Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Ошибка рефракции
Другие именаОшибка рефракции
Очки для чтения.jpg
Очки - обычное средство для лечения аномалий рефракции
СпециальностьОфтальмология , оптометрия
СимптомыНечеткое зрение , двоение в глазах , головные боли , напряжение глаз [1]
ОсложненияСлепота , амблиопия [2] [3]
ТипыБлизорукость , дальнозоркость , астигматизм , пресбиопия [1]
ПричиныДлина глазного яблока , проблемы с формой роговицы , старение хрусталика [1]
Метод диагностикиОсмотр глаз [1]
УходОчки , контактные линзы , рефракционная хирургия [1]
Частота~ 1,5 миллиарда [4]

Ошибка рефракции , также известная как ошибка рефракции , представляет собой проблему с точной фокусировкой света на сетчатке из-за формы глаза . [1] Наиболее распространенными типами аномалии рефракции являются близорукость , дальнозоркость , астигматизм и пресбиопия . [1] Близорукость приводит к размытости далеких объектов , дальнозоркость и пресбиопия приводят к тому, что близкие объекты становятся размытыми, а астигматизм приводит к тому, что объекты выглядят растянутыми или размытыми. [1] Другие симптомы могут включать двоение в глазах., головные боли и напряжение глаз . [1]

Близорукость возникает из-за слишком большой длины глазного яблока, из-за дальнозоркости глазного яблока слишком короткого, астигматизма, когда роговица имеет неправильную форму, и пресбиопии старения хрусталика глаза , которое не может в достаточной степени изменить форму. [1] Некоторые аномалии рефракции чаще возникают у тех, чьи родители страдают. [1] Диагноз ставится при осмотре глаза . [1]

Ошибки рефракции исправляются с помощью очков , контактных линз или хирургического вмешательства . [1] Очки - самый простой и безопасный метод коррекции. [1] Контактные линзы могут обеспечить более широкое поле зрения ; однако они связаны с риском заражения. [1] Рефракционная хирургия навсегда меняет форму роговицы. [1]

Число людей во всем мире с аномалиями рефракции оценивается от одного до двух миллиардов. [4] Показатели варьируются в зависимости от регионов мира, от них страдают около 25% европейцев и 80% азиатов. [4] Близорукость - наиболее распространенное заболевание. [5] Показатели среди взрослых составляют от 15 до 49%, а среди детей - от 1,2 до 42%. [6] Дальнозоркость чаще поражает маленьких детей и пожилых людей. [7] [8] Пресбиопия поражает большинство людей старше 35 лет. [1]

Количество людей с аномалиями рефракции, которые не были исправлены, оценивалось в 660 миллионов (10 на 100 человек) в 2013 году. [9] Из них 9,5 миллионов были слепыми из-за аномалии рефракции. [9] Это одна из наиболее распространенных причин потери зрения , наряду с катарактой , макулярной дегенерацией , и дефицитом витамина А . [10]

Классификация [ править ]

Вверху: дальнозоркая коррекция с использованием выпуклой линзы. Внизу: близорукость с коррекцией с использованием вогнутой линзы.

Глаз, у которого нет ошибки рефракции при просмотре удаленных объектов, называется эмметропией или эмметропией, что означает, что глаз находится в состоянии, в котором он может фокусировать параллельные лучи света (свет от удаленных объектов) на сетчатке без использования аккомодации. В этом случае удаленный объект определяется как объект, расположенный на расстоянии более 6 метров или 20 футов от глаза, поскольку свет от этих объектов приходит в виде, по существу, параллельных лучей, если учитывать ограничения человеческого восприятия. [11]

Глаз, у которого есть ошибка рефракции при просмотре удаленных объектов, называется аметропией или аметропией . Этот глаз не может фокусировать параллельные лучи света (свет от удаленных объектов) на сетчатке или ему для этого требуется аккомодация.

Слово «аметропия» может использоваться как синоним «аномалии рефракции». Типы аметропии включают миопию, дальнозоркость и астигматизм. Их часто относят к сферическим и цилиндрическим ошибкам:

  • Сферические ошибки возникают, когда оптическая сила глаза слишком велика или слишком мала для фокусировки света на сетчатке . Люди с аномалией рефракции часто имеют нечеткое зрение.
    • Близорукость : когда оптика слишком мощная для длины глазного яблока, у человека миопия или близорукость. Причиной может бытьслишком большая кривизна роговицы или хрусталика (рефракционная миопия) или слишком длинное глазное яблоко (осевая миопия). Миопию можно исправить с помощью вогнутой линзы, которая вызывает расхождение световых лучей до того, как они достигнут роговицы.
    • Дальнозоркость : когда оптика слишком слабая для длины глазного яблока, у человека гиперметропия или дальнозоркость. Это может быть связано с недостаточной кривизной роговицы или хрусталика (рефракционная дальнозоркость) или слишком коротким глазным яблоком (осевая дальнозоркость). Это можно исправить с помощью выпуклых линз, которые заставляют световые лучи сходиться до попадания на роговицу.
    • Пресбиопия : когда гибкость хрусталика снижается, обычно из-за возраста. Человек будет испытывать трудности со зрением вблизи, часто облегчение от очков для чтения, бифокальных или прогрессивных линз.
  • Цилиндрические ошибки вызывают астигматизм, когда оптическая сила глаза слишком сильная или слишком слабая на одном меридиане, например, если кривизна роговицы стремится к цилиндрической форме. Угол между этим меридианом и горизонталью известен как ось цилиндра.
    • Астигматизм : человек с астигматической ошибкой рефракции видит линии определенной ориентации менее четко, чем линии, расположенные под прямым углом к ​​ним. Этот дефект можно исправить, если один меридиан преломляет свет больше, чем другой. Для этого служат цилиндрические линзы.

Другие термины включают анизометропию , когда два глаза имеет неодинаковую преломляющую способность , [12] и анизейконий , которая при увеличении мощности между глазами отличается. [13]

В оптической мощности (в единицах диоптрий ) стекол можно использовать , чтобы описать глаза индивидуума; или может использоваться более субъективная величина остроты зрения (выраженная в виде дроби), но прямого или точного преобразования между ними нет. [14]

Факторы риска [ править ]

Генетика [ править ]

Глазное дно человека с пигментным ретинитом , ранняя стадия

Есть основания предполагать генетическую предрасположенность к аномалиям рефракции. Люди, у которых есть родители с определенными аномалиями рефракции, с большей вероятностью будут иметь аналогичные аномалии рефракции. [1]

В базе данных Online Mendelian Inheritance in Man ( OMIM ) перечислено 261 генетическое заболевание, одним из симптомов которого является миопия. [15] Миопия может присутствовать при наследственных заболеваниях соединительной ткани, таких как: синдром Кноблоха (OMIM 267750); Синдром Марфана (OMIM 154700); и синдром Стиклера (тип 1, OMIM 108300; тип 2, OMIM 604841). [16] О миопии также сообщалось при Х-сцепленных расстройствах, вызванных мутациями в локусах, участвующих в функции фоторецепторов сетчатки ( NYX , RP2 , MYP1), таких как: аутосомно-рецессивная врожденная стационарная куриная слепота.( CSNB ; OMIM 310500); пигментный ретинит 2 (RP2; OMIM 312600); Болезнь глаз Борнхольма (OMIM 310460). [17] Многие гены, которые были связаны с ошибкой рефракции, объединены в общие биологические сети, участвующие в росте соединительной ткани и организации внеклеточного матрикса. [16] Хотя большое количество хромосомных локализаций было связано с миопией (MYP1-MYP17), было идентифицировано несколько конкретных генов. [15]

Окружающая среда [ править ]

В исследованиях генетической предрасположенности к аномалиям рефракции обнаруживается корреляция между факторами окружающей среды и риском развития миопии. [18] Миопия наблюдалась у людей с интенсивным зрением профессий. [17] Было также установлено, что чтение является предиктором миопии у детей. Сообщается, что дети с миопией проводят значительно больше времени за чтением, чем дети без миопии, которые проводят больше времени, играя на открытом воздухе. [17] Социально-экономический статус и более высокий уровень образования также считаются факторами риска миопии.

Диагноз [ править ]

Врач использует пробную оправу и пробные линзы, чтобы измерить ошибку рефракции человека.

Расплывчатое зрение может быть результатом любого количества состояний, не обязательно связанных с аномалиями рефракции. Диагноз аномалии рефракции обычно подтверждается офтальмологом во время осмотра глаз с использованием большого количества линз с разной оптической силой и часто ретиноскопа (процедура под названием ретиноскопия ) для объективного измерения, при котором человек видит удаленное место. в то время как врач меняет линзы, которые держит перед глазом человека, и наблюдает за образцом отражения небольшого света, падающего на глаз. После этой «объективной рефракции» клиницист обычно демонстрирует человеку линзы с постепенно увеличивающейся или более слабой силой в процессе, известном как субъективное преломление . Циклоплегики часто используются для более точного определения степени аномалии рефракции, особенно у детей [19]

Автоматизирован рефрактор является инструментом , который иногда используется вместо ретиноскопия объективно оценить рефракции человека. [20] Датчик волнового фронта Шака – Гартмана и его инверсия [21] также могут быть использованы для определения аберраций глаза с более высоким уровнем разрешения и точности.

Дефекты зрения, вызванные аномалией рефракции, можно отличить от других проблем с помощью окклюдера точечного отверстия , который улучшит зрение только в случае аномалии рефракции.

Управление [ править ]

То, как лечить или управлять аномалиями рефракции, зависит от количества и тяжести состояния. Те, у кого есть легкие нарушения рефракции, могут решить оставить это состояние неисправленным, особенно если у человека нет симптомов. Для тех, у кого есть симптомы, обычно используются очки , контактные линзы , рефракционная хирургия или их комбинация.

Изучаемые стратегии замедления ухудшения состояния включают корректировку условий труда, увеличение времени, которое дети проводят на улице [17], и специальные типы контактных линз. [22] У детей специальные контактные линзы замедляют ухудшение близорукости. [22] [23]

Существует ряд анкет для определения влияния аномалий рефракции на качество жизни и их коррекции. [24] [25]

Эпидемиология [ править ]

DALY на 100 000 человек из-за аномалий рефракции в 2004 г. [26]
  нет данных
  менее 100
  100–170
  170–240
  240–310
  310–380
  380-450
  450-520
  520-590
  590-660
  660-730
  730-800
  более 800

Количество людей в мире с неизлечимыми аномалиями рефракции оценивалось в 660 миллионов (10 на 100 человек) в 2013 году [9].

Число людей во всем мире со значительными аномалиями рефракции оценивается от одного до двух миллиардов. [4] Показатели варьируются в зависимости от регионов мира, от них страдают около 25% европейцев и 80% азиатов. [4] Близорукость - одно из наиболее распространенных заболеваний глаз. [5] Показатели среди взрослых составляют от 15 до 49%, а среди детей - от 1,2 до 42%. [6] Дальнозоркость чаще встречается у маленьких детей, глаза которых еще не вырастают в полную длину, и у пожилых людей, которые утратили способность компенсировать это с помощью своей системы приспособления . [7] [8] Пресбиопия поражает большинство людей старше 35 лет и почти 100% людей в возрасте от 55 до 65 лет.[1] Неисправленная аномалия рефракции является причиной нарушения зрения и инвалидности у многих людей во всем мире. [9] Это одна из наиболее распространенных причин потери зрения , наряду с катарактой , макулярной дегенерацией , и дефицитом витамина А . [10]

Стоимость [ править ]

Ежегодные затраты на исправление ошибок рефракции оцениваются в США от 3,9 до 7,2 миллиарда долларов. [27]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s "Факты о дефектах рефракции" . NEI . Октябрь 2010. Архивировано 28 июля 2016 года . Дата обращения 29 июля 2016 .
  2. ^ «Уход за пациентом с амблиопией» (PDF) . Дата обращения 17 февраля 2020 .
  3. ^ Дандона, R; Дандона, Л. (2001). «Слепота на рефракцию» . Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 79 (3): 237–43. PMC 2566380 . PMID 11285669 .  
  4. ^ a b c d e Деннистон, Аластер; Мюррей, Филипп (2018). Оксфордский справочник по офтальмологии (4-е изд.). ОУП Оксфорд. п. 926. ISBN 9780198816751.
  5. ^ а б Фостер, П.Дж.; Цзян, Y (февраль 2014 г.). «Эпидемиология миопии» . Глаз (Лондон, Англия) . 28 (2): 202–8. DOI : 10.1038 / eye.2013.280 . PMC 3930282 . PMID 24406412 .  
  6. ^ a b Пан, CW; Рамамурти, Д; Пила, С.М. (январь 2012 г.). «Мировая распространенность и факторы риска миопии» . Офтальмологическая и физиологическая оптика . 32 (1): 3–16. DOI : 10.1111 / j.1475-1313.2011.00884.x . PMID 22150586 . S2CID 32397628 .  
  7. ^ a b Кастаньо, В.Д .; Fassa, AG; Каррет, ML; Вилела, Массачусетс; Меуччи, Р. Д. (23 декабря 2014 г.). «Дальнозоркость: метаанализ распространенности и обзор связанных факторов среди детей школьного возраста» . BMC Ophthalmology . 14 : 163. DOI : 10,1186 / 1471-2415-14-163 . PMC 4391667 . PMID 25539893 .  
  8. ^ a b Гросвенф, Теодор (2007). Оптометрия первичной медико-санитарной помощи (5-е изд.). Сент-Луис (мисс): Баттерворт Хайнеманн, Эльзевир. п. 70. ISBN 9780750675758. Архивировано 15 августа 2016 года.
  9. ^ a b c d Исследование глобального бремени болезней, 2013 г., соавторы (22 августа 2015 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью в отношении 301 острого и хронического заболевания и травмы в 188 странах, 1990–2013 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013» . Ланцет . 386 (9995): 743–800. DOI : 10.1016 / s0140-6736 (15) 60692-4 . PMC 4561509 . PMID 26063472 .  
  10. ^ a b Пан, CW; Дирани, М; Cheng, CY; Wong, TY; Пила, С.М. (март 2015 г.). «Возрастная распространенность миопии в Азии: метаанализ». Оптометрия и зрение . 92 (3): 258–66. DOI : 10.1097 / opx.0000000000000516 . PMID 25611765 . S2CID 42359341 .  
  11. ^ Боп, Эдвард Т .; Келлерман, Рик Д. (2015). Текущая терапия Конна 2016 . Elsevier Health Sciences. п. 354. ISBN 9780323355353.
  12. ^ «Анизометропия - Американская ассоциация детской офтальмологии и косоглазия» . aapos.org . Дата обращения 10 февраля 2020 .
  13. ^ "Анисейкония - EyeWiki" . eyewiki.aao.org . Дата обращения 10 февраля 2020 .
  14. ^ «Преобразование зрения между диоптриями и 20 / xx» . www.iblindness.org . Проверено 13 мая 2020 .
  15. ^ а б Морган, Ян; Киоко Оно-Мацуи (май 2012 г.). «Миопия». Ланцет . 379 (9827): 1739–1748. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (12) 60272-4 . PMID 22559900 . S2CID 208793136 .  
  16. ^ a b Войцеховски, Роберт (апрель 2011 г.). «Природа и воспитание: сложная генетика миопии и аномалии рефракции» . Clin Genet . 79 (4): 301–320. DOI : 10.1111 / j.1399-0004.2010.01592.x . PMC 3058260 . PMID 21155761 .  
  17. ^ a b c d Войценховски, Роберт (апрель 2011 г.). «Природа и воспитание: сложная генетика миопии и аномалии рефракции» . Клиническая генетика . 79 (4): 301–320. DOI : 10.1111 / j.1399-0004.2010.01592.x . PMC 3058260 . PMID 21155761 .  
  18. ^ Барнс, Кэтрин (февраль 2013 г.). «Полногеномный мета-анализ когорт с множеством раковых опухолей выявляет множество новых локусов восприимчивости к аномалиям рефракции и миопии» . Генетика природы . 45 (3): 314–8. DOI : 10.1038 / ng.2554 . PMC 3740568 . PMID 23396134 .  
  19. ^ Роке, Б. Ошибки рефракции у детей. Архивировано 19 октября 2006 г. в Wayback Machine 2 ноября 2005 г.
  20. ^ «Часто задаваемые вопросы: как вы измеряете аномалии рефракции?» . Нью-Йоркская больница глаз и ушей . Архивировано 01 сентября 2006 года . Проверено 13 сентября 2006 .
  21. ^ «NETRA: датчик обратного волнового фронта Шака-Хартмана с использованием дисплея мобильного телефона с высоким разрешением» . Витор Ф. Памплона, Анкит Мохан, Мануэль М. Оливейра, Рамеш Раскар . Архивировано из оригинала на 2011-12-21 . Проверено 13 декабря 2011 .
  22. ^ a b Li, X; Фридман, И.Б .; Medow, NB; Чжан, К. (1 мая 2017 г.). «Обновление ортокератологии в управлении прогрессирующей миопией у детей: эффективность, механизмы и проблемы». Журнал детской офтальмологии и косоглазия . 54 (3): 142–148. DOI : 10.3928 / 01913913-20170106-01 . PMID 28092397 . 
  23. ^ Walline, JJ (январь 2016). «Контроль близорукости: обзор». Глаза и контактные линзы . 42 (1): 3–8. DOI : 10.1097 / ICL.0000000000000207 . PMID 26513719 . S2CID 24069302 .  
  24. ^ Кандел Н, Хадка Дж, Гоггин М, Pesudovs К (2017). «Результаты, сообщаемые пациентами для оценки качества жизни при аномалии рефракции: систематический обзор». Оптометрия и зрение . 94 (12): 1102–1119. DOI : 10.1097 / OPX.0000000000001143 . PMID 29095758 . 
  25. ^ Кандел Н, Хадка Дж, Ландстр М, Гоггин М, Pesudovs К (2017). «Анкеты для измерения результатов рефракционной хирургии». Журнал рефракционной хирургии . 33 (6): 416–424. DOI : 10.3928 / 1081597X-20170310-01 . PMID 28586503 . 
  26. ^ «Страновые оценки болезней и травм ВОЗ» . Всемирная организация здравоохранения . 2009. Архивировано 11 ноября 2009 года . Проверено 11 ноября 2009 года .
  27. ^ Kuryan J, Чима A, Chuck RS (2017). «Лазерная субэпителиальная кератэктомия (LASEK) по сравнению с лазерным кератомилезом на месте (LASIK) для коррекции миопии» . Cochrane Database Syst Rev . 2 : CD011080. DOI : 10.1002 / 14651858.CD011080.pub2 . PMC 5408355 . PMID 28197998 .  

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : H52.0 - H52.4
  • МКБ - 9-CM : 367,0 - 367,2 - 367,9
  • MeSH : D012030
  • ЗаболеванияDB : 29645