Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Медицинский сканер МРТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) в целом является безопасной техникой, хотя травмы могут возникнуть в результате несоблюдения правил техники безопасности или человеческой ошибки. [1] За последние 150 лет были опубликованы тысячи статей, посвященных эффектам или побочным эффектам магнитных или радиочастотных полей. Их можно разделить на случайные и физиологические . [2] Противопоказания к МРТ включают большинство кохлеарных имплантатов и кардиостимуляторов , шрапнель и металлические инородные тела в глазах.. Безопасность МРТ в первом триместре беременности неясна, но она может быть предпочтительнее других вариантов. [3] Поскольку при МРТ не используется ионизирующее излучение , его использование обычно предпочтительнее, чем КТ, когда любой метод может дать одинаковую информацию. [4] (В некоторых случаях МРТ не является предпочтительным, поскольку это может быть более дорогим, трудоемким и усугубляющим клаустрофобию ).

Структура и сертификация [ править ]

В целях стандартизации ролей и обязанностей специалистов по МРТ был официально опубликован международный согласованный документ , написанный и одобренный основными профессиональными сообществами по МРТ и медицинской физике со всего мира. В документе изложены конкретные обязанности для следующих должностей:

  • MR Медицинский директор / директор по исследованиям (MRMD) - это врач-терапевт, отвечающий за надзор за безопасным использованием услуг МРТ.
  • Сотрудник по безопасности MR (MRSO) - примерно аналогично сотруднику по радиационной безопасности, MRSO действует от имени MRMD и по его указанию для выполнения процедур и практических действий по обеспечению безопасности на месте оказания медицинской помощи.
  • Эксперт по безопасности MR (MRSE) - этот человек выполняет роль консультанта как MRMD, так и MRSO, помогая в расследовании вопросов безопасности, которые могут включать необходимость экстраполяции, интерполяции или количественной оценки для приблизительного определения риска конкретного исследования.

Американский Совет безопасности магнитного резонанса (ABMRS) обеспечивает тестирование и сертификация платы для каждого из трех позиций, MRMD, MRSO и MRSE. Поскольку большинство несчастных случаев и травм при МРТ напрямую связано с решениями, принятыми в момент оказания помощи, тестирование и сертификация специалистов по МРТ направлена ​​на снижение частоты несчастных случаев на МРТ и повышение безопасности пациентов за счет установления уровней безопасности для специалистов по МРТ.

Имплантаты [ править ]

MR-условный знак
MR-небезопасный знак

Перед МРТ все пациенты проходят обследование на предмет противопоказаний. Медицинские устройства и имплантаты классифицируются как безопасные для МРТ, условные МРТ и небезопасные для МРТ: [5]

  • MR-Safe  - устройство или имплант полностью немагнитны, не проводят электричество и не реагируют на радиочастоты, что устраняет все основные потенциальные угрозы во время процедуры МРТ.
  • MR-Conditional  - устройство или имплант, которые могут содержать магнитные, электропроводящие или RF-реактивные компоненты, которые безопасны для операций в непосредственной близости от MRI, при условии, что условия для безопасной работы определены и соблюдены (например, `` проверено на безопасность до 1,5 ''). тесла 'или' безопасен в магнитных полях силой менее 500 гаусс ').
  • MR-Unsafe  - объекты, которые в значительной степени ферромагнитны и представляют явную и прямую угрозу для людей и оборудования в магнитном помещении.

Среда МРТ может нанести вред пациентам с небезопасными для МРТ устройствами, такими как кохлеарные имплантаты , зажимы для аневризмы и многие постоянные кардиостимуляторы . В ноябре 1992 года сообщалось, что пациент с нераскрытым клипом церебральной аневризмы умер вскоре после МРТ. [6] Сообщалось о нескольких случаях смерти пациентов с кардиостимуляторами, которые прошли МРТ без соответствующих мер предосторожности. [7] Все чаще для отдельных пациентов доступны МРТ-кардиостимуляторы. [8]

Ферромагнитные инородные тела, такие как фрагменты оболочки , или металлические имплантаты, такие как хирургические протезы и ферромагнитные зажимы для аневризмы, также являются потенциальным риском. Взаимодействие магнитного и радиочастотного полей с такими объектами может привести к нагреванию или крутящему моменту объекта во время МРТ. [9]

Титан и его сплавы безопасны от сил притяжения и крутящего момента, создаваемых магнитным полем, хотя могут быть некоторые риски, связанные с силами эффекта Ленца, действующими на титановые имплантаты в чувствительных областях внутри пациента, таких как имплантаты стремени во внутреннем ухе.

Внутриматочные спирали с медью, как правило, безопасны при МРТ, но могут смещаться или даже выбрасываться, поэтому рекомендуется проверять расположение ВМС как до, так и после МРТ. [10]

Риск снаряда [ править ]

Очень высокая напряженность магнитного поля может привести к несчастным случаям с эффектом снаряда (или «эффектом ракеты»), когда ферромагнитные объекты притягиваются к центру магнита. Пенсильвания сообщила о 27 случаях, когда объекты становились снарядами в среде МРТ в период с 2004 по 2008 год. [11] Были случаи травм и смерти. [12] [13] В одном случае шестилетний мальчик умер в июле 2001 года во время МРТ в Медицинском центре Вестчестера , Нью-Йорк , после того, как металлический кислородный баллон был протянут через комнату и раздробил голову ребенка. . [14] [15]Чтобы снизить риск несчастных случаев со снарядами, ферромагнитные предметы и устройства обычно запрещены рядом со сканером МРТ, и пациенты, проходящие обследование МРТ, должны удалить все металлические предметы, часто переодевшись в халат или скраб . Некоторые отделения радиологии используют устройства обнаружения ферромагнетиков, чтобы гарантировать, что никакие ферромагнитные объекты не попадут в комнату для сканирования. [16] [17]

МРТ-ЭЭГ [ править ]

В исследовательских учреждениях структурная МРТ или функциональная МРТ (фМРТ) могут быть объединены с ЭЭГ ( электроэнцефалографией ) при условии, что оборудование для ЭЭГ совместимо с МРТ. Хотя оборудование для ЭЭГ (электроды, усилители и периферийные устройства) одобрено для исследовательского или клинического использования, применяется та же терминология, что и МР-безопасная, МР-условная и МР-небезопасная. С ростом использования технологии MR, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США [FDA] признало необходимость достижения консенсуса в отношении стандартов практики, и FDA обратилось к ASTM International [ASTM] для их достижения. Комитет F04 [18] ASTM разработал F2503, Стандартная практика маркировки медицинских устройств и других предметов для обеспечения безопасности в среде магнитного резонанса. [19]

Генотоксические эффекты [ править ]

Нет доказанного риска биологического вреда от любого аспекта МРТ, включая очень мощные статические магнитные поля, градиентные магнитные поля или радиоволны. [20] [21] Некоторые исследования предполагают возможные генотоксические (т.е. потенциально канцерогенные) эффекты МРТ-сканирования за счет индукции микроядер и двухцепочечных разрывов ДНК in vivo и in vitro, [22] [23] [24] однако в большинстве случаев, если не во всех случаях, то другие не смогли повторить или подтвердить результаты этих исследований [20] [21], и большинство исследований не показывают генотоксических или иных вредных эффектов, вызванных какой-либо частью МРТ. [20]Недавнее исследование подтвердило, что МРТ с использованием некоторых из наиболее потенциально опасных параметров, испытанных на сегодняшний день (статическое магнитное поле 7 тесла, градиентное магнитное поле 70 мТ / м и радиоволны максимальной силы), не вызывает никаких повреждений ДНК in vitro . [25]

Стимуляция периферических нервов [ править ]

Быстрое включение и выключение градиентов магнитного поля может вызвать нервную стимуляцию. Добровольцы сообщают о подергивании при воздействии быстро меняющихся полей, особенно в конечностях. [26] [27] Причина стимуляции периферических нервов заключается в том, что изменяющееся поле увеличивается по мере удаления от центра градиентных катушек (который более или менее совпадает с центром магнита). [28] Хотя ПНС не было проблемой для медленных, слабых градиентов, используемых в первые дни МРТ, сильные, быстро переключаемые градиенты, используемые в таких методах, как EPI, fMRI, диффузионная МРТ и т. Д., Способны вызывать ПНС. Американские и европейские регулирующие органы настаивают на том, чтобы производители оставались ниже указанного значения d B /dt ограничивает ( d B / dt - это изменение напряженности магнитного поля в единицу времени), или докажите, что никакая PNS не индуцируется ни для какой последовательности изображений. В результате ограничения d B / dt коммерческие системы МРТ не могут использовать полную номинальную мощность своих градиентных усилителей.

Нагрев, вызванный поглощением радиоволн [ править ]

В каждом МРТ-сканере есть мощный радиопередатчик, который генерирует электромагнитное поле, возбуждающее вращение. Если тело поглощает энергию, происходит нагревание. По этой причине скорость передатчика, с которой энергия поглощается телом, должна быть ограничена (см. « Удельная скорость поглощения» ). Утверждалось, что татуировки, сделанные с помощью железосодержащих красок, могут привести к ожогам на теле человека. [29] [30] Косметические средства, как и лосьоны для тела, вряд ли будут подвергаться нагреванию, поскольку исход реакции между ними с помощью радиоволн неизвестен. Оптимальный вариант одежды - 100% хлопок.

Во время измерения строго запрещены несколько положений, например, скрещивание рук и ног, и на теле пациента не должно образовываться каких-либо петель для радиочастотного излучения во время измерения.

Акустический шум [ править ]

Переключение градиентов поля вызывает изменение силы Лоренца, испытываемой градиентными катушками, вызывая незначительные расширения и сжатия катушки. Поскольку переключение обычно происходит в диапазоне слышимых частот, возникающая в результате вибрация вызывает громкие шумы (щелчки, стук или звуковой сигнал). Такое поведение звука, генерируемого вибрацией проводящих компонентов, описывается как связанная акустомагнитомеханическая система, решения которой дают полезное представление о поведении сканеров. [31] Это наиболее заметно в машинах с сильным полем [32] и методах быстрой визуализации, в которых уровни звукового давления могут достигать 120 дБ (A) (эквивалентно реактивному двигателю при взлете), [33]и поэтому во время обследования всем, кто находится в помещении со сканером МРТ, необходима соответствующая защита слуха. [34]

Радиочастота сама по себе не вызывает слышимых шумов (по крайней мере, для людей), поскольку современные системы используют частоты 8,5 МГц (система 0,2 Тл) или выше. [35]

Криогены [ править ]

Как описано в статье « Физика магнитно-резонансной томографии» , многие МРТ-сканеры полагаются на криогенные жидкости, чтобы обеспечить сверхпроводящие способности электромагнитных катушек внутри. Хотя используемые криогенные жидкости нетоксичны, их физические свойства представляют особую опасность. [36]

Непреднамеренное отключение сверхпроводящего электромагнита , событие, известное как «гашение», связано с быстрым вскипанием жидкого гелия из устройства. Если быстро расширяющийся гелий не может быть рассеян через внешнее вентиляционное отверстие, иногда называемое «охлаждающей трубой», он может попасть в комнату сканера, где он может вызвать вытеснение кислорода и создать риск удушья . [37]

Мониторы кислородного голодания обычно используются в качестве меры предосторожности. Жидкий гелий, наиболее часто используемый криоген в МРТ, подвергается почти взрывному расширению при переходе из жидкого в газообразное состояние. Использование кислородного монитора важно для обеспечения безопасного уровня кислорода для пациентов и врачей. Помещения, построенные для сверхпроводящего оборудования МРТ, должны быть оборудованы механизмами сброса давления [38] и вытяжным вентилятором в дополнение к необходимой охлаждающей трубе.

Поскольку гашение приводит к быстрой потере криогенов из магнита, повторный ввод магнита в эксплуатацию является дорогостоящим и требует много времени. Самопроизвольные гашения случаются нечасто, но гашение также может быть вызвано неисправностью оборудования, неправильной техникой заполнения криогенным веществом, загрязнением внутри криостата или экстремальными магнитными или вибрационными возмущениями. [39] [40]

Беременность [ править ]

Основная статья: Магнитно-резонансная томография при беременности

Воздействие МРТ на плод не выявлено. [41] В отличие от многих других форм медицинской визуализации во время беременности , МРТ избегает использования ионизирующего излучения , к которому плод особенно чувствителен. Однако в качестве меры предосторожности многие руководства рекомендуют беременным женщинам проходить МРТ только при необходимости, особенно в первом триместре. [42]

Проблемы во время беременности такие же, как и при МРТ в целом, но плод может быть более чувствительным к воздействию, особенно к нагреванию и шуму. Использование контрастного вещества на основе гадолиния во время беременности не является показанием по назначению и может применяться только в самой низкой дозе, необходимой для получения важной диагностической информации. [43]

Несмотря на эти опасения, значение МРТ как способа диагностики и мониторинга врожденных дефектов плода быстро растет, поскольку оно может предоставить больше диагностической информации, чем ультразвук, и ему не хватает ионизирующего излучения КТ. МРТ без контрастных веществ является предпочтительным режимом визуализации для предоперационной, внутриутробной диагностики и оценки опухолей плода, в первую очередь тератом , облегчения открытых операций на плоде , других вмешательств на плоде и планирования процедур (таких как процедура EXIT ) для обеспечения безопасности. рожать и лечить детей, чьи дефекты в противном случае были бы фатальными. [44] [45]

Клаустрофобия и дискомфорт [ править ]

Несмотря на то, что МРТ безболезненна, МРТ может быть неприятной для тех, кто страдает клаустрофобией или испытывает дискомфорт от окружающего их устройства визуализации. Более старые системы МРТ с закрытым отверстием имеют довольно длинную трубку или туннель. Изображаемая часть тела должна находиться в центре магнита, который находится в абсолютном центре туннеля. Поскольку время сканирования на этих старых сканерах может быть долгим (иногда до 40 минут на всю процедуру), люди даже с легкой клаустрофобией иногда не могут перенести МРТ без лечения. Некоторые современные сканеры имеют большие отверстия (до 70 см) и время сканирования меньше. Сканер с коротким проходом шириной 1,5 Т увеличивает вероятность успешного обследования пациентов с клаустрофобией и существенно снижает потребность в МРТ с применением анестезии, даже если клаустрофобия является тяжелой.[46]

Альтернативные конструкции сканеров, такие как открытые или вертикальные системы, могут быть полезны там, где они доступны. Хотя открытые сканеры стали популярнее, они дают худшее качество сканирования, поскольку работают при более низких магнитных полях, чем закрытые сканеры. Однако недавно стали доступны коммерческие открытые системы мощностью 1,5 тесла , обеспечивающие гораздо лучшее качество изображения, чем предыдущие открытые модели с меньшей напряженностью поля. [47]

Для создания иллюзии открытости можно использовать зеркальные стекла. Зеркала расположены под углом 45 градусов, что позволяет пациенту смотреть вниз на свое тело и за пределы области визуализации. Похоже, что открытая трубка направлена ​​вверх (если лежать в зоне визуализации). Несмотря на то, что вокруг очков можно видеть, а близость устройства очень очевидна, эта иллюзия довольно убедительна и снимает чувство клаустрофобии.

Для маленьких детей, которые не могут оставаться на месте или будут напуганы во время обследования, химическая седация или общая анестезия являются нормой. В некоторых больницах детям предлагают представить, что аппарат МРТ - это космический корабль или другое приключение. [48] ​​В некоторых больницах с детскими отделениями для этой цели были украшены сканеры, например, в Детской больнице Бостона , где используется сканер со специальным корпусом, напоминающим замок из песка . [49]

Пациентам с ожирением и беременным женщинам аппарат МРТ может оказаться неподходящим. Беременным женщинам в третьем триместре также может быть трудно лежать на спине в течение часа или более без движения.

МРТ против КТ [ править ]

МРТ и компьютерная томография (КТ) - это взаимодополняющие технологии визуализации, каждая из которых имеет свои преимущества и ограничения для конкретных приложений. КТ более широко используется, чем МРТ, в странах ОЭСР: в среднем 132 против 46 обследований на 1000 выполненных, соответственно. [50] Обеспокоенность вызывает возможность КТ способствовать развитию радиационно-индуцированного рака, и в 2007 году было подсчитано, что 0,4% текущих онкологических заболеваний в США были вызваны КТ, выполненными в прошлом, и что в будущем этот показатель может возрастет до 1,5–2% на основе исторических показателей использования ТТ. [51] Австралийское исследование показало, что одно из каждых 1800 КТ было связано с избыточным раком. [52]Преимущество МРТ заключается в том, что ионизирующее излучение не используется, поэтому его рекомендуется использовать вместо КТ, когда любой подход может дать одинаковую диагностическую информацию. [4] Хотя стоимость МРТ снизилась, что сделало ее более конкурентоспособной с КТ, не так много распространенных сценариев визуализации, в которых МРТ может просто заменить КТ, однако эта замена была предложена для визуализации заболеваний печени. [53] Влияние низких доз радиации на канцерогенез также оспаривается. [54] Хотя МРТ связана с биологическими эффектами, не было доказано, что они причиняют измеримый вред. [55]

Йодированное контрастное вещество обычно используется при КТ, и основными побочными эффектами являются анафилактоидные реакции и нефротоксичность . [56] Обычно используемые контрастные вещества для МРТ имеют хороший профиль безопасности, но линейные неионные агенты, в частности, были вовлечены в нефрогенный системный фиброз у пациентов с тяжелым нарушением функции почек. [57]

МРТ противопоказана при наличии имплантатов, небезопасных для МРТ, и хотя эти пациенты могут быть визуализированы с помощью КТ, артефакты усиления луча от металлических устройств, таких как кардиостимуляторы и имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы , также могут влиять на качество изображения. [58] МРТ - это более длительное исследование, чем КТ, и обследование может занять от 20 до 40 минут в зависимости от сложности. [59]

Руководство [ править ]

Вопросы безопасности, в том числе потенциала для вмешательства биостимуляции устройства, движения ферромагнитных тел и побочного локализованного нагрева, были рассмотрены в американском колледже радиологии «s Белой книги по безопасности MR , который первоначально был опубликован в 2002 году и расширен в 2004 годе Белая книга ACR по безопасности MR была переписана и выпущена в начале 2007 года под новым названием ACR Guidance Document for Safe MR Practices .

В декабре 2007 года Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA), регулирующий орган Великобритании в области здравоохранения, выпустило свои « Рекомендации по безопасности оборудования для магнитно-резонансной томографии в клинической практике» . В феврале 2008 года Объединенная комиссия , американская организация по аккредитации здравоохранения, выпустила Sentinel Event Alert # 38, самую важную рекомендацию по безопасности пациентов, по вопросам безопасности МРТ. В июле 2008 года по делам ветеранов США, федеральное правительственное агентство , удовлетворяя потребность здравоохранения бывших военнослужащих, выданными существенный пересмотр их руководство по проектированию МРТ , [60] , что включает в себя физические и средство соображений безопасности.

Европейская директива по электромагнитным полям [ править ]

Эта Директива (2013/35 / EU - электромагнитные поля) [61] охватывает все известные прямые биофизические эффекты и косвенные эффекты, вызванные электромагнитными полями в ЕС, и отменила директиву 2004/40 / EC. Крайний срок реализации новой директивы - 1 июля 2016 года. Статья 10 директивы устанавливает объем отступления от МРТ, заявляя, что пределы воздействия могут быть превышены во время «установки, тестирования, использования, разработки, обслуживания или исследования, связанные с оборудованием для магнитно-резонансной томографии (МРТ) для пациентов в секторе здравоохранения, при соблюдении определенных условий ». Остаются неопределенности относительно объема и условий этого отступления. [62]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Уотсон, Роберт Э. (2015-10-01). «Уроки, извлеченные из событий безопасности МРТ». Текущие радиологические отчеты . 3 (10): 37. DOI : 10.1007 / s40134-015-0122-г . ISSN  2167-4825 .
  2. ^ "Ринк, Пенсильвания. Магнитно-резонансная томография: безопасность пациентов и персонала. Свободный оттиск от Ринк П.А.. Магнитный резонанс в медицине - критическое введение. Базовый учебник Европейского форума по магнитному резонансу. 12-е издание, 2018/2020. Совет директоров. ISBN 978-3-7460-9518-9 " .
  3. ^ Ван Пи; Chong ST; Килар АЗ; Келли AM; Кнопп УД; Mazza MB; Гудзитт ММ (2012). «Визуализация беременных и кормящих пациенток: часть 1, научно обоснованный обзор и рекомендации». AJR Am J Roentgenol . 198 (4): 778–84. DOI : 10,2214 / AJR.11.7405 . PMID 22451541 . 
  4. ^ a b "iRefer" . Королевский колледж радиологов . Проверено 10 ноября 2013 года .
  5. ^ ASTM International (2005). «Международное американское общество испытаний и материалов (ASTM), обозначение: F2503-05. Стандартная практика маркировки медицинских устройств и других предметов для обеспечения безопасности в среде магнитного резонанса». Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  6. ^ "Связанная с МРТ смерть пациента с зажимом аневризмы" . Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов . 25 ноября 1992 . Проверено 19 октября +2016 . FDA стало известно о смертельной травме, полученной пациентом с зажимом церебральной аневризмы, когда ее готовили к процедуре МРТ. Сообщалось, что под воздействием магнитного поля в комнате зажим сдвинулся и разорвал среднюю мозговую артерию пациента. Впоследствии было показано, что эксплантированное устройство обладает магнитной активностью. Этот конкретный стиль или зажим, который был имплантирован в 1978 году, был указан в нескольких статьях и недавних медицинских текстах как не отклоняющийся в магнитном поле.
  7. ^ «Физика магнитно-резонансной томографии» . My-MS.org . Проверено 27 апреля 2012 года .
  8. ^ Коллетти, PM; Shinbane, J; S, Шеллок; ФГ (2011). «МР-условные» кардиостимуляторы: роль радиолога в мультидисциплинарном лечении ». AJR Am J Roentgenol . 197 (4): W457–9. Doi : 10.2214 / AJR.11.7120 . PMID 21862773 . 
  9. ^ "Магнитно-резонансная политика безопасности ucsf" . Калифорнийский университет в Сан-Франциско . Проверено 28 апреля 2012 года .
  10. ^ Бергер-Кулеманн, Ванесса; Эйншпилер, Хенрик; Хачемян, Нилупарак; Молитва, Даниэла; Траттниг, Зигфрид; Вебер, Майкл; Ба-Ссалама, Ахмед (2013). "Взаимодействие магнитного поля медьсодержащих внутриматочных устройств в магнитно-резонансной томографии 3,0 Тесла: исследование in vivo" . Корейский радиологический журнал . 14 (3): 416–22. DOI : 10.3348 / kjr.2013.14.3.416 . ISSN 1229-6929 . PMC 3655294 . PMID 23690707 .   
  11. ^ "Безопасность в среде MR: объекты ферромагнитных снарядов в комнате сканера MRI" . Pa Patient Saf Advis . 6 (2): 56–62. Июнь 2009 Архивировано из оригинала 4 февраля 2015 года . Проверено 4 февраля 2015 года .
  12. ^ Рэндал С. Archibold, " Больница Подробная информация Отказы , ведущие к МРТ Fatality , The New York Times , 22 августа 2001 года
  13. ↑ Дональд Дж. Макнил-младший, « Сильные магниты МРТ, упоминаемые в несчастных случаях », The New York Times , 19 августа 2005 г.
  14. ^ Хартвиг, Валентина; Джованнетти, Джулио; Ванелло, Никола; Ломбарди, Массимо; Ландини, Луиджи; Сими, Сильвана (2009). «Биологические эффекты и безопасность в магнитно-резонансной томографии: обзор» . Международный журнал исследований окружающей среды и общественного здравоохранения . 6 (6): 1778–1798. DOI : 10.3390 / ijerph6061778 . ISSN 1660-4601 . PMC 2705217 . PMID 19578460 .   
  15. ↑ Чен, Дэвид В. (31 июля 2001 г.). "Мальчик, 6 лет, умер от травмы черепа во время МРТ" The New York Times . Проверено 24 октября 2019 года .
  16. ^ "Руководство ACR по безопасной практике MR: 2007" . Проверено 2 августа 2010 года .
  17. ^ «Руководство по проектированию МРТ» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 14 июля 2011 года . Проверено 2 августа 2010 года .
  18. ^ «Комитет F04 по медицинским и хирургическим материалам и устройствам». Комитет F04
  19. ^ Стандарт ASTM F2503 - 13, 2013, «Стандартная практика маркировки медицинских устройств и других предметов для обеспечения безопасности в условиях магнитного резонанса», ASTM International, West Conshohocken, PA, 2003, doi : 10.1520 / C0033-03 , Standards F2503 .
  20. ^ a b c Formica D; Сильвестри С (апрель 2004 г.). «Биологические эффекты воздействия магнитно-резонансной томографии: обзор» . Биомед Рус Онлайн . 3 : 11. DOI : 10,1186 / 1475-925X-3-11 . PMC 419710 . PMID 15104797 .  
  21. ^ а б Hartwig, V .; Giovannetti, G .; Vanello, N .; Lombardi, M .; Ландини, Л. и Сими, С. (2009). «Биологические эффекты и безопасность в магнитно-резонансной томографии: обзор» . Int. J. Environ. Res. Общественное здравоохранение . 6 (6): 1778–1798. DOI : 10.3390 / ijerph6061778 . PMC 2705217 . PMID 19578460 .  
  22. ^ Ли JW; Ким М.С.; Kim YJ; Choi YJ; Ли Й; Чунг Х.В. (2011). «Генотоксические эффекты 3 T магнитно-резонансной томографии в культивируемых лимфоцитах человека». Биоэлектромагнетизм . 32 (7): 535–42. DOI : 10.1002 / bem.20664 . PMID 21412810 . 
  23. ^ Simi S; Ballardin M; Casella M; Де Марчи Д; Хартвиг ​​V; Giovannetti G; Vanello N; Габбриеллини S; Landini L; Ломбарди М (2008). «Является ли генотоксический эффект магнитного резонанса незначительным? Низкое постоянство частоты микроядер в лимфоцитах людей после сканирования сердца». Мутат. Res . 645 (1–2): 39–43. DOI : 10.1016 / j.mrfmmm.2008.08.011 . PMID 18804118 . 
  24. ^ Suzuki Y; Ikehata M; Накамура К; Nishioka M; Asanuma K; Коана Т; Симидзу Х (2001). «Индукция микроядер у мышей, подвергающихся воздействию статических магнитных полей» (PDF) . Мутагенез . 16 (6): 499–501. DOI : 10.1093 / mutage / 16.6.499 . PMID 11682641 .  
  25. ^ Fatahi M; Реддиг А; Виджаялакшми, Friebe B; Hartig R; Prihoda TJ; Рике Дж; Roggenbuck D; Рейнхольд Д; Спек О. (16 марта 2016 г.). «Двухцепочечные разрывы ДНК и микроядра в лимфоцитах крови человека после многократного воздействия на все тело магнитно-резонансной томографии 7T». NeuroImage . 133 : 288–293. DOI : 10.1016 / j.neuroimage.2016.03.023 . PMID 26994830 . 
  26. ^ Коэн MS; Weisskoff RM; Рзедзян Р.Р .; Кантор Х.Л. (май 1990 г.). «Сенсорная стимуляция изменяющимися во времени магнитными полями». Magn Reson Med . 14 (2): 409–14. DOI : 10.1002 / mrm.1910140226 . PMID 2345521 . 
  27. ^ Budinger TF; Fischer H; Hentschel D; Reinfelder HE; Шмитт Ф (1991). «Физиологические эффекты быстрых осциллирующих градиентов магнитного поля». J Comput Assist Tomogr . 15 (6): 909–14. DOI : 10.1097 / 00004728-199111000-00001 . PMID 1939767 . 
  28. ^ Рейли JP (март 1989). «Стимуляция периферических нервов индуцированными электрическими токами: воздействие изменяющихся во времени магнитных полей». Med Biol Eng Comput . 27 (2): 101–10. DOI : 10.1007 / BF02446217 . PMID 2689806 . 
  29. ^ Джеймс Р. Росс, доктор медицины; Мэтью Дж. Матава, доктор медицины (2011). «Ожог кожи, вызванный татуировкой» во время магнитно-резонансной томографии у профессионального футболиста » . Спортивное здоровье . 3 (5): 431–434. DOI : 10.1177 / 1941738111411698 . PMC 3445217 . PMID 23016039 .  
  30. ^ Rose Eveleth (6 марта 2014). «Некоторые чернила для тату могут обжечься во время МРТ» .
  31. ^ Багуэлл С., Леджер PD, Жиль AJ, Маллетта М., Kruip М. (2017). «Линеаризованный каркас HP – конечных элементов для акустомагнитомеханической связи в осесимметричных сканерах МРТ» . Международный журнал численных методов в инженерии . 112 : 1323–1352. DOI : 10.1002 / nme.5559 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  32. ^ «Эволюция магнитно-резонансной томографии: 3T МРТ в клинических применениях». Архивировано 15 июня 2013 г.в Wayback Machine , Терри Дагган-Джанс, www.eradimaging.com.
  33. ^ Цена DL; De Wilde JP; Пападаки AM; Curran JS; Китни Р.И. (февраль 2001 г.). «Исследование акустического шума на 15 МРТ сканерах от 0,2 Тл до 3 Тл» . J Магнитно-резонансная томография . 13 (2): 288–93. DOI : 10.1002 / 1522-2586 (200102) 13: 2 <288 :: АИД-JMRI1041> 3.0.CO; 2-П . PMID 11169836 . 
  34. ^ Открытый университет 2007: Понимание сердечно-сосудистых заболеваний , учебник для урока SK121 Понимание сердечно-сосудистых заболеваний , напечатанный издательством Cambridge University Press , ISBN 978-0-7492-2677-0 (можно найти на OUW ), страницы 220 и 224. 
  35. ^ «Введение в физику МРТ, стр. 4» . www.simplyphysics.com . Проверено 9 июня 2017 .
  36. ^ "Паспорт безопасности азота жидкий охлажденный" (PDF) . BOC . Архивировано из оригинального (PDF) 19 октября 2013 года . Проверено 11 сентября 2014 .
  37. ^ Канал E; Баркович А.Я .; Bell C; Borgstede JP; Брэдли WG; Froelich JW; Гилк Т; Гимбел-младший; Gosbee J; и другие. (2007). «Руководство ACR по безопасной практике MR: 2007». AJR Am J Roentgenol . 188 (6): 1447–74. DOI : 10,2214 / AJR.06.1616 . PMID 17515363 . 
  38. ^ Международная электротехническая комиссия 2008: Медицинское электрическое оборудование - Часть 2-33: Особые требования к базовой безопасности и основным характеристикам магнитно-резонансного оборудования для медицинской диагностики , торговые стандарты производителей [1] , опубликованные Международной электротехнической комиссией , ISBN 2-8318- 9626-6 (можно купить по адресу [2] ). 
  39. ^ "Криогенное подавление осведомленности и обучение безопасности МРТ" . Falck Productions . Проверено 10 июля 2012 года .
  40. ^ «GE Health Care» (PDF) . GE. Архивировано из оригинального (PDF) 15 января 2013 года . Проверено 10 июля 2012 года .
  41. ^ Alorainy IA; Albadr FB; Abujamea AH (2006). «Отношение к безопасности МРТ во время беременности» . Ann Saudi Med . 26 (4): 306–9. DOI : 10.5144 / 0256-4947.2006.306 . PMC 6074503 . PMID 16885635 .  
  42. ^ Coakley, F; Гленн, О; Каюм, А; Баркович А; Goldstein, R; Фили, Р. (2004). «МРТ плода: развивающаяся методика для развивающихся пациентов». Американский журнал рентгенологии . 182 (1): 243–252. DOI : 10,2214 / ajr.182.1.1820243 . PMID 14684546 . 
  43. ^ Уэбб JA; Томсен HS (2013). «Гадолиниевые контрастные вещества при беременности и кормлении грудью». Acta Radiol . 54 (6): 599–600. DOI : 10.1177 / 0284185113484894 . PMID 23966544 . 
  44. ^ Катари, N; Булас, Д; Ньюман, К; Шенберг, Р. (октябрь 2001 г.). «МРТ образований шейки плода с нарушением дыхательных путей: полезность при планировании родов». Детская радиология . 31 (10): 727–731. DOI : 10.1007 / s002470100527 . PMID 11685443 . 
  45. ^ Мота, Ракель; Рамальо, Карла; Монтейро, Хоаким; Коррейя-Пинто, Хорхе; Родригес, Мануэла; Гимарайнш, Эрсилиа; Спратли, Хорхе; Маседо, Филипе; Матиас, Александра; Черногория, Нуно (27 ноября 2006 г.). «Новые показания к процедуре EXIT: полезность сочетания УЗИ и МРТ плода». Диагностика и терапия плода . 22 (2): 107–111. DOI : 10.1159 / 000097106 . PMID 17135754 . Наши два случая еще раз подчеркивают важность сочетания УЗИ плода и магнитно-резонансной томографии для характеристики шейных масс и ее полезность при программировании процедуры многопрофильной командой. 
  46. ^ Охота CH; Дерево CP; Lane JI; Bolster BD; Бернштейн MA; Витте Р.Дж. (2011). «Магнитный резонанс с широким коротким проходом при 1,5 т: снижение частоты отказов у ​​пациентов с клаустрофобией». Clin Neuroradiol . 21 (3): 141–4. DOI : 10.1007 / s00062-011-0075-4 . PMID 21598040 . 
  47. ^ «Сименс представляет первую МРТ с открытым отверстием 1,5 Тесла» . Medical.siemens.com. 2004-07-29 . Проверено 2 августа 2010 .
  48. ↑ Том Келли и Дэвид Келли (18 октября 2013 г.). «Дети боялись делать МРТ. Потом один мужчина придумал лучший способ» . Slate.com .
  49. ^ «Магнитно-резонансная томография (МРТ)» . Бостонская детская больница . Проверено 12 сентября 2018 года .
  50. ^ ОЭсР (2011). Здоровье вкратце 2011 . Кратко о здоровье . DOI : 10,1787 / health_glance-2011-о . ISBN 9789264111530. ISSN  1995-3992 .
  51. ^ Бреннер DJ; Hall EJ (ноябрь 2007 г.). «Компьютерная томография - растущий источник радиационного облучения». N. Engl. J. Med . 357 (22): 2277–84. DOI : 10.1056 / NEJMra072149 . PMID 18046031 . 
  52. ^ Мэтьюз JD; Форсайт А.В.; Брэди Зи; Батлер MW; Goergen SK; Бирнс ГБ; Giles GG; Уоллес AB; Андерсон PR; и другие. (2013). «Риск рака у 680 000 человек, подвергшихся компьютерной томографии в детстве или подростковом возрасте: исследование связи данных 11 миллионов австралийцев» . BMJ . 346 : f2360. DOI : 10.1136 / bmj.f2360 . PMC 3660619 . PMID 23694687 .  
  53. ^ Семелка РК; Armao DM; Элиас Дж; Худа W (2007). «Стратегии визуализации для снижения риска облучения в исследованиях КТ, включая выборочную замену МРТ». J Магнитно-резонансная томография . 25 (5): 900–9. DOI : 10.1002 / jmri.20895 . PMID 17457809 . 
  54. ^ Риски для здоровья от воздействия низких уровней ионизирующего излучения: Фаза BEIR VII . Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы. 2006. ISBN 978-0-309-09156-5.
  55. ^ Formica D; Сильвестри С (2004). «Биологические эффекты воздействия магнитно-резонансной томографии: обзор» . Биомед Рус Онлайн . 3 : 11. DOI : 10,1186 / 1475-925X-3-11 . PMC 419710 . PMID 15104797 .  
  56. Перейти ↑ Bettmann MA (2004). «Часто задаваемые вопросы: йодсодержащие контрастные вещества» . Рентгенография . 24 (Дополнение 1): S3–10. DOI : 10,1148 / rg.24si045519 . PMID 15486247 . 
  57. ^ «Нефрогенный системный фиброз» (PDF) . Руководство ACR по контрастному материалу . Американский колледж радиологии . Проверено 13 октября 2012 года .
  58. ^ Мак GS; Truong QA (2012). «Сердечная КТ: визуализация и через сердечные устройства» . Curr Cardiovasc Imaging Rep . 5 (5): 328–336. DOI : 10.1007 / s12410-012-9150-8 . PMC 3636997 . PMID 23626865 .  
  59. ^ «Процедура МРТ» . Королевский колледж радиологов. Архивировано из оригинала 24 июля 2003 года . Проверено 17 ноября 2013 года .
  60. ^ «Руководство по дизайну МРТ» . Департамент США по делам ветеранов. Апрель 2008 . Проверено 12 октября 2012 года .
  61. ^ «Директива 2013/35 / ЕС Европейского парламента и Совета. Официальный журнал Европейского Союза 2004 L179 / 1» .
  62. ^ Кивил SF; Ломас DJ (2013). «Директива Европейского Союза по физическим агентам (электромагнитным полям): обновление для сообщества МРТ» . Br J Radiol . 86 (1032): 20130492. DOI : 10,1259 / bjr.20130492 . PMC 3856543 . PMID 24096591 .