Администратор третьей стороной ( ДТС ) является организацией , которая обрабатывает страховые требования или определенные аспекты вознаграждения работникам планы на отдельное юридическое лицо. [1] Это также термин, используемый для определения организаций в страховой отрасли, которые администрируют другие услуги, такие как андеррайтинг и обслуживание клиентов. Это можно рассматривать как аутсорсинг администрирования обработки претензий, поскольку TPA выполняет задачу, традиционно выполняемую компанией, предоставляющей страховку, или самой компанией. Часто, в случае страховых случаев, TPA обрабатывает претензии для работодателя.которая самостоятельно страхует своих сотрудников. Таким образом, работодатель действует как страховая компания и берет на себя риск . Риск потери остается за работодателем, а не за TPA. Страховая компания также может использовать TPA для управления обработкой требований, сетями поставщиков, проверкой использования или функциями членства. Хотя некоторые сторонние администраторы могут действовать как подразделения страховых компаний, они часто независимы. [ необходима цитата ]
Сторонние администраторы также занимаются многими аспектами других планов вознаграждения сотрудников, такими как обработка пенсионных планов и гибкие счета расходов . Многие планы вознаграждений сотрудников имеют высокотехнологичные аспекты и сложное администрирование, которые могут сделать использование специализированной организации, такой как TPA, более рентабельной, чем выполнение той же обработки внутри компании.
Здравоохранение [ править ]
Сторонние администраторы являются известными игроками в отрасли здравоохранения и обладают опытом и возможностями для администрирования всего или части процесса рассмотрения претензий. Они обычно заключают договор со страховой компанией или страховыми компаниями для управления услугами, включая администрирование претензий, сбор страховых взносов, регистрацию и другие административные действия. Больница или поставщик медицинских услуг, желающие создать свой собственный план медицинского обслуживания, часто передают определенные обязанности стороннему администратору.
Например, работодатель может решить помочь финансировать медицинские расходы своих сотрудников, заключив договор с TPA для управления многими аспектами самофинансируемого плана медицинского обслуживания .
Общая коммерческая ответственность [ править ]
Этот термин теперь также широко используется в полисах общей коммерческой ответственности (CGL) или в так называемом «непредвиденном» бизнесе. В этих случаях полисы ответственности составлены с большим (более 50 000 долларов США) самострахованным удержанием.(SIR), которая действует как франшиза, но вместо выплаты в конце претензии (когда заявителю выплачивается компенсация убытков), деньги выплачиваются страхователем авансом на покрытие расходов, издержек, гонораров адвокатам и т. Д. .. по мере продвижения иска. Если есть урегулирование или вердикт в рамках SIR, то они также оплачиваются страхователем в пределах SIR, прежде чем страховщик вмешается и выплатит свою долю. TPA действует как оценщик требований страховой компании и иногда работает совместно с оценщиком требований внутренней страховой компании или сторонним следователем по урегулированию убытков, а также с защитником. Защитник в некоторых ситуациях выбирается TPA. Дело в том, что чем больше SIR, тем большую ответственность TPA несет за контроль над тем, как претензия обрабатывается и в конечном итоге разрешается.Некоторые удержания с самострахованием исчисляются миллионами долларов, а TPAs - это крупные многонациональные нестраховые организации, которые обрабатывают все претензии. Напротив, некоторые самостраховщики предпочитают не передавать обработку претензий на аутсорсинг TPA, предпочитая вместо этого обрабатывать все претензии собственными силами. Это называется самоуправлением.[2]
Пенсионные планы [ править ]
Пенсионные планы, такие как 401 (k) , часто частично управляются инвестиционной компанией. Вместо того, чтобы обрабатывать все взносы сотрудников в план, распределения среди сотрудников и другие аспекты обработки плана, инвестиционная компания может заключить договор со сторонним администратором для выполнения большей части административной работы и обрабатывать только оставшуюся инвестиционную работу.
Ссылки [ править ]
- ^ PBS. «Глоссарий медицинских терминов» . Проверено 26 февраля 2008 . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
- ^ "Самоуправление когда-либо правильный ответ?" . irmi.com .
Внешние ссылки [ править ]
