Вестибулярная шваннома
Из Википедии, свободной энциклопедии
  (Перенаправлен из вестибулярной опухоли )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Вестибулярная шваннома
Другие именаАкустическая невринома, [1] акустическая неврилеммома, периневральная фибробластома, невринома слухового нерва, нейрофиброма слухового нерва, шваннома слухового нерва [2]
Nf2.jpg
Двусторонние шванномы у больного нейрофиброматозом 2
СпециальностьНейроонкология

Невринома слухового нерва ( ВС ), также называемый невринома слухового нерва , является доброкачественная опухоль , которая развивается на преддверно-улитковый нерв , который проходит от внутреннего уха к мозгу. Опухоль возникает при нарушении функции шванновских клеток, которые образуют изолирующую миелиновую оболочку на нерве. Обычно шванновские клетки полезны для защиты нервов, которые передают в мозг информацию о балансе и звуке. Однако иногда мутация в гене- супрессоре опухоли , NF2, расположенном на хромосоме 22, приводит к аномальному производству клеточного белка под названием Мерлин., и клетки Шванна размножаются, образуя опухоль. Опухоль возникает в основном на вестибулярном отделе нерва, а не на улитковом отделе, но слух, а также равновесие будут нарушены по мере увеличения опухоли.

Подавляющее большинство этих ВС (95%) односторонние, только в одном ухе. Их называют «спорадическими» (т. Е. Случайными, ненаследственными). Хотя они не являются злокачественными, они могут причинить вред или даже стать опасными для жизни, если вырастут и будут давить на другие черепные нервы и жизненно важные структуры, такие как ствол мозга . Вариации мутации определяют характер развития опухоли. Единственное воздействие окружающей среды, которое однозначно связано с ростом VS, - это терапевтическое облучение головы. [3] [4] [5]

Односторонняя вестибулярная шваннома

Нейрофиброматоз 2 типа (NF2)

По большей части односторонние спорадические вестибулярные шванномы успешно поддаются лечению с помощью современных медицинских методов. Наличие двусторонних ВС - более неприятное состояние. Двусторонность считается отличительной чертой и основным диагностическим критерием нейрофиброматоза II типа (NF2), генетического заболевания, которое является наследственным, прогрессирующим, трудно управляемым и имеет 1 из 2 шансов на передачу каждому потомству. Пациенты с NF2, как правило, имеют более тяжелую мутацию, хотя есть легкие мозаичные случаи, в которых только некоторые клетки несут мутацию. Рекомендуется генетическое тестирование, подтверждающее мутацию гена NF2. Около 50% людей с NF2 имеют de novoмутации, и около 50% этих новых мутаций будут легкими мозаичными случаями, которые с меньшей вероятностью будут переданы. У пациентов с NF2 могут развиться другие опухоли черепа и позвоночника . NF2 развивается в подростковом или раннем взрослом возрасте, тогда как спорадические VS диагностируются в основном у пациентов в возрасте от 40 до 60 лет. Обе разновидности VS (спорадический и NF2) очень редки и составляют лишь около 8% всех первичных опухолей головного мозга . Заболеваемость NF2 составляет примерно 1 на 60 000 человек. [6] [7] [8]

Заболеваемость спорадической VS

По оценкам Национального института здравоохранения США (NIH) по поводу акустической невромы в 1991 году, в США ежегодно диагностируется 2–3 000 случаев VS, что составляет около 10 случаев на миллион населения в год. [9] В 2015 году исследователи из клиники Кливлендав Огайо использовали популяционные данные Центрального реестра опухолей головного мозга США для расчета заболеваемости 10,9 на миллион населения, или около 3300 случаев VS в год. Более высокий уровень заболеваемости до 29,3 на миллион населения был обнаружен в возрастной группе 65-74 лет. Существенной разницы в заболеваемости по полу не было. Заболеваемость была выше у жителей островов Азиатско-Тихоокеанского региона и ниже у афроамериканцев и выходцев из Латинской Америки. Ежегодное количество диагностированных ВС значительно увеличилось во всем мире к началу 1990-х годов с появлением магнитно-резонансной томографии (МРТ). Примечательно, что эпидемиологи в Дании (население 5,7 миллиона человек в 2015 году) зарегистрировали 193 случая VS за 2015 год, что составляет 34 случая на миллион населения в год. Первый МРТ-сканер в Дании заработал в 1989 году, а к 2015 году их количество увеличилось примерно до 100.[10] [11] [12]

Диагностика

Предварительные диагностические процедуры включают осмотр уха, слуховое и вестибулярное тестирование. Тест слухового ствола мозга (ABR) - это экономически эффективный тест, позволяющий определить, не повредил ли VS кохлеарный нерв . Компьютерная томография тест (КТ) будет показывать наличие VS, хотя и очень маленькие опухоли могут быть пропущены. «Золотым стандартом» диагностики ВС является магнитно-резонансная томография , МРТ. В заявлении NIH о консенсусе по VS в 1991 г. говорилось: «МРТ сейчас рассматривается как наиболее окончательное исследование, которое может быть выполнено, и оно способно выявлять вестибулярные опухоли размером всего несколько миллиметров в диаметре». [9]Эта замечательная технология заменила компьютерную томографию, которая широко использовалась к 1971 году, несмотря на риск ионизирующего излучения. Используя тонкие срезы и контраст гадолиниевого красителя , МРТ-сканеры могут обнаруживать даже самые маленькие опухоли без риска радиации. Это особенно важно для выявления редких случаев двусторонних ВС, когда одна из опухолей часто бывает всего несколько миллиметров в диаметре. Обнаружение ранее пропущенных небольших опухолей означало, что средний размер опухоли на момент постановки диагноза уменьшился.

Размеры опухоли

Опросы пациентов в США, проведенные Национальной ассоциацией акустической невромы (1998, 2007–08, 2012, 2014), показали, что процент диагностированных опухолей размером 1,5 см или меньше значительно увеличился с 23% до 47%. Исследователи из Дании сообщили (2004 г.): «Размер диагностируемых опухолей уменьшился со среднего значения 35 мм в 1979 году до 10 мм в 2001 году». Обычно размер (диаметр) опухоли описывается как маленький (менее 1,5 см), средний (1,5–2,5 см), большой (2,5–4,0 см) и гигантский (более 4,0 см). (Примечание: 1 дюйм = 2,54 см). Радиологи, сообщающие о МРТ, используют шкалу оценки Кооса, которая связывает размер опухоли с ее близостью к стволу мозга и близлежащим черепным нервам. Таким образом, степень 1 по Коосу является чисто интраматальной (IAC) опухолью размером 1–10 мм; Коос 2 степень, 10–20 мм, простирается в мостомозжечковый угол.(CPA), но без контакта со стволом мозга; Коос 3 степень, 20–30 мм, заполняет пространство CPA и касается ствола мозга, но без компрессии; и степень 4 по Коосу, размер более 30 мм, сдавливает ствол мозга и близлежащие нервы и смещает важные артерии. [13] [14] [15] [16]

Симптомы спорадической ВС

Спорадические ВС берут начало в ограничивающих костных стенках небольшого (длиной около 2 см) внутреннего слухового прохода . Наиболее частыми ранними симптомами этих интраканаликулярных (IAC) VS являются постепенная потеря слуха и чувство наполненности в пораженном ухе, некоторый дисбаланс или головокружение, а также шум в ушах (звон или другой шум в ухе). Постепенная односторонняя потеря слухав высоких частотах - это первый наиболее очевидный симптом для подавляющего большинства пациентов. Головная боль как симптом ВС встречается редко; лицевые симптомы (онемение лица, слабость) обычно возникают только при прорастании опухоли из канала и / или после терапевтического лечения. Запоздалый диагноз и неправильный диагноз не являются чем-то необычным. Первоначальная потеря слуха обычно незначительна и может быть ошибочно связана со старением, накоплением ушной серы или, возможно, воздействием какого-то громкого шума окружающей среды. Внезапная потеря слуха, которая встречается редко, может быть ошибочно принята за болезнь Меньера , аномалию среднего уха, симптомом которой также является шум в ушах. Вестибулярная система мозга обычно компенсирует ранние проблемы с балансом.

Были случаи опухолей, которые фактически были бессимптомными до очень больших размеров и на критической стадии. Темпы роста опухоли сильно различаются: некоторые небольшие VS (возможно, 50%) вообще не растут; некоторые из них на время растут, а затем сжимаются; некоторые кажутся бездействующими, но внезапно быстро разрастаются. В целом, хотя исследования различаются, VS, которые растут, медленно растут, в среднем от 1,2 до 1,9 мм в год. Опухоли IAC, которые вырастают более 1,5 см в диаметре, расширяются в относительно пустое пространство мостомозжечкового угла, приобретая характерный вид «конуса мороженого», наблюдаемый на МРТ. Как «объемные образования», опухоли могут достигать размера от 3 до 4 см и более и поражать лицевой нерв (выражение лица) и тройничный нерв.(ощущение лица). Могут возникнуть тяжелая потеря слуха и приступы истинного головокружения . Очень большие опухоли опасны для жизни, когда они давят на мозжечок или вызывают сдавление ствола мозга. Поздние симптомы очень большого VS включают головную боль, тошноту, рвоту, сонливость, спутанность сознания и, в конечном итоге, кому. [17] [18]

История VS

Ранние описания

В 1777 году Эдуард Сандифорт из Лейдена, Нидерланды, написал первое посмертное описание вестибулярной шванномы. Он наблюдал «определенное твердое тело, прилегающее к слуховому нерву», и пришел к выводу, что эта причина глухоты недостижима для лечения или хирургического вмешательства и, следовательно, неизлечима. Шванновские клетки, которые размножаются с образованием VS на вестибулокохлеарном нерве, были идентифицированы 60 лет спустя, в 1838 году, немецким физиологом Теодором Шванном , соучредителем критически важной клеточной теории , согласно которой все живые существа состоят из клеток, ботаником Матиасом Шлейденом. . В 1895 году Томас Аннандейл , хирург общей практики Королевского лазарета в Эдинбурге., Шотландия, была первой, кто успешно локализовал и хирургическим путем удалил VS. Его достижение было исключительным. Диссекция VS пальцами с целью «обнажить» опухоль была типичной. Основной целью при работе с опухолями больших размеров было сохранение жизни.

Ранние операции

В начале 1900-х годов уровень смертности при хирургическом вмешательстве VS находился в диапазоне от 75 до 85%. Хирурги обычно откладывают инвазивное вмешательство как можно дольше в крайнем случае. Харви Кушинг (1869–1939) известен как «отец нейрохирургии VS». Его основное исследование, опубликованное в 1917 году, было озаглавлено « Опухоли слухового нерва и синдром церебеллопонтинского угла». Кушинг усовершенствовал ретросигмоидный хирургический подход и, выполнив подзатылочную трепанацию черепа и субтотальное удаление, смог снизить смертность до 4% к 1931 году. Кушинг работал в больнице Бригама в Бостоне. Не менее известным специалистом по VS в Johns Hopkins в Балтиморе был Уолтер Э. Денди.(1886–1946), бывший ученик Кушинга, выступавший за полное удаление опухоли. В 1931 году он сообщил о полном удалении с сохранением лицевого нерва.

Изображения

Основной проблемой для пионеров нейрохирургии VS было отсутствие адекватных изображений для выявления небольших опухолей. Лечение опухолей, которые стали чрезмерно большими в мостомозжечковом углу, привело к плохим результатам с точки зрения сохранения лицевого нерва и слуха. Для визуализации обычные рентгеновские лучи начали использоваться в 1920-х годах, а компьютерные томографы были представлены в 1960-х, но все они были заменены «золотым стандартом» МРТ в 1980-х. Мониторинг лицевого нерва был добавлен в 1979 году. Уильям Ф. Хаус (1923–2012) впервые применил операционный микроскоп и (вместе с Уильямом Хитзельбергером) популяризировал трансбиринт и среднюю ямку.хирургические подходы к VS. К 1998 году операционный микроскоп будет использоваться практически во всех операциях. Сын Хауса, Джон У. Хаус, предложил (1983) и вместе с Деральдом Э. Бракманном разработал систему оценок Хауса-Бракмана для сообщения о результатах операции на лицевом нерве после операции VS.

Уход

Хирургическое лечение

В 1986 году на встрече нейрохирургов в Сан-Франциско группа Хауса одобрила рекомендации по хирургическому лечению ВС: «Лучшая возможность для успешного удаления акустической невриномы - это когда она небольшая: при первом диагнозе». [19] Во время конференции NIH по разработке консенсуса в отношении акустической невромы в 1991 году микрохирургия определенно была доминирующей стратегией лечения VS. Группа экспертов консенсусной конференции сообщила: «В настоящее время идеальным лечением симптоматических пациентов с вестибулярной шванномой является полное удаление опухоли за один этап с минимальной заболеваемостью и смертностью и с сохранением неврологической функции». [9]Однако полное хирургическое удаление не было единственным показанным лечением в то время. Частичное удаление использовалось для уменьшения объема очень больших VS, угрожающих сжать жизненно важные структуры. И долгосрочное наблюдение было сочтено целесообразным, поскольку МРТ начала выявлять все больше и больше небольших опухолей со стабильными неврологическими симптомами.

Радиохирургия

К 1980-м годам лучевая терапия также стала привлекательным вариантом для пациентов с VS. В Каролинском институте в Стокгольме, Швеция, Ларс Лекселл (1907–1986) стал пионером в радиохирургии гамма-ножом . В 1951 году он опубликовал свою знаменательную научную статью «Стереотаксический метод и радиохирургия мозга», в которой радиохирургия определяется как «разрушение внутричерепных целей без вскрытия черепа с использованием очень высоких доз ионизирующего излучения в стереотаксически направленных лучах ». Первый гамма-нож был введен в эксплуатацию в Швеции в 1969 году, а первый гамма-нож в США был установлен в 1987 году в больнице Пресвитерианского университета в Питтсбурге, штат Пенсильвания. Отделения радиационной онкологиив крупных медицинских центрах начали модифицировать линейные ускорители рентгеновского излучения (линейные ускорители ) для проведения одноразовой радиохирургии и многосеансовой радиотерапии. В 1991 г. Национальные институты здравоохранения США созвали Конференцию по развитию консенсуса (11–13 декабря 1991 г.) по акустической невроме (вестибулярной шванноме), чтобы оценить лечение расстройства и рекомендовать области для будущей деятельности и исследований. [20] [21] [22] [23] " [19] [24] [25] [26] [27]"

Современное управление VS

Радиохирургия и лучевая терапия Sporadic VS

В заявлении о консенсусе NIH 1991 г. лучевая терапия была признана «вариантом лечения, который в современной практике ограничен в первую очередь пациентами, которые не могут или не хотят подвергаться хирургическому вмешательству по иным показаниям». [9] Получатели лучевой терапии вскоре значительно превзошли эту ограниченную клиентуру. «Обследование пациентов» в США, проведенное в 2014 году национальной ассоциацией акустической невромы, показало, что 29% пациентов с VS сообщили о радиохирургии (17%) или лучевой терапии (12%) в качестве лечения выбора. Радиохирургия - это доставка в VS концентрированной высокой дозы облучения за однодневный сеанс, тогда как лучевая терапия включает в себя несколько сеансов лечения, при которых общая доза облучения распределяется по долям.в течение нескольких дней или 3-4 недель. Основной целью в любом случае является «контроль опухоли» путем повреждения ДНК опухолевых клеток и остановки пролиферации кровеносных сосудов (ангиогенеза), необходимой для роста опухоли.

Опухоли могут набухать после облучения, но это увеличение в размерах носит временный характер и не свидетельствует о неудаче процедуры. Неудачная радиохирургия случается редко. Дозы облучения рассчитываются в единицах Грей / Гр - мера энергии, выделяемой ионизирующим излучением на килограмм вещества, - названной в честь британского физика Луи Гарольда Грея.(1905–1965), пионер в измерении рентгеновского и радиевого излучения и их воздействия на живую ткань. "Поскольку VS неинвазивны и хорошо отделены от окружающих тканей, как видно на снимках МРТ, радиохирурги могут нацеливаться на объем опухоли близко и минимизирует повреждение нормальных тканей.Мультисессионная лучевая терапия рекомендует давать время между сеансами для биологического восстановления любого повреждения нормальных тканей, которое может произойти, и допускает облучение опухоли в разное время в цикле роста клеток.

Система излучения CyberKnife, представленная в 1994 году, рекомендует протокол из трех сеансов, известный как гипофракционирование. В целом, дозы облучения были снижены с годами, поскольку опыт показал, что можно поддерживать превосходные показатели контроля опухолей, даже если дозировки были снижены для сохранения слуха и функции лицевого нерва. Как правило, использование радиохирургии гамма-ножом за один сеанс ограничено ВС диаметром менее 3 см, чтобы избежать возможных осложнений с лицевыми нервами, стволом мозга и аппаратом улитки. Риск радиационно-индуцированных вторичных опухолей очень мал, в пределах 0,01-0,02%. Риск для пациентов с NF2 несколько выше. [28] [29] [30]

Лечебная и генная терапия

В Заявлении о консенсусе NIH 1991 г. рекомендовалось обратить внимание на «разработку фармацевтических и других альтернативных медицинских методов лечения, таких как средства, подавляющие опухоль». [9] В идеале можно было бы найти лекарство для постоянного уменьшения или уничтожения VS с минимальными побочными эффектами. Ключевым шагом вперед в 1993 году стала идентификация гена NF2 и его белкового продукта Мерлина , который модулирует сложные молекулярные сигнальные пути, контролирующие пролиферацию клеток . Эти пути, которые управляют образованием и ростом VS ( туморогенез ), в настоящее время исследуются.

Вторая важная область исследований в молекулярной биологии изучает способы остановить образование (ангиогенез) новых кровеносных сосудов, которые необходимы для поддержки роста опухоли, путем доставки питательных веществ и кислорода. В 1998 году гликопротеин назвали VEGF (сосудистый эндотелиальный фактор роста) , что распространение инициированные был обнаружен. Был разработан препарат против VEGF под названием бевацизумаб (Авастин), который показал себя многообещающим в остановке этой сосудистой пролиферации. К сожалению, при тестировании на опухоли NF2 терапия потребовала длительного лечения, что привело к гипертонии и ухудшению заживления ран. В настоящее время проводятся клинические испытания других препаратов, таких как эверолимус , лапатиниб имифепристон . Обычный аспирин изучался как терапевтический вариант с низким уровнем риска.

На сегодняшний день не существует полностью эффективной лекарственной терапии VS. Сложность проводимых молекулярно-биологических исследований поистине непроста. Разработка лекарств нового поколения может стать вторичной терапией ввиду достижений в редактировании генома в 1990-х годах, которые привели к изобретению CRISPR в 2009 году. CRISPR стал предпочтительным инструментом редактирования генома, с помощью которого болезни можно лечить путем исправления причинных мутаций. непосредственно в геноме пациента. [31] [32] [33] [34] [35] [36] [37] [38]

Наблюдение за малым VS

В согласованном заявлении NIH 1991 г. отмечалось: «Есть свидетельства того, что у некоторых пациентов с односторонней вестибулярной шванномой и у подгруппы пациентов с NF2 могут быть опухоли, которые не могут быстро прогрессировать, что приводит к стабильной неврологической функции в течение длительного времени. Использование МРТ с контрастированием улучшение привело к идентификации пациентов с очень маленькими, относительно бессимптомными вестибулярными шванномами, естественное течение которых неизвестно. Для этих пациентов может быть целесообразным консервативное лечение ». [9] В то время консервативное лечение (например, наблюдение, «выжидание и наблюдение» / «ожидание и сканирование») было предназначено в основном для пожилых или немощных пациентов.

Данные о размерах опухоли при диагностике и характере роста опухоли были скудными или противоречивыми и в основном краткосрочными. Центральный реестр опухолей головного мозга США, созданный в 1992 году, начал вести учет доброкачественных опухолей, таких как VS, только в 2004 году. В 2006 году знаменательное исследование из Дании под названием «Естественная история вестибулярной шванномы» [17] инициировало значительная тенденция к наблюдению за управлением небольшими VS. Исследователи из Копенгагена имели то преимущество, что данные обо всех датских пациентах с диагнозом VS с 1976 года были внесены в национальную базу данных. В исследовании 2006 г., проведенном Stangerup и соавторами, рассматривались данные 1818 пациентов (1976–2004 гг.), Сравнивающих интрамеатальный VS (в слуховом проходе).) и внематочной ВС (в мостомозжечковый угол). Примечательно, что для 729 пациентов, которым проводилось наблюдение с помощью интервальных МРТ, рост опухоли наблюдался только в 17% интрамеатальных опухолей и 29% внемлетальных опухолей. Среднее время наблюдения составило 3,6 года (от 1 до 15 лет). Исследователи пришли к выводу: «Рост VS происходит в течение первых 5 лет после постановки диагноза в ограниченном количестве опухолей, в первую очередь в опухолях с внематочным распространением. Эти результаты оправдывают первичное наблюдение за небольшими опухолями». Медицинское сообщество и пациенты с VS положительно отреагировали на эти выводы.

«Обследования пациентов» в США, проведенные Национальной ассоциацией акустической невромы, показали увеличение «выжидания и наблюдения» с 4% респондентов в 1998 году до 20% в 2012 году. Важное исследование 2015 года под названием «Изменяющийся ландшафт вестибулярной шванномы» Менеджмент в США - переход к консерватизму » [39]предсказал, что половина всех случаев VS будет вылечена первоначально путем наблюдения к 2026 году. Stangerup et al призвали к осторожности (2019): «Большинство исследований показывают, что рост опухоли обычно выявляется в течение первых нескольких лет после постановки диагноза. , отчаянно необходимы долгосрочные обсервационные исследования для разработки основанных на фактических данных алгоритмов наблюдения, предназначенных для выявления позднего прогрессирования опухоли ». Также (см. «Медицина и генная терапия» выше): «Фундаментальная наука и идентификация генов, молекулярных путей и сетей, связанных с ростом опухоли, вероятно, изменят наш подход к лечению, включая консервативное лечение». [40] [17] [41] [42] [43]

Микрохирургия при спорадической ВС

В Руководстве по лечению вестибулярной шванномы у взрослых, выпущенном в 2018 году Конгрессом неврологических хирургов США, рассматривается долгосрочная эволюция методов лечения VS. Во Введении к Руководящим принципам говорилось: «Развитие лечения за последнее столетие в конечном итоге привело к созданию среды, в которой функциональный результат превалирует над искоренением болезни. При наличии нескольких доступных неинвазивных вариантов лечения переносимость черепной невропатии у пациентов с малым и средним размер опухолей невелик. Сегодня сохранение слуха, функция лицевого нерва и контроль опухолей остаются основными критериями, используемыми для оценки эффективности лечения и сравнения результатов ». Другими словами, при лечении опухолей можно было уделять больше внимания сохранению качества жизни.

Исследование пациентов, проведенное в США в 2014 году Ассоциацией акустической невромы, показало, что больше пациентов с небольшими или средними опухолями выбирали лучевую терапию (29%) или наблюдение (20%), но микрохирургия (51%) оставалась ведущим методом лечения и предпочитала вариант для больших VS. Три основных хирургических доступа к опухоли: транслабиринтин (TL), ретросигмоид (RS) и средняя ямка (MF). Размер опухоли был основным фактором при выборе подхода. Дополнительное использование эндоскопадля улучшенной визуализации во время хирургии опухолей IAC привлекла внимание как новая техника с передовыми технологиями. Для больших опухолей была разработана «хирургия лицевого нерва», предлагающая частичное удаление с последующим (при необходимости) стереотаксической радиохирургией или лучевой терапией для «остатков». Скорость «контроля над опухолью» оказалась такой же, как и при операциях по полному удалению опухоли. Для опухолей малого и среднего размера вопрос о целесообразности так называемой «хирургической операции по сохранению слуха» через среднюю ямку или ретросигмоидный доступ оставался спорным. Данные из Дании показали, что первичное наблюдение дает наилучший шанс сохранить хороший слух на долгое время. Но сохранить хороший слух в пораженном ухе так и не удалось. Даже во время наблюденияхотя опухоли не показали значительного роста, произошло ухудшение слуха. Stangerup и др. Сообщили (2010), что большинство пациентов со 100% -ной дискриминацией речи на момент постановки диагноза имели наилучшие шансы сохранить хороший слух после десяти лет наблюдения.

Структурированная хирургическая подготовка нейрохирургов и официальная аккредитация заменили старую неформальную модель ученичества. Достижения в области микрохирургического инструментария, совершенствование операционных методов, включая внедрение интраоперационного мониторинга лицевого нерва и кохлеарного нерва, а также развитие многопрофильной бригады по уходу за пациентами снизили частоту осложнений, связанных с лечением. Наблюдалась тенденция к появлению центров с большим количеством пациентов для хирургии VS, где хорошие результаты и регулярная выписка пациентов могли стать обычным явлением. Смертность после операции VS упала до менее 1%. В 1991 г. было принято консенсусное заявление NIH по акустической невроме.заметил: «Лучшие опубликованные хирургические результаты лечения вестибулярной шванномы получены в медицинских центрах, в которых есть высокоорганизованные и преданные своему делу команды с особым интересом к этим опухолям и достаточным постоянным опытом для развития, совершенствования и поддержания квалификации». ref> Sweeney A, Брин Дж. Т., Врабец Дж. Т. (2019). «Глава 29: Обучение хирургии вестибулярной шванномы». В Carlson ML, Link MJ, Driscoll CL, et al. (ред.). Комплексное лечение вестибулярной шванномы . Нью-Йорк. ISBN 978-1-62623-332-4.</ref> [44] [23] [13] [45] [46] [47] [48]

Известные люди

У американского актера, режиссера, гуманитарного деятеля, общественного деятеля и кинопродюсера Марка Руффало в 2001 году была диагностирована вестибулярная шваннома, которая привела к периоду частичного паралича лицевого нерва . [49] Он оправился от паралича; однако в результате опухоли он стал глухим на левое ухо. [50]

Гитаристу, композитору и продюсеру Дэвиду Торну в 1992 году был поставлен диагноз невринома слухового нерва. Потребовалась сложная операция, в результате которой он потерял слух на правое ухо и столкнулся с множеством других проблем со здоровьем. [51]

Американской актрисе и дизайнеру Таре Субкофф был поставлен диагноз шванномы в 2009 году. Она успешно перенесла операцию, но осталась с необратимым повреждением нервов и глухотой в правом ухе. [52]

Тионн Уоткинс , более известная под своим сценическим псевдонимом T-Boz, R&B певица из R&B / хип-хоп группы TLC , в 2006 году была диагностирована акустической невриномой размером с клубнику на ее вестибулярном нерве. [53] Многие врачи отказались удалить ее. опухоль из-за ее серповидно-клеточных осложнений, оставляя ее альтернативы мрачными. В конце концов, ей сделали операцию в больнице Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе. [54]

Смотрите также

  • Синдром церебеллопонтинового угла

использованная литература

  1. ^ "Вестибулярная шваннома (акустическая неврома) и нейрофиброматоз" . NIDCD . 18 августа 2015 . Проверено 13 августа 2017 года .
  2. ^ "Акустическая неврома" . НОРД . Проверено 16 июля 2018 .
  3. ^ "Информация о здоровье, вестибулярная шваннома (акустическая неврома)" . Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD) .
  4. ^ Базовый обзор акустической невромы, Информационный буклет для пациентов . Ассоциация акустической невромы. Май 2018. с. 18.
  5. ^ Карлсон ML, изд. (2019). Комплексное лечение вестибулярной шванномы . Тиме.
  6. ^ "Информация о здоровье, Информационный бюллетень по нейрофиброматозу" . Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS) .
  7. ^ Ллойд СК, Эванс Д.Г. (2019). «Глава 78: Генетика нейрофиброматоза 2 типа». В Carlson ML, Link MJ, Driscoll CL, et al. (ред.). Комплексное лечение вестибулярной шванномы . Нью-Йорк. ISBN 978-1-62623-332-4.
  8. ^ Kluwe л, Маутнер В, Генрих В, Dezube R, Джэкоби Л.Б., Фридрих RE, MacCollin М (февраль 2003 г.). «Молекулярное исследование частоты мозаицизма при нейрофиброматозе у 2 пациентов с двусторонними вестибулярными шванномами» . Журнал медицинской генетики . 40 (2): 109–114. DOI : 10.1136 / jmg.40.2.109 . PMC 1735360 . PMID 12566519 .  
  9. ^ a b c d e f "Программа развития консенсуса Национального института здравоохранения (NIH): акустическая неврома" . консенсус.nih.gov . Проверено 1 сентября 2021 .
  10. ^ "Акустическая неврома" . Заявление о консенсусе . Конференция NIH по развитию консенсуса. Декабрь 1991 г.
  11. ^ Kshettry VR, Се JK, Остром QT, Kruchko C, Barnholtz-Sloan JS (сентябрь 2015). «Заболеваемость вестибулярными шванномами в США». Журнал нейроонкологии . 124 (2): 223–228. DOI : 10.1007 / s11060-015-1827-9 . PMID 26024654 . S2CID 34041597 .  
  12. ^ Резницкие М, Петерсен М.М., Западный N, Stangerup SE, Кэй-Thomasen P (2019). «Эпидемиология вестибулярных шванном - перспективные 40-летние данные из неотобранной национальной когорты» . Клиническая эпидемиология . 11 : 981–986. DOI : 10,2147 / CLEP.S218670 . PMC 6850685 . PMID 31807080 .  
  13. ^ a b Патель Дж., Васан Р., ван Ловерен Х., Даунс К., Агацци С. (январь 2014 г.). «Меняющееся лицо лечения акустической невриномы в США: анализ опросов пациентов, проведенных ассоциацией акустической невромы в 1998 и 2008 годах». Британский журнал нейрохирургии . 28 (1): 20–24. DOI : 10.3109 / 02688697.2013.815323 . PMID 23869572 . S2CID 23494802 .  
  14. ^ Stangerup С.Е., Тос М, Кэй-Thomasen Р, Т Тос, Klokker М, J Томсен (август 2004 г.). «Увеличение ежегодной заболеваемости вестибулярной шванномой и возраст при постановке диагноза». Журнал ларингологии и отологии . 118 (8): 622–627. DOI : 10.1258 / 0022215041917989 . PMID 15453938 . S2CID 39589897 .  
  15. ^ Stangerup SE, Кайе-Thomasen P (апрель 2012). «Эпидемиология и естествознание вестибулярных шванном». Отоларингологические клиники Северной Америки . 45 (2): 257–68, vii. DOI : 10.1016 / j.otc.2011.12.008 . PMID 22483814 . 
  16. ^ Эриксон Нью-Джерси, Шмальц П.Г., Эйджи Б.С., Форт М, Уолтерс Британская Колумбия, МакГрю Б.М., Фишер В.С. (сентябрь 2019 г.). "Классификация вестибулярных шванном по Коосу: исследование надежности". Нейрохирургия . 85 (3): 409–414. DOI : 10.1093 / Neuros / nyy409 . PMID 30169695 . 
  17. ^ a b c Stangerup SE, Caye-Thomasen P, Tos M, Thomsen J (июнь 2006 г.). «Естественное течение вестибулярной шванномы». Отология и невротология . 27 (4): 547–552. DOI : 10.1097 / 01.mao.0000217356.73463.e7 . PMID 16791048 . S2CID 18874879 .  
  18. ^ Graffeo C (2019). «Глава 6: Болезнь - спорадическая вестибулярная шваннома». В Carlson ML, Link MJ, Driscoll CL, et al. (ред.). Комплексное лечение вестибулярной шванномы . Нью-Йорк. ISBN 978-1-62623-332-4.
  19. ^ a b House JW, Nissen RL, Hitselberger WE (февраль 1987 г.). «Акустическое лечение опухолей у пожилых людей». Ларингоскоп . 97 (2): 129–130. DOI : 10.1288 / 00005537-198702000-00001 . PMID 3807614 . S2CID 11215070 .  
  20. ^ Рамсден РТ (2019). «Глава 1: История хирургии вестибулярной шванномы». В Carlson ML, Link MJ, Driscoll CL, et al. (ред.). Комплексное лечение вестибулярной шванномы . Нью-Йорк. С. 2–7. ISBN 978-1-62623-332-4.
  21. ^ Рамсден RT (август 1995). «Кровавый угол: 100 лет хирургии акустической невриномы» . Журнал Королевского медицинского общества . 88 (8): 464P – 468P. PMC 1295305 . PMID 7562831 .  
  22. ^ Стюарт JP (1895). «Вклад в локализацию поражений мозжечка». Отчет больницы Эдинбурга . 3 : 447–353.
  23. ^ a b Koerbel A, Gharabaghi ​​A, Safavi-Abbasi S, Tatagiba M, Samii M (апрель 2005 г.). «Эволюция хирургии вестибулярной шванномы: долгий путь к нынешнему успеху». Нейрохирургия . 18 (4): e10. DOI : 10.3171 / foc.2005.18.4.11 . PMID 15844862 . 
  24. ^ Дом JW, Brackmann DE (апрель 1985). «Система оценки лицевого нерва». Отоларингология - хирургия головы и шеи . 93 (2): 146–147. DOI : 10.1177 / 019459988509300202 . PMID 3921901 . S2CID 39010206 .  
  25. ↑ Norén G (июнь 2004 г.). "Гамма-нож радиохирургия акустических неврином. Историческая перспектива". Нейро-Хирургия . 50 (2–3 балла 2): 253–256. PMID 15179277 . 
  26. Перейти ↑ Lunsford LD, Flickinger J, Lindner G, Maitz A (февраль 1989 г.). «Стереотаксическая радиохирургия мозга с использованием первого в США гамма-ножа с источником 201 кобальта-60». Нейрохирургия . 24 (2): 151–159. DOI : 10.1227 / 00006123-198902000-00001 . PMID 2645538 . 
  27. ^ Colombo F, Бенедетти A, Pozza F, Avanzo RC, Marchetti C, Chierego G, Занардо A (февраль 1985). «Внешнее стереотаксическое облучение линейным ускорителем». Нейрохирургия . 16 (2): 154–160. DOI : 10.1227 / 00006123-198502000-00005 . PMID 3883221 . 
  28. ^ Перссон О, Bartek J, Шалом Н.Б., Wangerid Т, Jakola А.С., Förander Р (июнь 2017 г.). «Стереотаксическая радиохирургия против фракционной лучевой терапии для контроля опухолей у пациентов с вестибулярной шванномой: систематический обзор» . Acta Neurochirurgica . 159 (6): 1013–1021. DOI : 10.1007 / s00701-017-3164-6 . PMC 5425507 . PMID 28409393 .  
  29. Перейти ↑ Torrens M (2019). «Глава 24: Риск радиационно-ассоциированного опухолеобразования при лечении вестибулярной шванномы». В Carlson ML, Link MJ, Driscoll CL, et al. (ред.). Комплексное лечение вестибулярной шванномы . Нью-Йорк. ISBN 978-1-62623-332-4.
  30. ^ Niranjan A, D Kondziolka, Лунсфорд LD (август 2009). «Неопластическая трансформация после радиохирургии или лучевой терапии: риски и реалии». Отоларингологические клиники Северной Америки . 42 (4): 717–729. DOI : 10.1016 / j.otc.2009.04.005 . PMID 19751875 . 
  31. ^ Remenschneider А.К., Kiringoda R, Уэллинг БД (2019). «Глава 5: Молекулярная биология спорадических и ассоциированных с NF2 вестибулярных шванном». В Carlson ML, Link MJ, Driscoll CL, et al. (ред.). Комплексное лечение вестибулярной шванномы . Нью-Йорк. ISBN 978-1-62623-332-4.
  32. Перейти ↑ Deep NL, Otto SR, Schwartz MS, Wilkinson EP (2019). «Глава 83: Медицинская терапия нейрофиброматоза 2 типа с упором на вестибулярную шванному». В Carlson ML, Link MJ, Driscoll CL, et al. (ред.). Комплексное лечение вестибулярной шванномы . Нью-Йорк. ISBN 978-1-62623-332-4.
  33. Перейти ↑ Sughrue ME, Yeung AH, Rutkowski MJ, Cheung SW, Parsa AT (февраль 2011 г.). «Молекулярная биология семейных и спорадических вестибулярных шванном: значение для новой терапии». Журнал нейрохирургии . 114 (2): 359–366. DOI : 10.3171 / 2009.10.JNS091135 . PMID 19943731 . 
  34. ^ Rouleau GA, Merel P, Lutchman M, Sanson M, Zucman J, Marineau C и др. (Июнь 1993 г.). «Изменение нового гена, кодирующего предполагаемый организующий мембрану белок, вызывает нейрофиброматоз 2 типа». Природа . 363 (6429): 515–521. Bibcode : 1993Natur.363..515R . DOI : 10.1038 / 363515a0 . PMID 8379998 . S2CID 24532924 .  
  35. ^ Petrilli AM, Фернандеса-Валле C (февраль 2016). «Роль инактивации Merlin / NF2 в биологии опухолей» . Онкоген . 35 (5): 537–548. DOI : 10.1038 / onc.2015.125 . PMC 4615258 . PMID 25893302 .  
  36. ^ Ferrara N, Gerber HP, LeCouter J (июнь 2003). «Биология VEGF и его рецепторов». Природная медицина . 9 (6): 669–676. DOI : 10.1038 / nm0603-669 . PMID 12778165 . S2CID 3334912 .  
  37. ^ Mautner VF, Nguyen R, Kutta H, Fuensterer C, Bokemeyer C, Hagel C, et al. (Январь 2010 г.). «Бевацизумаб вызывает регресс вестибулярных шванном у пациентов с нейрофиброматозом 2 типа» . Нейроонкология . 12 (1): 14–18. DOI : 10.1093 / neuonc / nop010 . PMC 2940556 . PMID 20150363 .  
  38. ^ Сэджерс Дж. Э., Браун А. С., Василиджич С., Льюис Р. М., Сахин М. И., Ландеггер Л. Д. и др. (Апрель 2018 г.). «Вычислительная репозиция и доклиническая проверка мифепристона для лечения вестибулярной шванномы человека» . Научные отчеты . 8 (1): 5437. Bibcode : 2018NatSR ... 8.5437S . DOI : 10.1038 / s41598-018-23609-7 . PMC 5882888 . PMID 29615643 .  
  39. ^ Carlson ML, Habermann EB, Wagie А.Е., Дрисколл CL, Van Gompel JJ, Jacob JT, Link MJ (сентябрь 2015). «Меняющийся ландшафт ведения вестибулярной шванномы в Соединенных Штатах - сдвиг в сторону консерватизма». Отоларингология - хирургия головы и шеи . 153 (3): 440–446. DOI : 10.1177 / 0194599815590105 . PMID 26129740 . S2CID 8996934 .  
  40. ^ Кого-Thomasen Р, Моффат Д.А., Ллойд С. К., Stangerup SE (2019). «Глава 14: Естественная история роста опухоли при спорадической вестибулярной шванноме». В Carlson ML, Link MJ, Driscoll CL, et al. (ред.). Комплексное лечение вестибулярной шванномы . Нью-Йорк. ISBN 978-1-62623-332-4.
  41. Перейти ↑ Silverstein H, McDaniel A, Norrell H, Wazen J (июль 1985 г.). «Консервативное лечение акустической невриномы у пожилого пациента». Ларингоскоп . 95 (7 Pt 1): 766–770. DOI : 10.1288 / 00005537-198507000-00002 . PMID 4010413 . S2CID 22526765 .  
  42. ↑ Zou J, Hirvonen T (декабрь 2017 г.). « » Подождите , и сканирование «лечение пациентов с невринома слухового нерва и актуальность неконтрастной МРТ в последующих» . Журнал отологии . 12 (4): 174–184. DOI : 10.1016 / j.joto.2017.08.002 . PMC 6002632 . PMID 29937853 .  
  43. ^ Кого-Thomasen Р, Baandrup л, Джекобсна ГК, Томсен Дж, Stangerup SE (декабрь 2003 г.). «Иммуногистохимическая демонстрация фактора роста эндотелия сосудов в вестибулярных шванномах коррелирует со скоростью роста опухоли». Ларингоскоп . 113 (12): 2129–2134. DOI : 10.1097 / 00005537-200312000-00014 . PMID 14660915 . S2CID 45749234 .  
  44. ^ Olson JJ, Kalkanis С.Н., Ryken ТК (февраль 2018). «Систематический обзор Конгресса неврологических хирургов и научно обоснованные рекомендации по лечению взрослых с вестибулярными шванномами: краткое изложение». Нейрохирургия . 82 (2): 129–134. DOI : 10.1093 / Neuros / nyx586 . PMID 29309649 . 
  45. ^ Stangerup С. Е., Томсен Дж, Тос М, Кэй-Thomasen Р (февраль 2010 г.). «Долговременное сохранение слуха при вестибулярной шванноме». Отология и невротология . 31 (2): 271–275. DOI : 10.1097 / MAO.0b013e3181c34bda . PMID 19887973 . S2CID 13948790 .  
  46. ↑ Chen Z, Prasad SC, Di Lella F, Medina M, Piccirillo E, Taibah A и др. (Июнь 2014 г.). «Поведение резидуальных опухолей и исходов лицевого нерва после неполного удаления вестибулярных шванном». Журнал нейрохирургии . 120 (6): 1278–1287. DOI : 10.3171 / 2014.2.JNS131497 . PMID 24724851 . 
  47. ^ Anaizi А.Н., ДиНаполи В.В., Pensak М, Theodosopoulos PV (июнь 2016). «Малые вестибулярные шванномы: остается ли хирургическое вмешательство жизнеспособным вариантом лечения?» . Журнал неврологической хирургии. Часть B, основание черепа . 77 (3): 212–218. DOI : 10,1055 / с-0035-1564591 . PMC 4862868 . PMID 27175315 .  
  48. ^ Sharp MC, Макфарлейн R, Hardy DG, Jones SE, Бак DM, Моффат DA (апрель 2005). «Команда, работающая над улучшением результатов хирургии вестибулярной шванномы». Британский журнал нейрохирургии . 19 (2): 122–127. DOI : 10.1080 / 02688690500145480 . PMID 16120514 . S2CID 42919358 .  
  49. ↑ Radar D (9 мая 2004 г.). «Я бы ничего не отдал» . Парад . Архивировано из оригинала на 30 сентября 2007 года . Проверено 20 сентября 2007 года .
  50. ^ Хайятт В (4 мая 2015). «Халк: Последний разгневанный человек» . Rolling Stone . Веннер Медиа, ООО . Проверено 5 мая 2015 года .
  51. Перейти ↑ Prasad A (1995). «Innerviews: Дэвид Торн - Судьба еще не решена» . Проверено 18 октября 2017 года .
  52. ^ Blasberg D (2010-04-17). «Тара Субкофф:« Я пережила опухоль мозга! » » . Harpers Bazaar . Проверено 20 октября 2015 .
  53. ^ "Битва опухолей мозга Т-Боза" . CBS News .
  54. ^ "Тионн" Т-Боз "Уоткинс из TLC обсуждает опухоль мозга и серповидную клетку" . Новости развлечений Атланты. 6 октября 2011 . Проверено 23 апреля 2012 г. - через StraightFromTheA.com.

дальнейшее чтение

  • Эндрюс Д. В., Вернер-Васик М., Ден Р. Б., Пэк Ш., Даунс-Филлипс Б., Уиллкокс Т. О. и др. (Июнь 2009 г.). «На пути к оптимизации дозы для фракционной стереотаксической лучевой терапии неврином слухового нерва: сравнение двух дозовых когорт». Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 74 (2): 419–426. DOI : 10.1016 / j.ijrobp.2008.08.028 . PMID  19042095 .
  • Блаженство М (2005). Харви Кушинг: жизнь в хирургии . Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. ISBN 978-0-19-534695-4.
  • Бабу Р., Шарма Р., Бэгли Дж. Х., Хатеф Дж., Фридман А. Х., Адамсон С. (июль 2013 г.). «Вестибулярные шванномы в современную эпоху: эпидемиология, тенденции лечения и различия в ведении». Журнал нейрохирургии . 119 (1): 121–130. DOI : 10.3171 / 2013.1.JNS121370 . PMID  23432451 .
  • Карлсон М.Л., Твейтен О.В., Дрисколл К.Л., Гоплен Ф.К., Нефф Б.А., Поллок Б.Е. и др. (Апрель 2015 г.). «Долгосрочное качество жизни пациентов с вестибулярной шванномой: международное многоцентровое поперечное исследование по сравнению микрохирургии, стереотаксической радиохирургии, наблюдения и неопухолевого контроля». Журнал нейрохирургии . 122 (4): 833–842. DOI : 10.3171 / 2014.11.JNS14594 . PMID  25555165 .
  • Эванс Д.Г., Бейзер М.Э., О'Рейли Б., Роу Дж., Глисон М., Саид С. и др. (Февраль 2005 г.). «Ведение пациента и его семьи с нейрофиброматозом 2: консенсусное заявление конференции». Британский журнал нейрохирургии . 19 (1): 5–12. DOI : 10.1080 / 02688690500081206 . PMID  16147576 . S2CID  7986577 .
  • Evans DG, Birch JM, Ramsden RT, Sharif S, Baser ME (апрель 2006 г.). «Злокачественная трансформация и новые первичные опухоли после терапевтического облучения при доброкачественных заболеваниях: существенные риски при определенных синдромах предрасположенности к опухоли» . Журнал медицинской генетики . 43 (4): 289–294. DOI : 10.1136 / jmg.2005.036319 . PMC  2563223 . PMID  16155191 .
  • Фокс В.Л. (1984). Денди Джона Хопкинса . Уильямс и Уилкинс.
  • Канзаки Дж., Тос М., Санна М., Моффат Д.А., Монселл Е.М., Берлинер К.И. (июль 2003 г.). «Новые и измененные системы отчетности по результатам консенсусной встречи по системам отчетности о результатах вестибулярной шванномы». Отология и невротология . 24 (4): 642–8, обсуждение 648–9. DOI : 10.1097 / 00129492-200307000-00019 . PMID 12851559 . 
  • Lunsford LD, изд. (Декабрь 2012 г.). Современная стереотаксическая нейрохирургия . Springer Science & Business Media.
  • Lunsford LD, Niranjan A, Flickinger JC, Maitz A, Kondziolka D (январь 2005 г.). «Радиохирургия вестибулярных шванном: обобщение опыта в 829 случаях». Журнал нейрохирургии . 102 Дополнение (Suppl): 195–199. DOI : 10,3171 / sup.2005.102.s_supplement.0195 . PMID  15662809 .
  • Палдор I, Чен А.С., Кайе А.Х. (октябрь 2016 г.). «Скорость роста вестибулярной шванномы». Журнал клинической неврологии . 32 : 1–8. DOI : 10.1016 / j.jocn.2016.05.003 . PMID  27450283 . S2CID  206321144 .
  • Прасад Д., Штайнер М., Штайнер Л. (май 2000 г.). «Гамма-хирургия вестибулярной шванномы». Журнал нейрохирургии . 92 (5): 745–759. DOI : 10,3171 / jns.2000.92.5.0745 . PMID  10794287 .
  • Pollock BE, Driscoll CL, Foote RL, Link MJ, Gorman DA, Bauch CD, et al. (Июль 2006 г.). «Результаты лечения пациентов после вестибулярной шванномы: проспективное сравнение микрохирургической резекции и стереотаксической радиохирургии». Нейрохирургия . 59 (1): 77–85, обсуждение 77–85. DOI : 10,1227 / 01.NEU.0000219217.14930.14 . PMID  16823303 .
  • Розенберг С.И. (апрель 2000 г.). «Естественная история акустических неврином». Ларингоскоп . 110 (4): 497–508. DOI : 10.1097 / 00005537-200004000-00002 . PMID  10763994 . S2CID  54134203 .
  • Stangerup SE, Tos M, Thomsen J, Caye-Thomasen P (ноябрь 2010 г.). «Истинная частота вестибулярной шванномы?». Нейрохирургия . 67 (5): 1335–40, обсуждение 1340. doi : 10.1227 / NEU.0b013e3181f22660 . PMID  20871439 . S2CID  25438391 .
  • Stangerup SE, Caye-Thomasen P, Tos M, Thomsen J (июль 2008 г.). «Изменение слуха при ведении пациентов с вестибулярной шванномой в режиме ожидания и сканирования». Журнал ларингологии и отологии . 122 (7): 673–681. DOI : 10.1017 / S0022215107001077 . PMID 18088451 . S2CID 38168332 .  
  • Idleman & Associates (2012). Исследование пациентов, проведенное ANA в 2012 году . Ассоциация акустической невромы.
  • Idleman & Associates (2014). Отчет за 2014 год о базе данных пациентов ANA . Ассоциация акустической невромы.

внешняя ссылка

Классификация
D
  • МКБ - 10 : D33.3
  • МКБ - 9-СМ : 225,1
  • МКБ-О : M9560 / 0
  • MeSH : D009464
  • ЗаболеванияDB : 100
  • СНОМЕД CT : 126949007
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000778
  • eMedicine : ent / 239
  • Вестибулярная шваннома у Керли
Источник « https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Vestibular_schwannoma&oldid=1063609206 »
Contribute a better translation