Простая сортировка и быстрое лечение ( START ) - это метод сортировки, используемый службами быстрого реагирования для быстрой классификации пострадавших во время массовых несчастных случаев (MCI) на основе тяжести их травм. Этот метод был разработан в 1983 году сотрудниками больницы Хоаг и пожарного управления Ньюпорт-Бич, расположенных в Калифорнии , и в настоящее время широко используется в Соединенных Штатах . [1]
Простая сортировка и быстрое лечение | |
---|---|
Цель | классифицировать жертв во время инцидента с массовыми жертвами |
Классификация
Службы быстрого реагирования, использующие СТАРТ, оценивают жертв и относят их к одной из следующих четырех категорий:
- Умерший / будущий (черный)
- Немедленно (красный)
- С задержкой (желтый)
- Ходячие раненые / несовершеннолетние (зеленые)
Цвета соответствуют тегам сортировки , которые используются некоторыми агентствами для обозначения статуса каждой жертвы, хотя физические теги не нужны, если пациентов можно физически распределить по разным областям. [3]
Лица, осуществляющие реагирование, прибывающие на место массового несчастного случая, могут сначала попросить любую потерпевшую, которая может ходить, переместиться в определенное место, тем самым идентифицировав амбулаторных или ходячих раненых. Затем проводится оценка неамбулаторных пациентов. Единственное медицинское вмешательство, используемое до объявления пациента умершим, - это попытка открыть дыхательные пути. Любой пациент, который не дышит после этой попытки, классифицируется как умерший и получает черный ярлык. Никаких дальнейших вмешательств или терапий в отношении умерших пациентов не предпринимается, пока все остальные пациенты не будут вылечены. Пациенты, которые дышат и страдают одним из следующих состояний, классифицируются как немедленные:
- Частота дыхания более 30 в минуту;
- Отсутствует радиальный пульс или наполнение капилляров более 2 секунд;
- Невозможно выполнять простые команды
Все остальные пациенты классифицируются как отсроченные. [1] [2]
Лечение и эвакуация
После того, как все пациенты были оценены, лица, ответившие на лечение, используют классификации START, чтобы определить приоритеты для лечения или эвакуации в больницу. Самый простой способ использования классификации СНВ - это транспортировка жертв с фиксированным приоритетом: немедленные жертвы, затем отложенные жертвы, а затем ходячие раненые. [2] Также могут использоваться более подробные системы вторичной сортировки , такие как SAVE: в этом случае классификации START используются для определения порядка, в котором жертвы должны проходить вторичную сортировку. [2] [3]
СТАРТ не является системой определения распределения ресурсов. Алгоритм классификации, используемый в START, не зависит от количества пострадавших или от количества ресурсов, доступных для их лечения, и использование только START не обеспечивает какой-либо приоритетности пациентов в любом из четырех классов сортировки. Следовательно, в разных агентствах, использующих СТАРТ, могут существовать значительные различия в реализации лечения и эвакуации. [4]
Модификации системы СТАРТ и аналогичных систем сортировки.
Многие агентства разработали модификации для START или новые системы сортировки, аналогичные START. Одна из ранее предложенных модификаций заменила наличие радиального импульса для наполнения капилляров при классификации пациентов как немедленных. [3] Отдел пожарной охраны Нью - Йорка использует модифицированную версию START с апельсином или «срочно» классификации промежуточной тяжести между немедленным и с задержкой. [5]
Модификация для педиатрических больных
СТАРТ также был изменен, чтобы обеспечить лучшее лечение детей. Одна из таких модификаций известна как JumpSTART. Есть несколько простых модификаций взрослой версии. Первичная модификация для использования с педиатрическими пациентами заключается в изменении «нормальной» частоты дыхания: поскольку дети дышат быстрее, чем взрослые, JumpSTART назначает немедленную классификацию на основе частоты дыхания, только если дыхание ребенка составляет менее 15 или более 45 в минуту. Другое изменение - у педиатрического пациента с апноэ: при пульсе пациенту дают 5 вдохов. [ требуется разъяснение ] Если они возобновляют дыхание самостоятельно, они помечаются как «немедленные». Если они не возобновят дыхание самостоятельно, они помечаются как «умершие». Еще одна необходимая информация - решить, кого можно квалифицировать как педиатрического пациента, а кого - как взрослого. Это можно быстро решить, выполнив быструю проверку роста волос в подмышечных впадинах у мальчиков и роста груди или груди у девочек. Если возраст известен, возрастное ограничение для детей и взрослых составляет 8 лет. [2]
Подобные системы сортировки
Другие системы сортировки, которые являются вариациями или похожими на систему START, включают Triage Sieve, Pediatric Triage Tape и CareFlite Triage. [2] Каждая из этих систем использует четыре или пять классов сортировки с красным, желтым, зеленым и черным цветами.
Ограничения
Не существует общепринятой меры, позволяющей судить о пригодности той или иной системы при массовом ранении. [2] Как и многие другие системы сортировки, START страдает от проблем реализации, таких как значительное количество переопределений. [6] Одно из главных достоинств СНВ, его простота, также является серьезным ограничением. С момента разработки СТАРТ был достигнут консенсус в отношении того, что сортировка пациентов должна быть более сложной, включая ограничения ресурсов и возможностей при определении того, как расставлять приоритеты для пациентов. [7] [8]
Смотрите также
- Первые респонденты
- RPM-30-2-Can Do ( мнемоника критериев сортировки START)
Заметки
- ^ a b START Алгоритм сортировки взрослых. Управление радиационной неотложной медицинской помощью: REMM (Министерство здравоохранения и социальных служб США). http://www.remm.nlm.gov/startadult.htm
- ^ Б с д е е г Lerner Е.Б., Schwartz РБ, Coule PL и др. «Массовая сортировка раненых: оценка данных и разработка предлагаемого национального руководства». Медицина катастроф и готовность общественного здравоохранения 2 (Дополнение 1) 2008, стр. S25-S34.
- ^ a b c Бенсон М, Кениг К.Л., Шульц СН. «Сортировка стихийных бедствий: НАЧАТЬ, затем СОХРАНИТЬ - новый метод динамической сортировки жертв катастрофического события». Медицина катастроф и готовность общественного здравоохранения 11 (2) 1996, стр 117-124.
- ^ Гонсалес, Дарио; Управление по медицинским вопросам FDNY (ноябрь 2011 г.). "z MD, FACEP" (PDF) . 17 (11): 5–18 . Проверено 21 мая 2012 года . Цитировать журнал требует
|journal=
( помощь ) - ^ Frykberg ER. «Сортировка: принципы и практика». Скандинавский журнал хирургии 94, 2005, стр. 272-278.
- ^ Lerner EB, Конус округ Колумбия, Вайнштейн ES. «Массовая сортировка раненых: оценка научных знаний и уточнение национального руководства». Медицина катастроф и готовность общественного здравоохранения 5, 2011 г., стр. 129-137.
- ↑ Argon NT, Ziya S, Winslow JE. «Сортировка после инцидентов с массовыми жертвами». Энциклопедия Wiley исследований операций и управления. Джон Вили и сыновья, 2011 г. doi: 10.1002 / 9780470400531.eorms0925
Внешние ссылки
- «Официальный сайт» . Архивировано из оригинала на 2018-09-20. (Пожарная служба Ньюпорт-Бич)
- «МКИ» . Архивировано из оригинала на 2012-07-21.
- «Пожарная служба Ньюпорт-Бич» . Архивировано из оригинала на 2009-09-01.
- «Техника простой сортировки и быстрого лечения (СТАРТ)» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 18 марта 2021 года. (PDF - 197 КБ) (для взрослых, SC-EMS.com)
- «Умная сортировочная бирка» . Архивировано из оригинала на 2020-06-23.
- Мэрилендский институт систем экстренной медицинской помощи «Тренинг по простой сортировке и быстрому лечению» . Архивировано из оригинала на 2013-09-03.