Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Для журнала см. Саркома (журнал) .

Саркома
Другие именаСаркомы, саркомы
Нибиб 030207 105309 sarcoma.jpg
Изображение саркомы с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ)
СпециальностьОнкология

Саркомы представляет собой злокачественную опухоль , тип рака , который возникает из трансформированных клеток из мезенхимальных ( соединительной ткани ) происхождения. [1] [2] Соединительная ткань - это широкий термин, который включает кости , хрящи , жир , сосудистые или кроветворные ткани, и саркомы могут возникать в любом из этих типов тканей. [2] [3] В результате существует множество подтипов сарком, которые классифицируются на основе конкретной ткани и типа клетки, из которой происходит опухоль. [4]Саркомы - это первичные опухоли соединительной ткани, то есть они возникают в соединительных тканях. [2] Это контрастирует со вторичными (или «метастатическими») опухолями соединительной ткани, которые возникают, когда рак из других частей тела (таких как легкие, ткань груди или простата) распространяется на соединительную ткань. [5] Слово саркома происходит от греческого σάρκωμα sarkōma «мясистый нарост или субстанция», что само по себе от σάρξ sarx, означающего «плоть». [6] [7] [8]

Классификация [ править ]

Саркомы , как правило , разделены на две основные группы: костные саркомы и саркомы мягких тканей , [2] , каждый из которых имеет несколько подтипов. В Соединенных Штатах Американский объединенный комитет по раку (AJCC) публикует рекомендации, которые классифицируют подтипы саркомы. [4] Эти подтипы следующие:

Подтипы саркомы кости [ править ]

  • Остеосаркома
  • Хондросаркома
  • Плохо дифференцированные опухоли округлых / веретенообразных клеток (включая саркому Юинга )
  • Гемангиоэндотелиома
  • Ангиосаркома
  • Фибросаркома / миофибросаркома
  • Хордома
  • Адамантинома
  • Другой:
    • Липосаркома
    • Лейомиосаркома
    • Злокачественная опухоль оболочки периферических нервов
    • Рабдомиосаркома
    • Синовиальная саркома
    • Злокачественная солитарная фиброзная опухоль. [4]

Подтипы саркомы мягких тканей [ править ]

  • Липосаркома (включает следующие разновидности: хорошо дифференцированный, без дополнительных указаний, де-дифференцированный, миксоидный / круглоклеточный и плеоморфный)
  • Атипичная липоматозная опухоль
  • Протуберанская дерматофибросаркома (включает фибросаркоматозные и пигментные разновидности)
  • Злокачественная солитарная фиброзная опухоль
  • Воспалительная миофибробластическая опухоль
  • Миофибробластная саркома низкой степени злокачественности
  • Фибросаркома (включает взрослые и склерозирующие эпителиоиды)
  • Миксофибросаркома (ранее - миксоидная злокачественная фиброзная гистиоцитома)
  • Фибромиксоидная саркома низкой степени злокачественности
  • Гигантоклеточная опухоль мягких тканей
  • Лейомиосаркома
  • Злокачественная опухоль гломуса
  • Рабдомиосаркома (включает следующие разновидности: эмбриональная, альвеолярная, плеоморфная и веретено-клеточная / склерозирующая)
  • Гемангиоэндотелиома (включает следующие разновидности: сетчатую, псевдомиогенную и эпителиоидную)
  • Ангиосаркома мягких тканей
  • Внескелетная остеосаркома
  • Опухоль стромы желудочно-кишечного тракта , злокачественная (ГИСО)
  • Злокачественная опухоль оболочки периферических нервов (включая эпителиоидную разновидность)
  • Злокачественная опухоль тритона
  • Злокачественная гранулярно-клеточная опухоль
  • Злокачественная оссифицирующая фибромиксоидная опухоль
  • Стромальная саркома, не указанная иначе
  • Миоэпителиальная карцинома
  • Злокачественная фосфатурическая мезенхимальная опухоль
  • Синовиальная саркома (включает следующие разновидности: веретено-клеточная, двухфазная и не указанная иначе)
  • Эпителиоидная саркома
  • Саркома альвеолярной мягкой части
  • Светлоклеточная саркома мягких тканей
  • Экстраскелетная миксоидная хондросаркома
  • Экстраскелетная саркома Юинга
  • Десмопластическая мелкоклеточная опухоль
  • Внепочечная рабдоидная опухоль
  • Периваскулярная эпителиоидноклеточная опухоль , не уточненная иначе
  • Саркома интимы
  • Недифференцированная саркома из веретеновидных клеток
  • Недифференцированная плеоморфная саркома
  • Недифференцированная круглоклеточная саркома
  • Недифференцированная эпителиоидная саркома
  • Недифференцированная саркома, если не указано иное. [4]

Признаки и симптомы [ править ]

Симптомы саркомы костей обычно включают боль в костях, особенно ночью, и припухлость вокруг места опухоли. [2]

Симптомы сарком мягких тканей различны, но они часто проявляются в виде твердых безболезненных бугорков или узелков. [2] Стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта (подтип саркомы мягких тканей) часто протекают бессимптомно, но могут быть связаны с неопределенными жалобами на боль в животе, чувство переполнения или другие признаки кишечной непроходимости. [2]

Причина [ править ]

Причины и факторы риска [ править ]

Причина большинства сарком кости неизвестна [3], но несколько факторов связаны с повышенным риском развития саркомы кости. Предыдущее воздействие ионизирующего излучения (например, предшествующая лучевая терапия) является одним из таких факторов риска. [2] Воздействие алкилирующих агентов, содержащихся в некоторых химиотерапевтических препаратах против рака , также увеличивает риск развития саркомы костей. [3] Определенные наследственные генетические синдромы, включая синдром Ли-Фраумени , наследственные мутации гена RB1 и болезнь Педжета костей , связаны с повышенным риском развития саркомы костей. [2]

Большинство сарком мягких тканей возникают в результате того, что врачи называют «спорадическими» (или случайными) генетическими мутациями в клетках пораженного человека. [3] Тем не менее, существуют определенные факторы риска, связанные с повышенным риском развития саркомы мягких тканей. Предыдущее воздействие ионизирующего излучения является одним из таких факторов риска. [2] Воздействие винилхлорида (например, паров, возникающих при производстве поливинилхлорида (ПВХ)), мышьяка и торотраста - все это связано с повышенным риском развития ангиосаркомы. [2] [3] Лимфедема, например, вызванная некоторыми видами лечения рака груди, также является фактором риска развития ангиосаркомы. [3] Как и в случае саркомы костей, определенные наследственные генетические синдромы также связаны с повышенным риском развития саркомы мягких тканей, включая синдром Ли-Фраумени , семейный аденоматозный полипоз , нейрофиброматоз типа 1 и наследственные мутации гена RB1. [3] Саркома Капоши вызывается вирусом герпеса, связанным с саркомой Капоши (HHV-8).

Механизмы [ править ]

Механизмы, с помощью которых здоровые клетки превращаются в раковые, подробно описаны в другом месте (см. Главную страницу « Рак» ; главную страницу « Канцерогенез» ). Точные молекулярные изменения, которые приводят к саркоме, не всегда известны, но определенные типы сарком связаны с определенными генетическими мутациями. [2] [3] Примеры включают:

  • Большинство случаев саркомы Юинга связано с хромосомной транслокацией, при которой часть хромосомы 11 сливается с частью хромосомы 22 . [2] Это приводит к слиянию гена EWS с другими генами, включая ген FLI1 в 90% случаев Ewing и ген ERG в 5-10% случаев. [2] Эти слияния приводят к образованию аномальных белков, хотя то, как эти аномальные белки приводят к раку, полностью не известно. [2]
  • Dermatofibrosarcoma protuberans часто связываются с хромосомной транслокацией , в котором ген COL1A1 становится слитой с геномом PDGFRB . [3] Это приводит к чрезмерно активной передаче сигналов PDGF , которая, как считается, способствует делению клеток и в конечном итоге приводит к развитию опухоли. [3]
  • Воспалительная миофибробластическая опухоль часто связана с перестройками гена ALK , а иногда и с перестройками гена HMGA2 . [3]
  • Гигантоклеточная опухоль мягких тканей часто связана с хромосомной транслокацией между хромосомой 1 и хромосомой 2 , при которой ген CSF1 сливается с геном COL6A3 . [3] Это приводит к увеличению продукции белка CSF1, который, как считается, играет роль в развитии рака. [3]
  • Многие липосаркомы связаны с дублированием части хромосомы 12, которая приводит к дополнительных копий известных раковых генов , способствующих ( « онкогенов ») , таких как ген CDK4 , в гене MDM2 и гена HMGA2 . [3]

Диагноз [ править ]

Костные саркомы [ править ]

Диагностика сарком костей начинается с тщательного сбора анамнеза и физического обследования, которое может выявить характерные признаки и симптомы (см. Признаки и симптомы выше). [3] Лабораторные исследования не особенно полезны в диагностике, хотя некоторые саркомы костей (например, остеосаркома) могут быть связаны с повышенным уровнем щелочной фосфатазы , в то время как другие (например, саркома Юинга) могут быть связаны с повышенной скоростью оседания эритроцитов . [9] Важно отметить, что ни один из этих лабораторных результатов не является специфическим для саркомы костей, а это означает, что повышение этих лабораторных значений связано со многими другими состояниями, а также с саркомой, и поэтому на них нельзя полагаться для окончательной диагностики саркомы.[3] Визуализирующие исследования критически важны в диагностике, и большинство врачей сначала заказывают простую рентгенограмму (рентген). [3] Другие методы визуализации, обычно используемые в диагностике, включают магнитно-резонансную томографию (МРТ) и радиоизотопное сканирование костей . [9] [3] Компьютерная томография (КТ) обычно не используется для диагностики большинства типов саркомы костей, хотя это важный инструмент для определения стадии (см. Ниже). [3] Для окончательного диагноза требуется биопсия опухоли и тщательный анализ биоптата опытным патологом. [3]

Саркомы мягких тканей [ править ]

Основная статья: Саркома мягких тканей

Диагностика сарком мягких тканей также начинается с тщательного сбора анамнеза и физического обследования. [3] Визуализирующие исследования могут включать КТ или МРТ, хотя КТ, как правило, предпочтительнее для сарком мягких тканей, расположенных в грудной клетке , брюшной полости или забрюшинном пространстве . [3] Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) также может быть полезна в диагностике, хотя чаще всего ее используют для определения стадии (см. Ниже). [3] Как и в случае саркомы костей, окончательный диагноз требует биопсии опухоли с гистологической оценкой квалифицированного патолога. [3] [10]

Постановка [ править ]

В общем, стадия рака относится к степени распространенности рака и обычно основывается на таких факторах, как размер опухоли и распространилась ли она на другие части тела. [3] [11] Стадия важна, потому что стадия влияет на прогноз (вероятный результат), а также на типы лечения, которые могут быть эффективными против рака. [2] [4] В случае сарком для определения стадии необходимо определить, разрослась ли опухоль в окружающие ткани («местная инвазия»), а также визуализировать, чтобы определить, распространилась ли она (процесс, известный как « метастазирование ») в лимфу. узлы (образующие «узловые метастазы») или в другие ткани или органы тела (образующие »отдаленные метастазы »).[4]

Наиболее распространенными инструментами визуализации, используемыми для определения стадии саркомы костей, являются МРТ или КТ для оценки первичной опухоли, КТ грудной клетки с контрастным усилением, чтобы оценить, распространился ли рак (т. Е. Метастазировал) в легкие, и радиоизотопное сканирование костей, чтобы оценить, не рак распространился на другие кости. [4] Staging для саркомы мягких тканей , как правило , включает в себя визуализацию первичной опухоли с помощью МРТ или КТ для определения размера опухоли, а также контрастная КТ грудной клетки , чтобы оценить для метастатических опухолей в легких. [4]

Оценка [ править ]

Как и некоторым другим видам рака, саркомам присваивается степень (низкая, средняя или высокая), основанная на внешнем виде опухолевых клеток под микроскопом. [12] В целом, степень относится к тому, насколько агрессивен рак и какова вероятность его распространения на другие части тела («метастазировать»). [12] Саркомы низкой степени злокачественности имеют лучший прогноз, чем саркомы более высокой степени, и обычно лечатся хирургическим путем, хотя иногда используется лучевая терапия или химиотерапия. [3] [4] Саркомы средней и высокой степени злокачественности чаще лечат с помощью комбинации хирургического вмешательства, химиотерапии или лучевой терапии. [13]Поскольку опухоли высокой степени злокачественности более склонны к метастазированию (инвазии и распространению на локально-региональные и отдаленные участки), их лечат более агрессивно. Осознание того, что многие саркомы чувствительны к химиотерапии, значительно улучшило выживаемость пациентов. Например, в эпоху до химиотерапии долговременная выживаемость педиатрических пациентов с локализованной остеосаркомой составляла всего около 20%, а теперь возросла до 60–70%. [14]

Скрининг [ править ]

В США Целевая группа профилактических услуг США (USPSTF) публикует руководящие принципы, рекомендующие профилактический скрининг на определенные типы распространенных видов рака и других заболеваний. [15] По состоянию на март 2019 года USPSTF не рекомендует проводить скрининг на саркому [15], возможно, потому, что это очень редкий тип рака (см. Эпидемиология ниже).

Американское онкологическое общество (ACS) также публикует руководящие принципы, рекомендующие профилактический скрининг на определенные типы распространенных видов рака. [16] Как и USPSTF, по состоянию на март 2019 года ACS не рекомендует профилактический скрининг на саркому. [16]

Лечение [ править ]

Хирургия - наиболее распространенная форма лечения большинства сарком, которые не распространились на другие части тела. [3] [17] Операция по сохранению конечностей, в отличие от ампутации, теперь может использоваться для спасения конечностей пациентов как минимум в 90% случаев саркомы конечностей (руки или ноги). [17] Дополнительные виды лечения, включая химиотерапию , лучевую терапию (также называемую «лучевой терапией») и протонную терапию , могут проводиться до операции (так называемая « неоадъювантная » химиотерапия или лучевая терапия) или после операции (так называемая « адъювантная » химиотерапия или лучевая терапия). [3][13] Использование неоадъювантной или адъювантной химиотерапии и лучевой терапии значительно улучшает прогноз для многих пациентов с саркомой. [3] [18] Лечение может быть длительным и трудным процессом, для многих пациентов продолжающимся около года. [13]

  • Лечение липосаркомы состоит из хирургической резекции, при этом химиотерапия не используется вне рамок исследования. Адъювантная лучевая терапия также может использоваться после хирургического удаления липосаркомы. [19]
  • Рабдомиосаркома лечится хирургическим путем, лучевой или химиотерапией. [20] У большинства пациентов с рабдомиосаркомой выживаемость составляет 50–85%. [21]
  • Остеосаркома - это опухоль кости, которую лечат хирургической резекцией как можно большей части рака, часто вместе с неоадъювантной химиотерапией . [22] Лучевая терапия - вторая альтернатива, хотя и не столь успешная.

Экспрессия рецептора B7-H3 представляет собой многообещающую мишень для новых иммунотерапевтических стратегий.

При детских саркомах широко используется цитотоксический агент циклофосфамид, который показал хорошую противоопухолевую эффективность. [23]

Считается, что более высокие дозы химиотерапии могут улучшить выживаемость. Однако высокие дозы химиотерапии останавливают производство клеток крови в костном мозге и могут нанести вред. Стволовые клетки, собранные у людей перед химиотерапией в высоких дозах, можно трансплантировать обратно человеку, если количество клеток крови станет слишком низким; это называется трансплантацией аутологичных гемопоэтических стволовых клеток. Исследования по изучению того, было ли использование высоких доз химиотерапии с последующей трансплантацией аутологичных гемопоэтических стволовых клеток более благоприятно, чем химиотерапия стандартной дозой [24], обнаружили только одно РКИ, и это не благоприятствовало ни одной из двух групп лечения с точки зрения общей выживаемости. Необходимы дополнительные доказательства в виде хорошо спланированных клинических испытаний.

Прогноз [ править ]

Факторы, влияющие на прогноз [ править ]

AJCC выявил несколько факторов, влияющих на прогноз саркомы костей : [4]

  • Размер опухоли : большие опухоли имеют худший прогноз по сравнению с меньшими опухолями.
  • Распространение опухоли на окружающие ткани : опухоли, которые распространились локально на окружающие ткани, обычно имеют худший прогноз по сравнению с опухолями, которые не распространились за пределы места своего происхождения.
  • Стадия и наличие метастазов : опухоли, которые распространились («метастазировали») в лимфатические узлы (что редко бывает при саркомах костей) или другие органы или ткани (например, в легкие), имеют худший прогноз по сравнению с опухолями, у которых нет метастазирует.
  • Степень опухоли : опухоли более высокой степени злокачественности (степени 2 и 3) обычно имеют худший прогноз по сравнению с опухолями низкой степени (степень 1).
  • Расположение в скелете : опухоли, возникающие в костях позвоночника или таза, имеют тенденцию иметь худший прогноз по сравнению с опухолями, возникающими в костях рук или ног.

Для сарком мягких тканей, кроме ГИСО, факторы, влияющие на прогноз, включают: [4]

  • Стадия : как и в случае саркомы костей, опухоли с метастазами имеют худший прогноз по сравнению с опухолями, которые не метастазировали.
  • Степень : AJCC рекомендует использовать систему оценок, называемую Французской федерацией онкологических центров саркомной группы (FNCLCC). Степень для сарком мягких тканей, с опухолями высокой степени злокачественности с худшим прогнозом по сравнению с опухолями низкой степени злокачественности.

Для ГИСО ключевым фактором, влияющим на прогноз, является: [4]

  • Скорость митоза : скорость митоза относится к фракции клеток , которые активно делятся внутри опухоли; ГИСО с высокой скоростью митоза имеют худший прогноз по сравнению с ГИСО с низкой скоростью митоза.

Данные о результатах [ править ]

Согласно данным, опубликованным Национальным институтом рака США (NCI), общая 5-летняя выживаемость при саркоме костей составляет 66,9%. [25] По оценкам Американского онкологического общества (ACS), 1660 человек в США умрут в 2019 году от сарком костей, что составляет 0,3% всех случаев смерти от рака. [26] средний возраст смерти составляет 61 лет, хотя смерть может произойти в любой возрастной группе. [25]Таким образом, 12,3% случаев смерти от саркомы костей происходит у людей в возрасте до 20 лет, 13,8% - у людей в возрасте 20–34 лет, 5,5% - у людей в возрасте 35–44 лет, 9,3% - у людей в возрасте 45–54 лет, 13,5 % встречаются у людей 55–64 лет, 16,2% - у людей 65–74 лет, 16,4% - у людей 75–84 лет и 13,1% - у людей 85 лет и старше. [25]

Для сарком мягких тканей общая 5-летняя выживаемость (независимо от стадии) составляет 64,5%, но на выживаемость влияют многие факторы, включая стадию. [27] Таким образом, 5-летняя выживаемость составляет 80,8% для сарком мягких тканей, которые не распространились за пределы первичной опухоли («локализованные» опухоли), 58,0% для сарком мягких тканей, которые распространились только на близлежащие лимфатические узлы, и 16,4%. для сарком мягких тканей, которые распространились на отдаленные органы. [27] По оценкам ACS, в 2019 году от саркомы мягких тканей умрут 5270 человек, что составляет 0,9% всех случаев смерти от рака. [26]

Эпидемиология [ править ]

Саркомы встречаются довольно редко. [2] Риск получения нового диагноза рака кости у ранее здорового человека составляет менее 0,001%, в то время как риск получения нового диагноза саркомы мягких тканей составляет 0,0014-0,005%. [3] По оценкам Американского онкологического общества, в 2019 году в США будет 3500 новых случаев саркомы костей и 12750 новых случаев саркомы мягких тканей. [26] Учитывая, что общее оценочное количество новых диагнозов рака (все типы рака) составляет 1 762 450, это означает, что саркомы костей составляют лишь 0,2% от всех новых диагнозов рака (что делает их 30-м наиболее распространенным типом рака [25] ) и саркомы мягких тканей составляют только 0,7% (что делает их 22-м наиболее распространенным типом рака [27]).) всех новых диагнозов рака в США в 2019 году. [26] Эти оценки аналогичны ранее опубликованным данным. [3]

Саркомы поражают людей любого возраста. Около 50% сарком костей и 20% сарком мягких тканей диагностируются у людей в возрасте до 35 лет. [28] Некоторые саркомы, такие как лейомиосаркома , хондросаркома и опухоль стромы желудочно-кишечного тракта (GIST), чаще встречаются у взрослых, чем у детей. [2] Большинство сарком костей высокой степени злокачественности, в том числе саркома Юинга и остеосаркома , гораздо чаще встречаются у детей и молодых людей. [2]

В окаменелостях [ править ]

В 2016 году ученые сообщили об открытии опухоли остеосаркомы в окаменелостях возрастом 1,6-1,8 миллиона лет из скелета ныне вымерших видов гомининов , что сделало это самым ранним известным случаем рака человека. [29]

Исследование [ править ]

Лечение саркомы, особенно когда саркома распространилась или «метастазировала», часто требует химиотерапии, но существующие химиотерапевтические лекарства связаны со значительной токсичностью и не очень эффективны в уничтожении раковых клеток. [3] Таким образом, с 2019 года проводятся исследования по поиску новых лекарств для лечения саркомы . [3] Одной из возможностей является использование иммунотерапии рака (например, ингибиторов иммунных контрольных точек, таких как агенты анти-PD1, анти-PDL1 и анти-CTLA4) для лечения сарком. [30] Это еще не признанный инструмент лечения. [30] Другие стратегии, такие как таргетная терапия низкими молекулами , биологические агенты (например, малая интерферирующая РНКмолекулы), а также терапия, направленная на наночастицы. [3]

Исследования, чтобы понять конкретные генетические и молекулярные факторы, вызывающие развитие саркомы, продолжаются. [3] Это может позволить разработать новые целевые методы лечения и позволить врачам более точно прогнозировать прогноз пациента. [3]

Присутствие рецептора иммунорегуляторной контрольной точки H3-B3 в опухолевых клетках дает возможность для клинических испытаний новых лекарств и таргетных агентов, а также разрабатываемых иммунотерапевтических препаратов.

Осведомленность [ править ]

В США июль широко известен как Месяц осведомленности о саркоме. [31] В июле в Великобритании проводится Неделя осведомленности о саркоме , которую проводит благотворительная организация по борьбе с раком костей и мягких тканей Sarcoma UK . [32]

Ссылки [ править ]

  1. Перейти ↑ Yang J, Ren Z, Du X, Hao M, Zhou W (27 октября 2014 г.). «Роль мезенхимальных стволовых / клеток-предшественников в саркоме: обновление и спор» . Исследование стволовых клеток . 1 : 18. DOI : 10,3978 / j.issn.2306-9759.2014.10.01 . PMC  4923508 . PMID  27358864 .
  2. ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р Q R сек Tobias J (2015). Рак и его управление, седьмое издание . Чичестер, Западный Суссекс, PO198SQ, Великобритания: John Wiley & Sons, Ltd. стр. 446. ISBN. 9781118468753.CS1 maint: location ( ссылка )
  3. ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р Q R сек т у V ш х у г аа аЬ ас объявления аи аф ага ах д.в. Aj DeVita Jr V (2015). ДеВита, Рак Хеллмана и Розенберга: принципы и практика онкологии (10-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания 19103, США: Wolters Kluwer Health. С. 1241–1313. ISBN 978-1-4511-9294-0.CS1 maint: location ( ссылка )
  4. ^ Б с д е е г ч я J K L Амин МБ (2017). Руководство AJCC по стадированию рака, восьмое издание . Чикаго, Иллинойс 60611, США: Springer International Publishing AG, Швейцария. С. 471–548. ISBN 978-3-319-40617-6.CS1 maint: location ( ссылка )
  5. ^ «Метастатический рак» . Национальный институт рака . 12 мая 2015 . Проверено 22 марта 2019 .
  6. ^ σάρκωμα , σάρξ . Лидделл, Генри Джордж ; Скотт, Роберт ; Греко-английский лексикон в проекте « Персей» .
  7. ^ «Определение SARCOMA» . www.merriam-webster.com . Проверено 22 марта 2019 .
  8. ^ Харпер, Дуглас. «саркома» . Интернет-словарь этимологии .
  9. ^ а б Унни К.К. (2010). Опухоли костей Далина . Филадельфия, Пенсильвания, 19106: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 1–8. ISBN 978-0-7817-6242-7.CS1 maint: location ( ссылка )
  10. ^ Rastogi S, Aggarwal A, Shishak S, Barwad A, Dhamija E, Pandey R и др. (9 августа 2019 г.). «Несоответствие гистопатологического диагноза пациентов с саркомой мягких тканей, направленных в центр третичной помощи» . Азиатско-Тихоокеанский журнал по лечению рака . 4 (4): 119–123. DOI : 10,31557 / apjcc.2019.4.4.119-123 .
  11. ^ "Постановка" . Национальный институт рака . 9 марта 2015 . Проверено 21 марта 2019 .
  12. ^ a b «Степень опухоли» . Национальный институт рака . 9 мая 2013 . Проверено 21 марта 2019 .
  13. ^ a b c Buecker P (2005). «Саркома: диагноз терпения» . ESUN . 2 (5) . Проверено 15 апреля 2009 года .
  14. Перейти ↑ Longhi A, Errani C, De Paolis M, Mercuri M, Bacci G (октябрь 2006 г.). «Первичная остеосаркома костей в детском возрасте: современное состояние». Обзоры лечения рака . 32 (6): 423–36. DOI : 10.1016 / j.ctrv.2006.05.005 . PMID 16860938 . 
  15. ^ a b «Опубликованные рекомендации - Целевая группа превентивных служб США» . www.uspreventiveservicestaskforce.org . Проверено 20 марта 2019 .
  16. ^ a b «Рекомендации по скринингу рака | Раннее обнаружение рака» . www.cancer.org . Проверено 20 марта 2019 .
  17. ^ а б Моррис С (2005). «Злокачественная фиброзная гистиоцитома (ЗФГ)» . ESUN . 2 (2) . Проверено 19 октября 2011 года .
  18. Перейти ↑ Baker L (2006). «Роза - это роза, или шип - это шип» . ESUN . 3 (5) . Проверено 19 октября 2011 года .
  19. ^ Лечение и лечение липосаркомы ~ лечение в eMedicine
  20. ^ «Рабдомиосаркома» . Бостонская детская больница.
  21. Перейти ↑ Wexler L (2004). «Рабдомиосаркома» . ESUN . 1 (4) . Проверено 19 октября 2011 года .
  22. ^ Лечение и лечение остеосаркомы ~ лечение в eMedicine
  23. ^ Малдер RL, Paulides М, Т Лангер, Кремер LC, ван Дален ЕС (сентябрь 2015). «Циклофосфамид в сравнении с ифосфамидом у детей и взрослых пациентов с саркомой костей и мягких тканей» . Кокрановская база данных систематических обзоров (9): CD006300. DOI : 10.1002 / 14651858.cd006300.pub4 . PMC 7389335 . PMID 26421585 .  
  24. ^ Peinemann F, H Enk, Смит Л. (апрель 2017). «Аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток после высокодозной химиотерапии сарком мягких тканей без рабдомиосаркомы» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 : CD008216. DOI : 10.1002 / 14651858.cd008216.pub5 . PMC 6478255 . PMID 28407197 .  
  25. ^ a b c d "Рак костей и суставов - статистические данные о раке" . ВИДЯЩИЙ . Проверено 27 марта 2019 .
  26. ^ a b c d Сигель Р.Л., Миллер К.Д., Джемал А. (январь 2019 г.). «Статистика рака, 2019» . Са . 69 (1): 7–34. DOI : 10,3322 / caac.21551 . PMID 30620402 . 
  27. ^ a b c «Рак мягких тканей - Факты статистики рака» . ВИДЯЩИЙ . Проверено 27 марта 2019 .
  28. Перейти ↑ Darling J (2007). «Другой взгляд на статистику саркомы» . ESUN . 4 (6) . Проверено 6 октября 2012 года .
  29. ^ AJ Willingham. «Ученые обнаружили рак в окаменелостях возрастом в миллион лет» . CNN . Проверено 27 марта 2019 .
  30. ^ a b Thanindratarn P, Dean DC, Nelson SD, Hornicek FJ, Duan Z (апрель 2019 г.). «Достижения в области ингибиторов иммунных контрольных точек для терапии саркомы кости» . Журнал костной онкологии . 15 : 100221. дои : 10.1016 / j.jbo.2019.100221 . PMC 6365405 . PMID 30775238 .  
  31. ^ "Даты осведомленности рака" . Американское общество клинической онкологии. 19 декабря 2013 г.
  32. ^ «Неделя осведомленности о саркоме 2018» . Саркома Великобритания. 25 января 2016 . Проверено 13 апреля 2018 года .

Внешние ссылки [ править ]

  • Костная саркома в Национальном институте рака
  • Что такое саркома?
  • Помощь при саркоме от Инициативы по саркоме Лидди Шрайвера
Классификация
D
  • МКБ-О : M8800 / 3
  • MeSH : D012509
  • СНОМЕД CT : 424413001