Ванкомицин-резистентные энтерококки , или ванкомицин-резистентные энтерококки ( VRE ), представляют собой бактериальные штаммы рода Enterococcus , устойчивые к антибиотику ванкомицину . [3]
Энтерококк демонстрирует шесть различных типов устойчивости к ванкомицину: Ван-А, Ван-В, Ван-С, Ван-D, Ван-Е и Ван-G. [4] Важно то, что Van-A VRE устойчив как к ванкомицину, так и к тейкопланину , [5] Van-B VRE устойчив к ванкомицину, но чувствителен к тейкопланину, [6] [7] , а Van-C лишь частично устойчив к ванкомицин.
Механизм устойчивости к ванкомицину, обнаруженный у энтерококков, включает изменение пути синтеза пептидогликана. [8]
Изменение D-аланил-D-лактата приводит к потере одного взаимодействия водородных связей (четырех, в отличие от пяти для D-аланил-D-аланина), возможного между ванкомицином и пептидом. Вариант D-аланил-D-серин вызывает шестикратную потерю сродства между ванкомицином и пептидом, вероятно, из-за стерических препятствий. [9] [10]
Чтобы стать устойчивыми к ванкомицину, чувствительные к ванкомицину энтерококки обычно получают новую ДНК в форме плазмид или транспозонов , которые кодируют гены , придающие устойчивость к ванкомицину. [11] Приобретенная устойчивость к ванкомицину отличается от естественной устойчивости к ванкомицину некоторых видов энтерококков, включая E. Gallinarum и E. casseliflavus/flavescens . [12] [13]
Скрининг на VRE можно проводить несколькими способами. Для непосредственного инокуляции периректальных/анальных мазков или образцов стула в одном из методов используются чашки с желчно-эскулиновым агаром, содержащим 6 мкг/мл ванкомицина. Черные колонии следует идентифицировать как энтерококки на видовом уровне и дополнительно подтвердить их устойчивость к ванкомицину методом МИК, прежде чем регистрировать их как VRE. [1]