Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Эмаль зубов
Labeledmolar.jpg
Маркированный моляр
Подробности
Идентификаторы
латинскийэмаль
MeSHD003743
TA98A05.1.03.056
TA2938
FMA55629
Анатомическая терминология
Части зуба, включая эмаль (поперечный разрез).

Эмаль зуба - одна из четырех основных тканей , из которых состоит зуб человека и многих других животных, включая некоторые виды рыб. Он составляет обычно видимую часть зуба, покрывающую коронку . Другие основные ткани - дентин , цемент и пульпа зуба . Это очень твердое, от белого до кремового цвета, высокоминерализованное вещество, которое действует как барьер для защиты зуба, но может стать восприимчивым к разложению, особенно под действием кислот, поступающих из пищи и напитков. Кальций укрепляет зубную эмаль. В редких случаях эмаль не формируется, оставляя лежащий под ней дентин на поверхности. [1]

Особенности [ править ]

Эмаль является самым твердым веществом в организме человека и содержит самый высокий процент минералов (96%) [2], остальное - вода и органические вещества. [3] Основным минералом является гидроксиапатит , который представляет собой кристаллический фосфат кальция . [4] Эмаль образуется на зубе, когда зуб развивается в кости челюсти, прежде чем прорезаться во рту. После полного формирования эмаль не содержит кровеносных сосудов или нервов и не состоит из клеток. Реминерализация зубовможет восстановить повреждение зуба до определенной степени, но повреждение сверх этого не может быть восстановлено организмом. Уход и восстановление эмали человеческих зубов - одна из основных задач стоматологии .

У человека эмаль варьируется по толщине по всей поверхности зуба, часто самая толстая на бугорке , до 2,5 мм, и самая тонкая на границе с цементом в области цементно-эмалевого соединения (CEJ). [5]

В норме цвет эмали варьируется от светло-желтого до серовато (голубовато) белого. По краям зубов, где под эмалью нет дентина, цвет иногда имеет слегка голубой или полупрозрачный беловатый оттенок, легко заметный на верхних резцах . Поскольку эмаль полупрозрачна , цвет дентина и любого материала под эмалью сильно влияет на внешний вид зуба. Эмаль на молочных зубах имеет более непрозрачную кристаллическую форму и поэтому кажется более белой, чем на постоянных зубах.

Большое количество минералов в эмали объясняет не только ее прочность, но и хрупкость. [6] Зубная эмаль занимает 5 место по шкале твердости Мооса (между сталью и титаном) и имеет модуль Юнга 83 ГПа. [4] Менее минерализованный и менее хрупкий дентин, твердость 3–4, компенсирует эмаль и необходим в качестве опоры. [7] На рентгенограммах можно отметить различия в минерализации различных частей зуба и окружающего пародонта; эмаль кажется более светлой, чем дентин или пульпа, поскольку она плотнее и того и другого и более рентгеноконтрастная . [8]

Эмаль не содержит коллагена , который содержится в других твердых тканях, таких как дентин и кость , но она содержит два уникальных класса белков : амелогенины и эмелины . Хотя роль этих белков до конца не изучена, считается, что они помогают в развитии эмали, помимо других функций, служат каркасом для образования минералов. [6] После созревания эмаль почти полностью лишена более мягких органических веществ. Эмаль бессосудистая, не снабжается нервными волокнами и не обновляется, однако это не статическая ткань, поскольку она может претерпевать изменения минерализации. [9]

Структура [ править ]

Базовая единица эмали называется эмалевым стержнем . [7] Эмалевый стержень диаметром 4–8  мкм , формально называемый эмалевой призмой, представляет собой плотно упакованную массу кристаллов гидроксиапатита, образующих организованный узор. [2] В поперечном сечении это лучше всего по сравнению с замочной скважиной, с верхней частью или головкой, ориентированной к коронке зуба, а нижней частью или хвостовой частью, ориентированной к корню зуба.

Расположение кристаллов внутри каждого эмалевого стержня очень сложное. Как амелобласты (клетки, которые инициируют формирование эмали), так и процессы Томаса влияют на структуру кристаллов. Кристаллы эмали в головке эмалевого стержня ориентированы параллельно длинной оси стержня. [2] [5] Когда кристаллы находятся в хвостовой части эмалевого стержня, ориентация кристаллов слегка отклоняется (65 градусов) от длинной оси. [2]

Расположение эмалевых стержней понятно более четко, чем их внутреннее устройство. Эмалевые стержни расположены рядами вдоль зуба, и в каждом ряду длинная ось эмалевого стержня обычно перпендикулярна нижележащему дентину. [10] В постоянных зубах эмалевые стержни возле цементно-эмалевого перехода (CEJ) слегка наклонены к корню зуба. Понимание ориентации эмали очень важно в реставрационной стоматологии, потому что эмаль, не поддерживаемая подлежащим дентином, склонна к переломам. [10]

Область вокруг эмалевого стержня называется меж стержневой эмалью . Эмаль Interrod имеет тот же состав, что и эмалевый стержень, однако между ними проводится гистологическое различие, поскольку ориентация кристаллов в каждом из них разная. [5] Граница, где встречаются кристаллы эмалевых стержней и кристаллы меж стержневой эмали, называется стержневой оболочкой . [10]

Штрихи Ретциуса - это нарастающие линии, которые кажутся коричневыми на окрашенном участке зрелой эмали. Эти линии состоят из полос или поперечных полос на эмалевых стержнях, которые при объединении в продольные сечения кажутся пересекающими эмалевые стержни. [10]Эти инкрементальные линии, образованные в результате изменения диаметра отростков Томаса, демонстрируют рост эмали, аналогичный годичным кольцам на дереве на поперечных срезах эмали. Точный механизм, который производит эти линии, все еще обсуждается. Некоторые исследователи предполагают, что линии являются результатом суточного (циркадного) или 24-часового метаболического ритма амелобластов, производящего матрикс эмали, который состоит из периода активной секреторной работы, за которым следует период неактивного отдыха во время развития зубов. Таким образом, каждая полоса на эмалевом стержне демонстрирует режим работы / отдыха амелобластов, который обычно происходит в течение недели. [11]

Перикиматы, которые связаны со стриями, представляют собой неглубокие бороздки, которые клинически отмечаются на нежестких поверхностях некоторых зубов в полости рта. [6] Перикиматы обычно утрачиваются из-за износа зубов, за исключением защищенных шейных областей некоторых зубов, особенно постоянных центральных резцов верхней челюсти, клыков и первых премоляров, и их можно принять за зубной камень. [11] Более темная, чем другие дополнительные линии, линия новорожденного представляет собой добавочную линию, разделяющую эмаль, образовавшуюся до и после рождения. [12]Линия новорожденных отмечает стресс или травму, которую испытывают амелобласты во время родов, снова демонстрируя чувствительность амелобластов, поскольку они образуют матрикс эмали. Как и следовало ожидать, неонатальная линия находится на всех молочных зубах и в больших буграх постоянных первых моляров. Они содержат неправильные структуры эмалевых призм с неупорядоченным расположением кристаллов, в основном образованные резким изгибом призм к корню; обычно призмы постепенно снова изгибаются, чтобы восстановить свою прежнюю ориентацию. [11]

Искривленная эмаль находится на бугорках зубов. [3] Его скрученный вид является результатом ориентации эмалевых стержней и рядов, в которых они лежат.

Развитие [ править ]

Гистологический слайд, показывающий развивающийся зуб. Рот будет в области вверху изображения.

Формирование эмали является частью общего процесса развития зубов . Под микроскопом можно идентифицировать различные клеточные скопления в тканях развивающегося зуба, включая структуры, известные как эмалевый орган , зубная пластинка и зубной сосочек . [13] Общепризнанными стадиями развития зубов являются стадия зачатка, стадия шляпки, стадия колокольчика и стадия коронки или кальцификации. Формирование эмали впервые наблюдается на стадии коронки.

Амелогенез , или формирование эмали, происходит после первого образования дентина через клетки, известные как амелобласты. Эмаль человека формируется со скоростью около 4 мкм в день, начиная с будущего расположения створок, примерно на третьем или четвертом месяце беременности. [10] Как и во всех человеческих процессах, создание эмали сложно, но в целом его можно разделить на два этапа. [3] Первая стадия, называемая секреторной, включает белки и органический матрикс, образующий частично минерализованную эмаль. Второй этап, называемый этапом созревания, завершает минерализацию эмали.

Гистологический слайд, показывающий образование эмали

На секреторной стадии амелобласты представляют собой поляризованные столбчатые клетки . В шероховатом эндоплазматическом ретикулуме этих клеток белки эмали выделяются в окружающую область и вносят свой вклад в так называемый матрикс эмали, который затем частично минерализуется ферментом щелочной фосфатазой . [14] Когда формируется этот первый слой, амелобласты отходят от дентина, что позволяет развиваться отросткам Томаса на апикальном полюсе клетки. Формирование эмали продолжается вокруг прилегающих амелобластов, в результате чего образуется обнесенная стеной область или ямка, в которой находится процесс Тома, а также вокруг конца процесса каждого Тома, что приводит к отложению матрицы эмали внутри каждой ямки. [3]Матрица внутри ямы в конечном итоге станет эмалевым стержнем, а стенки в конечном итоге станут промежуточной эмалью. Единственным отличительным фактором между ними является ориентация кристаллов фосфата кальция.

На стадии созревания амелобласты транспортируют вещества, используемые при формировании эмали. Гистологически наиболее примечательным аспектом этой фазы является то, что эти клетки становятся полосатыми или имеют взъерошенную границу. [14] Эти признаки демонстрируют, что амелобласты изменили свою функцию с производства, как на секреторной стадии, на транспортировку. Белки, используемые для окончательного процесса минерализации, составляют большую часть транспортируемого материала. Примечательные белки , участвующие в амелогениных , ameloblastins , enamelins и tuftelins . Как эти белки секретируются в структуру эмали, до сих пор неизвестно; другие белки, такие как компоненты передачи сигналов Wnt BCL9и Pygopus , были замешаны в этом процессе. [15] Во время этого процесса амелогенины и амелобластины удаляются после использования, оставляя эмелины и туфтелин в эмали. [16] К концу этого этапа эмаль завершает свою минерализацию.

В какой-то момент перед прорезыванием зуба во рту, но после стадии созревания амелобласты разрушаются. Следовательно, эмаль, в отличие от многих других тканей тела, не имеет возможности самовосстанавливаться. [17] После разрушения эмали в результате кариеса или травмы ни тело, ни стоматолог не могут восстановить ткань эмали. В дальнейшем эмаль может быть поражена непатологическими процессами.

В зависимости от развития зуба эмаль покрыта различными структурами:

  • Насмитовая перепонка или кутикула эмали, структура эмбриологического происхождения состоит из кератина, который дает начало эмалевому органу . [18] [19]
  • Приобретенная пленка, структура, приобретенная после прорезывания зуба, состоит из остатков пищи, камня, зубного налета (органической пленки). [20]

Прогресс формирования эмали молочных зубов [21]

 Количество эмали, образовавшейся при рождении Минерализация эмали завершена 
Первичный зуб
верхней челюсти
Центральный резец5/61,5 месяца после рождения
Боковой резец2/32,5 месяца после рождения
Собачий1/39 месяцев после рождения
1-й молярКуспсы соединены; окклюзионный полностью кальцинированный
и высота коронки от 1/2 до 3/4		Через 6 месяцев после рождения
2-й молярКуспсы соединены; окклюзионный не полностью кальцинированный;
кальцинированная ткань покрывает от 1/5 до 1⁄4 высоты коронки		11 месяцев после рождения
Первичный зуб
нижней челюсти
Центральный резец3/52,5 месяца после рождения
Боковой резец3/5Через 3 месяца после рождения
Собачий1/39 месяцев после рождения
1-й молярКуспсы соединены; окклюзионный
полностью кальцинированный		5,5 месяцев после рождения
2-й молярКуспсы соединены; окклюзионный не
полностью кальцинированный		10 месяцев после рождения

Потеря эмали [ править ]

Высокое содержание минералов в эмали, которое делает эту ткань самой твердой в организме человека, также вызывает процесс деминерализации, который часто проявляется в виде кариеса зубов , также известного как кариес . [13] Деминерализация происходит по нескольким причинам, но наиболее важной причиной кариеса является прием ферментируемых углеводов . [ Требуется цитата ] Зубные кариесы возникают, когда кислоты растворяют зубную эмаль: [22] Эмаль также теряется из-за износа зубов и переломов эмали . [23]

Ca 10 (PO 4 ) 6 (OH) 2 ( s ) + 8H + ( водн. ) → 10Ca 2+ ( водн. ) + 6HPO 4 2- ( водн. ) + 2H 2 O ( l )

Сахар и кислоты из конфет , безалкогольных напитков и фруктовых соков играют важную роль в разрушении зубов и, как следствие, в разрушении эмали. [24] Во рту содержится большое количество и разнообразие бактерий , и когда сахароза , самый распространенный из сахаров, покрывает поверхность рта, некоторые внутриротовые бактерии взаимодействуют с ней и образуют молочную кислоту , которая снижает pH во рту. [25]Критическим значением pH для зубной эмали обычно считается pH 5,5. Когда присутствуют кислоты и достигается критический уровень pH, кристаллы гидроксиапатита эмали деминерализуются, что способствует большему проникновению бактерий в глубь зуба. Самая важная бактерия, вызывающая кариес, - это Streptococcus mutans , но количество и тип бактерий варьируются в зависимости от степени разрушения зубов. [25]

Кроме того, морфология зубов диктует, что наиболее частым местом возникновения кариеса являются глубокие бороздки, ямки и трещины эмали. [ необходима цитата ] Это ожидается, потому что до этих мест невозможно добраться с помощью зубной щетки, и там могут жить бактерии. Когда происходит деминерализация эмали, стоматолог может использовать острый инструмент, например зонд., и «пощупать палку» в месте распада. Поскольку эмаль продолжает становиться менее минерализованной и не может предотвратить вторжение бактерий, поражается и нижележащий дентин. Когда дентин, который обычно поддерживает эмаль, разрушается из-за физиологического состояния или кариеса, эмаль не может компенсировать свою хрупкость и легко отламывается от зуба.

Влияние бруксизма на передний зуб, обнажая дентин и пульпу, которые обычно скрыты эмалью.

Степень вероятности разрушения зубов, известная как кариесогенность , зависит от таких факторов, как то, как долго сахар остается во рту. Вопреки распространенному мнению, наиболее важным фактором возникновения кариеса является не количество потребляемого сахара, а его частота. [26]Когда pH во рту первоначально снижается из-за приема сахаров, эмаль деминерализуется и остается уязвимой примерно на 30 минут. Употребление большего количества сахара за один присест не увеличивает время деминерализации. Точно так же употребление меньшего количества сахара за один присест не уменьшает время деминерализации. Таким образом, употребление большого количества сахара за один раз в день менее вредно, чем потребление очень небольшого количества сахара через множество интервалов в течение дня. Например, с точки зрения здоровья полости рта лучше съесть один десерт во время обеда, чем перекусить пакетом конфет в течение дня.

Помимо бактериальной инвазии, эмаль также восприимчива к другим деструктивным силам. Бруксизм , также известный как скрежетание зубами или скрежетание зубами, очень быстро разрушает эмаль. Скорость износа эмали, называемая истиранием , составляет 8 микрометров в год по сравнению с нормальными показателями. [ необходима цитата ] Распространенное заблуждение состоит в том, что эмаль стирается в основном при жевании, но на самом деле зубы редко соприкасаются во время жевания. Кроме того, нормальный контакт с зубами физиологически компенсируется периодонтальными связками (pdl) и расположением зубной окклюзии . Поистине деструктивными силами являются парафункциональные движения, как в бруксизме, которые могут вызвать необратимое повреждение эмали.

Другие небактериальные процессы разрушения эмали включают истирание (с участием посторонних элементов, таких как зубные щетки), эрозию (включая химические процессы, такие как растворение безалкогольными напитками [27] или лимонными и другими соками) и, возможно, абфракцию (с участием сил сжатия и растяжения). . [ необходима цитата ]

Хотя эмаль описывается как прочная, она имеет такую ​​же хрупкость, что и стекло , что делает ее, в отличие от других натуральных устойчивых к растрескиванию ламинатов, таких как раковина и перламутр , уязвимой для разрушения . Несмотря на это, он может выдерживать силу укуса до 1000 Н много раз в день во время жевания. [28] [29] Это сопротивление частично связано с микроструктурой эмали, которая содержит пучки эмали, которые стабилизируют такие трещины на стыке дентиноэмали. [30] Конфигурация зуба также снижает растягивающие напряжения.которые вызывают переломы при укусе. [30]

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь также может привести к потере эмали, так как кислота отталкивается по пищеводу в рот, чаще всего во время ночного сна.

Гигиена полости рта [ править ]

Основная статья: Гигиена полости рта

Поскольку эмаль подвержена деминерализации, предотвращение кариеса - лучший способ сохранить здоровье зубов. В большинстве стран широко используются зубные щетки , которые могут уменьшить количество зубной биопленки и частиц пищи на эмали. В изолированных обществах, не имеющих доступа к зубным щеткам, эти люди обычно используют другие предметы, такие как палочки, для чистки зубов. Между двумя соседними зубами зубная нить используется для очистки поверхностей эмали от налета.и пищевые частицы, препятствующие росту бактерий. Хотя ни нить, ни зубные щетки не могут проникнуть в глубокие борозды и ямки эмали, правильные общие привычки в отношении здоровья полости рта обычно могут предотвратить рост бактерий, достаточный для предотвращения возникновения кариеса. Структурная целостность эмали является генетической, как и ее предрасположенность к деминерализации или атаке со стороны бактерий. [15]

Реминерализация [ править ]

Фторид катализирует диффузию кальция и фосфата на поверхность зуба, что, в свою очередь, реминерализует кристаллические структуры в полости зуба. Реминерализованные поверхности зубов содержат фторированный гидроксиапатит и фторапатит , которые гораздо лучше сопротивляются воздействию кислоты, чем оригинальный зуб. [31] Фторидная терапия используется для предотвращения разрушения зубов.

Обычные подносы для стоматологии, заполненные фторидной пеной

Ион фтора , как противомикробное средство, может активировать индуцированные фторидом гены бактерий, связанные с фторидными рибопереключателями. [32] Комбинация фторид-иона и QAS (четвертичных аммониевых солей) обнаружила более сильное противомикробное действие на многие бактерии полости рта, связанные с кариесом зубов, включая S. mutans .

Споры о фторидах [ править ]

Несмотря на противников фторирования, большинство стоматологов и организаций согласны с тем, что добавление фтора в общественную воду было одним из наиболее эффективных методов снижения распространенности кариеса. [33] Фторид можно найти в естественных условиях во многих местах, например, в океане и других источниках воды. Рекомендуемая дозировка фторида в питьевой воде не зависит от температуры воздуха. [34]

Многие группы людей высказывались против фторированной питьевой воды по таким причинам, как нейротоксичность фторида или вред, который фторид может причинить, например, флюороз . Флюороз - это состояние, возникающее в результате чрезмерного воздействия фторида, особенно в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, и проявляющееся в виде пятнистой эмали. [3] Следовательно, зубы выглядят некрасиво, хотя частота кариеса в этих зубах очень мала. Там, где фторид содержится в высоких концентрациях, часто используются фильтры для уменьшения количества фторида в воде. По этой причине стоматологами были разработаны коды, ограничивающие количество фтора, которое должен принимать человек. [35]Эти коды поддерживаются Американской стоматологической ассоциацией и Американской академией детской стоматологии;

Кроме того, хотя местный фторид, содержащийся в зубной пасте и жидкостях для полоскания рта , не вызывает флюороза, его эффекты в настоящее время считаются более важными, чем эффекты системного фтора, например, при употреблении фторированной воды. [36] Тем не менее, системный фторид действует местно, так как уровень фтора в слюне увеличивается также при употреблении фторированной воды. В последнее время стоматологи ищут другие способы представить фторид (например, в лаке) или другие минерализующие продукты, такие как аморфный фосфат кальция, сообществу в форме местных процедур, выполняемых профессионалами или самостоятельно. Минерализация зарождающегося поражения вместо последующего восстановления - основная цель большинства стоматологов.

Восстановление [ править ]

Британские ученые из Бристольского университета и Стоматологического института Лидса разработали гели, которые могут восстанавливать разрушенную или поврежденную зубную эмаль. На зуб наносится пептидный гидрогель. Он образует белковый каркас, на который из слюны откладывается новый эмаль-образующий кальций. Ученые утверждают, что наблюдали «очень значительный» уровень восстановления, при котором признаки распада исчезли через несколько месяцев после однократного применения соединения. [37] [38]

Исследователи из Университета Южной Калифорнии разработали гидрогель пептида амелогенин-хитозан, который захватывает ионы минералов кальция и фосфора из слюны, образуя высокоориентированный эмалеподобный слой, восстанавливающий до 80% твердости нормальной эмали. [39] [40]

В 2019 году китайские ученых обнаружили , что смешивание кальция и фосфат ионы с триэтиламином в спиртовом растворе причина эмали растет с той же структурой , как зубы (а биомиметические реминерализации). [41]

Стоматологические процедуры [ править ]

Рентген показывает, что эмаль и дентин заменены реставрацией из амальгамы

Реставрации зубов [ править ]

Большинство реставраций зубов включают удаление эмали. Часто целью удаления является получение доступа к лежащему в основе кариеса дентину или воспалению пульпы . Обычно это происходит при реставрации из амальгамы и эндодонтическом лечении .

Тем не менее, иногда эмаль можно удалить до появления кариеса. Самый популярный пример - стоматологический герметик . Раньше установка зубных герметиков заключалась в удалении эмали из глубоких трещин и бороздок зуба с последующей заменой ее реставрационным материалом. [42] В настоящее время чаще всего удаляют только разрушенную эмаль, если она есть. Несмотря на это, все еще существуют случаи, когда глубокие трещины и бороздки в эмали удаляются, чтобы предотвратить разрушение, и герметик может быть или не может быть нанесен в зависимости от ситуации. Герметики уникальны тем, что представляют собой профилактические реставрации для защиты от разрушения в будущем, и было показано, что они снижают риск разрушения на 55% за 7 лет. [43]

Эстетика - еще одна причина удаления эмали. Удаление эмали необходимо при установке коронок и виниров для улучшения внешнего вида зубов. В обоих случаях, когда эта часть эмали не поддерживается нижележащим дентином, она более уязвима для разрушения. [44]

Методы кислотного травления [ править ]

Кислотное травление было изобретено в 1955 году с использованием зубных травителей и часто используется при приклеивании реставрации к зубам. [45] Это важно при длительном использовании некоторых материалов, таких как композиты и герметики . [13] Растворяя минералы в эмали, травители удаляют 10 микрометров на поверхности эмали и создают пористый слой глубиной 5–50 микрометров. [46] Это делает эмаль микроскопически шероховатой и приводит к увеличению площади поверхности для приклеивания.

Воздействие кислотного травления на эмаль может быть различным. Важными переменными являются время нанесения травителя, тип используемого травителя и текущее состояние эмали. [46]

Существует три типа рисунков, образованных кислотным травлением. [46] Тип 1 представляет собой образец, при котором преимущественно растворяются эмалевые стержни; тип 2 - рисунок, при котором преимущественно растворяется область вокруг эмалевых стержней; а тип 3 - это образец, на котором не осталось никаких следов эмалевых стержней. Помимо вывода о том, что тип 1 является наиболее предпочтительным рисунком, а тип 3 - наименее, объяснение этих различных узоров доподлинно неизвестно, но чаще всего его приписывают различной ориентации кристаллов в эмали. [3]

Отбеливание зубов [ править ]

Изменение цвета зубов со временем может быть результатом воздействия таких веществ, как табак , кофе и чай . [47] Окрашивание происходит в межпризматической области внутри эмали, из-за чего зуб в целом становится темнее или более желтым. В идеальном состоянии эмаль бесцветна, но она отражает нижележащую структуру зуба со своими пятнами, поскольку светоотражающие свойства зуба низкие.

Отбеливание зубов или процедуры отбеливания зубов пытаются осветлить цвет зубов одним из двух способов: химическим или механическим воздействием. Действуя химически, отбеливающий агент используется для проведения реакции окисления в эмали и дентине. [48] Чаще всего для изменения цвета зубов используются перекись водорода и перекись карбамида.. Кислородные радикалы из перекиси в отбеливающих средствах контактируют с пятнами в межпризматических пространствах внутри слоя эмали. Когда это произойдет, пятна будут обесцвечены, и зубы станут светлее. Зубы не только кажутся белее, но и в большей степени отражают свет, что также делает зубы ярче. Исследования показывают, что отбеливание не вызывает каких-либо изменений ультраструктуры или микротвердости тканей зуба. [8]

Исследования показывают, что пациенты, которые отбеливают зубы, лучше о них заботятся. [49] Однако продукт для отбеливания зубов с общим низким pH может подвергнуть эмаль риску разрушения или разрушения в результате деминерализации. Следовательно, следует проявлять осторожность и оценивать риски при выборе продукта, который является очень кислым. [50] Отбеливатели в зубных пастах действуют за счет механического воздействия. Они содержат мягкие абразивные вещества, которые помогают удалять пятна с эмали. Хотя это может быть эффективным методом, он не меняет естественный цвет зубов. В методах микроабразии используются оба метода. Сначала используется кислота, чтобы ослабить внешние 22–27 микрометров эмали, чтобы ослабить ее достаточно для последующего абразивного воздействия. [51]Это позволяет удалить поверхностные пятна на эмали. Если изменение цвета более глубокое или в дентине, этот метод отбеливания зубов не будет успешным.

Связанная патология [ править ]

Необратимые дефекты эмали, вызванные нелеченной глютеновой болезнью. Они могут быть единственным ключом к его диагнозу даже при отсутствии желудочно-кишечных симптомов, но их часто путают с флюорозом, изменением цвета тетрациклина или другими причинами. [52] [53] [54] В Национальных институтах здравоохранения включает в себя стоматологический экзамен в диагностическом протоколе целиакии . [52]

Существует 14 различных типов несовершенного амелогенеза . [3] Наиболее распространенный тип гипокальцификации - это аутосомно-доминантное заболевание, при котором эмаль не полностью минерализована. [55] Следовательно, эмаль легко отслаивается от зубов, которые становятся желтыми из-за обнаженного дентина. Гипопластический тип связан с Х-хромосомой и приводит к тому, что нормальная эмаль появляется в слишком небольшом количестве, имея такой же эффект, как и наиболее распространенный тип. [55]

Хроническая билирубиновая энцефалопатия , которая может возникать в результате эритробластоза плода , представляет собой заболевание, которое имеет множество последствий для младенца , но также может вызывать гипоплазию эмали и окрашивание эмали в зеленый цвет. [56]

Гипоплазия эмали в широком смысле определяет все отклонения от нормальной эмали в различных степенях ее отсутствия. [57] Отсутствующая эмаль могла быть локализована, образуя небольшую ямку, или она могла полностью отсутствовать.

Эритропоэтическая порфирия - это генетическое заболевание, приводящее к отложению порфиринов по всему телу. Эти отложения также встречаются на эмали и оставляют красный цвет и флуоресцентный вид. [58]

Флюороз приводит к пятнистой эмали и возникает из-за чрезмерного воздействия фторида. [25]

Окрашивание тетрациклином приводит к появлению коричневых полос на участках развивающейся эмали. У детей до 8 лет при приеме тетрациклина может развиться пятнистая эмаль. В результате тетрациклин противопоказан беременным .

Целиакия, заболевание , характеризующееся аутоиммунным ответом на глютен , также обычно приводит к деминерализации эмали. [52] [54]

Другие млекопитающие [ править ]

По большей части исследования показали, что формирование зубной эмали у животных почти идентично образованию у людей. Эмалевый орган, включая зубной сосочек, и амелобласты функционируют аналогично. [59] Вариации эмали, которые присутствуют, нечасты, но иногда важны. Конечно, существуют различия в морфологии, количестве и типах зубов у животных.

Зубы ротвейлера

У собак меньше шансов, чем у людей, иметь кариес из-за высокого pH собачьей слюны, который предотвращает образование кислой среды и последующую деминерализацию эмали, которая могла бы произойти. [60] В случае разрушения зуба (обычно в результате травмы) собакам можно пломбировать зубы так же, как это делают люди. Подобно человеческим зубам, эмаль собак уязвима для окрашивания тетрациклином . Следовательно, этот риск необходимо учитывать при назначении терапии тетрациклиновыми антибиотиками молодым собакам. [60] Гипоплазия эмали также может наблюдаться у собак. [61]

Распределение минералов в эмали грызунов отличается от такового у обезьян, собак, свиней и людей. [62] В конских зубах слои эмали и дентина переплетаются друг с другом, что увеличивает прочность и износостойкость этих зубов. [63]

Другие организмы [ править ]

Зубная эмаль находится в кожных зубчиках из акул . Эмалеподобные вещества также покрывают челюсти некоторых ракообразных. [64] [65] Эмелоид покрывает чешую некоторых рыб.

См. Также [ править ]

  • Амелобласт
  • Одонтобласт
  • Аморфный фосфат кальция
  • Кариес
  • Слоновая кость
  • Развитие зубов

Ссылки [ править ]

  1. ^ "Тяжелая плоская гипоплазия эмали в зубном ряду из римской Британии" . ResearchGate . Проверено 9 января 2019 .
  2. ^ а б в г Росс и др. , п. 485
  3. ^ a b c d e f g Устная гистология Ten ​​Cate, Nancy, Elsevier, стр. 70–94.
  4. ^ а б М. Стейнс, WH Робинсон и Дж. А. А. Худ (1981). «Сферическое вдавливание зубной эмали». Журнал материаловедения . 16 (9): 2551–2556. Bibcode : 1981JMatS..16.2551S . DOI : 10.1007 / bf01113595 . S2CID 137704231 . 
  5. ^ a b c Устная гистология Ten ​​Cate, Nanci, Elsevier, 2013, стр. 122
  6. ^ a b c Устная гистология Ten ​​Cate, Nanci, Elsevier, стр. 70–94.
  7. ^ а б Джонсон
  8. ^ a b Иллюстрированная стоматологическая эмбриология, гистология и анатомия, Bath-BaloghFehrenbach, Elsevier, 2011, стр. 180
  9. ^ Бат-Балог, Ференбах, стр. 179
  10. ^ a b c d e Устная гистология Ten ​​Cate, Nanci, Elsevier, 2013, стр. 122–128.
  11. ^ a b c Бат-Балог, Ференбах, стр. 186
  12. ^ Оральных гистологии Ten Cate,Nanci, Elsevier, 2013, стр. 156
  13. ^ а б в Росс и др. , п. 443
  14. ^ а б Росс и др. , п. 445
  15. ^ a b Канту, Клаудио; Пагелла, Пьерфранческо; Shajiei, Tania D .; Циммерли, Дарио; Валента, Томас; Хаусманн, Джордж; Баслер, Конрад; Мициадис, Тимиос А. (7 февраля 2017 г.). «Цитоплазматическая роль транскрипционных кофакторов Wnt / β-катенина Bcl9, Bcl9l и Pygopus в формировании зубной эмали» . Sci. Сигнал . 10 (465): eaah4598. DOI : 10.1126 / scisignal.aah4598 . ISSN 1945-0877 . PMID 28174279 . S2CID 6845295 .   
  16. ^ Росс и др. , п. 491
  17. ^ Росс и др. , п. 3
  18. ^ Армстронг РГ; Pääkkö, P; Kerttula, R; Тайкина-Ахо, О; Туупонен, Т; Хасси, J (1968). «Происхождение и природа приобретенной пленки» . Труды Королевского медицинского общества . 61 (9): 923–930. DOI : 10.1177 / 003591576806100929 . PMC 1902619 . PMID 5679017 .  
  19. ^ Дорогой AI; Pääkkö, P; Kerttula, R; Тайкина-Ахо, О; Туупонен, Т; Хасси, J (1943). «Распределение кутикулы эмали и ее значение» . Труды Королевского медицинского общества . 36 (9): 499–502. DOI : 10.1177 / 003591574303600917 . PMC 1998608 . PMID 19992694 .  
  20. ^ Брэдвей SD; Берджи Э.Дж.; Scannapieco FA; Ramasubbu N .; Завацкий С. и Левин MJ (1992). «Формирование слюнно-слизистой оболочки: роль трансглутаминазы» . Biochem. Дж . 284 (2): 557–564. DOI : 10.1042 / bj2840557 . PMC 1132674 . PMID 1376115 .  
  21. ^ Эш и Нельсон, стр. 54
  22. ^ Браун, стр. 688
  23. ^ Салас, MMS; Nascimento, GG; Huysmans, MC; Демарко, Ф. Ф. (1 января 2015 г.). «Предполагаемая распространенность эрозивного износа постоянных зубов у детей и подростков: систематический эпидемиологический обзор и мета-регрессионный анализ». Журнал стоматологии . 43 (1): 42–50. DOI : 10.1016 / j.jdent.2014.10.012 . ISSN 0300-5712 . PMID 25446243 .  
  24. ^ "Определение зубной эмали" . GogoSmile . Проверено 4 августа 2018 .
  25. ^ а б в Росс и др. , п. 453
  26. ^ Британский фонд питания
  27. ^ Larsen MJ, Nyvad (1999). «Эрозия эмали некоторыми безалкогольными напитками и апельсиновыми соками в зависимости от их pH, буферного эффекта и содержания фосфата кальция». Caries Res . 33 (1): 81–87. CiteSeerX 10.1.1.464.7695 . DOI : 10.1159 / 000016499 . PMID 9831784 . S2CID 28664016 .   
  28. ^ Браун, S; Бантлеон, HP; Hnat, WP; Freudenthaler, JW; Marcotte, MR; Джонсон, BE (1995). «Исследование силы укуса, часть 1: Связь с различными физическими характеристиками». Угловой ортодонт . 65 (5): 367–72. DOI : 10,1043 / 0003-3219 (1995) 065 <0367: ASOBFP> 2.0.CO; 2 (неактивный 17 января 2021). ISSN 0003-3219 . PMID 8526296 .  CS1 maint: DOI неактивен с января 2021 г. ( ссылка )
  29. ^ Xu, HH; Смит, Д.Т .; Jahanmir, S .; Romberg, E; Келли, младший; Томпсон, В. П.; Реков, ED (1998). «Повреждения вдавливания и механические свойства эмали и дентина человека». Журнал стоматологических исследований . 77 (3): 472–480. DOI : 10.1177 / 00220345980770030601 . PMID 9496920 . S2CID 21928580 .  
  30. ^ a b Chai, H .; Ли, Джей Джей; Константино, П.Дж.; Лукас, П. В.; Газон, BR (2009). «Замечательная упругость зубов» . PNAS . 106 (18): 7289–7293. Bibcode : 2009PNAS..106.7289C . DOI : 10.1073 / pnas.0902466106 . PMC 2678632 . PMID 19365079 .  
  31. ^ Selwitz RH, Ismail А.И., Pitts NB (2007). "Кариес". Ланцет . 369 (9555): 51–59. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (07) 60031-2 . PMID 17208642 . S2CID 204616785 .  
  32. Перейти ↑ Breaker, RR (2012). «Новое понимание реакции бактерий на фторид» . Исследование кариеса . 46 (1): 78–81. DOI : 10.1159 / 000336397 . PMC 3331882 . PMID 22327376 .  
  33. ^ «одно из 10 великих достижений общественного здравоохранения 20-го века»: Фторирование воды в сообществах - Здоровье полости рта ; Десять великих достижений общественного здравоохранения ХХ века - CDC
  34. ^ "Рекомендации Службы общественного здравоохранения США по концентрации фтора в питьевой воде для предотвращения кариеса зубов" . Отчеты об общественном здравоохранении . Федеральная комиссия Министерства здравоохранения и социальных служб США по фторированию воды в общественных местах. 130 (4): 318–331. 2015. DOI : 10,1177 / 003335491513000408 . PMC 4547570 . PMID 26346489 .  
  35. ^ «Диагностика кариеса и оценка риска. Обзор превентивных стратегий и управления». J Am Dent Assoc . 126 (Дополнение): 1С – 24С. 1995. DOI : 10,14219 / jada.archive.1995.0371 . PMID 7790681 . 
  36. ^ Twetman S (сентябрь 2009). «Профилактика кариеса с помощью зубной пасты с фтором у детей: новости». Eur Arch Paediatr Dent . 10 (3): 162–167. DOI : 10.1007 / bf03262678 . PMID 19772846 . S2CID 22227878 .  
  37. ↑ «Ремонт зубной эмали» Chemistry World 25 января 2011 г.
  38. ^ "Больше никаких стоматологических сверл и пломб?" Новости 4-го канала 22 августа 2011 г.
  39. ^ «Регенерация тканей: исследователи создают гель, который восстанавливает зубную эмаль, устраняет боль, связанную с кариесом» . IQ стоматологии . 23 ноября 2015.
  40. ^ Ричард Gawel (2 декабря 2016). «Прототип геля Startup восстанавливает эмаль и останавливает гниение» . Стоматология сегодня .
  41. ^ Шао, Чанъюй; Цзинь, Бяо; Му, Чжао; Лу, Хао; Чжао, Юэци; Ву, Чжифан; Ян, Люмиао; Чжан, Чжисэнь; Чжоу, Яньчунь; Пан, Хайхуа; Лю, Чжаомин; Тан, Жуйкан (30 августа 2019 г.). «Восстановление зубной эмали по границе биомиметической минерализации, обеспечивающей эпитаксиальный рост» . Наука продвигается . 5 (8): eaaw9569. Bibcode : 2019SciA .... 5.9569S . DOI : 10.1126 / sciadv.aaw9569 . PMC 6716959 . PMID 31497647 .  
  42. ^ Summitt et al. , п. 273
  43. ^ Summitt et al. , п. 274
  44. ^ Summitt et al. , п. 7
  45. ^ Summitt et al. , п. 191.
  46. ^ a b c Саммит и др., стр. 193
  47. ^ Американская ассоциация стоматологов-гигиенистов
  48. ^ Summitt et al. , п. 402
  49. ^ Бат-Балог, Ференбах, стр. 189
  50. ^ Summitt et al. , п. 404
  51. ^ Summitt et al. , п. 420
  52. ^ a b c «Диагностика целиакии» . Национальный институт здоровья (NIH). Архивировано 15 мая 2017 года . Проверено 6 июня +2017 .CS1 maint: bot: исходный статус URL неизвестен ( ссылка )
  53. ^ Зубной эмали Дефекты и Целиакия архивации 5 марта 2016 в Вайбак машины Национального института здоровья (NIH)
  54. ^ a b Pastore L, Carroccio A, Compilato D, Panzarella V, Serpico R, Lo Muzio L (2008). «Устные проявления целиакии» (PDF) . J Clin Gastroenterol (Обзор). 42 (3): 224–32. DOI : 10.1097 / MCG.0b013e318074dd98 . hdl : 10447/1671 . PMID 18223505 . S2CID 205776755 .   
  55. ^ а б Харрис, стр. 7: см. Раздел «Наследование, связанное с X».
  56. ^ eMedicine: Kernicterus
  57. ^ Эш и Нельсон, стр. 31 год
  58. ^ eMedicine: эритропоэтическая порфирия
  59. ^ Frandson и Сперджен, стр. 305
  60. ^ a b Пинни, стр. 187
  61. ^ Пинни, стр. 186
  62. ^ Фейерсков
  63. ^ Мартин; Рэндалл-Боуман
  64. ^ «Эволюция: сходство зубной эмали». Природа . 485 (7399): 419. 2012. Bibcode : 2012Natur.485Q.419. . DOI : 10.1038 / 485419a . S2CID 52798363 . 
  65. ^ Бентов, S .; Засланский, П .; Ас-Савалмих, А .; Masic, A .; Fratzl, P .; Саги, А .; Берман, А .; Айхмайер, Б. (2012). «Эмалевидная апатитовая корона, покрывающая аморфный минерал в нижней челюсти рака» . Nature Communications . 3 (5): 839. Bibcode : 2012NatCo ... 3E.839B . DOI : 10.1038 / ncomms1839 . PMC 3382302 . PMID 22588301 .  

Библиография [ править ]

  • «Вопросы и ответы: темы здоровья полости рта от А до Я: процедуры отбеливания зубов» . Американская стоматологическая ассоциация . Архивировано из оригинального 21 мая 2005 года . Проверено 7 октября 2007 года .
  • «Информация о здоровье полости рта» . Американская ассоциация стоматологов-гигиенистов . Проверено 7 октября 2007 года .
  • Эш, майор М., младший и Нельсон, SJ (2003). Стоматологическая анатомия, физиология и окклюзия (8-е изд.). Филадельфия: У. Б. Сондерс. ISBN 0-7216-9382-2.CS1 maint: uses authors parameter (link)
  • Бат-Балог, М., Ференбах, М.Дж. (2011). Иллюстрированная стоматологическая эмбриология, гистология, анатомия (3-е изд.). Филадельфия: У. Б. Сондерс. ISBN 978-1-4377-1730-3.CS1 maint: uses authors parameter (link)
  • Блэквелл, Бонни (1996). «Почему зубы окаменелости лучше, чем кости» . dinosauria.com . Список рассылки динозавров. Архивировано из оригинального 11 октября 2003 года . Проверено 7 октября 2007 года .CS1 maint: uses authors parameter (link)
  • «Стоматологическое здоровье» . Nutrition.org . Британский фонд питания. 2004. Архивировано из оригинала 14 июля 2007 года . Проверено 7 октября 2007 года .
  • Браун, Теодор Л. (2003). Химия: центральная наука (9-е изд. В мягкой обложке). Река Аппер Сэдл, штат Нью-Джерси [Великобритания]: Prentice Hall. ISBN 0-13-049140-3.CS1 maint: uses authors parameter (link) ISBN  0-13-047038-4 ; ISBN 0-13-038165-9 (CD-ROM) 
  • Кейт, А. Р. Тен (1998). Устная гистология: развитие, структура и функции (5-е изд.). Сент-Луис, Миссури; Лондон: Мосби. ISBN 0-8151-2952-1.CS1 maint: uses authors parameter (link)
  • "Домашняя страница" . eMedicine . Проверено 7 октября 2007 года .
  • Фейерсков О. (март 1979 г.). «Зубной ряд человека и экспериментальные животные» . Журнал стоматологических исследований . 58 (Выпуск спецификации B): 725–734. DOI : 10.1177 / 002203457905800224011 . PMID  105027 . S2CID  9282056 .CS1 maint: uses authors parameter (link) Спецвыпуск Б.
  • Frandson, RD и Spurgeon, TL (1992). Анатомия и физиология сельскохозяйственных животных (5-е изд.). Филадельфия: Леа и Фебигер. ISBN 0-8121-1435-3.CS1 maint: uses authors parameter (link)
  • Гандара, Б.К. и Трулав, Е.Л. (1999). «Диагностика и лечение эрозии зубов» . Журнал современной стоматологической практики . 1 (1): 016–023. PMID  12167897 . Архивировано из оригинального 14 апреля 2005 года.CS1 maint: uses authors parameter (link)
  • Харрис, Эдвард Ф. (2002). Черепно-лицевой рост и развитие .CS1 maint: uses authors parameter (link)
  • Хебель, Жанетт Л. и По-Фиткспатрик, МБ (2006). «Эритропоэтическая порфирия» . eMedicen онлайн . Проверено 7 октября 2007 года .CS1 maint: uses authors parameter (link)
  • Джонсон, Кларк (1999). «Биология зубов человека» . dentristy.uic.edu .CS1 maint: uses authors parameter (link)
  • Мартин, Крис (2007). "Зубы". Интернет-энциклопедия Encarta .CS1 maint: uses authors parameter (link)
  • Ньюбрун, Э. (1986). Фториды и кариес зубов: современные концепции для практикующих врачей и студентов (3-е изд.). Спрингфилд, Иллинойс: Томас. ISBN 0-398-05196-8.CS1 maint: uses authors parameter (link)
  • Пинни, Крис С. (1992). Иллюстрированный ветеринарный справочник для собак, кошек, птиц и экзотических домашних животных (1-е изд.). Саммит Blue Ridge, Пенсильвания: Tab Books. ISBN 0-8306-1986-0.CS1 maint: uses authors parameter (link)
  • Рэндалл-Боуман, [ni] (2004). «Проклеенный: молодые лошади теряют много зубов, говорит ветеринар» . tamu.edu . Архивировано из оригинала 3 марта 2005 года . Проверено 8 октября 2007 года .CS1 maint: uses authors parameter (link)
  • Росс, Майкл Х. и Кэй, Г.И. и Павлина, В. (2006). Гистология: текст и атлас (5-е изд.). Филадельфия; Лондон: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 0-7817-7221-4.CS1 maint: uses authors parameter (link)
  • Спрингер, Шелли С. и Аннибейл, ди-джей (2006). «Керниктерус» . eMedicen онлайн . Проверено 7 октября 2007 года .CS1 maint: uses authors parameter (link)
  • Саммит, Джеймс Б. и Роббинс, Уильям и Шварц, Дж. И Шварц, Р.С. (2001). Основы оперативной стоматологии: современный подход (2-е изд.). Чикаго, Иллинойс; Лондон: Издательство Quintessence. ISBN 0-86715-382-2.CS1 maint: uses authors parameter (link)

Внешние ссылки [ править ]

  • «Категория FAQ: Зубная эмаль» . Справочник по стоматологическому здоровью .
  • Листгартен, Макс А. (8 мая 1999 г.). «Цемент: аномалии развития» . История пародонта . Университет Пенсильвании и Университет Темпл. Архивировано из оригинала 5 июля 2007 года . Проверено 9 декабря +2016 .
  • «Фтор в питьевой воде» . EPA.gov . Агентство по охране окружающей среды. 12 августа 2015.