Тракционная шина

Тракционная шина
Специальность	ортопедический
[ править в Викиданных ]

Тракционная шина чаще всего относится к шинирующему устройству , в котором используются ремни , прикрепленные к тазу или бедру в качестве якоря, металлический стержень (стержни) для имитации нормальной стабильности кости и длины конечности, а также механическое устройство для применения тяги (используется при попытке для уменьшения боли, выравнивания конечности и сведения к минимуму сосудистых и неврологических осложнений) конечности.

Использование тракционных шин для лечения полных переломов длинных костей бедренной кости широко распространено на догоспитальном этапе . Однако доказательств в поддержку их использования недостаточно. ^[1] Для внутрисуставных переломов фаланг кисти также была разработана динамическая тракционная шина. ^{[ нужна ссылка ]}

Медицинское использование

Тракционные шины чаще всего используются при переломах бедренной кости (или бедренной кости). ^[2] При таких переломах они могут уменьшить боль и уменьшить кровоизлияние в мягкие ткани голени. ^[2]

Некоторые утверждают, что они подходят для переломов средней голени со смещением или искривлением. ^[3] Другие утверждают, что их не следует использовать при переломах голени. ^[2] Часто в этой ситуации лучше всего использовать подушечную или жесткую шину. ^[3] Все согласны с тем, что тракционные шины следует накладывать только в том случае, если нет переломов таза или колена и перелом не прорвал кожу с видимой костью. ^[2]

Использование тракционной шины при наличии других переломов ноги приведет к разрыву более слабого места перелома, а не целевого перелома бедренной кости. ^[4]

Модели

Выделяют две группы тяговых шин:

Группа полуколец Томаса , в которую входят шина Томаса, модифицированная шина Томаса, тракционная шина QD-4 Hare и тракционная шина Донуэя.
Неполукольцевая группа, в которую входит шина Sager, и самая продвинутая; CT-EMS, система тяги из углеродного волокна.

Основной принцип заключается в том, что один конец тракционной шины упирается в бедро и давит вверх на тазовую кость. Ремень вокруг стопы и лодыжки соединяется с другим концом шины и затягивается, чтобы противодействовать напряжению мышц и создавать тягу. Только после этого добавляются дополнительные ремни для облегчения иммобилизации конечности.

Полукольцевые шины Томаса состоят из стального полукруга с мягкой подкладкой, который крепится ремнями к бедру и шарнирно крепится к U-образному стержню, который проходит по обеим сторонам ноги. Ремешок на щиколотке может быть изготовлен из ткани и завязан или скручен для приложения тягового усилия. Он был разработан Х. О. Томасом первоначально для иммобилизации при туберкулезе коленного сустава. В настоящее время он широко используется для иммобилизации травм бедра и бедра.

Модифицированная шина Томаса адаптировала оригинальную шину Томаса, включив в нее тяговый винт, опорную пластину и опору для конечностей, встроенные в корпус шины.

Тракционная шина Hare является дальнейшей адаптацией шины Томаса. Его длина регулируется с помощью телескопических стержней, и он имеет встроенные ремни для поддержки бедра и ноги в нескольких точках по всей длине. Он также обеспечивает более удобный ремешок на щиколотке и небольшую лебедку , которая значительно упрощает применение и регулировку тягового усилия.

Шина Sager состоит из металлической шины, которая помещается между ног человека. Некоторые модели могут быть размещены на стороне, ближайшей к повреждению, при двусторонних переломах бедренной кости без травмы таза. Затем накладывают ремни, сначала на бедро, а затем на лодыжку, чтобы привязать травмированную ногу к шесту и обеспечить поддержку. Палка вытягивается, чтобы обеспечить необходимую тягу, а затем обе ноги обматываются « натяжными галстуками » ^[5] (похожими на ремни бинтами ^[6] , в этом приложении обычно эластичными для обеспечения натяжения).

Тракционное устройство Kendrick (KTD) устраняет необходимость в поднятии ноги и ненужном переворачивании пациента и может легко применяться как у детей, так и у взрослых. Он состоит из круглого стержня, который можно расположить на боковой стороне ноги, с ремнями на верхней части бедра и лодыжки для немедленного размещения и трех более широких ремней для иммобилизации. Он очень легкий на 20 унций. KTD не обеспечивает ротационной стабильности, обычно наблюдаемой в шинах для вытяжения длинных костей.

CT-6 был представлен в 21 веке и использует систему шкивов 4: 1 для достижения точной и мощной тяги, когда это необходимо. Эта шина изготовлена из трубки из углеродного волокна и весит 500 грамм. В 2003 году шина CT-6 была выбрана армией США в качестве предпочтительной шины, и в настоящее время в полевых условиях используется более 30 000 шин. Его компактная и легкая конструкция, а также значительно улучшенный метод тяги значительно повысили его популярность.

Тракционная шина Donway представляет собой пневматическую шину, которую можно накладывать на пациента на месте. Воздействуя на лодыжку и пах, давление затем применяется с помощью встроенного насоса. Само устройство состоит из металлического каркаса, окружающего ногу, которая затем фиксируется ремнями.

STS (Slishman Traction Splint) — еще одна боковая монопольная тяговая шина. Он легкий и компактный, однако отличается от КТД и СТ-6 тем, что не выпирает из-под стопы. Он предлагает проксимальную точку тяги, а не дистальную, что делает его более подходящим для тесных перевозок в машинах скорой помощи, вертолетах или корзинах. STS также можно использовать, несмотря на травму нижних конечностей, поскольку дистальную ленту можно накладывать проксимальнее голени или надколенника. Стабильность при вращении обеспечивается одним ремешком, который можно обернуть вокруг обеих ног.

Динамическая тяговая шина

Динамическая тяговая шина

В 1986 году Роберт Р. Шенк использовал те же принципы, что и при лечении переломов бедренной кости, для разработки устройства для лечения внутрисуставных переломов пальца. Аппарат состоит из круглой шины диаметром 6 дюймов, которая обеспечивает жесткую дугу с радиусом 3 дюйма, равноудаленным от пораженного сустава. Проволоку проводят горизонтально через дистальную головку средней фаланги. Проволока прикрепляется резинкой к подвижному компоненту, прикрепленному к кольцу шины. Величину тяги можно контролировать, используя различные типы резинок или завязывая на них узлы. ^[7]

История

Первая широко используемая модель тракционной шины была представлена Хью Оуэном Томасом , валлийским хирургом , которого многие считают отцом современной ортопедической хирургии.

использованная литература

^ Бледсо, Б; Барнс, Д. (август 2004 г.). «Тяговая шина. Реликвия скорой помощи?». JEMS: Журнал неотложной медицинской помощи . 29 (8): 64–9. PMID 15326449 .
^ ^a b c d Маркс, Джон А. (2014). Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика (Восьмое изд.). Лондон: Elsevier Health Sciences. п. 680. ISBN 9781455749874.
^ a b Тинтиналли, Джудит Э. (2010). Медицина неотложной помощи: всеобъемлющее учебное пособие (медицина неотложной помощи (Тинтиналли)) . Нью-Йорк: компании McGraw-Hill. п. 9. ISBN 978-0-07-148480-0.
^ AAOS (октябрь 2010 г.). "29". В Эндрю Н. Поллаке (ред.). Неотложная помощь и транспортировка больных и раненых (печать) (10-е изд.). Садбери, Массачусетс: Джонс и Бартлетт. стр. 1025–1031. ISBN 978-1-4496-3056-0.
^ Сагер. Аварийные шины Sager: руководство пользователя (руководство производителя) . Проверено 17 июля 2021 г.
^ Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежному здравоохранению (седьмое изд.). Сондерс; Эльзевир. 2003. галстук-бинт - делается путем доведения конца треугольного бинта до середины основания, а затем складывания по длине до желаемой ширины.
^ Шенк, Роберт Р. (май 1994 г.). «Метод динамического вытяжения - сочетание движения и вытяжения при внутрисуставных переломах фаланг». Клиники рук . 10 (2): 187–197. doi : 10.1016/S0749-0712(21)01282-8 . PMID 8040197 .

[1] Бледсо, Б; Барнс, Д. (август 2004 г.). «Тяговая шина. Реликвия скорой помощи?». JEMS: Журнал неотложной медицинской помощи . 29 (8): 64–9. PMID 15326449 .

[Marx2014-2] Маркс, Джон А. (2014). Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика (Восьмое изд.). Лондон: Elsevier Health Sciences. п. 680. ISBN 9781455749874.

[Tint2010-3] Тинтиналли, Джудит Э. (2010). Медицина неотложной помощи: всеобъемлющее учебное пособие (медицина неотложной помощи (Тинтиналли)) . Нью-Йорк: компании McGraw-Hill. п. 9. ISBN 978-0-07-148480-0.

[4] AAOS (октябрь 2010 г.). "29". В Эндрю Н. Поллаке (ред.). Неотложная помощь и транспортировка больных и раненых (печать) (10-е изд.). Садбери, Массачусетс: Джонс и Бартлетт. стр. 1025–1031. ISBN 978-1-4496-3056-0.

[5] Сагер. Аварийные шины Sager: руководство пользователя (руководство производителя) . Проверено 17 июля 2021 г.

[MKenc-6] Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежному здравоохранению (седьмое изд.). Сондерс; Эльзевир. 2003. галстук-бинт - делается путем доведения конца треугольного бинта до середины основания, а затем складывания по длине до желаемой ширины.

[7] Шенк, Роберт Р. (май 1994 г.). «Метод динамического вытяжения - сочетание движения и вытяжения при внутрисуставных переломах фаланг». Клиники рук . 10 (2): 187–197. doi : 10.1016/S0749-0712(21)01282-8 . PMID 8040197 .

[1]