Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлено с отбеливания зубов )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Рисунок 1 . До и после отбеливания зубов.

Отбеливание зубов или отбеливание зубов - это процесс осветления цвета человеческих зубов . [1] Отбеливание часто желательно, когда зубы со временем пожелтели по ряду причин, и его можно достичь путем изменения внутреннего или внешнего цвета зубной эмали . [2] Химическая деградация хромогенов внутри зуба или на нем называется отбеливанием. [1] Перекись водорода ( H
2O
2) является активным ингредиентом, наиболее часто используемым в отбеливающих продуктах, и поставляется в виде перекиси водорода или перекиси карбамида . [1] Перекись водорода аналогична перекиси карбамида, поскольку она высвобождается при контакте стабильного комплекса с водой. Когда он диффундирует в зуб, перекись водорода действует в качестве окисляющего агента , который расщепляет для получения нестабильных свободных радикалов . В промежутках между неорганическими солями в зубной эмали эти нестабильные свободные радикалы прикрепляются к молекулам органического пигмента, в результате чего образуются небольшие, менее сильно пигментированные компоненты. [3] Эти более мелкие молекулы, отражающие меньше света, создают «отбеливающий эффект». [3]На рынке доступны различные средства для удаления пятен. [1] Чтобы отбеливание было успешным, стоматологи ( стоматолог-гигиенист или стоматолог ) должны правильно диагностировать тип, интенсивность и локализацию обесцвечивания зубов . [3] Время воздействия и концентрация отбеливающего соединения определяют конечную точку отбеливания зубов. [1]

Естественный оттенок [ править ]

Восприятие цвета зубов многофакторно. На отражение и поглощение света зубом может влиять ряд факторов, включая зеркальное пропускание света через зуб; зеркальное отражение от поверхности; диффузное отражение света от поверхности; поглощение и рассеяние света тканями зуба; минерализация эмали; толщина эмали; цвет дентина, человек-наблюдатель, усталость глаза, тип падающего света и наличие внешних и внутренних пятен. [4] Кроме того, воспринимаемая яркость зуба может меняться в зависимости от яркости и цвета фона. [4]

Сочетание естественного цвета и наличия внешних пятен на поверхности зуба влияет на цвет и, следовательно, на общий вид зубов. [2] Рассеяние света и поглощение внутри эмали и дентина определяют естественный цвет зубов, а поскольку эмаль относительно полупрозрачна, дентинные свойства могут играть важную роль в определении общего цвета зуба. [4] С другой стороны, внешнее окрашивание и окраска являются результатом окрашенных областей, которые образовались внутри приобретенной пленки на поверхности эмали, и могут зависеть от образа жизни или привычек. [2] Например, рацион танина -Rich продуктов, плохие чистка зубытехника, табачные изделия и воздействие солей железа и хлоргексидина могут привести к потемнению цвета зуба. [2]

С возрастом зубы имеют тенденцию становиться темнее по оттенку. [5] Это может быть связано с образованием вторичного дентина и истончением эмали из-за износа зубов, что способствует значительному уменьшению светлоты и увеличению желтизны. [5] На цвет зуба не влияет пол или раса. [5]

Пятна и обесцвечивание [ править ]

Изменение цвета и окрашивание зубов в основном связано с двумя источниками окрашивания: внутренним и внешним (см. Рисунок 2). [1] По сути, отбеливание зубов в первую очередь направлено на те внутренние пятна, которые нельзя удалить механическими средствами, такими как санация (чистка) или профилактика , в стоматологическом кабинете. [6] Ниже подробно объясняются различия между двумя источниками, которые способствуют такому изменению цвета поверхности зуба.

Рисунок 2 . Примеры окрашивания зубов. Примеры внешнего окрашивания: A. Курение; Б. Винное пятно; и C. Пищевое пятно. Примеры внутреннего окрашивания: D. Возрастное пожелтение; E. Распад; F. Ортодонтическое поражение белым пятном; G. Легкий флюороз; H. Реставрация амальгамы; I. Окраска тетрациклином; J. Genetic (несовершенный амелогенез); К. и нежизнеспособная окраска.

Внешнее окрашивание [ править ]

Внешнее окрашивание в значительной степени связано с факторами окружающей среды, включая курение, пигменты в напитках и пищевых продуктах, антибиотики и металлы, такие как железо или медь. Цветные соединения из этих источников адсорбируются приобретенной зубной пленкой или непосредственно на поверхности зуба, вызывая появление пятен. [7]

  • Зубной налет : Зубной налет является явной биопленкой из бактерий , которые естественным образом образуюсь в полости рта, особенно вдоль десны , и это происходит из - за нормальное развитие и защиту системы иммунитета. [8] Хотя зубной налет обычно практически не виден на поверхности зуба, он может окрашиваться хромогенными бактериями, такими как виды Actinomyces . [9] Продолжительное накопление зубного налета на поверхности зуба может привести к деминерализации эмали и образованию белых пятен, которые выглядят как непрозрачные поражения молочного цвета. [10] Кислые побочные продукты ферментируемых углеводов.полученные из продуктов с высоким содержанием сахара, способствуют увеличению количества бактерий, таких как Streptococcus mutans и Lactobacillus, в зубном налете. Повышенное потребление ферментируемых углеводов будет способствовать деминерализации и повысить риск развития белых пятен. [8]
  • Зубной камень : запущенный зубной налет со временем кальцифицируется и приводит к образованию твердого налета на зубах, особенно вокруг линии десен. Органический матрикс зубного налета и кальцифицированных тканей претерпевает ряд химических и морфологических изменений, которые приводят к кальцификации зубного налета и, следовательно, к образованию зубного камня. [11] Цвет камня может быть серым, желтым, черным или коричневым. [9] Цвет камня зависит от того, как долго он находится в полости рта; Обычно он начинает желтеть, и со временем зубной камень начинает окрашиваться в более темный цвет, становиться более стойким и трудно поддающимся удалению.
  • Табак : смола в дыме табачных изделий (а также бездымных табачных изделий) имеет тенденцию образовывать желто-коричнево-черные пятна вокруг шейки зубов над линией десен. [9] никотин и смолы в табаке, в сочетании с кислородом, желтеют и со временем будет впитывать в порах эмали и окрашивать зубы желтого цвета. Пятна от темно-коричневого до черного вдоль линии десен на зубах являются результатом пористой природы зубного камня, который немедленно захватывает пятна от никотина и смолы.
  • Бетель жевательная. [12] При жевании бетеля образуется кроваво-красная слюна, которая окрашивает зубы от красно-коричневого до почти черного цвета. [13] Гель экстракта листьев бетеля содержит танин, хромогенный агент, который вызывает изменение цвета зубной эмали. [14]
  • Танин также присутствует в кофе, чае и красном вине и производит хромогенный агент, который может изменить цвет зубов. [15] Большое потребление напитков, содержащих танин, окрашивает зубную эмаль в коричневый цвет из-за хромогенной природы. [16]
  • Некоторые продукты, в том числе карри и томатные соусы, могут вызывать окрашивание зубов. [17]
  • Некоторые лекарства для местного применения: хлоргексидин (антисептическая жидкость для полоскания рта) связывается с дубильными веществами, а это означает, что длительное употребление у людей, употребляющих кофе, чай или красное вино, связано с внешним окрашиванием (т. Е. Съемным окрашиванием) зубов. [18] Хлоргексидин для полоскания рта имеет естественную склонность к сульфатным и кислотным группам, которые обычно встречаются в областях, где накапливается зубной налет, например, вдоль линии десен, на тыльной стороне языка и в полостях. Хлоргексидин задерживается на этих участках и окрашивается в желто-коричневый цвет. Пятна не стойкие и могут быть удалены с помощью правильной чистки. [19]
  • Металлические соединения. Воздействие таких металлических соединений может происходить в форме приема лекарств или профессионального воздействия. Примеры включают железо (черное пятно), йод (черный), медь (зеленый), никель (зеленый) и кадмий (желто-коричневый). [20] Источники воздействия металла включают попадание металла в полость рта, вдыхание металлосодержащей пыли или пероральное введение лекарств. Металлы могут проникать в костную структуру зуба, вызывая необратимое изменение цвета, или могут связываться с пленкой, вызывая пятно на поверхности. [19]

Удаление внешних пятен [ править ]

Внешнее окрашивание можно удалить с помощью различных методов лечения:

  • Профилактика : стоматологическая профилактика включает удаление внешних пятен с помощью малооборотного вращающегося наконечника и резиновой чашки с абразивной пастой, в основном содержащей фтор . [ необходима цитата ] Абразивная природа профилактической пасты, как она известна, действует для удаления внешних пятен, используя действие низкоскоростного наконечника и пасты против зуба. Наоборот, действие резиновой чашки вместе с абразивным характером пасты удаляет около одного микрона эмали с поверхности зуба каждый раз, когда проводится профилактика. Этот метод удаления пятен можно проводить только в стоматологическом кабинете.
  • Микроабразия : позволяет стоматологу использовать инструмент, который испускает порошок, воду и сжатый воздух для удаления биопленки и внешних пятен. Этот метод удаления пятен можно применять только в стоматологическом кабинете, но не дома.
  • Зубная паста : на рынке доступно множество паст, содержащих как пероксид, так и абразивные частицы, такие как силикагель, чтобы помочь удалить внешние пятна, в то время как пероксид действует на внутреннее окрашивание. Этот метод удаления пятен можно применять как дома, так и в стоматологическом кабинете.

Внутреннее окрашивание [ править ]

Внутреннее окрашивание в основном происходит во время развития зубов до рождения или в раннем детстве. Внутренние пятна - это пятна, которые нельзя удалить механическими средствами, такими как санация или профилактическое удаление пятен. По мере того как возраст человека увеличивается, зубы со временем могут становиться более желтыми. [15] Ниже приведены примеры внутренних источников пятен:

  • Износ и старение зубов: Износ зубов - это прогрессирующая потеря эмали и дентина из-за эрозии , истирания и истирания зубов . По мере износа эмали дентин становится более заметным, и хромогенные агенты легче проникают в зуб. Естественное образование вторичного дентина также постепенно темнеет с возрастом. [21]
  • Кариес зубов (разрушение зубов): [12] Доказательства относительно кариозного изменения цвета зубов неубедительны, однако наиболее надежные доказательства предполагают, что кариозное поражение позволяет экзогенным агентам проникать в дентин и, следовательно, увеличивает абсорбцию хромогенных агентов, вызывающих изменение цвета зуба. [21]
  • Реставрационные материалы: материалы, используемые при лечении корневых каналов , такие как эвгенол и фенольные соединения, содержат пигмент, окрашивающий дентин. Реставрации с использованием амальгамы также со временем проникают в дентинные канальцы с оловом, вызывая темные пятна на зубе. [21] 
  • Травма зубов [12], которая может вызвать окрашивание в результате некроза пульпы или внутренней резорбции . В противном случае зуб может потемнеть без некроза пульпы.
  • Гипоплазия эмали : из-за гипоплазии эмали эмаль становится тонкой и слабой. Он вызывает желто-коричневое изменение цвета, а также может привести к тому, что гладкая поверхность эмали станет шероховатой и изъеденной, что делает зуб восприимчивым к внешнему окрашиванию, повышенной чувствительности зубов, неправильному прикусу и кариесу. [22] Доказательства относительно гипоплазии эмали неубедительны, однако наиболее вероятной причиной является инфекция или травма молочного зубного ряда. Нарушения развивающегося зубного зачатка в неонатальном и раннем детском возрасте, такие как дефицит витамина D у матери , инфекция и прием лекарств, могут вызвать гипоплазию эмали. [21]
  • Гиперемия пульпы : гиперемия пульпы означает воспаление травмированного зуба, которое может быть вызвано такими раздражителями, как травма, термический шок или кариес. Гиперемия пульпы обратима [23] и дает красный оттенок, наблюдаемый вначале после травмы, который может исчезнуть, если зуб подвергнется реваскуляризации. [21]
  • Флюороз : [20] Флюороз зубов приводит к тому, что эмаль становится непрозрачной, белоснежной и пористой. Эмаль может разрушиться, и обнаженная подповерхностная эмаль станет пятнистой и приведет к появлению внешних темно-коричнево-черных пятен. [24] Флюороз зубов возникает из-за чрезмерного приема фтора или чрезмерного воздействия фторида во время развития эмали, что обычно происходит в возрасте от одного до четырех лет. Фторированная питьевая вода , фторидные добавки, фторид местного действия (зубные пасты с фтором) и формула, назначаемая детям, могут увеличить риск флюороза зубов. Фторид считается важным фактором в лечении и профилактике кариеса зубов, безопасный уровень ежедневного потребления фторида составляет от 0,05 до 0,07 мг / кг / день. [25]
  • Несовершенный дентиногенез : [20] Несовершенный дентиногенез - это наследственный дефект дентина, связанный с несовершенным остеогенезом , из-за которого зуб обесцвечивается, как правило, в синий или коричневый цвет и становится полупрозрачным, что придает зубам опалесцирующий блеск. [21] Состояние является аутосомно-доминантным, что означает, что заболевание передается в семье.
  • Несовершенный амелогенез : [20] Внешний вид несовершенного амелогенеза зависит от типа амелогенеза , существует 14 различных подтипов и может варьироваться от внешнего вида гипоплазии до гипоминерализации, которая может приводить к появлению эмали по-разному, от белых пятен до желто-коричневых. [21]
  • Тетрациклин и миноциклин . Тетрациклин является антибиотик широкого спектра действия , [26] и его производное миноциклин является общим для лечения акне . [27] Препарат способен хелатировать ионы кальция и проникает в зубы, хрящи и кости. [26] Проглатывание в годы развития зубов вызывает изменение цвета дентина на желто-зеленый, видимое сквозь эмаль, которая флуоресцирует в ультрафиолетовом свете . Позже тетрациклин окисляется, и окраска становится более коричневой и больше не флуоресцирует под УФ-светом. [9] [28]
  • Порфирия : [9] Редкое нарушение обмена веществ, при котором организм не может адекватно метаболизировать порфирины , что приводит к накоплению или выведению порфиринов в зубы. Выделение порфиринов приводит к образованию пурпурно-красных пигментов в зубах. [29]
  • Гемолитическая болезнь новорожденных : [9] Это заболевание возникает, когда красные кровяные тельца новорожденного подвергаются атаке антител от матери, вызванной несовместимостью крови матери и ребенка. Это состояние может вызвать окрашивание зубов в зеленый цвет из-за желтухи, которая является неспособностью правильно выводить билирубин. [30]
  • Резорбция корня : [31] Резорбция корня клинически бессимптомна, однако может привести к появлению розового цвета в области амелоцементного соединения. [21]
  • Алкаптонурия : [31] нарушение обмена веществ, которое способствует накоплению гомогентизиновой кислоты в организме и может вызывать коричневую пигментацию зубов, десен и слизистой оболочки щек . [32]

Методы [ править ]

Прежде чем переходить к альтернативам отбеливания зубов, рекомендуется, чтобы пациент пришел в стоматологический кабинет, чтобы пройти комплексное обследование полости рта, которое состоит из полного медицинского, стоматологического и социального анамнеза. Это позволит клиницисту увидеть, нужно ли проводить какое-либо лечение, например, реставрации для удаления кариеса, и оценить, подходит ли пациент для отбеливания. Затем врач будет очищать поверхность зуба с помощью ультразвукового инструмента для удаления зубного камня, ручных инструментов и, возможно, профилактической пасты для удаления внешних пятен, как упоминалось выше. Это обеспечит чистую поверхность для получения максимальной пользы от любого метода отбеливания зубов, который выберет пациент. [6] Ниже будут рассмотрены различные типы методов отбеливания зубов, включая как внутреннее применение отбеливания, так и внешнее применение с использованием отбеливающих агентов.

В офисе [ править ]

Рисунок 3 . Расцветки
Расцветка VITA classic A1-D4 по цветам ; A: красно-коричневый, B: красно-желтый, C: серый, D: красно-серый

Перед лечением врач должен осмотреть пациента: собрать медицинский и стоматологический анамнез (включая аллергию и чувствительность), осмотреть твердые и мягкие ткани, расположение и состояние реставраций, а иногда и сделать рентген для определения характера и глубины возможных неровностей. . Если это не сделать до нанесения отбеливающих средств на поверхность зуба, может возникнуть чрезмерная чувствительность и другие осложнения.

Шкалы отбеливающих оттенков используются для измерения цвета зубов. Эти оттенки определяют эффективность процедуры отбеливания, которая может варьироваться от двух до семи оттенков. [33] Эти оттенки могут быть достигнуты после однократного посещения офиса или могут занять больше времени, в зависимости от человека. Эффект отбеливания может длиться несколько месяцев, но может варьироваться в зависимости от образа жизни пациента. Употребление продуктов, окрашивающих зубы, или напитков с ярким цветом может снизить эффективность лечения. К ним относятся продукты питания и напитки, содержащие дубильные вещества, такие как; кофе, чай, красные вина и карри.

В офисе процедуры отбеливания обычно используют светло-отверждают защитный слой , который тщательно нарисованы на десны и сосочка (кончики десны между зубами) , чтобы уменьшить риск химических ожогов к мягких тканей . Отбеливающим агентом является либо перекись карбамида , которая распадается во рту с образованием перекиси водорода , либо сама перекись водорода. Отбеливающий гель обычно содержит от 10% до 44% пероксида карбамида, что примерно эквивалентно концентрации пероксида водорода от 3% до 16%. Допустимое процентное содержание перекиси водорода составляет 0,1–6%. [ где? ]Отбеливатели разрешается давать только практикующим стоматологам, терапевтам и стоматологам-гигиенистам .

Отбеливание наименее эффективно, если исходный цвет зубов сероватый, и может потребоваться индивидуальная отбеливающая ванночка. Отбеливание наиболее эффективно при обесцвечивании зубов. Если на зубах пациента присутствует сильное окрашивание или повреждение тетрациклином , а отбеливание неэффективно (окрашивание тетрациклином может потребовать длительного отбеливания, так как отбеливатель дольше достигает слоя дентина), существуют другие методы маскировки пятна. Бондинг, который также маскирует пятна на зубах, - это когда тонкий слой композитного материала наносится на переднюю часть зубов человека, а затем отверждается синим светом. Шпона также может замаскировать изменение цвета зубов.

Отбеливание в кресле происходит быстрее и эффективнее по сравнению с отбеливанием на дому. [ требуется медицинская цитата ] Некоторые врачи также изготавливают для вас индивидуальные отбеливающие лотки, создание которых может занять до недели, чтобы после завершения процедуры отбеливания вы могли использовать эти лотки в будущем для поддержания отбеливания с помощью в домашних условиях или для использования десенсибилизирующих средств.

Светоускоренное отбеливание [ править ]

Энергетическое или светоускоренное отбеливание использует световую энергию, которая предназначена для ускорения процесса отбеливания в стоматологическом кабинете. В этой процедуре могут использоваться различные типы энергии, наиболее распространенными из которых являются галоген , светодиод или плазменная дуга . Использование света во время отбеливания увеличивает риск повышенной чувствительности зубов и может быть не более эффективным, чем отбеливание без света при использовании высоких концентраций перекиси водорода. [34] Исследование, проведенное в 2015 году, показало, что использование светового активатора не улучшает отбеливание, не имеет измеримого эффекта и, скорее, может повысить температуру связанных тканей, что приведет к повреждению. [35] [36]

Идеальным источником энергии должна быть высокая энергия для возбуждения молекул перекиси без перегрева пульпы зуба. [37] Свет обычно находится в пределах спектра синего света, поскольку было обнаружено, что он содержит наиболее эффективные длины волн для инициирования реакции с перекисью водорода. Процедура силового отбеливания обычно включает изоляцию мягких тканей светоотверждаемым барьером на основе смолы, нанесение профессионального отбеливающего геля на основе перекиси водорода (25–38% перекиси водорода) и воздействие источника света в течение 6– 15 минут. Последние технические достижения позволили свести к минимуму тепловое и УФ-излучение, что позволило сократить процедуру подготовки пациента.

Для любых процедур отбеливания рекомендуется провести всестороннее обследование пациента, включая использование рентгенограмм, чтобы помочь в диагностике текущего состояния полости рта, включая любые аллергии, которые могут присутствовать. Пациенту необходимо иметь здоровую полость рта, не иметь заболеваний пародонта или кариеса, а также провести санацию / очистку для удаления зубного камня или налета. [38]

После этого рекомендуется избегать курения, употребления красного вина, употребления в пищу и употребления любых сильно окрашенных продуктов, так как зубы могут значительно окраситься сразу после лечения.

Катализаторы из наночастиц для снижения концентрации перекиси водорода [ править ]

Недавнее дополнение к этой области - новые светоускоренные отбеливающие агенты, содержащие более низкие концентрации перекиси водорода с катализатором на основе наночастиц оксида титана . Пониженная концентрация перекиси водорода снижает частоту возникновения гиперчувствительности зубов. [39] Наночастицы действуют как фотокатализаторы., а их размер не позволяет им проникнуть глубоко в зуб. Под воздействием света катализаторы вызывают быстрое локальное разложение перекиси водорода на радикалы с высокой реакционной способностью. Из-за чрезвычайно короткого времени жизни свободных радикалов они способны производить отбеливающий эффект, аналогичный отбеливающим агентам с гораздо более высокой концентрацией внутри внешних слоев зубов, где расположены наночастицы катализаторов. Это обеспечивает эффективное отбеливание зубов при одновременном снижении необходимой концентрации перекиси водорода и других реактивных побочных продуктов в пульпе зуба.

Внутреннее отбеливание [ править ]

Внутреннее отбеливание - это процесс, который происходит после эндодонтического лечения зуба. Это означает, что нерв зуба будет удален или удален при лечении корневых каналов у стоматолога или специалиста- эндодонта.. Внутреннее отбеливание часто требуется для зубов, которые подвергались эндодонтическому лечению, поскольку изменение цвета зубов становится проблемой из-за отсутствия нервного питания к этому зубу. Обычно внутреннее отбеливание проводится на переднем зубе (переднем зубе, который можно увидеть, когда вы улыбаетесь и разговариваете). Чтобы решить эту проблему, нужно изолировать отбеливающее средство внутри самого зуба и заменять его каждые несколько недель, пока не будет достигнут желаемый оттенок. Время между посещениями варьируется от пациента к пациенту и по желанию оператора, пока не будет достигнут желаемый оттенок. [40]Несмотря на то, что это отличный вариант, недостатком этого лечения является риск внутренней резорбции корня зуба, который внутренне отбеливается. Это может произойти не у каждого пациента или каждого зуба, и его возникновение трудно определить до завершения лечения. [40]

Дома [ править ]

Средства для отбеливания зубов в домашних условиях можно приобрести у стоматологов или без рецепта. [41] Домашние методы отбеливания включают в себя безрецептурные полоски и гели, отбеливающие полоскания, отбеливающие зубные пасты и отбеливатели для зубов на основе ванночек. [41] Безрецептурные препараты можно использовать в более легких случаях окрашивания зубов. [41] Домашнее отбеливание (следуя инструкциям производителя) снижает чувствительность зубов, чем офисное отбеливание. [42]

Полоски и гели [ править ]

Пластиковые отбеливающие полоски содержат тонкий слой перекисного геля и имеют форму, соответствующую щечной / губной поверхности зубов. [1] После появления на рынке в конце 1980-х на рынке доступно множество различных типов отбеливающих полосок. [1] Конкретные отбеливающие полоски имеют свой собственный набор инструкций, однако полоски обычно применяются два раза в день по 30 минут в течение 14 дней. [1] За несколько дней цвет зубов может стать светлее на 1 или 2 оттенка. [1] Конечная точка отбеливания зубов зависит от частоты использования и ингредиентов продукта. [1]

Отбеливающие гели наносятся на поверхность зуба маленькой щеточкой. [1] Гели содержат перекись, и их рекомендуется применять два раза в день в течение 14 дней. [1] Конечная точка отбеливания зубов такая же, как у отбеливающих полосок. [1]

Полоскания [ править ]

Отбеливающие полоскания работают за счет реакции источников кислорода, таких как перекись водорода, в составе полоскания и хромогенов на зубе или внутри него. [1] Рекомендуется использовать два раза в день, промывая в течение одной минуты. [1] Чтобы увидеть улучшение оттенка цвета, может потребоваться до трех месяцев. [1]

Зубные пасты [ править ]

Отбеливающие зубные пасты отличаются от обычных зубных паст тем, что они содержат большее количество абразивов и моющих средств, что делает их более эффективными при удалении более стойких пятен. [1] Некоторые отбеливающие зубные пасты содержат низкие концентрации перекиси карбамида или перекиси водорода, которые помогают осветлить цвет зубов, однако они не содержат отбеливателя ( гипохлорита натрия ). [1] При постоянном использовании с течением времени цвет зубов может стать светлее на один или два оттенка. [1]

На основе лотка [ править ]

Отбеливание зубов на основе ванночки достигается за счет ношения подходящей ванночки, содержащей отбеливающий гель перекиси карбамида, на ночь или в течение двух-четырех часов в день. [1] Если следовать инструкциям производителя, отбеливание зубов может произойти в течение трех дней и осветлить зубы на один или два оттенка. [1] Этот тип отбеливания зубов можно приобрести без рецепта у профессионального стоматолога. [1]

Пищевая сода [ править ]

Пищевая сода - это безопасная, малоабразивная и эффективная зубная паста для удаления пятен и отбеливания зубов. [43] Отбеливающая зубная паста с чрезмерной абразивностью вредна для тканей зубов, поэтому пищевая сода является желательной альтернативой. [43] На сегодняшний день клинические исследования пищевой соды не сообщают о побочных эффектах. [43] Он также содержит кислотно-буферные компоненты, которые при высоких концентрациях делают пищевую соду биологически антибактериальной и способны предотвращать рост Streptococcus mutans. [43] Пищевая сода может быть полезна пациентам, склонным к кариесу, а также тем, кто хочет иметь более белые зубы. [43]

Показания [ править ]

Отбеливание зубов может проводиться по разным причинам, но некоторые специалисты стоматологи могут также рекомендовать отбеливание зубов. [44]

  • Внутреннее окрашивание зубов
  • Эстетика
  • Стоматологический флюороз
  • Эндодонтическое лечение (внутреннее отбеливание)
  • Окрашивание тетрациклином

Противопоказания [ править ]

Некоторым группам рекомендуется проводить отбеливание зубов с осторожностью, поскольку они могут подвергаться более высокому риску побочных эффектов.

  • Пациенты с нереалистичными ожиданиями
  • Аллергия на перекись
  • Ранее существовавшие чувствительные зубы
  • Трещины или обнаженный дентин
  • Дефекты развития эмали
  • Кислотная эрозия
  • Опущение десен ( рецессия десен ) и желтые корни
  • Чувствительные десны
  • Дефектные реставрации зубов
  • Кариес. Декальцификация белых пятен может быть выделена и станет более заметной непосредственно после процесса отбеливания, но при дальнейшем применении другие части зубов обычно становятся более белыми, а пятна менее заметными.
  • Активная периапикальная патология
  • Нелеченое заболевание пародонта
  • Беременные или кормящие женщины
  • Дети до 16 лет. Это связано с тем, что пульповая камера или нерв зуба до этого возраста увеличены. Отбеливание зубов в этом случае может вызвать раздражение пульпы или сделать ее чувствительной. Молодые люди также более восприимчивы к отбеливанию. [45]
  • Лица с видимыми белыми пломбами или коронками. Отбеливание зубов не меняет цвет пломб и других реставрационных материалов. Он не влияет на фарфор , другую керамику или зубное золото. Однако это может незначительно повлиять на реставрации из композитных материалов, цементов и зубных амальгам . Отбеливание зубов не вернет цвет пломб , фарфора и другой керамики.когда на них появляются пятна от продуктов, напитков и курения, поскольку эти продукты эффективны только для естественной структуры зубов. Таким образом, может возникнуть несоответствие оттенков, поскольку поверхности естественных зубов становятся более белыми, а реставрации остаются того же оттенка. Отбеливающие агенты не действуют там, где использовалось бондирование, а также на пломбировочных материалах цвета зубов. В таких случаях можно также использовать фарфоровые виниры или бондинг . [46]
  • Лица с плохой гигиеной полости рта

Риски [ править ]

Некоторые из распространенных побочных эффектов, связанных с отбеливанием зубов, - это повышенная чувствительность зубов, раздражение десен и изменение цвета зубов. [41]

Гиперчувствительность [ править ]

Основная статья: гиперчувствительность дентина

Использование отбеливателя с чрезвычайно низким уровнем pH в процедуре отбеливания зубов может привести к гиперчувствительности зубов, поскольку он вызывает открытие дентинных канальцев . [47] Воздействие холодных, горячих или сладких раздражителей может еще больше усилить реакцию гиперчувствительности. Среди тех, кто проходит процедуру отбеливания в офисе, от 67 до 78% людей испытывают чувствительность после процедуры с использованием перекиси водорода и тепла. [48] [49] Хотя она варьируется от человека к человеку, чувствительность после отбеливания может длиться до 4–39 дней. [50] [51]

Нитрат калия и фторид натрия в зубных пастах используются для облегчения дискомфорта после отбеливания, однако нет никаких доказательств того, что это постоянный метод устранения проблемы гиперчувствительности. [52]

Раздражение слизистых оболочек [ править ]

Перекись водорода раздражает и цитотоксична . Перекись водорода с концентрацией 10% или выше может вызывать повреждение тканей, разъедать слизистые оболочки и вызывать чувство жжения на коже. [53] Химические ожоги обычно могут возникать при обесцвечивании, раздражении и обесцвечивании слизистых оболочек, если высокая концентрация окислителя вступает в контакт с незащищенной тканью. Плохо подогнанные подносы для отбеливания - одна из наиболее частых причин химических ожогов. Временное жжение, вызванное отбеливающими процедурами, можно уменьшить, используя изготовленные на заказ пластиковые подносы или ночные щитки, предоставленные стоматологом. Это предотвращает вытекание раствора на окружающую слизистую оболочку . [54]

Неравномерные результаты [ править ]

Неровные результаты после отбеливания - обычное дело. Употребление меньшего количества продуктов и напитков, вызывающих окрашивание поверхности зубов, может способствовать достижению хорошего результата отбеливания зубов.

Вернуться к исходному оттенку до обработки [ править ]

Почти половина первоначального изменения цвета, обеспечиваемого интенсивным стационарным лечением (например, часовым лечением в кресле стоматолога), может быть потеряна за семь дней. [55] Отскок наблюдается, когда большая часть отбеливания зубов происходит из-за обезвоживания зубов (также значительный фактор, вызывающий чувствительность). [56] По мере регидратации зуба цвет зуба «восстанавливается», возвращаясь туда, где он был начат. [57]

Чрезмерное отбеливание [ править ]

Избыточное обесцвечивание, более известное как «эффект обесцвечивания», встречается при лечении, которое обещает большие изменения за короткий период времени, например, часы. Чрезмерное отбеливание может привести к полупрозрачности и ломкости. [58]

Повреждение эмали [ править ]

Отбеливание зубов может оказать неблагоприятное негативное влияние на эмаль зубов. [59] Исследования показывают, что пероксид карбамида, присутствующий в отбеливающих гелях, может повредить поверхность эмали. Хотя этот эффект не такой разрушительный, как травление фосфорной кислотой [60], повышенная неровность поверхности зубов делает зубы более восприимчивыми к внешнему окрашиванию, тем самым оказывая повышенное пагубное влияние на эстетику. Повышенная пористость и изменение шероховатости поверхности могут влиять на образование над- и поддесневого налета , тем самым увеличивая адгезию таких видов бактерий, как Streptococcus mutans и Streptococcus sobrinus , которые вносят значительный вклад вкариес зубов . [54] Реставрации зубов подвержены недопустимому изменению цвета даже при использовании домашних систем. [1]

Ослабленный дентин [ править ]

Интракорональное отбеливание - это метод отбеливания зубов, при котором используется на 30% больше перекиси водорода. Такие методы отбеливания зубов могут ослабить механические свойства дентина и потенциально могут привести к серьезной чувствительности зубов. [61]

Воздействие на существующие реставрации [ править ]

Реставрации зубов подвержены недопустимому изменению цвета даже при использовании домашних систем. [1]

Керамические коронки - агрессивное отбеливание может вступать в химическую реакцию с керамическими коронками и снижать их стабильность. [1]

Стоматологическая амальгама - воздействие растворов перекиси карбамида увеличивает высвобождение ртути на один-два дня. [61] [62] Считается, что высвобождение компонентов амальгамы происходит из-за активного окисления . Это увеличение выделения ртути из амальгамы пропорционально концентрации пероксида карбамида. [63]

Композитная смола - прочность связи между эмалью и пломбами на основе смолы снижается. [64] Многие исследования показали, что гели для отбеливания зубов 10-16% перекиси карбамида (содержащие примерно 3,6-5,76% перекиси водорода) приводят к увеличению шероховатости поверхности и пористости композитных смол. [63] Однако слюна может оказывать защитное действие. Кроме того, были проанализированы изменения отражательной способности композита после отбеливания перекисью водорода высокой концентрации (30-35%). [63] Это говорит о том, что отбеливание зубов негативно влияет на реставрации из композитных материалов. [63]

Стеклоиономеры и другие цементы - исследования показывают, что растворимость этих материалов может увеличиваться. [65]

Блехорексия [ править ]

Блехорексия - это термин, который используется для описания человека, у которого развивается нездоровая одержимость отбеливанием зубов. [45] Это состояние похоже на дисморфическое расстройство тела . Характерной чертой блехорексии является постоянное использование отбеливающих средств, даже если зубы не могут стать белее, несмотря на повторное лечение. [58] Человек с бляхорексией будет постоянно искать различные отбеливающие средства, поэтому рекомендуется согласовать целевой оттенок до начала процедуры лечения, чтобы помочь с этой проблемой. [58]

Риски домашнего отбеливания зубов [ править ]

Использование индивидуальных домашних отбеливающих подносов - это терапия, назначаемая пациентом и проводимая стоматологом. [66] Пациенты должны активно участвовать в лечении и точно следовать указаниям стоматолога. [67] Неустойчивое или неточное использование отбеливающих ванночек может причинить пациенту вред, например, образование пузырей или повышенную чувствительность зубов и окружающих мягких тканей. [68] Непостоянное использование отбеливающих ванночек может привести к замедлению и неравномерности процесса отбеливания. [69] Некоторые пациенты со значительным рвотным рефлексом могут не переносить ванночки, и им необходимо рассмотреть другие методы отбеливания зубов. [67]

Другие риски [ править ]

Данные свидетельствуют о том, что перекись водорода может действовать как промотор опухоли . [70] Хотя резорбция корня шейки матки более явно наблюдается при термокаталитических методах отбеливания, внутрикоронковое внутреннее отбеливание также может привести к резорбции корня зуба. [70] Кроме того, из-за этого метода отбеливания может произойти серьезное повреждение интракоронкового дентина и перелом коронки зуба. [70]

Однако Международное агентство по изучению рака (IARC) пришло к выводу, что нет достаточных доказательств того, что перекись водорода является канцерогеном для человека. [71] Недавно была проведена оценка генотоксического потенциала перекиси водорода. Результаты показали, что продукты для ухода за полостью рта, содержащие или выделяющие перекись водорода до 3,6%, не увеличивают риск рака у человека [72], следовательно, их безопасно использовать в умеренных количествах.

Обслуживание [ править ]

Несмотря на достижение результатов лечения, пятна могут вернуться в течение первых нескольких месяцев лечения. Для продления результатов лечения могут использоваться различные методы, такие как: [ необходима цитата ]

  • Почистите или промойте рот водой после еды и питья.
  • Зубная нить для удаления налета и биопленок между зубами
  • Будьте особенно осторожны в течение первых 2 дней - первые 24–48 часов после процедуры отбеливания считаются наиболее важным периодом, в течение которого вы должны максимально беречь зубы. Следовательно, жизненно важно, чтобы в это время употреблялись не оставляющие пятен напитки или продукты, поскольку эмаль склонна к образованию пятен.
  • Пейте жидкости, которые могут вызвать окрашивание через соломинку.
  • В зависимости от метода, используемого для отбеливания зубов, может потребоваться повторное лечение каждые шесть месяцев или через год. Если человек курит или употребляет напитки, способные оставлять пятна, потребуется регулярное повторное лечение.

История [ править ]

Средства для отбеливания зубов используются с древних времен. Несмотря на кажущуюся абсурдность, некоторые методы были в некоторой степени эффективны в своих результатах.

В Древние римляне верили в использовании мочи с козьим молоком , чтобы сделать их зубы белее. [ необходима цитата ] Жемчужно-белые зубы символизировали красоту и богатство. В системе медицины Ауырведы масляное полоскание использовалось в качестве пероральной терапии. Для этого сегодня поливайте рот кокосовым или оливковым маслом не более 20 минут каждый день. В конце 17 века многие люди обращались к парикмахерам, которые использовали пилку для подпиливания зубов перед нанесением кислоты, которая фактически отбеливала зубы. Несмотря на то, что процедура прошла успешно, зубы полностью разрушились и стали более склонными к разрушению. [73] Ги де Шолиакпредложил следующее для отбеливания зубов: «Осторожно очистите зубы смесью меда и жженой соли с добавлением небольшого количества уксуса». [74] В 1877 году для отбеливания была предложена щавелевая кислота , а затем гипохлорит кальция . [74]

В конце 1920-х годов было обнаружено, что жидкость для полоскания рта, содержащая пирозон (перекись эфира), уменьшает кариес, обеспечивая при этом более белый вид зубов. [75] К 1940-м и 1950-м годам гели на основе эфира и перекиси водорода использовались для отбеливания витальных зубов, тогда как нежизнеспособные зубы были отбелены с помощью пирозона и пербората натрия. [75]

В конце 1960-х годов доктор Уильям Клусмайер, ортодонт из Форт-Смита, штат Арканзас, представил индивидуальное отбеливание лотков. Однако только в 1989 году Хейвуд и Хейманн опубликовали статью, в которой поддержали этот метод. Пероксид карбамида со сроком хранения от одного до двух лет, в отличие от перекиси водорода со сроком хранения от одного до двух месяцев, считался более стабильным средством для отбеливания зубов. [75]

Общество и культура [ править ]

Отбеливание зубов стало самой популярной и упоминаемой методикой в косметической стоматологии . Более 100 миллионов американцев осветляют зубы различными методами; тратить $ 15 млрд в 2010 году [76] США пищевых продуктов и медикаментов только поддерживает гели , которые находятся под 6% перекиси водорода или 16% или менее перекись карбамида. Научный комитет по безопасности потребителей ЕС считают гели , содержащие более высокие фиксаций могут быть опасны. [ необходима цитата ]

Согласно директивам Европейского совета , только сертифицированный стоматолог может на законных основаниях давать средства для отбеливания зубов, в которых используется 0,1–6% перекись водорода, при условии, что пациенту 18 лет и старше. [77] В 2010 году Генеральный стоматологический совет Великобритании выразил обеспокоенность по поводу «риска для безопасности пациентов из-за того, что некачественное отбеливание зубов проводится неподготовленным или плохо обученным персоналом». [78] Опрос общественного мнения, проведенный GDC, показал, что 83% людей поддерживают «политику регулирования отбеливания зубов для защиты безопасности пациентов и преследования незаконных практик». [78]Группа стоматологов и ассоциаций под названием The Tooth Whitening Information Group (TWIG) была основана для распространения информации о защищенном и полезном отбеливании зубов и оказания помощи населению в целом. Сообщения могут быть отправлены TWIG через их веб-сайт в отношении любого лица, оказывающего незаконные услуги по отбеливанию зубов, или если человек лично прошел лечение, проводимое не стоматологом.

В Бразилии все отбеливающие средства относятся к косметическим средствам (степень II). [45] Есть опасения, что это приведет к увеличению злоупотребления отбеливающими продуктами, и поэтому были призывы к повторному анализу. [45]

Согласно исследованиям, отбеливание зубов может привести к положительным изменениям в отношении качества жизни, связанного со здоровьем полости рта (OHRQoL) молодых участников, в таких эстетических областях, как улыбка, смех и показ зубов без стеснения. Однако его главный побочный эффект - чувствительность зубов - отрицательно влияет на качество жизни. [79]

См. Также [ править ]

  • Депигментация десен
  • Гигиена полости рта

Ссылки [ править ]

  1. ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р Q R сек т у V ш х у г Carey, Клифтон M. (июнь 2014). «Отбеливание зубов: что мы теперь знаем» . Журнал доказательной стоматологической практики . 14 Дополнение: 70–76. DOI : 10.1016 / j.jebdp.2014.02.006 . PMC  4058574 . PMID  24929591 .
  2. ^ a b c d Столяр, Андрей; Ло, Вэнь (2017). «Цвет и белизна зубов: обзор». Журнал стоматологии . 67 : S3 – S10. DOI : 10.1016 / j.jdent.2017.09.006 . PMID 28928097 . 
  3. ^ a b c Kihn, Патриция В. (2007). «Жизненно важное отбеливание зубов». Стоматологические клиники Северной Америки . 51 (2): 319–331. DOI : 10.1016 / j.cden.2006.12.001 . PMID 17532915 . 
  4. ^ a b c Столяр, A .; Hopkinson, I .; Deng, Y .; Вестленд, С. (2008). «Обзор цвета и белизны зубов». Журнал стоматологии . 36 Дополнение 1: S2-7. DOI : 10.1016 / j.jdent.2008.02.001 . PMID 18646363 . 
  5. ^ a b c Veeraganta, SumanthK; Савади, РавиндраЧ; Баруди, Кусаи; Нассани, MohammadZ (2015). «Различия в цвете зубов в зависимости от возраста, пола и цвета кожи: пилотное исследование» . Журнал индийского ортопедического общества . 15 (2): 138–141. DOI : 10.4103 / 0972-4052.155035 . ISSN 0972-4052 . PMC 4762302 . PMID 26929500 .   
  6. ^ a b Берни, Кристи Менедж (2011). «Профессиональное отбеливание» (PDF) . Доступ . 25 : 12–15.
  7. ^ Кэри, Клифтон (2019-03-14). «Отбеливание зубов: что мы теперь знаем» . Журнал доказательной стоматологической практики . 14 : 70–76. DOI : 10.1016 / j.jebdp.2014.02.006 . PMC 4058574 . PMID 24929591 .  
  8. ^ a b Марш, Филип Д. (10 июля 2006 г.). «Зубной налет как биопленка и микробное сообщество - последствия для здоровья и болезней» . BMC Oral Health . 6 (1): S14. DOI : 10.1186 / 1472-6831-6-S1-S14 . ISSN 1472-6831 . PMC 2147593 . PMID 16934115 .   
  9. ^ Б с д е ф Rajendran А; Сундарам С. (10 февраля 2014 г.). Учебник патологии полости рта Шафера (7-е изд.). Elsevier Health Sciences APAC. стр. 386, 387. ISBN 978-81-312-3800-4.
  10. ^ Шривастава, Камна; Тикку, Трипти; Ханна, Рохит; Сачан, Киран (2013). «Факторы риска и лечение белых пятен в ортодонтии» . Журнал ортодонтической науки . 2 (2): 43–49. DOI : 10.4103 / 2278-0203.115081 . ISSN 2278-1897 . PMC 4072374 . PMID 24987641 .   
  11. ^ Zander, Helmut A .; Hazen, Stanley P .; Скотт, Дэвид Б. (1 февраля 1960 г.). «Минерализация зубного камня». Труды Общества экспериментальной биологии и медицины . 103 (2): 257–260. DOI : 10.3181 / 00379727-103-25479 . ISSN 0037-9727 . PMID 13846953 . S2CID 37934975 .   
  12. ^ a b c Криспиан Скалли (21 июля 2014 г.). Медицинские проблемы Скалли в стоматологии . Elsevier Health Sciences UK. ISBN 978-0-7020-5963-6.
  13. ^ Нортон, Скотт А. (1998-01-01). «Бетель: потребление и последствия» . Журнал Американской академии дерматологии . 38 (1): 81–88. DOI : 10.1016 / S0190-9622 (98) 70543-2 . ISSN 0190-9622 . PMID 9448210 .  
  14. ^ Хоппи, D; Нурдин, А; Ираван, Б; Суфян, А (август 2018). «Влияние геля экстракта листьев бетеля на изменение цвета зубной эмали» . Журнал физики: Серия конференций . 1073 (3): 032028. Bibcode : 2018JPhCS1073c2028H . DOI : 10.1088 / 1742-6596 / 1073/3/032028 . ISSN 1742-6588 . 
  15. ^ a b Фелтон, Саймон (2013). Основное руководство по просвещению и пропаганде гигиены полости рта . Хобокен: Вайли.
  16. ^ Кумар, Арун; Кумар, Виджай; Сингх, Джанардхан; Худа, Анита; Дутта, Самир (13 сентября 2011 г.). «Обесцвечивание зубов, вызванное лекарственными средствами». Клиническая педиатрия . 51 (2): 181–185. DOI : 10.1177 / 0009922811421000 . ISSN 0009-9228 . PMID 21917545 . S2CID 9992860 .   
  17. ^ «10 лучших продуктов, окрашивающих зубы» . www.bupa.co.uk .
  18. Перейти ↑ Scully C (2013). Оральная и челюстно-лицевая медицина: основы диагностики и лечения (3-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. стр. 39, 41. ISBN 9780702049484.
  19. ^ a b «Внешние пятна и управление: новое понимание» . ResearchGate . Проверено 13 мая 2019 .
  20. ^ a b c d Chi AC, Damm DD, Neville BW, Allen CA, Bouquot J (11 июня 2008 г.). Патология полости рта и челюстно-лицевой области . Elsevier Health Sciences. С. 70–74. ISBN 978-1-4377-2197-3.
  21. ^ a b c d e f g h Ватты, А .; Адди, М. (2001-03-01). «Изменение цвета и окрашивание зубов: обзор литературы» . Британский стоматологический журнал . 190 (6): 309–316. DOI : 10.1038 / sj.bdj.4800959 . ISSN 1476-5373 . PMID 11325156 .  
  22. ^ Seow, WK (1991). «Гипоплазия эмали молочных зубов: обзор». Журнал ASDC детской стоматологии . 58 (6): 441–452. ISSN 1945-1954 . PMID 1783694 .  
  23. ^ Байк, Ун-Бонг; Ким, Хун; Чаэ, Хва-Сун; Мён, Джи-Юн; Чун, Youn-Sic (2017). «Изменение цвета зубов при ортодонтическом лечении» . Корейский журнал ортодонтии . 47 (5): 334–339. DOI : 10.4041 / kjod.2017.47.5.334 . ISSN 2234-7518 . PMC 5548714 . PMID 28861395 .   
  24. ^ Fejerskov, O .; Manji, F .; Баэлум, В. (февраль 1990 г.). «Природа и механизмы стоматологического флюороза у человека». Журнал стоматологических исследований . 69 (2_suppl): 692–700. DOI : 10.1177 / 00220345900690s135 . ISSN 0022-0345 . PMID 2179331 . S2CID 25175762 .   
  25. ^ «Флюороз зубов: воздействие, профилактика и лечение» . ResearchGate . Проверено 13 мая 2019 .
  26. ^ a b Санчес, АР; Роджерс Р.С., 3-й; Шеридан, П.Дж. (октябрь 2004 г.). «Окрашивание зубов и ротовой полости тетрациклином и другими производными тетрациклина». Международный журнал дерматологии . 43 (10): 709–15. DOI : 10.1111 / j.1365-4632.2004.02108.x . PMID 15485524 . S2CID 23105719 .  
  27. ^ Хорошо, ML; Хасси, DL (август 2003 г.). «Миноциклин: пятно дьявола?». Британский журнал дерматологии . 149 (2): 237–9. DOI : 10.1046 / j.1365-2133.2003.05497.x . PMID 12932226 . S2CID 6888915 .  
  28. ^ Ибсен OAC; Фелан Дж. А. (14 апреля 2014 г.). Патология полости рта для стоматолога-гигиениста . Elsevier Health Sciences. п. 173. ISBN. 978-0-323-29130-9.
  29. ^ Р. Р. Велбери; Браун, GJ (август 2002 г.). «Лечение порфирии в стоматологической практике» . Британский стоматологический журнал . 193 (3): 145–146. DOI : 10.1038 / sj.bdj.4801507 . ISSN 1476-5373 . PMID 12213008 .  
  30. ^ Дин, Лаура (2005). Гемолитическая болезнь новорожденных . Национальный центр биотехнологической информации (США).
  31. ^ a b Ватт, А; Адди, М (2001-03-24). «Изменение цвета и окрашивание зубов: изменение цвета и окрашивание зубов: обзор литературы» . Британский стоматологический журнал . 190 (6): 309–316. DOI : 10.1038 / sj.bdj.4800959 . ISSN 1476-5373 . PMID 11325156 .  
  32. ^ Pratibha, K .; Seenappa, T .; Ранганатх, К. (2007). «Алькаптонурический охроноз: отчет случая и краткий обзор» (PDF) . Индийский журнал клинической биохимии . 22 (2): 158–161. DOI : 10.1007 / BF02913337 . PMC 3453790 . PMID 23105706 .   
  33. ^ Дельгадо, E; Эрнандес-Котт, Польша; Стюарт, B; Коллинз, М; Де Визио, Вт (2007). «Отбеливающая способность 9% перекиси водорода и 20% перекиси карбамида с доставкой по индивидуальному заказу в лотке при дневном использовании: 14-дневное клиническое испытание». Журнал медицинских наук Пуэрто-Рико . 26 (4): 367–72. PMID 18246965 . 
  34. ^ Он, LB; Шао, MY; Бак; Сюй, Х; Ли, JY (август 2012 г.). «Влияние света на отбеливание и чувствительность зубов во время жизненно важного отбеливания в офисе: систематический обзор и метаанализ». Журнал стоматологии . 40 (8): 644–53. DOI : 10.1016 / j.jdent.2012.04.010 . PMID 22525016 . 
  35. ^ Баруди, Kusai; Хасан, Надя Али (2015). «Влияние источников света на отбеливание зубов» . Нигерийский медицинский журнал . 55 (5): 363–8. DOI : 10.4103 / 0300-1652.140316 . PMC 4178330 . PMID 25298598 . Отбеливание жизнеспособных зубов в офисе не показало улучшения с использованием источников светового активатора с целью ускорения процесса отбеливающего геля и достижения лучших результатов.  
  36. ^ «UTCAT2638, Найдено CAT view, КРИТИЧНО ОЦЕНКА ТЕМ» .
  37. ^ Солнце, Грейс (2000). «Лазеры и усиление света в стоматологии». Стоматологические клиники Северной Америки . 44 (4).
  38. ^ «Дантист Lodi улучшает отбеливающее лечение в офисе» . Интернет-провод .
  39. ^ Bortolatto, JF; Pretel, H .; Флорос, MC; Луиззи, АКК; Дантас, А. Р.; Fernandez, E .; Moncada, G .; Оливейра, OB de (01.07.2014). «Низкая концентрация H2O2 / TiO_N в офисном отбеливании - рандомизированное клиническое испытание» . Журнал стоматологических исследований . 93 (7 доп.): 66С – 71С. DOI : 10.1177 / 0022034514537466 . ISSN 0022-0345 . PMC 4293723 . PMID 24868014 .   
  40. ^ a b САРРЕТТ, ДЭВИД С. (2002). «Отбеливание зубов сегодня». Журнал Американской стоматологической ассоциации . 133 (11): 1535–1538. DOI : 10,14219 / jada.archive.2002.0085 . ISSN 0002-8177 . PMID 12462698 .  
  41. ^ a b c d Eachempati, Прашанти; Кумбаргере Наград, Сумант; Киран Кумар Кришанаппа, Салиан; Гупта, Пунит; Яйлали, Ибрагим Этхем (18 декабря 2018 г.). «Домашнее химически индуцированное отбеливание (отбеливание) зубов у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 : CD006202. DOI : 10.1002 / 14651858.CD006202.pub2 . ISSN 1469-493X . PMC 6517292 . PMID 30562408 .   
  42. ^ Кэри, Клифтон М. (июнь 2014 г.). «Отбеливание зубов: что мы теперь знаем» . Журнал доказательной стоматологической практики . 14 Дополнение: 70–76. DOI : 10.1016 / j.jebdp.2014.02.006 . ISSN 1532-3382 . PMC 4058574 . PMID 24929591 .   
  43. ^ а б в г д Ли, Иминь (2017). «Удаление пятен и отбеливание зубной пастой на основе пищевой соды» . Журнал Американской стоматологической ассоциации . 148 (11): S20 – S26. DOI : 10.1016 / j.adaj.2017.09.006 . PMID 29056186 . 
  44. ^ Кэри, CM (2014). «Отбеливание зубов: что мы теперь знаем» . J Evid Based Dent Pract . 14 Дополнение: 70–6. DOI : 10.1016 / j.jebdp.2014.02.006 . PMC 4058574 . PMID 24929591 .  
  45. ^ а б в г Демарко, Ф. Ф. Мейрелеш, СС; Масотти, AS (2009). «Отбеливающие средства, отпускаемые без рецепта: краткий обзор» . Бразильские устные исследования . 23 Дополнение 1: 64–70. DOI : 10.1590 / s1806-83242009000500010 . PMID 19838560 . 
  46. ^ "Отбеливание зубов" . Проверено 5 июля 2010 .
  47. ^ Рикеттс, Дэвид. Продвинутая хирургическая стоматология, практический подход . Черчилль Ливингстон Эльзевьер.
  48. ^ Натансон, D .; Парра, К. (июль 1987 г.). «Отбеливание жизненно важных зубов: обзор и клиническое исследование». Компендиум (Ньютаун, Пенсильвания) . 8 (7): 490–492, 494, 496–497. ISSN 0894-1009 . PMID 3315205 .  
  49. ↑ Коэн, Южная Каролина (май 1979 г.). «Реакция пульпы человека на процедуры отбеливания жизненно важных зубов». Журнал эндодонтии . 5 (5): 134–138. DOI : 10.1016 / S0099-2399 (79) 80033-3 . ISSN 0099-2399 . PMID 296253 .  
  50. ^ «Клиническое испытание трех отбеливающих продуктов с 10% перекисью карбамида» . www.cda-adc.ca . Проверено 27 октября 2017 .
  51. ^ Леонард, RH; Haywood, VB; Филлипс, К. (август 1997 г.). «Факторы риска развития чувствительности зубов и раздражения десен, связанных с отбеливанием nightguard vital». Quintessence International (Берлин, Германия: 1985) . 28 (8): 527–534. ISSN 0033-6572 . PMID 9477880 .  
  52. ^ Ван, Y; Гао, Дж; Цзян, Т. Лян, S; Чжоу, Y; Матис, Б.А. (август 2015 г.). «Оценка эффективности нитрата калия и фторида натрия в качестве десенсибилизирующих агентов при отбеливании зубов - систематический обзор и метаанализ». Журнал стоматологии . 43 (8): 913–23. DOI : 10.1016 / j.jdent.2015.03.015 . PMID 25913140 . 
  53. Перейти ↑ Li, Y (1996). «Биологические свойства пероксидсодержащих отбеливателей для зубов». Пищевая и химическая токсикология . 34 (9): 887–904. DOI : 10.1016 / s0278-6915 (96) 00044-0 . PMID 8972882 . 
  54. ^ а б Гольдберг, Мишель; Гротвельд, Мартин; Линч, Эдвард (февраль 2010 г.). «Нежелательные и неблагоприятные эффекты средств для отбеливания зубов: обзор». Клинические исследования полости рта . 14 (1): 1–10. DOI : 10.1007 / s00784-009-0302-4 . ISSN 1436-3771 . PMID 19543926 . S2CID 5542098 .   
  55. ^ Кугель, G; Феррейра, S; Шарма, S; Баркер, М.Л .; Герлах, RW (2009). «Клиническое испытание, оценивающее усиление света при отбеливании зубов в офисе». Журнал эстетической и восстановительной стоматологии . 21 (5): 336–47. DOI : 10.1111 / j.1708-8240.2009.00287.x . PMID 19796303 . 
  56. ^ Кугель, G; Феррейра, S (2005). «Искусство и наука отбеливания зубов». Журнал Стоматологического общества Массачусетса . 53 (4): 34–7. PMID 15828604 . 
  57. ^ Бетке, H; Kahler, E; Reitz, A; Hartmann, G; Леннон, А; Аттин, Т. (2006). «Влияние отбеливателей и десенсибилизирующих лаков на содержание воды в дентине» . Оперативная стоматология . 31 (5): 536–42. DOI : 10.2341 / 05-89 . PMID 17024940 . 
  58. ^ a b c Freedman GA (15 декабря 2011 г.). «Глава 14: Отбеливание» . Современная эстетическая стоматология . Elsevier Health Sciences. ISBN 978-0-323-08823-7.
  59. ^ Азер, СС; Machado, C; Санчес, Э; Рашид, Р. (2009). «Влияние домашних отбеливающих систем на нанотвердость и модуль упругости эмали». Журнал стоматологии . 37 (3): 185–90. DOI : 10.1016 / j.jdent.2008.11.005 . PMID 19108942 . 
  60. Перейти ↑ Haywood, Van & Houck, VM & Heymann, HO. (1991). Отбеливание Nightguard vital: влияние различных растворов на текстуру и цвет поверхности эмали. Quintessence Int. 22. 775–782.
  61. ^ а б Ротштейн, I; Мор, С; Арваз, младший (1997). «Изменения поверхностных уровней ртути, серебра, олова и меди в зубной амальгаме, обработанной пероксидом карбамида и пероксидом водорода in vitro ». Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 83 (4): 506–509. DOI : 10.1016 / s1079-2104 (97) 90154-2 . PMID 9127386 . 
  62. ^ Хаммерт, TW; Осборн, JW; Norling, BK; Карденас, HL (1993). «Ртуть в растворе после воздействия пероксидов карбамида на различные амальгамы». Am J Dent . 6 (6): 305–309. PMID 7880482 . 
  63. ^ a b c d Аттин, Томас; Ханниг, Кристиан; Виганд, Аннетт; Аттин, Ренгин (ноябрь 2004 г.). «Влияние отбеливания на реставрационные материалы и реставрации - систематический обзор». Стоматологические материалы . 20 (9): 852–861. DOI : 10.1016 / j.dental.2004.04.002 . ISSN 0109-5641 . PMID 15451241 .  
  64. ^ Американская стоматологическая ассоциация (ноябрь 2010 г.) [сентябрь 2009 г.]. «Отбеливание / отбеливание зубов: рекомендации по лечению для стоматологов и их пациентов» . Совет ADA по научным вопросам .
  65. ^ Свифт, EJ Jr; Пердигао, Дж. (1998). «Влияние отбеливания на зубы и реставрации». Компендируйте Contin Educ Dent . 19 (8): 815–820. PMID 9918105 . 
  66. ^ «Отбеливание зубов» . WebMD . Проверено 3 марта 2020 .
  67. ^ a b Гринволл, Линда (2017-04-11), «Чувствительность зубов, связанная с отбеливанием зубов», Методы отбеливания зубов , CRC Press, стр. 295–306, doi : 10.1201 / 9781315365503-20 , ISBN 978-1-315-36550-3
  68. ^ «Отбеливание зубов» . nhs.uk . 2018-04-26 . Проверено 3 марта 2020 .
  69. ^ Ллена, Кармен; Вильянуэва, Альваро; Мехиас, Елена; Форнер, Леопольдо (январь 2020 г.). «Отбеливающая эффективность 16% перекиси карбамида в домашних условиях. Долгосрочное последующее клиническое исследование» . Журнал эстетической и восстановительной стоматологии . 32 (1): 12–18. DOI : 10.1111 / jerd.12560 . ISSN 1708-8240 . PMID 31904193 .  
  70. ^ a b c Даль, Дж. Э .; Паллесен, У. (01.12.2016). «Отбеливание зубов - критический обзор биологических аспектов» . Критические обзоры в оральной биологии и медицине . 14 (4): 292–304. DOI : 10.1177 / 154411130301400406 . PMID 12907697 . 
  71. ^ МЕЖДУНАРОДНОЕ АГЕНТСТВО ВСЕМИРНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПО ИССЛЕДОВАНИЯМ РАКА (1999). «МОНОГРАФИИ МАИР ПО ОЦЕНКЕ КАНЦЕРОГЕННОГО РИСКА ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА: переоценка некоторых органических химических веществ, гидразина и перекиси водорода» (PDF) . МАИР . 71 : 1597.
  72. ^ SCCNFP (1999). Научный комитет по косметическим и непродовольственным товарам, предназначенным для потребителей. Перекись водорода и вещества, выделяющие перекись водорода, в продуктах для ухода за полостью рта. SCCNFP / 0058/98. Резюме по http://europa.eu.int/comm/food/fs/sc/sccp/out83_en.html и http://europa.eu.int/comm/food/fs/sc/sccp/out89_en.html ( читать 2002.31.10)
  73. Перейти ↑ Vernon-Sparks, Lisa (2010-11-15). «История отбеливания зубов» . Сиэтл Таймс . Проверено 19 мая 2019 .
  74. ↑ a b Freedman GA (15 декабря 2011 г.). «Глава 14: Отбеливание» . Современная эстетическая стоматология . Elsevier Health Sciences. ISBN 978-0-323-08823-7.[ требуется проверка ]
  75. ^ a b c «Проверка подлинности библиотеки - Университет Ла Троб» . login.ez.library.latrobe.edu.au . Проверено 19 мая 2019 .
  76. ^ Крупп, Чарла. (2008). Как не выглядеть старым. Нью-Йорк: Springboard Press, стр.95.
  77. ^ «Отбеливание зубов» . 8 декабря 2014 г.
  78. ^ a b «Общественное отношение к правилам отбеливания зубов (презентация)» (PDF) . Генеральный стоматологический совет . 12 декабря 2010 . Проверено 8 октября 2019 .
  79. ^ Котари, Сиддхартх; Грей, Эндрю Р .; Лион, Карл; Тан, Синь Вэнь; Брантон, Пол А. (01.05.2019). «Жизненно важное отбеливание и качество жизни, связанное со здоровьем полости рта у взрослых: систематический обзор и метаанализ». Журнал стоматологии . 84 : 22–29. DOI : 10.1016 / j.jdent.2019.03.007 . ISSN 0300-5712 . PMID 30904560 .