Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

В биостатистике , смещение спектра относится к явлению , что производительность в диагностическом тесте может изменяться в различных клинических условиях , так как каждый параметр имеет различное сочетание пациентов. [1] Поскольку эффективность может зависеть от состава пациентов, эффективность в одной клинике может не отражать эффективность работы в другой клинике. [2] Эти различия интерпретируются как своего рода предвзятость . Математически смещение спектра - это смещение выборки, а не традиционное статистическое смещение ; это привело некоторых авторов для обозначения явления , как эффекты спектра , [3]в то время как другие утверждают, что это предвзятость, если истинные результаты теста отличаются от «ожидаемых». [2] Обычно эффективность диагностического теста измеряется с точки зрения его чувствительности и специфичности, и именно их изменения учитываются при рассмотрении смещения спектра. Однако на другие показатели качества, такие как отношения правдоподобия, также может влиять смещение спектра. [2]

Обычно считается, что смещение спектра имеет три причины. [2] Первый связан с изменением состава пациентов с целевым расстройством (заболеванием), и это влияет на чувствительность . Вторая причина связана с изменением комбинации случаев без целевого расстройства (без заболевания), и это влияет на специфичность . Третье связано с изменением распространенности, и это влияет как на чувствительность, так и на специфичность . [4] Эта последняя причина не получила широкого признания, но появляется все больше эмпирических данных [4] [5], а также теоретических аргументов [6] что говорит о том, что это действительно влияет на производительность теста.

Примеры, в которых изменение чувствительности и специфичности между разными подгруппами пациентов, можно найти с помощью теста на карциноэмбриональный антиген [7] и тестов с полосками мочи . [8]

Показатели диагностических тестов, о которых сообщают в некоторых исследованиях, могут быть искусственно завышены, если это схема «случай-контроль», когда здоровое население («наиболее приспособленное из подходящих») сравнивается с популяцией с запущенным заболеванием («наиболее больным из больных»); то есть сравниваются две крайние популяции, а не типичные здоровые и больные популяции. [9]

При правильном анализе распознавание неоднородности подгрупп может привести к пониманию эффективности теста в различных популяциях. [3]

См. Также [ править ]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Ransohoff DF, Файнштейн AR (1978). «Проблемы спектра и предвзятости в оценке эффективности диагностических тестов». N. Engl. J. Med . 299 (17): 926–30. DOI : 10.1056 / NEJM197810262991705 . PMID  692598 .
  2. ^ а б в г Уиллис Б. Х. (2008). «Смещение спектра - почему клиницистам следует проявлять осторожность при проведении диагностических тестовых исследований» . Семейная практика . 25 (5): 390–96. DOI : 10,1093 / fampra / cmn051 . PMID 18765409 . 
  3. ^ a b Mulherin SA, Миллер WC (2002). «Смещение спектра или эффект спектра? Вариации подгруппы при оценке диагностических тестов» (PDF) . Аня. Междунар. Med . 137 (7): 598–602. DOI : 10.7326 / 0003-4819-137-7-200210010-00011 . PMID 12353947 .  
  4. ^ а б Уиллис, BH (2012). «Доказательства того, что распространенность болезни может влиять на эффективность диагностических тестов с неявным порогом: перекрестное исследование» . BMJ Open . 2 (1): e000746. DOI : 10.1136 / bmjopen-2011-000746 . PMC 3274715 . PMID 22307105 .  
  5. ^ Leeflang MM, Bossuyt PM, Irwig L., Точность диагностического теста может варьироваться в зависимости от распространенности: значение для диагностики, основанной на доказательствах, J Clin Epidemiol. 2009 Янв; 62 (1) 5–12.
  6. ^ Goehring C, Perrier A, Morabia A (2004). «Смещение спектра: количественный и графический анализ изменчивости результатов медицинских диагностических тестов». Статистика в медицине . 23 (1): 125–35. DOI : 10.1002 / sim.1591 . PMID 14695644 . 
  7. ^ Флетчер RH (1986). «Карциноэмбриональный антиген» . Аня. Междунар. Med . 104 (1): 66–73. DOI : 10.7326 / 0003-4819-104-1-66 . PMID 3510056 . 
  8. ^ Lachs MS, Nachamkin I, Edelstein PH, Goldman J, Feinstein AR, Schwartz JS (1992). «Смещение спектра при оценке диагностических тестов: уроки экспресс-теста на инфекцию мочевыводящих путей». Аня. Междунар. Med . 117 (2): 135–40. DOI : 10.7326 / 0003-4819-117-2-135 . PMID 1605428 . 
  9. ^ Rutjes AWS, Reitsma JB, Vandenbroucke JP, Glas AS, Bossuyt PMM, Случай-контроль и двухступенчатые конструкции в исследованиях диагностической точности, Clin Chem 2005; 51 (8): 1335–41.