Ванкомицин-резистентный энтерококк
Ванкомицин-резистентные энтерококки , или ванкомицин -резистентные энтерококки ( VRE ), представляют собой бактериальные штаммы рода Enterococcus , устойчивые к антибиотику ванкомицину . [3]
Энтерококки проявляют шесть различных типов резистентности к ванкомицину: Van-A, Van-B, Van-C, Van-D, Van-E и Van-G. [4] Значение состоит в том, что Van-A VRE устойчив как к ванкомицину, так и к тейкопланину , [5] Van-B VRE устойчив к ванкомицину, но чувствителен к тейкопланину, [6] [7] , а Van-C лишь частично устойчив к ванкомицин.
Механизм устойчивости к ванкомицину, обнаруженный у энтерококков, включает изменение пути синтеза пептидогликана. [8]
Вариант D-аланил-D-лактата приводит к потере одного взаимодействия водородных связей (четыре, в отличие от пяти для D-аланил-D-аланина), которое возможно между ванкомицином и пептидом. Вариант D-аланил-D-серина вызывает шестикратную потерю сродства между ванкомицином и пептидом, вероятно, из-за стерических затруднений. [9] [10]
Чтобы стать устойчивыми к ванкомицину, чувствительные к ванкомицину энтерококки обычно получают новую ДНК в форме плазмид или транспозонов , которые кодируют гены , придающие устойчивость к ванкомицину. [11] Эта приобретенная устойчивость к ванкомицину отличается от естественной устойчивости к ванкомицину некоторых видов энтерококков, включая E. gallinarum и E. casseliflavus/flavescens . [12] [13]
Скрининг на VRE может быть выполнен несколькими способами. Для прямой инокуляции периректальных/анальных мазков или образцов стула в одном методе используются чашки с агаром с агаром с желчью и эскулином, содержащие 6 мкг/мл ванкомицина. Черные колонии должны быть идентифицированы как энтерококки до видового уровня и дополнительно подтверждены как устойчивые к ванкомицину с помощью метода MIC, прежде чем они будут зарегистрированы как VRE. [1]
