4029927 . PMID 24269381 .  
  20. ^ Стеркин А, Леви У, Р Pokroy, Лев М, Левиан л, Дорон Р, Ехецкель О, Фрид М, Я.И.-Нир Y, Гордон В, Полат U (2018). «Улучшение зрения у пилотов с пресбиопией после перцептивного обучения» . Исследование зрения . 152 (152): 61–73. DOI : 10.1016 / j.visres.2017.09.003 . PMID 29154795 . S2CID 20260936 .  
  21. ^ "Пресбиопия" . Dictionary.reference.com. Архивировано 12 апреля 2013 года . Проверено 19 апреля 2013 года .
  22. ^ "Пресбиопия" . Etymonline.com. Архивировано 18 августа 2017 года . Дата обращения 4 мая 2017 .
  23. ^ Дик, HB (июль 2019). «Малоапертурные стратегии коррекции пресбиопии». Текущее мнение в офтальмологии . 30 (4): 236–242. DOI : 10.1097 / ICU.0000000000000576 . PMID 31033734 . 
  24. ^ Коренфельд, Майкл С .; Робертсон, Стелла М .; Штейн, Джерри М .; Эванс, Дэвид Дж .; Rauchman, Steven H .; Sall, Kenneth N .; Венкатараман, Субха; Чен, Би-Лянь; Wuttke, Марк; Бернс, Уильям (29 января 2021 г.). «Глазные капли на основе эфира холина липоевой кислоты для местного применения для улучшения остроты зрения вблизи у пациентов с пресбиопией: предварительное исследование безопасности и эффективности» . Глаз : 1–10. DOI : 10.1038 / s41433-020-01391-Z .
  25. ^ a b Уэйд, Николас Дж .; Уэйд, Николас (2000). Естественная история зрения . MIT Press. п. 50. ISBN 9780262731294. Архивировано 8 сентября 2017 года.

Внешние ссылки [ править ]

  • «Пресбиопия» в Медицинской энциклопедии MedLinePlus
Классификация
D
  • МКБ - 10 : H52.4
  • МКБ - 9-СМ : 367,4
  • MeSH : D011305
  • ЗаболеванияDB : 29647
  • СНОМЕД CT : 41256004
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 001026
  • eMedicine : статья / 1219573