Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Смотрите также: Хирургический шов

Хирургические узлы (лигатуры) - это узлы, используемые для связывания шовных материалов вместе при связывании ткани в хирургии. Они используются в медицинских и ветеринарных учреждениях.

Исторические схемы, иллюстрирующие различные хирургические швы и узлы

История [ править ]

Праща Геракла XIII, плинтиос брокос изготавливается так же, как и фигурка из струны .

Хирургические узлы использовались с первого века, когда они были описаны греческим врачом Геракласом в монографии о хирургических узлах и повязках . [1] [2] В прошлом обучение космонавтов включало завязывание хирургических узлов. [3]

Заявление [ править ]

Эффективное завязывание хирургических узлов является критическим навыком для хирургов, поскольку, если узел не останется неповрежденным, последствия могут быть серьезными, например, после резекции легкого, лапароскопической холецистэктомии и гистерэктомии . В первую очередь, цель хирургического завязывания узла состоит в том, чтобы позволить узлу (или лигатуре) затянуться и оставаться плотным. Лигатуры фиксируются и завершаются множеством узлов сверху вниз. Тем не менее, иногда до завязывания последнего узла происходит проскальзывание, особенно во время завязывания инструмента. [4]

Узлы [ править ]

Узел- констриктор - это узел, который чаще всего используется для связывания. Узел сужения очень похож на зубчатую сцепку, за исключением того, что два конца образуют узел сверху под основным витком. Описаны новые узлы. Другими часто используемыми узлами являются узел хирурга , модифицированный узел хирурга , одинарный или двойной другой боковой узел , душевой узел и модифицированный узел Миллера . Узел хирурга был стандартной лигатурой, но в одном исследовании он продемонстрировал соскальзывание. [4]Пока нить накладывается на место, используется узел, чтобы закрепить нить. Завязать узел можно внутри тела или вне тела. Из этих двух вариантов завязывания узла внутри тела требуется время, чтобы изучить, потому что хирург должен использовать лапароскопические инструменты, а не пальцы, чтобы наложить петлю на шов. Завязать узел вне тела проще для большинства хирургов, потому что нить наматывается пальцами, как при традиционном завязке. Каждый сформированный узел нужно провести через лапароскопическую канюлю и затянуть с помощью толкателя для создания узла. [5]

В лапароскопической хирургии, если используется толкатель узлов, часто предпочтительнее использовать более прочный плетеный шов, поскольку побочным эффектом этого метода является растирание швов. Недостатком завязывания узлов вне тела является то, что это часто вызывает большее натяжение и может вызвать разрыв ткани при сшивании нежных тканей. [5]

  • Узел Редера

  • Узел фон Лефферна

Альтернативы и риски [ править ]

Альтернативой хирургическому узлу является одноразовый зажим, который помещается в конец нити для фиксации швов. Hemoclip представляет собой титановый V-образный зажим с расширениями, которые сжимаются во время нанесения. Зажимы доступны в различных размерах и изначально были разработаны для сжатия сосудов с целью гемостаза . [5]

Хирургический узел завязывается внутри или вне тела. Научиться завязывать хирургический узел внутри тела немного сложнее и требует более крутого обучения. Это потому, что хирург использует лапароскопические инструменты. Завязывание узла вне тела для большинства людей проще, потому что наложение швов выполняется пальцами, как при традиционном связывании. Когда хирургический узел образуется вне тела, его необходимо втянуть в лапароскопическую канюлю. Более прочная плетеная шовная нить является предпочтительной, поскольку узел имеет тенденцию изнашиваться при движении по канюле. В конце текущей линии шва зажимы могут быть помещены поперек хвоста шовного материала. Колючий шов - это хирургический шов без узлов.с узором из зазубрин на поверхности. Эти зазубрины фиксируют нить в ткани, предотвращая завязывание узлов. Швы с заусеницами обычно используются в косметической и реконструктивной хирургии. [5] [6] Есть опасения, что завязывание узлов может быть связано с проколом перчатки, но текущее исследование показало, что вместо этого трение от непрерывного наложения швов оставило только «следы» на мизинце без прокола перчатки. [7]

Обучение [ править ]

Большое внимание уделяется обучению студентов-медиков хирургическим навыкам завязывания узлов. Один метод, получивший название « Тренировка спокойствия глаз », оказался более успешным, чем более традиционные формы обучения. [8]

См. Также [ править ]

  • Список сгибаемых узлов
  • Список узлов переплета
  • Список узлов
  • Список операций по типу

Ссылки [ править ]

  1. ^ Hage, J. Джорис (апрель 2008), "Хераклас на Узлах: Шестнадцать Хирургических и Петля Сучки из AD первого века", Всемирный журнал хирургии , 32 . (4), стр 648-55, DOI : 10.1007 / s00268- 007-9359-х , PMID  18224483
  2. ^ Миллер, Лоуренс Г. (1945), "Древнейшая Описание струнном Рисунок (?)", Американский антрополог , Новая серия, 47 (3): 461-462, DOI : 10,1525 / aa.1945.47.3.02a00190
  3. ^ Рафик A, Hummel R, Лаврентьев V, W Дерри, Williams D, Merrell RC (август 2006). «Влияние микрогравитации на мелкую моторику: завязывание хирургических узлов во время параболического полета» . Aviat Space Environ Med . 77 (8): 852–6. PMID 16909881 . Проверено 27 августа 2008 . 
  4. ^ а б Тейлор, H; Грогоно, AW (2014). «Констрикторный узел - лучшая лигатура» . Анналы Королевского колледжа хирургов Англии . 96 (2): 101–105. DOI : 10.1308 / 003588414X13814021677638 . ISSN 0035-8843 . PMC 4474235 . PMID 24780665 .   
  5. ^ а б в г Хоффман, Барбара (2012). Гинекология Вильямса . Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. С. 1119–22. ISBN 9780071716727.
  6. ↑ Малкольм Д. Пол (ноябрь – декабрь 2006 г.). «Использование колючих швов при открытом / поднадкостничном лифтинге средней зоны лица» . Журнал эстетической хирургии . 26 (6): 725–732. DOI : 10.1016 / j.asj.2006.10.011 . PMID 19338966 . 
  7. ^ Джордано, Винченцо; Кох, Хилтон; де Соуза Прадо, Джулиано; де Мораис, Леонардо; де Араужо Хара, Рафаэль; де Соуза, Фелипе; сделать Амарал, Ней (2014). «Связана ли хирургическая техника завязывания узла с риском незаметной перфорации перчатки? Экспериментальное исследование» . Безопасность пациентов в хирургии . 8 (1): 26. DOI : 10,1186 / 1754-9493-8-26 . ISSN 1754-9493 . PMC 4078929 . PMID 24991234 .   
  8. ^ Кузер, Джо; Харви, Адриан; Снелгроув, Райан; Арсено, Джина; Викерс, Джоан Н. (2014). «Тихая тренировка глаз улучшает завязывание узлов в хирургии больше, чем традиционная техническая подготовка: рандомизированное контролируемое исследование» (PDF) . Американский журнал хирургии . 208 (2): 171–177. DOI : 10.1016 / j.amjsurg.2013.12.042 . ISSN 0002-9610 . PMID 24881015 .   

Внешние ссылки [ править ]

  • Хирургические узлы, Анимированные хирургические узлы