Сцинтиграфия (от латинского scintilla , «искра»), также известная как гамма-сканирование , представляет собой диагностический тест в ядерной медицине , когда радиоизотопы, прикрепленные к лекарствам, которые попадают в конкретный орган или ткань ( радиофармпрепараты ), принимаются внутрь, а испускаемое гамма-излучение захватывается внешними детекторами ( гамма-камерами ) для формирования двумерных [1] изображений в процессе, аналогичном захвату рентгеновских изображений . Напротив, ОФЭКТ и позитронно-эмиссионная томография(ПЭТ) формируют трехмерные изображения и поэтому классифицируются как отдельные методы для сцинтиграфии, хотя они также используют гамма-камеры для обнаружения внутреннего излучения. Сцинтиграфия отличается от диагностического рентгена, при котором внешнее излучение проходит через тело для формирования изображения.
Сцинтиграфия | |
---|---|
МКБ-9-СМ | 92,0 - 92,1 |
MeSH | D011877 |
Код ОПС-301 | 3-70 |
Процесс
Сцинтилография - это метод визуализации ядерных событий, вызванных столкновениями или взаимодействием заряженного тока между ядерными частицами или ионизирующим излучением и атомами, что приводит к короткому локализованному импульсу электромагнитного излучения , обычно в диапазоне видимого света ( черенковское излучение ). Этот импульс ( сцинтилляция ) обычно обнаруживается и усиливается фотоумножителем или элементами устройства с заряженной связью , а его результирующая электрическая форма волны обрабатывается компьютерами для получения двух- и трехмерных изображений объекта или интересующей области .
Сцинтиллография в основном используется в сцинтилляционных камерах в экспериментальной физике . Например, огромные подземные резервуары для обнаружения нейтрино, заполненные тетрахлорэтиленом , окружены массивами фотодетекторов, чтобы зафиксировать чрезвычайно редкое событие столкновения между атомами жидкости и нейтрино .
Еще одно широкое применение сцинтиллографии - это медицинские методы визуализации , в которых используются детекторы гамма-излучения , называемые гамма-камерами . Детекторы, покрытые материалами, которые сцинтиллируют под действием гамма-лучей, сканируются оптическими детекторами фотонов и сцинтилляционными счетчиками . Субъектам вводят специальные радионуклиды, которые излучают в гамма-диапазоне внутри интересующей области, такой как сердце или мозг . Особый тип гамма-камеры - это ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография). Другой метод медицинской сцинтиллографии - позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), в которой используются сцинтилляции, вызванные феноменом электрон-позитронной аннигиляции .
По органу или системе органов
Билиарная система (холесцинтиграфия)
Сцинтиграфия желчевыводящей системы называется холесцинтиграфией и проводится для диагностики обструкции желчных протоков желчнокаменной болезнью ( желчекаменной болезнью ), опухолью или другой причиной. [2] Он также может диагностировать заболевания желчного пузыря , например, утечку желчи из желчных свищей . [2] При холесцинтиграфии введенное радиоактивное химическое вещество поглощается печенью и выделяется с желчью. Затем радиофармпрепарат попадает в желчные протоки, желчный пузырь и кишечник. Гамма-камера помещается на брюшную полость, чтобы сфотографировать эти перфузированные органы. [2] Другие сцинтиграфические тесты выполняются аналогично. [2]
Сцинтиграфия легких
Наиболее частым показанием к сцинтиграфии легких является диагностика тромбоэмболии легочной артерии , например, с помощью сканирования вентиляции / перфузии, что может быть подходящим для исключения ПЭ во время беременности. [3] Менее распространенные показания включают оценку трансплантации легкого , предоперационную оценку, оценку шунтирования справа налево . [4]
На этапе вентиляции при сканировании вентиляции / перфузии пациентом вдыхается газообразный радионуклид ксенон или технеций DTPA в форме аэрозоля (или, в идеале, с использованием Technegas, радиоаэрозоля, изобретенного в Австралии доктором Биллом Берчем и доктором Ричардом Фодри) через мундштук. или маска, закрывающая нос и рот. Фаза перфузии теста включает внутривенную инъекцию радиоактивного макроагрегированного альбумина технеция (Tc99m-MAA). Гамма-камера получает изображения для обоих этапов исследования.
Кость
Например, лиганд метилендифосфонат (MDP) может предпочтительно поглощаться костью. За счет химического присоединения технеция-99m к MDP радиоактивность может переноситься и прикрепляться к кости через гидроксиапатит для визуализации. Любая повышенная физиологическая функция, такая как перелом кости, обычно означает повышенную концентрацию индикатора.
Сердце
Тест таллия стресса является формой сцинтиграфии, где количество таллия -201 , обнаруженной в сердечной ткани коррелирует с кровоснабжением тканей. Жизнеспособные сердечные клетки имеют нормальные насосы ионного обмена Na + / K + . Таллий связывает насосы K + и транспортируется в клетки. Физические упражнения или дипиридамол вызывают расширение ( вазодилатацию ) нормальных коронарных артерий. Это вызывает коронарное обкрадывание из областей ишемии, где артерии уже максимально расширены. Области инфаркта или ишемической ткани останутся «холодными». Таллий до и после стресса может указывать на области, которым будет полезна реваскуляризация миокарда . Перераспределение указывает на наличие коронарного обкрадывания и наличие ишемической болезни коронарной артерии . [5]
Паращитовидная железа
Tc99m- сестамиби используется для обнаружения аденом паращитовидных желез . [6]
Щитовидная железа
Для обнаружения метастазов / функции щитовидной железы обычно используются изотопы технеций-99m или йод-123 [7] [8], и для этой цели изотоп йодида не нужно присоединять к другому белку или молекуле, потому что ткань щитовидной железы принимает активно высвобождает свободный йодид.
Почечная и мочевыводящая системы
Все тело
Примерами могут служить галлий сканирование , индий белых клеток крови сканирование , iobenguane сканирование (МИБГ) и октреотид сканирование . MIBG-сканирование обнаруживает адренергическую ткань и, таким образом, может использоваться для определения местоположения опухолей [9], таких как феохромоцитомы и нейробластомы .
Функциональные тесты
В некоторых тестах, таких как тест Шиллинга и дыхательный тест с мочевиной , используются радиоизотопы, но они не используются для получения определенного изображения.
Смотрите также
- Гамма камера
- Медицинская визуализация
- Ядерная медицина
Рекомендации
- ^ «Сцинтиграфия» . Медицинский словарь Дорланда для потребителей здравоохранения; Сондерс; Полный ветеринарный словарь Сондерса (3-е изд.). Краткий словарь современной медицины Макгро-Хилла. 2007 г.
- ^ а б в г «Определение сцинтиграфии» . MedicineNet.com . 6 декабря 2003 г.
- ^ van Mens TE, Scheres LJ, de Jong PG, Leeflang MM, Nijkeuter M, Middeldorp S (январь 2017 г.). Кокрановская сосудистая группа (ред.). «Визуализация для исключения тромбоэмболии легочной артерии при беременности» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 : CD011053. DOI : 10.1002 / 14651858.CD011053.pub2 . PMC 6464730 . PMID 28124411 .
- ^ «Руководство по сцинтиграфии легких» (PDF) (3,0 изд.). Процедура Общества ядерной медицины. 7 февраля 2004 г.
- ^ Тейлор GJ (2004). Кардиология первичной медико-санитарной помощи . Вили-Блэквелл. п. 100. ISBN 1-4051-0386-8.
- ^ Розен CJ (2008-11-18). Праймер по метаболическим заболеваниям костей и нарушениям минерального обмена . Джон Вили и сыновья. С. 168–. ISBN 978-0-9778882-1-4. Проверено 17 июля 2011 года .
- ^ Hindié E, Zanotti-Fregonara P, Keller I, Duron F, Devaux JY, Calzada-Nocaudie M, et al. (Сентябрь 2007 г.). «Костные метастазы дифференцированного рака щитовидной железы: влияние раннего выявления 131I на исход» . Эндокринный рак . Bioscientifica . 14 (3): 799–807. DOI : 10.1677 / ERC-07-0120 . PMID 17914109 .
- ^ Мандель С.Дж., Шанкар Л.К., Бенард Ф., Ямамото А., Алави А. (январь 2001 г.). «Превосходство йода-123 по сравнению со сканированием йода-131 для остатков щитовидной железы у пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы». Клиническая ядерная медицина . 26 (1): 6–9. DOI : 10.1097 / 00003072-200101000-00002 . PMID 11139058 .
- ^ Скарсбрук А.Ф., Ганешан А., Стэтхэм Дж., Таккер Р.В., Уивер А., Талбот Д. и др. (2007). «Анатомическая и функциональная визуализация метастатических карциноидных опухолей» . Рентгенография . 27 (2): 455–77. DOI : 10,1148 / rg.272065058 . PMID 17374863 .