Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Сэр Патрик Мэнсон, отец тропической медицины
Врач тропической медицины
Род занятий
Имена
  • Врач
Тип занятия
Специальность
Сферы деятельности
Лекарство
Описание
Требуется образование
Сферы
занятости
Больницы , Клиники

Тропическая медицина - это междисциплинарная отрасль медицины, которая занимается проблемами здоровья, которые возникают уникально, более широко распространены или с которыми труднее бороться в тропических и субтропических регионах. [1]

Врачи в этой области диагностируют и лечат самые разные болезни и недуги. Большинство инфекций, с которыми они имеют дело, эндемичны для тропиков. Некоторые из наиболее известных включают малярию , ВИЧ / СПИД и туберкулез . Они должны быть осведомлены о 18 малоизвестных забытых тропических болезнях, включая болезнь Шагаса, бешенство и денге. Плохие условия жизни в слаборазвитых тропических странах привели к росту числа неинфекционных заболеваний. Эти заболевания включают рак и сердечно-сосудистые заболевания, которые в прошлом вызывали больше беспокойства в развитых странах. Врачи, получившие образование в области тропической медицины, также должны быть готовы диагностировать и лечить эти заболевания. [1]

Подготовка врачей, желающих специализироваться на тропической медицине, сильно различается в разных странах. Они должны изучать эпидемиологию , вирусологию , паразитологию и статистику, а также пройти обучение, необходимое для обычного врача. Исследования тропических болезней и способов их лечения проводятся как полевыми исследовательскими центрами, так и исследовательскими центрами, в том числе военными. [2]

Сэр Патрик Мэнсон признан отцом тропической медицины. Он основал Лондонскую школу гигиены и тропической медицины в 1899 году. [3] Ему приписывают открытие вектора, посредством которого слоновая болезнь передавалась людям. Он узнал, что это микроскопический червь нематода под названием filaria sanguinis hominis. Он продолжил изучение этого червя и его жизненный цикл и определил, что черви претерпели метаморфоз в составе самок москитов culex fatigans . Таким образом, он открыл комаров как переносчиков слоновости. После этого открытия он сотрудничал с Рональдом Россом.изучить передачу малярии через комаров-переносчиков. Его работа по обнаружению переносчиков как способов передачи имела решающее значение для создания тропической медицины и нашего нынешнего понимания многих тропических болезней. [3]

Обучение [ править ]

Обучение тропической медицине в разных странах сильно различается. Большинство врачей проходят подготовку в институтах тропической медицины или участвуют в обучении инфекционистов.

Лондонская школа гигиены и тропической медицины, основанная сэром Патриком Мэнсоном

В Великобритании, если врач хочет специализироваться на тропической медицине, он должен сначала пройти курс общей внутренней медицины и поступить в Королевский колледж врачей . Чтобы получить диплом по тропической медицине и гигиене, они должны одновременно изучать специальность инфекционные болезни и одновременно проходить полный курс обучения. Их обучение проводится в школах тропической медицины в Лондоне или Ливерпуле. Кроме того, они должны провести два года в одном из британских центров тропической медицины (расположенном в Лондоне, Ливерпуле или Бирмингеме). Врачи в Великобритании, желающие получить сертификат в области тропической медицины, должны провести как минимум год за границей в области, где отсутствуют ресурсы. Только после этого они могут получить сертификаты тропической медицины.

Подготовка врачей-тропиков в США аналогична, хотя это не признанная специальность в Америке. Врачи должны сначала закончить медицинский институт и программу, посвященную инфекционным заболеваниям. После завершения врачи могут сдать сертификационный экзамен Американского общества тропической медицины и гигиены , чтобы получить Сертификат знаний в области клинической тропической медицины и здоровья путешественников. [4] [5]

Проблемы [ править ]

ВИЧ [ править ]

Только в развивающихся странах 22 миллиона человек живут с ВИЧ. Большинство инфекций по-прежнему находятся в Африке, но в Европе, Азии, Латинской Америке и Карибском бассейне сейчас также наблюдается большое количество инфекций. [6] [7] 95% ожидаемых новых инфекций произойдет в тропических странах с низким уровнем доходов. [8] [7] Ожидаемое количество новых случаев заражения - 3-4 миллиона в год. [7]Такие факторы риска, как использование игл и незащищенный секс, гораздо более распространены в тропических и слаборазвитых регионах. Как только ВИЧ передается в тропическую зону, он распространяется среди сексуально активного населения. Хотя скорость и масштабы его распространения варьируются, в некоторых африканских странах показатель распространенности ВИЧ составляет 10%. Еще более тревожным является то, что в городских районах распространенность среди беременных женщин может достигать 30%. Сами медицинские работники подвергаются высокому риску заражения ВИЧ. Распространенность ВИЧ в 10% означает, что у любой рабочей силы также будет распространенность в 10%, и это не исключает медицинский персонал. [7] [ сомнительно - обсудить ]Считается, что туберкулез вызывает более быстрое прогрессирование болезни. Туберкулез широко распространен в тропических и слаборазвитых странах, что только усугубляет последствия ВИЧ. [9] Без дорогого и высокотехнологичного медицинского оборудования развитых западных стран у врачей в тропиках остается мало вариантов. Если им удастся заразиться бактериальным или микобактериальным заболеванием, связанным с ВИЧ, они смогут диагностировать это заболевание и управлять им с помощью основных лекарств и стандартного протокола лечения. Многие слаборазвитые страны не имеют стратегии ухода, а из тех, в которых она есть, они не так эффективны, как должны быть, чтобы остановить распространение ВИЧ. [7]

Малярия [ править ]

Карта с подробным описанием районов, эндемичных по малярии.

Малярия - это паразитарное заболевание, передающееся от комара Anopheles человеку-хозяину. [10] Паразит, вызывающий малярию, принадлежит к роду Plasmodium . После заражения малярия может принимать самые разные формы и симптомы. Заболевание относят к категории неосложненных или тяжелых. Если быстро диагностировать и лечить малярию, ее можно вылечить. Однако некоторые из более серьезных симптомов, такие как острая почечная недостаточность , тяжелая анемия и острый респираторный дистресс-синдром, могут быть фатальными, если их не лечить быстро и правильно. Некоторые виды плазмодиевможет оставлять в печени спящих паразитов, которые могут пробудиться спустя месяцы или годы, вызывая дополнительные рецидивы болезни. [11] В Докладе о малярии в мире за 2016 г. Всемирная организация здравоохранения сообщила, что уровень инфицирования малярией составил 212 миллионов человек, 90% из которых произошли в африканском регионе. Однако на момент составления отчета уровень заболеваемости малярией снизился на 21% с 2010 года. ВОЗ также сообщила о предполагаемом уровне смертности в 429 000 смертей в 2015 году. С 2010 года уровень смертности от малярии во всем мире снизился на 29% [12].Дети в возрасте до 5 лет заражаются малярией легче, чем другие, и в 2015 году примерно 303 000 детей в возрасте до 5 лет были убиты малярией. Однако с 2010 года уровень смертности детей в возрасте до 5 лет снизился примерно на 35%. [12]

Туберкулез [ править ]

Туберкулез (ТБ) - это инфекционное бактериальное заболевание, которое может поражать любую часть тела, но в первую очередь поражает легкие. Это заболевание, поражающее бедных и слабых, гораздо чаще встречается в развивающихся странах. [13] [14] ТБ может быть в латентной или активной форме. Латентный туберкулез может сохраняться годами, а иногда и более десяти лет. [14] Хотя исследования по туберкулезу получают лишь 1/6 часть финансирования исследований в области ВИЧ, за последние 200 лет от этой болезни погибло больше людей, чем от любого другого инфекционного заболевания. [13]По данным Ливерпульской школы тропической медицины, только в 2013 году туберкулезом заразились около 9 миллионов человек. В том же году 1,5 миллиона человек умерли от туберкулеза. Из этих 1,5 миллиона 360 000 человек были ВИЧ-положительными. Лечить туберкулез очень дорого, и сейчас лечение становится неэффективным из-за штаммов туберкулеза, устойчивых к лекарствам. [13] В 2016 году 1,3 миллиона человек умерли от туберкулеза. Еще 374 000 человек умерли, которые были одновременно инфицированы туберкулезом и ВИЧ. [9] Исследования показали, что если субъект инфицирован ВИЧ, риск перехода латентного туберкулеза в активный туберкулез в 12-20 раз выше. [9]

Неинфекционные заболевания [ править ]

Неинфекционные заболевания - это серия хронических заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, рак, травмы и респираторные заболевания, среди прочих. Исторически эти болезни поражали развитые страны намного больше, чем развивающиеся страны. [8] [15] В исследовании глобального бремени болезней 2001 г. было обнаружено, что 20% смертей в странах Африки к югу от Сахары были вызваны неинфекционными заболеваниями. В 2005 году Всемирная организация здравоохранения провела исследование, которое показало, что 80% случаев смерти от хронических заболеваний приходятся на страны с низким и средним уровнем дохода. [15] [8]Распространенность неинфекционных заболеваний в слаборазвитых странах растет по ряду причин. Отсутствие образования и профилактической медицины в слаборазвитых странах наряду с недоеданием или плохим питанием приводят ко многим факторам риска неинфекционных заболеваний. [15]

Забытые тропические болезни [ править ]

Забытые тропические болезни (NTD) были определены Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как 18 тропических болезней, от которых страдают более миллиарда человек во всем мире, особенно в развивающихся странах. Эти заболевания неоднородны , то есть возникают вне организма, пораженного болезнью. ДНТ вызываются паразитами, вирусами и бактериями. ДНТ не получают должного внимания, поскольку сами по себе они обычно не приводят к летальному исходу, но приводят к отключению. Люди с этими заболеваниями становятся более восприимчивыми к другим NTD и смертельным заболеваниям, таким как ВИЧ или малярия . [16]

Эффект забытых тропических болезней можно измерить с помощью года жизни с поправкой на инвалидность (DALY). Каждый DALY соответствует одному потерянному году здоровой жизни, будь то смерть или инвалидность. По оценкам, в 2010 году было потеряно 26,6 миллиона DALY. Вдобавок к этому, по оценкам, NTD приводит к снижению производительности на 15-30% в странах, где NTD также являются эндемичными. [16] По данным CDC, 100% стран, отнесенных к категории «с низким уровнем дохода», были затронуты сразу 5 различными NTD. [17]

Междисциплинарный подход [ править ]

Тропическая медицина требует междисциплинарного подхода, поскольку тропическая медицина сталкивается с обширными и уникальными инфекциями и болезнями. Тропическая медицина требует исследований и помощи в области эпидемиологии , микробиологии , вирусологии , паразитологии и логистики . Врачи тропической медицины должны обладать эффективными коммуникативными навыками, поскольку многие пациенты, с которыми они общаются, плохо говорят по-английски. Они должны хорошо владеть клиническими и диагностическими навыками, так как они часто не имеют высокотехнологичных диагностических инструментов в полевых условиях. Например, в попытке справиться с болезнью Шагаса в бразильском городе, где почти нет Шагаса,Сан-Паулу боливийскими иммигрантами была создана междисциплинарная команда. Среди боливийских иммигрантов в Сан-Паулу распространенность болезни Шагаса составляла 4,4%, в то время как передача болезни Шагаса в Сан-Паулу находится под контролем с 1970-х годов. Этот приток болезни Шагаса привел к объединению междисциплинарной команды. Эта команда проверила возможность лечения болезни Шагаса и ее передачи на уровне первичной медико-санитарной помощи. Междисциплинарная команда состояла из агентов здравоохранения и канцелярских работников здравоохранения для набора инфицированных Шагасом людей для исследования, врачей, медсестер, работников лабораторий и агентов сообщества. Также дежурили педиатр и кардиолог. Каждый прошел обучение патологии, паразитология, экоэпидемиология и способы предотвращения, диагностики и контроля болезни Шагаса. Требовалось обучение специалистов в этих соответствующих областях. Они изучили причины отсутствия приверженности к лечению и использовали эти знания для повышения эффективности своих вмешательств. Этот междисциплинарный подход использовался для обучения многих бригад по всей Бразилии методам лечения болезни Шагаса. [18]

Тропическая медицина также включает профилактический подход, особенно в образовательном аспекте. Например, с 2009 по 2011 год Лондонская школа гигиены и тропической медицины провела интервенционное исследование на когорте женщин-секс-работников (ЖСБ) в Уагадугу , Буркина-Фасо., страна в Западной Африке. 321 ЖСБ, не затронутые ВИЧ, были обеспечены просвещением по вопросам ВИЧ / ИППП под руководством сверстников, тестированием и уходом на ВИЧ / ИППП, психологической поддержкой, общим медицинским обслуживанием и услугами по охране репродуктивного здоровья. Та же когорта будет продолжать наблюдение ежеквартально в течение 21 месяца. При каждом последующем осмотре они проходили тестирование на ВИЧ и могли использовать профилактические вмешательства, если это было необходимо. При использовании моделей, основанных на той же исследуемой популяции, если бы не проводилось никаких вмешательств, ожидаемая распространенность ВИЧ-инфекции составляла 1,23 инфекции на 100 человеко-лет. В фактической когорте, имеющей доступ к вмешательствам, за совокупные 409 человеко-лет наблюдения не было обнаружено ни одной ВИЧ-инфекции. [19]

Тропические исследования в армии [ править ]

На протяжении всей истории американские вооруженные силы страдали от многих тропических болезней. В Второй мировой войны в одиночку, он оценивался почти один миллион солдат были заражены тропической болезнью во время службы. Наиболее пострадавшие солдаты служили в Тихом океане, особенно на Филиппинах и в Новой Гвинее. Малярия была особенно распространена в Тихом океане, хотя солдаты в Южной Европе и Северной Африке также заболевали тропическими болезнями. [2] Многие болезни, ныне известные как забытые тропические болезни, поражали и американских солдат. К ним относятся гельминтоз , шистосомоз , денге и лимфатический филяриатоз.. Лимфатический филяриатоз был такой проблемой, что вызвал эвакуацию американских войск из Новой Гвинеи и островов Тонга на сумму 100 миллионов долларов. [2]

Во время Корейской и Вьетнамской войн армия Соединенных Штатов продолжала страдать от тропических болезней. Наиболее распространенными болезнями, поражающими их военнослужащих, были малярия и лихорадка денге. Гепатит А, сыпной тиф и анкилостомы были среди других тропических инфекций, подхваченных войсками в этих конфликтах. [2]

Для борьбы значительные эффекты тропических болезней были , имеющие свои силы, Соединенные Штаты Военные упорно трудились , чтобы разработать лекарства, вакцины и другие методы борьбы с болезнями. Исследования, проведенные в Исследовательском институте армии Уолтера Рида (WRAIR), Военно-морском медицинском исследовательском центре (NMRC) и различных связанных исследовательских центрах, значительно повысили готовность вооруженных сил к тропическим болезням. В 1967 году капитан Роберт Филлипс получил премию Ласкера за разработку типа внутривенной терапии, которая снизила уровень смертности от холеры с 60% до менее 1%. Другие виды вмешательства, лицензированные армией США, включают вакцины от гепатита А и японского энцефалита . Они также разработали препаратымефлохин и маларон , оба используются для лечения малярии. [2]

Заглядывая вперед, в настоящее время в армии США проходят клинические испытания вакцин против малярии, аденовирусной инфекции , денге и ВИЧ / СПИДа. [2] Однако из-за значительного урезания бюджета на их вооруженные силы эти исследовательские центры получают все меньше и меньше финансирования и уже потеряли многих подрядчиков. [2]

Библиография [ править ]

  • Джонатан Каплан. Перевязочный пункт, одиссея хирурга . Пикадор, Лондон, 2001.
  • Дебора Дж. Нил. Сети в тропической медицине: интернационализм, колониализм и рост медицинской специальности, 1890-1930 (Stanford University Press; 2012) 320 страниц; показывает, как развивающаяся область была сформирована благодаря сотрудничеству врачей и ученых во время крупной эпидемии сонной болезни в Африке к югу от Сахары.
  • Энн Спёрри . Мама Дактари . Книжный дом, Вианен, 2000 г.
  • Джон Фарли. «Бильгарция: история тропической медицины». Издательство Кембриджского университета, 1991.

Организации [ править ]

  • Американское общество тропической медицины и гигиены - Арлингтон, Вирджиния, США
  • Австралазийский колледж тропической медицины
  • Австралийский институт тропического здоровья и медицины , Таунсвилл и Кэрнс, Квинсленд, Австралия
  • Центр общественного здравоохранения и тропической медицины Антона Брейнля
  • Институт тропической медицины Бернхарда Нохта - Гамбург, Германия
  • Бангкокская школа тропической медицины - Бангкок, Таиланд
  • Институт тропической медицины Университета Нагасаки - Нагасаки, Япония
  • Школа общественного здравоохранения и тропической медицины Тулейнского университета - Новый Орлеан, Луизиана, США
  • Ливерпульская школа тропической медицины - Ливерпуль, Великобритания
  • Лондонская школа гигиены и тропической медицины - Лондон, Соединенное Королевство
  • Институт тропической медицины - Антверпен, Бельгия
  • Научно-исследовательский институт тропической медицины - Мунтинлупа, Филиппины
  • Королевское общество тропической медицины и гигиены - Лондон, Соединенное Королевство
  • Курс тропической медицины Уолтера Рида - Силвер-Спринг, Мэриленд, США
  • Société Francophone de Médecine Tropicale et Santé Internationale - Франция

См. Также [ править ]

Основная категория: Тропическая медицина
  • Медицина катастроф
  • Медицина путешествий
  • Тропический уход

Ссылки [ править ]

  1. ^ а б «Тропическая медицина» . Карьера в области здравоохранения . 2015-04-07.
  2. ^ Б с д е е г Beaumier CM, Гомес-Рубио AM, Hotez PJ, Weina PJ (2013-12-26). «Военная тропическая медицина США: исключительное наследие, неопределенное будущее» . PLOS «Забытые тропические болезни» . 7 (12): e2448. DOI : 10.1371 / journal.pntd.0002448 . PMC 3873258 . PMID 24386494 .  
  3. ^ a b К KK, Yuen KY (октябрь 2012 г.). «Памяти Патрика Мэнсона, отца-основателя тропической медицины и открытия трансмиссивных инфекций» . Новые микробы и инфекции . 1 (10): e31. DOI : 10.1038 / emi.2012.32 . PMC 3630944 . PMID 26038403 .  
  4. ^ «Требования программы MD / MPH тропической медицины | Школа общественного здравоохранения и тропической медицины» . sph.tulane.edu . Проверено 25 февраля 2018 .
  5. ^ "Международная программа здравоохранения Майо - Курсы тропической медицины" . Клиника Мэйо . Проверено 25 февраля 2018 .
  6. ^ «ВОЗ | ВИЧ / СПИД» . www.who.int . Проверено 19 марта 2018 .
  7. ^ а б в г д Гилкс CF (1997-06-01). «Тропическая медицина в эпоху ВИЧ / СПИДа». Ланцет . 349 : S17 – S18. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (97) 90076-3 .
  8. ^ a b c Boutayeb A (март 2006 г.). «Двойное бремя инфекционных и неинфекционных заболеваний в развивающихся странах» . Труды Королевского общества тропической медицины и гигиены . 100 (3): 191–9. DOI : 10.1016 / j.trstmh.2005.07.021 . PMID 16274715 . 
  9. ^ a b c «ТБ и ВИЧ | Сочетанная инфекция, статистика, диагностика и лечение» . TB Facts.org . Проверено 19 марта 2018 .
  10. ^ Профилактика, CDC - Центры по контролю заболеваний и. «CDC - Малярия - О малярии - Биология» . www.cdc.gov . Проверено 12 марта 2018 .
  11. ^ Профилактика, CDC - Центры по контролю заболеваний и. «CDC - Малярия - О малярии - Заболевание» . www.cdc.gov . Проверено 12 марта 2018 .
  12. ^ a b «Информационный бюллетень: Всемирный доклад о малярии, 2016 г.» . Всемирная организация здравоохранения . Проверено 12 марта 2018 .
  13. ^ a b c "Туберкулез | LSTM" . www.lstmed.ac.uk . Проверено 1 марта 2018 .
  14. ^ a b «Основные факты о туберкулезе | TB | CDC» . www.cdc.gov . 2018-02-20 . Проверено 19 марта 2018 .
  15. ^ a b c Миранда Дж. Дж., Кинра С., Касас Дж. П., Дэйви Смит Дж., Эбрахим С. (октябрь 2008 г.). «Неинфекционные заболевания в странах с низким и средним уровнем дохода: контекст, детерминанты и политика здравоохранения» . Тропическая медицина и международное здоровье . 13 (10): 1225–34. DOI : 10.1111 / j.1365-3156.2008.02116.x . PMC 2687091 . PMID 18937743 .  
  16. ^ a b «Забытые тропические болезни: прогресс и проблемы для эпохи развития после 2015 года - наука в новостях» . Наука в новостях . 2014-12-31 . Проверено 26 февраля 2018 .
  17. ^ «CDC - Глобальное здравоохранение - забытые тропические болезни» . www.cdc.gov . Проверено 27 февраля 2018 .
  18. ^ Shikanai Ясуда М.А., Sátolo CG, Карвалью Н.Б., Атала М.М., Ferrufino RQ, Лейте Р.М., Furucho CR, Луна Е, Сильва РА, Хейдж М, Оливейра СМ, Busser ФО, Фрейтас В.Л., Вандерлей Д.М., Мартинелли л, Алмейда СР, Виньяс, штат Пенсильвания, Карнейро, Н. (март 2017 г.). «Междисциплинарный подход на уровне первичной медико-санитарной помощи для боливийских иммигрантов с болезнью Шагаса в городе Сан-Паулу» . PLOS «Забытые тропические болезни» . 11 (3): e0005466. DOI : 10.1371 / journal.pntd.0005466 . PMC 5380346 . PMID 28333923 .  
  19. ^ «Недавние открытия в области ВИЧ / СПИДа, описанные исследователями из Лондонской школы гигиены и тропической медицины (услуги по профилактике и уходу в связи с ВИЧ для секс-работников женского пола: эффективность целевого вмешательства на уровне местных сообществ в Буркина-Фасо)». Еженедельник AIDS Weekly , 19 октября 2015 г., стр. 66. Общий OneFile , http://link.galegroup.com/apps/doc/A431893004/ITOF?u=mlin_b_northest&sid=ITOF&xid=6128df21 . По состоянию на 22 марта 2018 г.