Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Дети в горшках в приюте в Амстердаме, основанном Анетт Пельман , 1932 год.

Туалет обучение (также незначительное обучение или туалет обучение ) является процессом обучения кого - то, особенно молодым ребенка или ребенка , чтобы использовать туалет для мочеиспускания и дефекации . Отношение к обучению в новейшей истории существенно колебалось и может варьироваться в зависимости от культуры и демографии . Многие современные подходы к приучению к туалету отдают предпочтение подходу, основанному на бихевиорализме и когнитивной психологии .

Конкретные рекомендации по методам значительно различаются, хотя некоторые из них обычно считаются эффективными, а конкретные исследования их сравнительной эффективности отсутствуют. Ни один подход не может быть универсально эффективным ни для учащихся, ни для одного и того же учащегося в разные периоды времени, и инструкторам может потребоваться адаптировать свои методы в соответствии с тем, что наиболее эффективно в их ситуации. В некоторых культурах обучение может начинаться вскоре после рождения. Однако в большинстве развитых стран это происходит в возрасте от 18 месяцев до двух лет, при этом большинство детей полностью тренируются к четырем годам, хотя многие дети все еще могут время от времени попадать в несчастные случаи.

Определенные поведенческие или медицинские расстройства могут повлиять на приучение к туалету и увеличить время и усилия, необходимые для успешного завершения. В определенных обстоятельствах это потребует профессионального вмешательства медицинского работника. Однако это случается редко, и даже для тех детей, которые сталкиваются с трудностями в обучении, подавляющее большинство детей могут быть успешно обучены.

Дети могут столкнуться с определенными рисками, связанными с обучением, такими как поскользнуться или упасть сиденьем унитаза, а приучение к пользованию туалетом может в некоторых обстоятельствах послужить причиной жестокого обращения. Определенные технологии были разработаны для использования в приучении к туалету, некоторые - специализированные, а другие - широко используемые.

История [ править ]

Иллюстрация 1577 года с изображением ребенка, сидящего в специализированном туалете.

Мало что известно о приучении к туалету в досовременных обществах. Древнему Риму приписывают самый ранний из известных детских туалетов. Однако нет никаких свидетельств того, какие методы обучения они могли использовать. [1] : 4 Позднее, в период европейского средневековья , согласно одному источнику, «Рекомендованные лекарства от« мытья постели »... включали употребление молотого ежа или измельченного козьего когтя и присыпание сушеных гребешков петуха на кровати». [2]

Культурные верования и обычаи, связанные с приучением к туалету, в последнее время изменились. Например, начиная с конца 18 века в воспитании детей перешли от использования листьев или постельного белья (или ничего) для прикрытия гениталий ребенка к использованию тканевых подгузников (или подгузников), которые необходимо стирать вручную. За этим последовало появление механических стиральных машин , а затем популяризация одноразовых подгузников в середине 20 века, каждая из которых уменьшала нагрузку на родителей и ресурсы, необходимые для ухода за детьми, которые не были приучены к пользованию туалетом, и изменяла ожидания. о своевременности обучения. [1] : 3 [3] : 216Эта тенденция не проявлялась одинаково во всех частях мира. Жители бедных стран обычно тренируются как можно раньше, поскольку доступ к таким удобствам, как одноразовые подгузники, по-прежнему может стать серьезным бременем. [4] Более бедные семьи в развитых странах также склонны тренироваться раньше, чем их более обеспеченные сверстники. [5] : 43

В концептуализации приучения к туалету в 20-м веке в значительной степени преобладал психоанализ с его акцентом на бессознательное и предупреждениями о потенциальных психологических последствиях приучения к туалету в дальнейшей жизни. Например, антрополог Джеффри Горер приписал большую часть современного японского общества 1940-х годов их методу приучения к туалету, написав, что «раннее и серьезное приучение к туалету является наиболее важным фактором, влияющим на формирование взрослого японского характера». [6] [7] : 50–1 [8] : 201 [a] Некоторые немецкие теоретики воспитания детей 1970-х связали нацизм и Холокост.авторитарным садистским личностям, порожденным карательным приучением к туалету. [10]

В 20-м веке от этого в значительной степени отказались в пользу бихевиоризма с упором на то, как вознаграждения и подкрепления увеличивают частоту определенных форм поведения, и когнитивной психологии с упором на смысл, когнитивные способности и личные ценности. [6] [7] Такие писатели, как психолог и педиатр Арнольд Гезелл , а также педиатр Бенджамин Спок оказали влияние на переосмысление проблемы приучения к туалету как вопроса биологии и готовности ребенка. [2]

Подходы [ править ]

Подходы к приучению к туалету колебались между «пассивной готовностью ребенка» (подходы, основанные на «природе»), которые подчеркивают индивидуальную готовность ребенка, и более «структурированными, основанными на поведении» (подходы, основанные на «воспитании»), которые подчеркивают необходимость для родителей как можно скорее начать тренировочный режим. [1] : 4 [3] : 216 Среди наиболее популярных методов - подход Брейзелтона, ориентированный на ребенка, подход, описанный в «Книге здравого смысла по уходу за младенцами и детьми » Бенджамина Спока, методы, рекомендованные Американской академией педиатрии , и подход « приучение к туалету за день», разработанный Натаном Азрином и Ричардом М. Фоксом.. По данным Американской академии семейных врачей , подходы Бразелтона и Азрина / Фокса эффективны для детей с нормальным развитием, хотя доказательства были ограничены, и ни одно исследование не сравнивало их эффективность напрямую. [11] Рекомендации Американской академии педиатрии тесно связаны с рекомендациями Брейзелтона, и по крайней мере одно исследование показало, что метод Азрина / Фокса был более эффективным, чем метод, предложенный Споком. [11]

Детский ночной горшок с сиденьем, VI век н.э., из Музея Древней Агоры , Афины

Мнения родителей относительно наиболее эффективного подхода к приучению к туалету могут сильно различаться, и для достижения успеха может потребоваться несколько или различных техник, в зависимости от того, на что ребенок больше всего реагирует. Они могут включать использование учебных материалов, таких как детские книги, регулярные расспросы ребенка о том, что им нужно пользоваться туалетом, демонстрация их родителями или какой-либо тип системы поощрений. Некоторые дети могут более позитивно реагировать на более короткие, но интенсивные приучения к туалету, в то время как другие могут более успешно приспосабливаться к более медленным изменениям в течение длительного периода времени. [12] : 12–3. Независимо от используемых методов, Американская академия педиатрии рекомендует использовать в стратегии как можно больше участия и поддержки родителей, избегая при этом негативных суждений.[12] : 18–9

Canadian педиатрическое общество делает ряд конкретных рекомендаций в отношении методов обучения туалета. К ним относятся:

  • Использование адаптера сиденья для унитаза, подставки для ног или горшочка для обеспечения легкого доступа для ребенка
  • Поощрять и хвалить ребенка, когда он информирует опекунов о своей необходимости эвакуироваться, даже если это делается постфактум
  • Внимательно относиться к поведенческим сигналам ребенка, которые могут указывать на необходимость эвакуации [13]
  • Предпочитайте поощрение и похвалу и избегайте наказания или отрицательного подкрепления.
  • Убедитесь, что все лица, осуществляющие уход, придерживаются их подхода
  • Рассмотрите возможность перехода на хлопковое нижнее белье или тренировочные брюки, как только ребенок добьется повторных успехов [14]

Хронология [ править ]

Как отмечает психолог Джонни Л. Мэтсон , пользование туалетом может быть сложным процессом, который нужно освоить, начиная от способности распознавать и контролировать функции тела до навыков, необходимых для выполнения надлежащих гигиенических практик, необходимой ловкости для одевания и раздевания себя коммуникативные навыки для информирования других о необходимости пользоваться туалетом. [1] : 2–3Обычно в возрасте около одного года ребенок начинает осознавать необходимость эвакуации, что может наблюдаться по изменениям в поведении непосредственно перед мочеиспусканием или дефекацией. Хотя они могут осознавать необходимость, дети младше 18 месяцев могут еще не быть в состоянии сознательно контролировать мышцы, участвующие в выделении, и еще не могут начать приучать к туалету. Хотя они могут пользоваться туалетом, если их туда поместил родитель в подходящее время, это, скорее всего, остается непроизвольным, а не сознательным процессом. [12] : 25 Это будет постепенно меняться в течение многих месяцев или лет, при этом сначала проявляется ночной контроль кишечника, затем дневной контроль, а ночной контроль мочевого пузыря обычно продолжается. [12] : 26

Практика приучения к туалету может сильно различаться в разных культурах. Например, такие исследователи, как Мэри Эйнсворт , задокументировали, что семьи в китайской , индийской и африканской культурах начинают приучать к туалету уже в возрасте нескольких недель или месяцев. [1] : 1–2 [3] : 216 Во Вьетнаме приучение к туалету начинается вскоре после рождения, а приучение к туалету завершается к 2 годам. [15] Это может быть посредником при посредничестве ряда субъектов, включая культурные ценности, касающиеся экскрементов, роль лиц, обеспечивающих уход, и ожидания, что матери работают, и как скоро они вернутся к работе после родов. [16]

В 1932 году правительство США рекомендовало родителям начать приучать к туалету почти сразу после рождения, ожидая, что это будет завершено к тому времени, когда ребенку исполнится шесть-восемь месяцев. [b] Однако со временем ситуация изменилась: в начале 20-го века родители начинали обучение в возрасте 12–18 месяцев, а ко второй половине века перешли на средний возраст более 18 месяцев. [17] В США и Европе обучение обычно начинается в возрасте от 21 до 36 месяцев, и только от 40 до 60% детей обучаются к 36 месяцам. [11]

И Американская академия педиатрии, и Канадское педиатрическое общество рекомендуют родителям начинать приучать ребенка к туалету примерно в 18-месячном возрасте, если ребенок заинтересован в этом. Есть некоторые данные, позволяющие предположить, что дети, обучающиеся после второго года обучения, могут подвергаться более высокому риску определенных расстройств, таких как урологические проблемы или дневное недержание мочи. [18] Нет никаких свидетельств каких-либо психологических проблем, возникающих в результате слишком раннего начала тренировок. [19] : 83 В исследовании семей в Соединенном Королевстве исследователи обнаружили, что 2,1% начали тренироваться до шести месяцев, 13,8% - между 6 и 15 месяцами, 50,4% - между 15 и 24 месяцами и 33,7% не начали тренироваться. в 24 месяца. [19] :83

Большинство детей достигают полного контроля над мочевым пузырем и кишечником в возрасте от двух до четырех лет. [1] : 3 [20] [21] : 162 В то время как четырехлетние дети обычно надежно сохнут в часы бодрствования, каждый пятый ребенок в возрасте пяти лет иногда мочится ночью. [22] Девочки, как правило, завершают успешное обучение в несколько более молодом возрасте, чем их сверстники-мужчины, и типичный период времени между началом и завершением обучения обычно колеблется от трех до шести месяцев. [14]

Несчастные случаи [ править ]

Несчастные случаи, периодические эпизоды недержания мочи или кала, как правило, являются нормальной частью приучения к туалету [13] и обычно не являются признаком серьезных медицинских проблем. Несчастные случаи, которые происходят из-за дополнительных проблем, таких как боль при мочеиспускании или дефекации, хронический запор или кровь в моче или кале , должен оценивать педиатр. [23] Распространенность ночного энуреза , также известного как ночное недержание мочи, может достигать 9,7% у семилетних и 5,5% у десятилетних детей, в конечном итоге снижаясь до примерно 0,5% у взрослых. . [24] : 47

Осложнения [ править ]

Политический плакат на немецком языке для Союза молодежи 1976 года, на котором изображен запор ребенка на красном горшке со ссылкой на ротен , или «красных», Социал-демократическую партию Германии.

Приучение к туалету может быть все более трудным для родителей детей с определенными нарушениями развития, поведения или здоровья. Дети с аутизмом , расстройством алкогольного спектра плода , оппозиционно-вызывающим расстройством или синдромом дефицита внимания с гиперактивностью могут не иметь мотивации к завершению приучения к туалету, могут иметь трудности с адекватной реакцией на соответствующее социальное подкрепление или могут иметь сенсорную чувствительность, которая делает использование туалета неприятным. [21]

У детей может быть ряд физических проблем, связанных с мочеполовой системой , которые могут потребовать медицинского обследования и хирургического или фармакологического вмешательства для обеспечения успешного приучения к туалету. Пациенты с церебральным параличом могут столкнуться с уникальным набором проблем, связанных с контролем мочевого пузыря и кишечника, а людям с проблемами зрения или слуха может потребоваться адаптация родительского подхода к тренировкам для компенсации в дополнение к терапии или адаптивному оборудованию. [20]

Отказ от туалетного стула возникает, когда ребенок, которого приучили к мочеиспусканию, отказывается пользоваться туалетом для дефекации в течение как минимум одного месяца. Это может повлиять на 22% детей и может привести к запору или боли во время выведения. Обычно это проходит без вмешательства. [11] У детей может наблюдаться задержка стула или попытки избежать дефекации. Это также может привести к запору. Некоторые дети прячут стул, что может происходить из-за смущения или страха, и, скорее всего, это связано как с отказом от посещения туалета, так и с отказом. [11]

Хотя некоторые осложнения могут увеличить время, необходимое для успешного контроля мочевого пузыря и кишечника, большинство детей, тем не менее, можно приучить к туалету. [1] : 3 [20] [21] : 162 Физиологические причины неудач в приучении к туалету редки, как и необходимость медицинского вмешательства. В большинстве случаев дети, которым сложно учиться, скорее всего, еще не готовы. [11] [14]

Риски [ править ]

Изучение данных из отделений неотложной помощи больниц в США с 2002 по 2010 год показало, что наиболее распространенная форма травм, связанных с приучением к туалету, была вызвана падением сиденья унитаза и чаще всего возникала у детей в возрасте от двух до трех лет. Вторая по частоте травма - поскользнуться на полу, и 99% травм всех типов произошли дома. [1] : 176

В домах с жестоким обращением приучение к туалету может стать причиной жестокого обращения с ребенком, особенно в обстоятельствах, когда родитель или опекун чувствуют, что ребенок достаточно взрослый, чтобы они уже должны были успешно пройти обучение, и все же ребенок продолжает попадать в несчастные случаи. [25] : 311 [26] : 50 Это может быть неверно истолковано опекуном как умышленное неповиновение со стороны ребенка. [27]

Технологии и оборудование [ править ]

Адаптер сиденья для унитаза и подставка для ног (слева) и пластмассовые формованные горшки (справа)

Еще в 1938 году одна из первых технологий, разработанных для приучения к туалету, была известна как «звонок и подушка», где датчик обнаруживал, когда ребенок мочился ночью, и запускал сигнал тревоги, чтобы действовать как форма кондиционирования . Были изучены аналогичные системы сигнализации, которые обнаруживают влажность в нижнем белье, особенно в том, что касается приучения к туалету людей с ограниченными интеллектуальными возможностями. Это было применено в последнее время при производстве горшков, которые воспроизводят слышимое приветствие или другую форму поощрения, когда используются детьми. [1] : 170–2

Тренеры могут использовать различные варианты нижнего белья для облегчения обучения. Это включает в себя переход с традиционных подгузников или подгузников на тренировочные брюки (подтягивания) или использование неабсорбирующего хлопкового нижнего белья, которое могут носить взрослые. Обычно они используются позже в процессе обучения, а не на начальном этапе. [1] : 175 [28] Детям, которые неоднократно попадали в аварию после перехода на хлопковое нижнее белье, может быть разрешено возобновить использование подгузников. [14]

Наиболее широко используемые методы рекомендуют использовать специальные детские горшки, а некоторые рекомендуют родителям рассмотреть возможность использования закусок или напитков в качестве награды. [11]

См. Также [ править ]

  • Приучение ребенка к горшку , метод приучения к туалету
  • Устранение общения , подход к общению между родителями и младенцами
  • Энурез , повторяющаяся неспособность контролировать мочеиспускание.
  • Взлом , процесс дрессировки домашнего животного
  • Методика приучения ребенка к горшку , метод обучения и книга Лори Буке
  • Штаны с открытым шаговым швом - одежда, которую обычно носят дети в Китае, которую можно удалить без снятия

Заметки [ править ]

  1. ^ К аналогичному выводу пришла антрополог Рут Бенедикт . Однако после окончания Второй мировой войны основные проблемы с их характеристиками привычек приучения к туалету в японских семьях и их выводы были сделаны в основном без данных полевых исследований. [9] : 186
  2. ^ Согласно оригинальному тексту публикации «Уход за младенцами и их кормление» , «Если вы можете, начните приучать своего ребенка к опорожнению кишечника каждое утро в возрасте одного месяца… Положите камеру себе на колени. … И держите младенца над ним.… Вставьте конусообразную мыльную палочку примерно на два дюйма в прямую кишку, держите ее там от 3 до 5 минут… Движение обычно происходит под этим стимулом. Если вы будете делать это регулярно, ежедневно опорожнение кишечника, вероятно, будет результатом ". [6]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g h i j Джонни Л. Мэтсон (4 октября 2017 г.). Клиническое руководство по приучению детей к туалету . Издательство Springer . ISBN 978-3-319-62725-0.
  2. ^ a b Ник Хаслам (7 июня 2012 г.). Психология в ванной . Palgrave Macmillan UK . ISBN 978-0-230-36755-5.
  3. ^ a b c Валсинер, Яан ; ван Дейк, янв (2 февраля 2000 г.). Культура и человеческое развитие . SAGE Publishing . ISBN 978-0-7619-5684-6.
  4. ^ Ховард, Жаклин (8 ноября 2017 г.). «Как мир приучать к горшку» . CNN . Проверено 15 июля 2019 .
  5. ^ Маркданте, Карен; Клигман, Роберт М. (25 февраля 2014 г.). Нельсон Основы педиатрии . Elsevier Health Sciences . ISBN 978-0-323-22698-1.
  6. ^ a b c День Николая (16 апреля 2013 г.). «Я должен делать, что делает мою детскую какашку? Когда ему сколько лет?» . Шифер . Проверено 15 июля 2019 .
  7. ^ a b Кэтлин Стассен Бергер (12 мая 2014 г.). Вкладыш для развивающейся личности на протяжении всей жизни: переплет . Стоит издателям . ISBN 978-1-319-02949-4.
  8. ^ Рудольф В.А. Янссенс (1995). «Какое будущее у Японии?»: Планирование военного времени США в послевоенную эпоху, 1942-1945 гг . Родопы . ISBN 90-5183-885-9.
  9. ^ Айзенк, Ханс Юрген (1991). Упадок и падение империи Фрейда . Издатели транзакций . ISBN 978-1-4128-2137-7.
  10. ↑ Herzog, Dagmar (22 января 2007 г.). Секс после фашизма: память и нравственность в Германии двадцатого века . Издательство Принстонского университета . ISBN 978-1-4008-4332-9.
  11. ^ a b c d e f g Чоби, Бет А .; Георгий, Шефаа (1 ноября 2018 г.). «Приучение к туалету» . Американский семейный врач . 79 (8): 1059–1064 . Проверено 16 июля 2019 .
  12. ^ a b c d Ди Маджио, Дина. «Как начать приучение к горшку» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 16 июля 2019 .
  13. ^ a b "Полное руководство по обучению туалету | Путь SOEL" . SOEL . 2018-04-23 . Проверено 7 сентября 2020 .
  14. ^ a b c d Клиффорд, Т .; Городзинский, Ф.П. (сентябрь 2000 г.). «Обучение в туалете: упреждающее руководство с подходом, ориентированным на ребенка» . Педиатрия и детское здоровье . 5 (6): 333–44. DOI : 10.1093 / РСН / 5.6.333 . PMC 2819951 . PMID 20177551 .  
  15. ^ "Опыт вьетнамских матерей с процедурой приучения к горшку для детей от рождения до 2 лет" . Журнал детской урологии .
  16. ↑ Готтлиб, Альма (20 ноября 2017 г.). «Пусть эти уроки по приучению к горшку избавят вас от родительских забот» . PBS NewsHour . Проверено 16 июля 2019 .
  17. ↑ Rogers, июнь (22 октября 2002 г.). «Приучение к туалету: уроки прошлого?» . Время ухода . Проверено 15 июля 2019 .
  18. ^ Kiddoo, DA (8 августа 2011). «Приучение детей к туалету: когда начинать и как тренировать» . Журнал Канадской медицинской ассоциации . 184 (5): 511–2. DOI : 10,1503 / cmaj.110830 . PMC 3307553 . PMID 21825046 .  
  19. ^ a b Стокман, Джеймс А. III (1 января 2011 г.). Ежегодник педиатрии 2011 . Elsevier Health Sciences . ISBN 978-0-323-08746-9.
  20. ^ a b c Коккиола, Майкл А. Младший; Редпат, Кэролайн С. (2017). «Особые группы населения: приучение детей с ограниченными возможностями к туалету» . Клиническое руководство по приучению детей к туалету . Серия «Аутизм и детская психопатология». Издательство Springer . С. 227–250. DOI : 10.1007 / 978-3-319-62725-0_13 . ISBN 978-3-319-62724-3. Проверено 12 июля 2019 .
  21. ^ a b c Wolraich, Марк; Американская академия педиатрии (2016). Руководство Американской академии педиатрии по приучению к туалету . Bantam Books . ISBN 978-0-425-28580-0.
  22. ^ «Как горшку поезд - Ваша беременность и ребенок гид» . Национальная служба здравоохранения . Проверено 15 июля 2019 .
  23. ^ "Проблемы приучения к горшку" . Чего ожидать . Проверено 15 июля 2019 года .
  24. ^ Франко, Израиль; Остин, Пол; Бауэр, Стюарт (23 сентября 2015 г.). Детское недержание мочи: оценка и клиническое ведение . Вайли . ISBN 978-1-118-81475-8.
  25. ^ Cozza, Стивен Дж (30 марта 2014). Бедствия и травмы, выпуск детских и подростковых психиатрических клиник Северной Америки, электронная книга . Elsevier Health Sciences . ISBN 978-0-323-28992-4.
  26. ^ Кларк, Робин Э .; Фриман Кларк, Джудит; Адамек, Кристин А. (2007). Энциклопедия жестокого обращения с детьми . Издание информационной базы . ISBN 978-0-8160-7506-5.
  27. ^ «Приучение к туалету» . Американская академия педиатрии . Проверено 16 июля 2019 .
  28. ↑ Горски, Питер А. (6 июня 1999 г.). «Рекомендации по приучению к туалету: родители - роль родителей в приучении к туалету» (PDF) . Педиатрия . 103 (6 Pt 2): 1362–1363. PMID 10353955 . Проверено 16 июля 2019 .  

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Schum, TR; Колб, ТМ; McAuliffe, TL; Simms, MD; Андерхилл, Р.Л .; Льюис, М. (2002). «Последовательное приобретение навыков приучения к туалету: описательное исследование гендерных и возрастных различий у нормальных детей» . Педиатрия . 109 (3): e48. DOI : 10.1542 / peds.109.3.e48 . PMID  11875176 .
  • Блюм Нью-Джерси, Таубман Б., Немет Н. (2003). «Взаимосвязь между возрастом начала приучения к туалету и продолжительностью обучения: перспективное исследование». Педиатрия . 111 (4 Pt 1): 810–4. DOI : 10.1542 / peds.111.4.810 . PMID  12671117 .
  • Деврис, МВт; Деврис, MR (1977). «Культурная относительность готовности к туалету: взгляд из Восточной Африки». Педиатрия . 60 (2): 170–7. PMID  887331 .

Внешние ссылки [ править ]

  • «Приучение к туалету» . Медицинская школа Джонса Хопкинса . Проверено 16 июля 2019 .