Тест Аллена
Из Википедии, свободной энциклопедии
  (Перенаправлено из теста Аллена )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Тест Аллена
Серый1237.svg
Артерии руки
Цельисследование артериального кровотока в руках

В медицине , тест Аллена или тест Аллена является медицинским знак используется в физическом обследовании в артериальной крови потока в руки. Он был назван в честь Эдгара Ван Найса Аллена , который описал первоначальную версию теста в 1942 году. [1] Измененный тест, впервые предложенный Ирвингом С. Райтом в 1952 году, почти повсеместно заменил оригинальный метод в современной медицинской практике. Альтернативный метод часто называют модифицированным тестом Аллена или модифицированным тестом Аллена . [2]

Метод

Оригинальный тест

Оригинальный тест, предложенный Алленом, выполняется следующим образом: [1]

  1. Пациента просят одновременно крепко сжать оба кулака в течение 1 минуты.
  2. Давление прикладывают одновременно к обеим лучевым артериям, чтобы перекрыть их.
  3. Затем пациент быстро разжимает пальцы обеих рук, и исследователь сравнивает их цвет. Первоначальную бледность следует быстро сменить рубцом .
  4. Тест можно повторить, на этот раз закупорив локтевые артерии.

Тест Аллена позволяет выявить нарушение кровообращения. Если цвет возвращается быстро, как описано выше, считается, что тест Аллена демонстрирует нормальное кровообращение. Если бледность сохраняется в течение некоторого времени после того, как пациент разжимает пальцы, это свидетельствует о степени окклюзии несжатой артерии. [ необходима цитата ]

Модифицированный тест

В модифицированном тесте Аллена проверяется одна рука за раз: [2]

  1. Рука поднимается, и пациента просят сжать кулак примерно на 30 секунд.
  2. Давление прикладывают к локтевой и лучевой артериям, чтобы перекрыть их обе.
  3. По-прежнему поднятая рука открывается. Он должен казаться побледневшим (может наблюдаться бледность ногтей на пальцах рук).
  4. Ульнарное давление снижается при сохранении радиального давления, и цвет должен вернуться в течение 5-15 секунд.

Если цвет возвращается, как описано, тест Аллена считается нормальным. Если цвет не возвращается, результат теста считается отклонением от нормы и свидетельствует о недостаточности кровоснабжения локтевой артерии руки. [2] Это указывает на то, что оно не может быть безопасно вводить иглу или иглы на лучевой артерии . По-прежнему существует некоторая путаница в отношении того, следует ли считать нормальный тест Аллена отрицательным или положительным. В предоперационных хирургических заметках, возможно, лучше избегать слов «отрицательный» или «положительный» и задокументировать результат как нормальный или ненормальный. [ необходима цитата ]

Анатомическая основа

Рука обычно снабжается кровью как из локтевой, так и из лучевой артерий. Артерии соединяются в руке. Таким образом, если кровоснабжение одной из артерий прекращается, другая артерия может снабжать руку достаточным количеством крови. У меньшинства людей отсутствует это двойное кровоснабжение. [ необходима цитата ]

Значение

Необычным осложнением забора / канюляции лучевой артериальной крови является разрыв артерии (закупорка сгустком ), что подвергает руку риску ишемии . Те люди, у которых отсутствует двойное питание, подвержены гораздо большему риску ишемии. Риск можно снизить, предварительно выполнив модифицированный тест Аллена. Люди, у которых в одной руке есть один источник крови, часто имеют двойной источник в другой, что позволяет практикующему брать кровь сбоку с двумя источниками. [ необходима цитата ]

Модифицированный тест Аллена также выполняется перед операцией по шунтированию сердца . Лучевая артерия иногда используется как канал для шунтирования, и ее проходимость длится дольше по сравнению с подкожными венами . Перед операцией по шунтированию сердца проводится тест, чтобы оценить пригодность лучевой артерии для использования в качестве кондуита. Результат менее 3 секунд считается хорошим и подходящим. Результат от 3 до 5 секунд является сомнительным, в то время как лучевая артерия не будет рассматриваться для пересадки, если результат превышает 5 секунд. [ необходима цитата ]

Полезность модифицированного теста Аллена сомнительна [3], и никакой прямой корреляции со снижением ишемических осложнений канюляции лучевой артерии никогда не было доказано. В 1983 году Slogoff и его коллеги проанализировали 1782 канюли лучевой артерии и обнаружили, что 25% из них привели к полной окклюзии лучевой артерии без видимых побочных эффектов. [4] Был опубликован ряд отчетов, в которых необратимые ишемические последствия возникали даже при наличии нормального теста Аллена. [5] [6] Кроме того, результаты тестов Аллена, по-видимому, не коррелируют с дистальным кровотоком, что продемонстрировано инъекциями флуоресцеинового красителя. [7] [8]

Для повышения надежности были предложены дальнейшие модификации теста. [9]

использованная литература

  1. ^ а б Аллен Э.В. (1929). «Облитерирующий тромбангиит: методы диагностики хронических поражений артерий дистальнее запястья с наглядными примерами» . Am J Med Sci . 178 (3): 165–189. DOI : 10.1097 / 00000441-192908000-00009 . PMC  1933752 . PMID  19312256 .
  2. ^ a b c «Модифицированный тест Аллена» . Всемирная организация здравоохранения. Национальная медицинская библиотека США. 01.01.2010. |first1=отсутствует |last1=( помощь ); Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  3. ^ Джарвис, Массачусетс; Джарвис, CL; Джонс, Р.; Spyt, TJ (октябрь 2000 г.). «Надежность теста Аллена при отборе пациентов для удаления лучевой артерии». Аня. Грудной. Surg . 70 (4): 1362–5. DOI : 10.1016 / S0003-4975 (00) 01551-4 . PMID 11081899 . 
  4. ^ Slogoff, S; Китс, А.С.; Арлунд, К. (1983). «О безопасности канюляции лучевой артерии». Анестезиология . 59 (1): 42–7. DOI : 10.1097 / 00000542-198307000-00008 . PMID 6859611 . 
  5. ^ Томпсон, SR; Хиршберг, А (1988). «Тест Аллена пересмотрен». Crit Care Med . 16 (9): 915. DOI : 10,1097 / 00003246-198809000-00025 . PMID 3402240 . 
  6. Перейти ↑ Wilkins, RG (1985). «Канюляция лучевой артерии и ишемическое повреждение: обзор» (PDF) . Анестезия . 40 (9): 896–899. DOI : 10.1111 / j.1365-2044.1985.tb11055.x . ЛВП : 2027,42 / 72040 . PMID 3901815 . S2CID 10669033 .   
  7. Перейти ↑ McGregor, AD (1987). «Тест Аллена - исследование его точности методом флюоресцентной ангиографии». J Hand Surg Br Vol . 12 (1): 82–85. DOI : 10.1016 / 0266-7681 (87) 90065-9 . PMID 3572188 . 
  8. ^ Стед, ЮЗ; Стирт, Дж. А. (1985). «Оценка пальцевого кровотока и ладонного коллатерального кровообращения». Журнал клинического мониторинга и вычислений . 2 (1): 29–34. DOI : 10.1007 / bf02915870 . PMID 3835222 . S2CID 39584943 .  
  9. ^ Асиф, М; Саркар, ПК (август 2007 г.). «Трехзначный тест Аллена». Анналы торакальной хирургии . 84 (2): 686–687. DOI : 10.1016 / j.athoracsur.2006.11.038 . PMID 17643672 . 
Источник « https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Allen%27s_test&oldid=1056642405 »
Contribute a better translation