Tracheotome является медицинским инструментом используется для выполнения надреза в трахее с режущим лезвием управляемого питания канюлей. Его часто называют трахеостомической трубкой, потому что после того, как она входит в стому в трахее, дыхательная трубка подключается к вентилятору, и кислород поступает в легкие.
Существуют разные типы трахеотомов. Они могут быть из металла , пластика или силикона . Пластик и силикон широко используются, поскольку они уменьшают осложнения после процедуры трахеотомии, такие как стеноз подсвязочного канала и эрозия крупных кровеносных сосудов . [1]
История
Процедура трахеостомии - это древняя медицинская процедура, которая восходит к 2000 году до нашей эры. [2] Есть записи о том, что врачи выполняли трахеостомию, чтобы спасти жизнь детей и больных от удушья. [1] Однако после проведения процедуры часто возникали некоторые осложнения из-за тяжести инфекций и других заболеваний, вызывающих кислородную непроходимость. Лишь в середине 1900-х годов этот медицинский инструмент был усовершенствован. Введение механизированного трахеотома показывает, как были усовершенствованы процедура и устройство. Внедрение механизированного трахеотома Джозефом Джоном Амато в 1972 году в Норт-Риверсайд обеспечило более быстрый, чистый и точный разрез, что снизило вероятность повреждения тканей и инфекции. [3] В то время применялись предыдущие процедуры трахеотомии , но многие из них приводили к серьезным осложнениям и их было трудно оперировать. Большинству из них требовались специальные навыки и хорошо обученные специалисты.
Типы трахеотомов
Механизированный трахеотом
Механизированный трахеотом состоял из скоб , режущего лезвия, специализированного поршня и моторного блока. После того, как скоба была прикреплена к шее пациента, лезвие продвинуло вперед кожу, фасцию и трахею для выполнения разреза. [3] Затем поршень двигался вперед, а затем назад, чтобы удерживать ткани. [3] Позже у пациента удалили трахеотом, и на шее осталась только скоба, чтобы трахея оставалась открытой. Это были инновационные особенности механизированного трахеотома, которые отличались от трахеотомов того времени. Это было либо пружинное, либо газовое. [3]
Пружинный трахеотом
Другие трахеотомы, такие как трахеотом с пружинным приводом, разработанный Адамсоном Ховардом в 1985 году, Флорида , улучшили конструкцию, уменьшив размер и включив вращающийся регулируемый колпачок на креплении трахеотома для контроля глубины проникновения в разрез. Его рукоятка также позволяла заводить пружинный режущий нож. [4]
Другие приспособления
Лесли Уильям Петерсон также внес значительный вклад в улучшение трахеостома. В 2006 году был представлен его колпачок адаптера трахеальной трубки / катетера, который состоял из колпачка с двумя отдельными выступами, которые позволяли катетеру находиться в нужном положении и предотвращали их вращение. Он также обеспечивал пациентов, зависимых от дыхательного аппарата, нагретым и / или увлажненным газом. [5]
После того, как разрезы сделаны tracheotome и стомы доступны, tracheotome пробирки помещают в трахее , чтобы обеспечить кислород в легкие. Трубки также были усовершенствованы, чтобы уменьшить осложнения, связанные с инфекциями и повреждением тканей. Например, Ален Милхей из Амьена , Франция , в 1983 году изобрел трахеотомическую трубку с экраном для анестезии . Эта трубка включала в себя канал для прохождения анестезиологического и вентиляционного газов. В то время для анестезии применялись и другие трубки, но их материальный состав был токсичным и мог выделять едкие или токсичные пары. [6]
Преимущества
Трахеотомы стали очень недорогими медицинскими инструментами и простыми в эксплуатации устройствами. Использование трахеотомов обеспечивает немедленную подачу кислорода пациентам, минуя препятствия в верхних дыхательных путях. [7] Трахеотомы представляют собой еще одну альтернативу воздушному потоку при патологических состояниях голосовой щели, таких как новообразование и двусторонний паралич голосовых связок. [2] Кроме того, воздушную непроходимость из-за травмы шеи и перелома лица можно облегчить с помощью разреза трахеотома и подачи кислорода.
Осложнения
После разреза трахеотомом у пациентов могут развиться различные осложнения. Хотя они могут быть редкими, могут возникнуть кровотечение, непроходимость воздуха, повреждение гортани , изменение голоса, инфекция, нарушение глотания и необратимые рубцы. [7] Поэтому процедура выполняется только в экстренных случаях. [7] Сосуды, такие как сонные артерии или внутренние яремные вены, также могут быть повреждены, если разрез и проникновение лезвия неточно, с более высоким риском у детей и пациентов с ожирением. [2]
Трахеотомные трубки, используемые вместе с трахеотомами
- Силиконовая трубка с одной канюлей
- Трубка с внутренней канюлей
- Металлическая трубка с внутренней канюлей и обтуратором
- Фенестрированные трубы
- Тройники Монтгомери
Смотрите также
Рекомендации
- ^ a b Типы трахеостомических трубок . Страница Трахеостомии Аарона. 2004. Проверено 22 ноября 2009 г.
- ^ a b c Линдман, Джонатан. 2009. Трахеостомия . Отделение отоларингологии, ENT Care Associates.
- ^ a b c d [Амато, Джозеф. 1969. Механизированный трахеотом [ постоянное мертвое звено ] . Норт-Риверсайд, Иллинойс.
- ^ [Ховард, Адамсон. 1985. Пружинный трахеотом. Архивировано 12 июня 2011 г. в Wayback Machine . Маргейт, Флорида.
- ^ [Петерсон, Лесли. 2006. Трахеальная трубка / колпачок адаптера трахеального катетера. Архивировано 12 июня 2011 г. в Wayback Machine . Касл-Рок, Колорадо.
- ^ [Милхэй, Ален. 1983. Трахеотомическая трубка с экраном для анестезии. Архивировано 12 июня 2011 г. на Wayback Machine . Амьен, Франция.
- ^ a b c Трахеостомия , Балентин, Джерри. Сеть медицины. Проверено 22 ноября 2009 года.