Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Бугорок когтя
Другие именаКоготь Орла, dens evaginatus, интерстициальный бугорок, туберкулезный премоляр, выпяченная одонтома, дополнительный бугорок [1]
Talon cusp.png
Периапикальная рентгенограмма бугорка когтя частично прорезавшегося верхнего левого постоянного резца верхней челюсти у 8-летнего мужчины арабского происхождения
СпециальностьСтоматология

Бугорок когтя - редкая зубная аномалия [2], приводящая к появлению дополнительного бугорка или выступа в виде бугорка на переднем зубе, расположенного на внутренней поверхности пораженного зуба.

Термин «острие когтя» относится к тому же состоянию, что и dens evaginatus ; однако бугорок когтей является более специфическим проявлением dens evaginatus на передних зубах. Талон параболический может быть просто определенно как гиперплазии в поясе стихаря из передне зуба.

Хотя бугорок когтя может казаться несерьезным, а у некоторых людей может быть полностью доброкачественным, он может вызывать клинические, диагностические и функциональные проблемы и изменять внешний вид зубов человека. Состояние было впервые описано WH Mitchell в 1982 году и названо J. Kimball Mellor BS, DDS и Louis W. Ripa, DDS, MS [3] из-за того, что оно похоже на коготь орла. Некоторые источники определяют бугорок когтя как дополнительный бугорок, который простирается, по крайней мере, на половину расстояния между цементно-эмалевым переходом и режущим краем зуба. [4] Другие источники классифицируют всю увеличенную цингулу как бугорки когтей и классифицируют их по степени увеличения. [4]

Заболеваемость острыми когтями составляет от 1% до 6% населения. [ расплывчато ] [5] Коготь обычно встречается только на постоянных зубах, [4] очень редко встречается на временных зубах. [4] В большинстве случаев пораженными зубами являются постоянные боковые резцы верхней челюсти (55%), за ними следуют центральные резцы верхней челюсти (33%), резцы нижней челюсти (6%) и клыки верхней челюсти (4%). [4]

Признаки и симптомы [ править ]

Бугорок когтя покажет физические признаки неправильного формирования зубов и вызовет другие симптомы заболевания, которые могут привести к проблемам с зубами в будущем, в зависимости от серьезности деформации.

Чаще всего дополнительный бугорок располагается на язычной поверхности, что придает ему трехстворчатый вид. [4] Однако в редких случаях дополнительный бугорок может быть расположен на лицевой поверхности, или могут быть дополнительные бугорки как на лингвальной, так и на лицевой поверхности. [4] Между бугорком когтя и остальной частью зуба может быть глубокая борозда. Дополнительный бугорок обычно содержит ткань пульпы . [4] При просмотре острия когтя с окклюзии проекция будет выглядеть «x-образной», а также конической и имитировать форму когтя орла. [2]

Симптомы острия когтя включают:

  • Вмешательство в окклюзию [2] или прикус
  • Раздражение мягких тканей и языка [2]
  • Случайный перелом бугорка [2]
  • Восприимчивы к кариесу [6]

Причина [ править ]

Причина образования острия когтя неизвестна. Аномалия может возникать из-за генетических факторов и факторов окружающей среды, но начало может быть спонтанным. Профилактика затруднена, поскольку возникновение происходит во время развития зубов.

Бугорок когтя в равной степени поражает мужчин и женщин, однако большинство зарегистрированных случаев относится к мужскому полу. [4] Чаще страдают лица азиатского , арабского , индейского и инуитского происхождения. [4] Коготь также часто наблюдается у пациентов с синдромом II орофациального пальца и синдромом Рубинштейна Тайби . Другие аномалии, которые возникают с острием когтя, могут включать боковые штифты, лишние зубы , envaginatus берлоги, агенезию и защемление . [4] Человек, принадлежащий к одной из этих демографических групп, или тот, у кого есть какие-либо из этих деформаций или синдромов, может иметь более высокий риск наличия острия когтя.

Механизм [ править ]

Точный механизм образования dens evaginatus и острия когтя неизвестен. [ необходима цитата ] Было высказано предположение, что аномалия вызвана эвагинацией . Формирование «бугорка» происходит из-за избыточного наслоения внутреннего эпителия эмали и зубного сосочка в звездчатую сеть . Это происходит на стадии морфологической дифференциации развития зубов. [ необходимая цитата ] На стадиях развития формирования зуба определенные клетки зубных фолликулов были неправильно дифференцированы, что привело к образованию избыточной эмали и неправильной морфологии пораженного зуба.

Бугорок когтя может перерасти в серьезные стоматологические проблемы, если серьезность бугорка влияет на гигиену человека и функции полости рта.

Талон параболические может происходить сами по себе или с другими стоматологическими аномалиями , такие как mesiodens , odontome , непрорезавшимися или повлиявшими зубы, PEG-образным верхнечелюстным резец , DENS invaginatus , расщелины губы , двустороннее геминации , слиянием и нештатные зубами. [7]

Диагноз [ править ]

Эта аномалия достаточно велика, чтобы ее можно было увидеть невооруженным глазом. Виден выступ на режущем крае зуба, заглядывая в рот пострадавшего. Структура описана как «Т-образная» или «Х-образная», однако будет отличаться в зависимости от ее формы, размера, структуры, местоположения и места происхождения. [8] Рентген и рентгенограммы также могут показать признаки аномалии. Цифровые изображения покажут зуб с острием когтя, как если бы это были «двойные зубы». [4]

При просмотре рентгеновского снимка необходимо обратить внимание на местоположение, край, форму и число. Расположение будет на переднем зубе, край будет четким и хорошо определенным, и его можно будет увидеть даже невооруженным глазом, а форма будет казаться «похожей на коготь» на верхней части или коронке пораженного зуба. Потенциально может быть один, два или несколько выступов в зависимости от типа бугорка.

Бугорок когтя можно разделить на три категории: Тип I, Тип II и Тип III. Они создаются исходя из формы образования бугорков и длины разрастания.

  • Тип I - Коготь: дополнительный бугорок или коготь выступает из небной поверхности первичного или постоянного переднего (переднего) зуба, который простирается, по крайней мере, на половину расстояния от соединения цементно-эмали до режущего края. [ необходима цитата ]
  • Тип II - Полукоготь: Полукусток имеет длину около 1 мм или более, но простирается менее чем на половину расстояния, наблюдаемого у Когтя Типа I. [6]
  • Тип III - след когтя: выступ происходит из поясной части (также известной как «шейная треть») корня и увеличивается или выступает в любой форме ( конической , раздвоенной или бугорчатой) [6]

Поскольку о многих случаях бугорка Talon не сообщается, составить карты сцепления сложно, но можно с уверенностью предположить, что на формирование зубов влияют генетические факторы. [4] Талон параболическими также рассматривается в связи с такими состояниями, как синдром Рубинштейна-Taybi , синдром Mohr , синдром Эллиса-ван Кревелд , Incontinentia pigmenti achromians , синдром Берардинелли-Seip , и синдром Стердж-Вебера . [4]

Лечение [ править ]

Лечение требуется только в том случае, если прикус или укус человека нарушены и вызывают другие стоматологические проблемы. Могут возникнуть множественные долгосрочные клинические проблемы, такие как окклюзионные помехи, эстетические нарушения, потеря жизнеспособности пульпы, раздражение языка во время жевания и речи, кариес и смещение пораженного зуба. Большинство людей с бугорком когтя будут жить своей нормальной жизнью, если только случай не является серьезным и не вызывает каскад других стоматологических проблем, которые приводят к дополнительным проблемам со здоровьем. Обычно бугорки когтей на нижних зубах не требуют лечения, но бугры когтей на верхних зубах могут мешать механике прикуса и могут нуждаться в удалении или уменьшении. [4]

Небольшие бугры когтей, не вызывающие у человека симптомов или осложнений, можно не лечить. Однако больших бугров когтей быть не должно.

Некоторые распространенные методы лечения включают:

  • Герметизация фиссур [9]
  • Реставрация композитной смолой [9]
  • Уменьшение острия
  • Пульпотомия
  • Корневой канал (эндодонтическое лечение)
  • Добыча

Состояние обычно доброкачественное, но оно может вызвать легкое раздражение мягких тканей вокруг зубов и языка , а если оно достаточно велико, может вызвать эстетические проблемы. Слишком большие бугры когтей опиливают моторизованным напильником, а затем назначают эндодонтическое лечение .

Чтобы предотвратить любые стоматологические осложнения в будущем, при наличии бугорка когтя из-за раннего диагноза было бы лучше регулярно посещать стоматолога каждые шесть месяцев для плановых стоматологических осмотров, оставаться под наблюдением, чистить зубы и пользоваться зубной нитью и регулярно подвергаться местным аппликациям. фторидный гель для предотвращения кариеса и повышения прочности эмали.

Недавнее исследование [ править ]

В будущих исследованиях будет изучена взаимосвязь острия когтя и синдрома Рубинштейна-Тайби, а также других орально-лицевых-цифровых синдромов. Предыдущее исследование показало прямую корреляцию, в которой 45 пациентов с синдромом Рубинштейна-Тайби , 92% из этих пациентов имели бугорки когтей. [4] [10] Другие исследователи пытаются отследить острие когтей до предков и сравнивают зубы с современными людьми. В другом исследовании, проведенном в 2007 году, изучались зубные ряды 301 скелета коренных американцев на предмет наличия или отсутствия острия когтей. Результаты показали, что пять скелетов (2 процента) в популяции имели эту черту. [11]

В 2011 году в литературе был зарегистрирован только 21 случай образования острия когтей. [1] Похоже, что по состоянию на 2014 и 2015 годы [12] продолжаются дополнительные исследования в надежде найти причину и механизм острия когтей. Поскольку о большинстве случаев острия когтя не сообщается, по-прежнему сложно проводить тесты, делать выводы, проводить операции и проводить исследования с небольшими количествами.

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Praveen, P (февраль 2011 г.). «Коготь в основном зубе» (PDF) . Журнал стоматологических наук и исследований . 2 (1): 35–40 . Проверено 1 ноября 2015 года .
  2. ^ a b c d e Озчелик, Бахар; Атила, Бурджу (01.01.2011). «Двусторонние небные бугры когтей на постоянных боковых резцах верхней челюсти: клинический случай» . Европейский журнал стоматологии . 5 (1): 113–116. DOI : 10,1055 / с-0039-1698866 . ISSN 1305-7456 . PMC 3019756 . PMID 21228961 .   
  3. ^ Меллор, Дж. Кимбалл; Рипа, Луис В. (1970-02-01). «Бугорок когтя: клинически значимая аномалия». Хирургия полости рта, Медицина полости рта, Патология полости рта . 29 (2): 225–228. DOI : 10.1016 / 0030-4220 (70) 90089-7 . PMID 5262843 . 
  4. ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р Neville BW; Chi AC; Damm DD; Аллен CA (13 мая 2015 г.). Патология полости рта и челюстно-лицевой области . Патология головы и шеи . 1 . Elsevier Health Sciences. С. 80–81. DOI : 10.1007 / s12105-007-0007-4 . ISBN 978-1-4557-7052-6. PMC  2807501 . PMID  20614286 .
  5. ^ Невилл, BW, Д. Дамм, К. Аллен, Дж Bouquot. Патология полости рта и челюстно-лицевой области . Второе издание. 2002. Страница 78. ISBN 0-7216-9003-3 . 
  6. ^ a b c "Представление и управление острием когтя" . www.jpma.org.pk . Проверено 2 ноября 2015 .
  7. ^ Шарма, Гаурав; Нагпал, Archna (2014). «Бугорок когтя: исследование распространенности его типов в постоянном прикусе и отчет о редком случае его ассоциации со слиянием в нижнечелюстном резце» . Журнал болезней полости рта . 2014 : 1–6. DOI : 10.1155 / 2014/595189 .
  8. ^ Шумер, AP; Зенгин, АЗ. (2008-10-08). «Необычная презентация острия когтя: отчет о случае». Британский стоматологический журнал . 199 (7): 429–430. DOI : 10.1038 / sj.bdj.4812741 . ISSN 0007-0610 . PMID 16215568 .  
  9. ^ a b Оредугба, Фолакеми А. (2008-12-08). «Куспид нижнечелюстного лицевого когтя: клинический случай» . BMC Oral Health . 5 (1): 9. DOI : 10,1186 / 1472-6831-5-9 . ISSN 1472-6831 . PMC 1334182 . PMID 16336661 .   
  10. ^ Хеннекам, RC; Ван Дорн, Дж. М. (01.01.1990). «Устные аспекты синдрома Рубинштейна-Тайби». Американский журнал медицинской генетики. Дополнение . 6 : 42–47. ISSN 1040-3787 . PMID 2118777 .  
  11. ^ Мейс, AT (2007). «Бугорок лабиального когтя - Журнал Американской стоматологической ассоциации» . Журнал Американской стоматологической ассоциации . 138 (4): 515–8. DOI : 10,14219 / jada.archive.2007.0205 . PMID 17403743 . Проверено 10 декабря 2015 . 
  12. ^ Маллинени, Шрикант-Кумар; Панампалли, Георгий-Куриан; Чен, Юн; Тиан, Тиан (2014-10-01). «Бугры нижнечелюстного когтя: систематический обзор и анализ данных» . Журнал клинической и экспериментальной стоматологии . 6 (4): e408 – e413. DOI : 10,4317 / jced.51476 . ISSN 1989-5488 . PMC 4282910 . PMID 25593665 .   
Классификация
D
  • МКБ - 10 : K00.2
  • МКБ - 9-СМ : 520,2