Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Для использования в других целях, см Anthrax (значения) .

Сибирская язва
Anthrax PHIL 2033.png
Поражение кожи, вызванное сибирской язвой; характерный черный струп
СпециальностьИнфекционное заболевание
СимптомыФорма кожи : небольшой волдырь с окружающим отеком
Форма вдыхания : лихорадка, боль в груди, одышка.
Кишечная форма : тошнота, рвота, диарея, боль в животе.
Форма введения : лихорадка, абсцесс [1]
Обычное началоОт 1 дня до 2 месяцев после контакта [1]
ПричиныBacillus anthracis [2]
Факторы рискаРабота с животными, путешественники, почтовые работники, военнослужащие [3]
Диагностический методНа основе антител или токсинов в крови, микробной культуры [4]
ПрофилактикаВакцинация против сибирской язвы , антибиотики [3] [5]
УходАнтибиотики, антитоксин [6]
Прогноз20–80% умирают без лечения [5] [7]
Частота> 2000 случаев в год [8]

Сибирская язва - это инфекция, вызываемая бактерией Bacillus anthracis . [2] Это может произойти в четырех формах: кожная, легочная, кишечная и инъекционная. [9] Симптомы появляются в период от одного дня до двух месяцев после заражения. [1] Кожная форма представляет собой небольшой волдырь с окружающим отеком, который часто превращается в безболезненную язву с черным центром. [1] Ингаляционная форма проявляется лихорадкой, болью в груди и одышкой . [1] Кишечная форма проявляется диареей, которая может содержать кровь, боли в животе, тошноту и рвоту. [1]Инъекционная форма проявляется лихорадкой и абсцессом в месте введения лекарства . [1]

Сибирская язва распространяется при контакте со спорами бактерий , которые часто появляются в инфекционных продуктах животного происхождения. [10] Контакт происходит при дыхании, еде или через поврежденный участок кожи. [10] Обычно он не распространяется напрямую между людьми. [10] К факторам риска относятся люди, которые работают с животными или продуктами животного происхождения, путешественники, почтовые работники и военнослужащие. [3] Диагноз можно подтвердить, обнаружив в крови антитела или токсин, или посев образца из инфицированного места. [4]

Вакцинация против сибирской язвы рекомендуется людям с высоким риском заражения. [3] Иммунизация животных против сибирской язвы рекомендуется в районах, где ранее были инфицированы. [10] Двухмесячный курс антибиотиков, таких как ципрофлоксацин , левофлоксацин и доксициклин, после контакта также может предотвратить инфекцию. [5] При заражении назначают лечение антибиотиками и, возможно, антитоксинами . [6] Тип и количество используемых антибиотиков зависит от типа инфекции. [5] Антитоксин рекомендуется людям с широко распространенной инфекцией. [5]

Сибирская язва человека - редкое заболевание, наиболее распространенное в Африке, а также в Центральной и Южной Азии. [11] Это также происходит более регулярно в Южной Европе, чем где-либо на континенте, и редко встречается в Северной Европе и Северной Америке. [12] Во всем мире ежегодно происходит не менее 2000 случаев заболевания, из них около двух случаев в год - в Соединенных Штатах. [8] [13] Кожные инфекции составляют более 95% случаев. [7] Без лечения риск смерти от кожной сибирской язвы составляет 24%. [5] При кишечной инфекции риск смерти составляет от 25 до 75%, а от респираторной сибирской язвы - от 50 до 80%, даже при лечении. [5] [7]Вплоть до 20 века инфекции сибирской язвы ежегодно уносили жизни сотни тысяч людей и животных. [14] Сибирская язва была разработана в качестве оружия в ряде стран. [7] У животных, питающихся растениями, инфекция возникает, когда они едят или вдыхают споры во время выпаса. [11] Животные могут заразиться, поедая инфицированных животных. [11]

Признаки и симптомы [ править ]

Кожа [ править ]

Поражение кожи от сибирской язвы
Поражение кожи сибирской язвой на шее

Кожная форма сибирской язвы, также известная как болезнь Хидэ-Портера, - это когда сибирская язва поражает кожу. Это наиболее распространенная форма (> 90% случаев сибирской язвы). Это также наименее опасная форма (низкая летальность при лечении, 20% смертность без лечения). [15] Кожная сибирская язва представляет как кипению -как кожа поражение , которые в конечном итоге образует язву с черным центром ( струп ). Черный струп часто проявляется как большой безболезненный некротическийязва (начинающаяся с раздражающего и зудящего кожного поражения или волдыря, который имеет темный цвет и обычно концентрируется в виде черной точки, несколько напоминающей хлебную плесень) в месте инфекции. Обычно кожные инфекции образуются в месте проникновения спор через два-пять дней после заражения. В отличие от синяков или большинства других повреждений кожные инфекции сибирской язвы обычно не вызывают боли. Соседние лимфатические узлы могут инфицироваться, покраснеть, опухнуть и болезненно. Вскоре на поражении образуется струп, который отпадает через несколько недель. Полное восстановление может занять больше времени. [16] Кожная форма сибирской язвы обычно возникает, когда споры B. anthracis проникают через порезы на коже. Эта форма чаще всего встречается, когда люди обращаются с инфицированными животными и / или продуктами животного происхождения.

Инъекция [ править ]

В декабре 2009 года произошла вспышка сибирской язвы среди потребителей инъекционного героина в районах Глазго и Стирлинга в Шотландии, в результате чего 14 человек погибли. [17] Считается, что источником сибирской язвы является разбавление героина костной мукой в Афганистане. [18] Он может иметь симптомы, аналогичные кожной сибирской язве, но также может иметь инфекцию глубоко в мышцах и быстрее распространяться. [19]

Легкие [ править ]

Сибирская язва при вдыхании обычно развивается в течение недели после заражения, но может занять до 2 месяцев. В течение первых нескольких дней болезни у большинства людей наблюдается жар, озноб и усталость. Эти симптомы могут сопровождаться кашлем, одышкой, болью в груди и тошнотой или рвотой, из-за чего ингаляционная сибирская язва трудно отличить от гриппа и внебольничной пневмонии . Это часто называют продромальным периодом. [20]

В течение следующего дня или около того одышка, кашель и боль в груди становятся более частыми, а жалобы, не связанные с грудной клеткой, такие как тошнота, рвота, изменение психического состояния, потливость и головная боль, появляются у одной трети или более людей. Симптомы со стороны верхних дыхательных путей встречаются только у четверти людей, а мышечные боли возникают редко. Изменение психического статуса или затрудненное дыхание обычно приводит людей к обращению за медицинской помощью и отмечает молниеносную фазу болезни.

Сначала он поражает лимфатические узлы в грудной клетке, а не сами легкие - состояние, называемое геморрагическим медиастинитом , в результате чего в грудной полости накапливается кровянистая жидкость, вызывая одышку. Вторая стадия (пневмония) возникает, когда инфекция распространяется из лимфатических узлов в легкие. Симптомы второй стадии развиваются внезапно через несколько часов или дней после первой стадии. Симптомы включают высокую температуру, сильную одышку, шок и быструю смерть в течение 48 часов в случае летального исхода. [21]

Желудочно-кишечный [ править ]

Инфекция желудочно-кишечного тракта ( ЖКТ ) чаще всего вызывается употреблением в пищу мяса, инфицированного сибирской язвой, и характеризуется диареей, возможно с кровью, болями в животе, острым воспалением кишечного тракта и потерей аппетита. [22] Иногда может возникнуть рвота кровью . Были обнаружены поражения кишечника, рта и горла. После того, как бактерия проникает в желудочно-кишечный тракт, она распространяется в кровоток и по всему телу, продолжая вырабатывать токсины.

Причина [ править ]

Бактерии [ править ]

Микрофотография из Грама бактерии Bacillus , сибирской язвы , причина заболевания сибирской язвы
Основная статья: Bacillus anthracis

Bacillus anthracis представляет собой палочковидную грамположительную факультативную анаэробную бактерию размером около 1 на 9 мкм. [2] Роберт Кох показал, что он вызывает заболевание в 1876 году, когда он взял образец крови у инфицированной коровы, выделил бактерии и поместил их в мышь. [23]Бактерия обычно находится в почве в форме спор и может выживать в этом состоянии десятилетиями. Травоядные животные часто заражаются во время выпаса, особенно при поедании грубых, раздражающих или колючих растений; Предполагается, что растительность вызывает раны в желудочно-кишечном тракте, позволяя спорам бактерий проникать в ткани, хотя это не было доказано. После попадания внутрь или помещения в открытую рану бактерии начинают размножаться внутри животного или человека и обычно убивают хозяина в течение нескольких дней или недель. Споры прорастают в месте проникновения в ткани, а затем распространяются по кровотоку в лимфатические сосуды, где бактерии размножаются.

Производство бактериями двух мощных экзотоксинов и смертельного токсина приводит к смерти. Ветеринары часто могут сказать о возможной смерти, вызванной сибирской язвой, по ее внезапному возникновению и по темной, неконтролируемой крови, сочащейся из отверстий тела. Большинство бактерий сибирской язвы в организме после смерти вытесняются и уничтожаются анаэробными бактериями в течение нескольких минут или часов после смерти . Тем не менее, вегетативные бактерии сибирской язвы, которые покидают организм через кровь или через отверстие в туше, могут образовывать выносливые споры. Эти вегетативные бактерии не заразны. [24] На одну вегетативную бактерию образуется одна спора. Причины образования спор еще не известны, хотя давление кислорода и недостаток питательных веществ могут сыграть свою роль. После образования эти споры очень трудно уничтожить.

Заражение травоядных животных (а иногда и людей) ингаляционным путем обычно начинается с того, что вдыхаемые споры переносятся через дыхательные пути в крошечные воздушные мешочки (альвеолы) в легких. Затем споры улавливаются клетками-мусорщиками ( макрофагами ) в легких и транспортируются через мелкие сосуды ( лимфатические сосуды ) к лимфатическим узлам в центральной грудной полости ( средостение).). Повреждение центральной грудной полости спорами и бациллами сибирской язвы может вызвать боль в груди и затрудненное дыхание. Попав в лимфатические узлы, споры прорастают в активные бациллы, которые размножаются и, в конечном итоге, разрывают макрофаги, высвобождая гораздо больше бацилл в кровоток для передачи по всему телу. Попадая в кровоток, эти бациллы выделяют три белка: летальный фактор , фактор отека и защитный антиген. Эти три не токсичны сами по себе, но их сочетание невероятно смертельно для людей. [25]Защитный антиген в сочетании с этими двумя другими факторами образует летальный токсин и токсин отека соответственно. Эти токсины являются основными агентами разрушения тканей, кровотечения и смерти хозяина. Если антибиотики вводятся слишком поздно, даже если антибиотики уничтожают бактерии, некоторые хозяева все равно умирают от токсемии, потому что токсины, продуцируемые бациллами, остаются в их организме в смертельной дозе.

  • бацилла сибирской язвы

  • На микрофотографии, полученной с помощью сканирующего электронного микроскопа с цветным усилением, показана ткань селезенки обезьяны, больной сибирской язвой; представлены палочковидные палочки (желтые) и эритроциты (красные).

  • Грамположительные бактерии сибирской язвы (пурпурные палочки) в спинномозговой жидкости : если они присутствуют, грамотрицательные бактерии выглядят розовыми. (Другие клетки - это белые кровяные тельца .)

Экспозиция [ править ]

Споры сибирской язвы способны выживать в суровых условиях десятилетиями или даже столетиями. [26] Такие споры можно найти на всех континентах, включая Антарктиду. [27] Известно, что потревоженные могилы инфицированных животных вызывают инфекцию спустя 70 лет. [28]

Исторически сложилось так, что ингаляционная сибирская язва называлась болезнью сортирующих шерсть, потому что это была профессиональная опасность для людей, занимавшихся сортировкой шерсти . Сегодня эта форма инфекции чрезвычайно редка в развитых странах, так как инфицированных животных почти не остается.

Профессиональное воздействие инфицированных животных или продуктов их переработки (таких как кожа, шерсть и мясо) является обычным путем воздействия на человека. Рабочие, контактирующие с мертвыми животными и продуктами животного происхождения, подвергаются наибольшему риску, особенно в странах, где сибирская язва более распространена. Сибирская язва на пастбищах домашнего скота на открытых пастбищах, где они смешиваются с дикими животными, все еще иногда встречается в Соединенных Штатах и ​​других местах.

Многие рабочие, работающие с шерстью и шкурами животных, обычно подвергаются воздействию низких уровней спор сибирской язвы, но большинства уровней воздействия недостаточно для развития инфекций сибирской язвы. Сообщается, что смертельная инфекция возникает в результате вдыхания примерно 10 000–20 000 спор, хотя эта доза варьируется в зависимости от вида хозяина. [29] Существует мало документальных свидетельств, подтверждающих точное или среднее количество спор, необходимое для заражения.

Способ заражения [ править ]

Ингаляционная форма сибирской язвы, расширение средостения

Сибирская язва может попасть в организм человека через кишечник (при приеме внутрь), легкие (при вдыхании) или через кожу (кожный покров) и вызывать отчетливые клинические симптомы в зависимости от места попадания. Обычно зараженный человек помещается на карантин. Однако сибирская язва обычно не передается от инфицированного человека к неинфицированному. [30] Если болезнь смертельна для организма человека, то масса бацилл сибирской язвы становится потенциальным источником инфекции для других, и следует принимать особые меры предосторожности для предотвращения дальнейшего заражения. Если не лечить ингаляционную сибирскую язву до появления очевидных симптомов, она обычно приводит к летальному исходу. [30]

Сибирской язвой можно заразиться в лабораторных условиях или при контакте с инфицированными животными, их шерстью или шкурами. [31] Он также использовался в боевых биологических агентах и ​​террористами для преднамеренного заражения, что продемонстрировали атаки сибирской язвы 2001 года . [32]

Механизм [ править ]

Смертоносность сибирской язвы обусловлена ​​двумя основными факторами вирулентности бактерии: капсулой поли-D-глутаминовой кислоты , которая защищает бактерии от фагоцитоза нейтрофилами хозяина, и трехкомпонентным белковым токсином, называемым токсином сибирской язвы . Токсин сибирской язвы представляет собой смесь трех белковых компонентов: защитного антигена (PA), фактора отека (EF) и летального фактора (LF). [33] PA плюс LF продуцирует летальный токсин, а PA плюс EF продуцирует отечный токсин. Эти токсины вызывают смерть и отек тканей ( отек ), соответственно.

Для проникновения в клетки отек и летальные факторы используют другой белок, продуцируемый B. anthracis, называемый защитным антигеном, который связывается с двумя поверхностными рецепторами на клетке-хозяине. Затем клеточная протеаза расщепляет PA на два фрагмента: PA 20 и PA 63 . PA 20 диссоциирует во внеклеточную среду, не играя дальнейшей роли в токсическом цикле. Затем PA 63 олигомеризуется с шестью другими фрагментами PA 63, образуя гептамерную кольцевую структуру, называемую препором. Находясь в этой форме, комплекс может конкурентно связывать до трех EF или LF, образуя устойчивый комплекс. [25]Затем происходит опосредованный рецепторами эндоцитоз, обеспечивающий доступ новообразованного токсичного комплекса внутрь клетки-хозяина. Подкисленная среда внутри эндосомы заставляет гептамер высвобождать LF и / или EF в цитозоль. [34] Неизвестно, как именно комплекс приводит к гибели клетки.

Фактором отека является кальмодулин- зависимая аденилатциклаза . Аденилатциклаза катализирует превращение АТФ в циклический АМФ (цАМФ) и пирофосфат . Комплексообразование аденилатциклазы с кальмодулином устраняет кальмодулин, стимулирующий передачу сигналов, запускаемых кальцием, тем самым подавляя иммунный ответ. [25] В частности, LF инактивирует нейтрофилы (тип фагоцитарных клеток) с помощью только что описанного процесса, поэтому они не могут фагоцитировать бактерии. На протяжении всей истории предполагалось, что летальный фактор заставляет макрофаги производить TNF-альфа и интерлейкин 1, бета (IL1B). TNF-альфа - цитокинчья основная роль заключается в регулировании иммунных клеток, а также в индукции воспаления и апоптоза или запрограммированной гибели клеток. Интерлейкин 1, бета - еще один цитокин, который также регулирует воспаление и апоптоз. Избыточное производство TNF-альфа и IL1B в конечном итоге приводит к септическому шоку и смерти. Однако недавние данные показывают, что сибирская язва также поражает эндотелиальные клетки, выстилающие серозные полости, такие как полость перикарда , плевральная полость и брюшная полость , лимфатические сосуды и кровеносные сосуды, вызывая сосудистую утечку жидкости и клеток и, в конечном итоге, гиповолемический шок и септический шок.

Диагноз [ править ]

Возможны отек и некроз в случае инъекционной сибирской язвы.

Для прямой идентификации B. anthracis в клиническом материале могут использоваться различные методы . Во-первых, образцы могут быть окрашены по Граму . Bacillus spp. имеют довольно большой размер (от 3 до 4 мкм в длину), могут расти длинными цепочками и окрашивают грамположительные. Чтобы подтвердить, что этот организм является B. anthracis , можно использовать методы быстрой диагностики, такие как анализы на основе полимеразной цепной реакции и иммунофлуоресцентная микроскопия . [35]

Все виды Bacillus хорошо растут на 5% -ном агаре с овечьей кровью и других обычных питательных средах. Полимиксин-лизоцим-ЭДТА-талловый ацетат можно использовать для выделения B. anthracis из зараженных образцов, а бикарбонатный агар используется в качестве метода идентификации для индукции образования капсулы. Bacillus spp. обычно растут в течение 24 часов после инкубации при 35 ° C, на воздухе (при комнатной температуре) или в 5% CO 2 . Если для идентификации используется бикарбонатный агар, среду необходимо инкубировать в 5% CO 2 . Колонии B. anthracis среднего размера, серые, плоские и неправильной формы с закрученными выступами, часто называемые « головой медузы»."внешний вид и не являются гемолитическими на 5% агаре с овечьей кровью. Бактерии неподвижны, чувствительны к пенициллину и продуцируют широкую зону лецитиназы на агаре с яичным желтком. Подтверждающее тестирование для идентификации B. anthracis включает исследование гамма-бактериофага, непрямую гемагглютинацию , и иммуноферментный анализ для обнаружения антител. [36] Лучшим подтверждающим тестом преципитации для сибирской язвы является тест Асколи .

Профилактика [ править ]

Принимаются меры предосторожности, чтобы избежать контакта с кожей и любыми жидкостями, вытекающими через естественные отверстия тела умершего, подозреваемого в переносе сибирской язвы. [37] Тело нужно поместить на строгий карантин. Образец крови собирается и запечатывается в контейнер и анализируется в одобренной лаборатории, чтобы установить, является ли сибирская язва причиной смерти. Тело следует запечатать в герметичный мешок и сжечь, чтобы предотвратить передачу спор сибирской язвы. Визуализация под микроскопом инкапсулированных бацилл, обычно в очень больших количествах, в мазке крови, окрашенном полихромметиленовым синим (окраска по Макфадиану), является полностью диагностической, хотя культивирование микроорганизмов по-прежнему является золотым стандартом для диагностики. Полная изоляция тела важна для предотвращения возможного заражения окружающих. [37]

При обращении с телом используется защитная непроницаемая одежда и оборудование, такое как резиновые перчатки , резиновый фартук и резиновые сапоги без перфорации. Кожа не должна подвергаться воздействию, особенно если на ней есть раны или царапины. Предпочтительно использовать одноразовые средства индивидуальной защиты, но, если они недоступны, обеззараживание можно выполнить автоклавированием. Использованное одноразовое оборудование после использования сжигают и / или закапывают. Все загрязненные постельные принадлежности или одежда помещаются в двойные пластиковые пакеты и обрабатываются как биологически опасные отходы. [37] Используется респираторное оборудование, способное фильтровать мелкие частицы, такое как высокоэффективный респиратор, одобренный Национальным институтом охраны труда и здоровья США и Управлением по безопасности и охране здоровья шахт.[38]

Вакцины [ править ]

Основная статья: Вакцины против сибирской язвы

Вакцины против сибирской язвы для использования у скота и человека заняли видное место в истории медицины. Французский ученый Луи Пастер разработал первую эффективную вакцину в 1881 году. [39] [40] [41] Вакцины против сибирской язвы были разработаны Советским Союзом в конце 1930-х годов и в США и Великобритании в 1950-х годах. Нынешняя вакцина, одобренная FDA для США, была разработана в 1960-х годах.

Применяемые в настоящее время вакцины против сибирской язвы включают бесклеточные (США) и живые вакцины (Россия). Все используемые в настоящее время вакцины против сибирской язвы проявляют значительную местную и общую реактогенность ( эритема , уплотнение , болезненность , лихорадка ), а серьезные побочные реакции возникают примерно у 1% реципиентов. [42] Американский продукт BioThrax лицензирован FDA и ранее вводился серией первичных шести доз в 0, 2, 4 недели и 6, 12, 18 месяцев, с ежегодными бустерами для поддержания иммунитета. В 2008 году FDA одобрило исключение двухнедельной дозы, что привело к созданию рекомендованной в настоящее время пятидозовой серии. [43]Новые вакцины второго поколения, изучаемые в настоящее время, включают рекомбинантные живые вакцины и рекомбинантные субъединичные вакцины . В 20 веке использование современного продукта ( BioThrax ) для защиты американских войск от использования сибирской язвы в биологической войне было спорным. [44]

Антибиотики [ править ]

Тем, кто подвергся воздействию, рекомендуются профилактические антибиотики. [5] Раннее обнаружение источников инфекции сибирской язвы может позволить принять профилактические меры. В ответ на атаки сибирской язвы в октябре 2001 года Почтовая служба США (USPS) установила системы биодетектирования (BDS) на своих крупных почтовых объектах. Планы реагирования BDS были сформулированы USPS совместно с местными службами реагирования, включая пожарные, полицию, больницы и органы здравоохранения. Сотрудники этих учреждений были обучены сибирской язве, мерам реагирования и профилактическим мерам.медикамент. Из-за задержки во времени, связанной с окончательной проверкой того, что сибирская язва была использована, необходимо как можно скорее начать профилактическое лечение антибиотиками персонала, который может подвергнуться воздействию.

Лечение [ править ]

Воспроизвести медиа
Сибирская язва и антибиотики

Сибирская язва не может передаваться от человека к человеку, за исключением редких случаев кожного экссудата от кожной сибирской язвы. [45] Однако одежда и тело человека могут быть заражены спорами сибирской язвы. Эффективная дезинфекция людей может быть достигнута путем тщательной промывки водой с противомикробным мылом. Сточные воды обрабатывают отбеливателем или другим противомикробным средством. [46] Эффективная дезинфекция изделий может быть достигнута путем кипячения их в воде в течение 30 минут или дольше. Хлорный отбеливатель неэффективен для уничтожения спор и вегетативных клеток на поверхностях, хотя формальдегидэффективен. Горящая одежда очень эффективно уничтожает споры. После дезактивации нет необходимости иммунизировать, лечить или изолировать лиц, контактировавших с больными сибирской язвой, если они также не подвергались воздействию того же источника инфекции.

Антибиотики [ править ]

Раннее лечение сибирской язвы антибиотиками имеет важное значение; промедление значительно снижает шансы на выживание. Лечение сибирской язвы и других бактериальных инфекций включает введение больших доз внутривенных и пероральных антибиотиков, таких как фторхинолоны ( ципрофлоксацин ), доксициклин , эритромицин , ванкомицин или пенициллин . К утвержденным FDA средствам относятся ципрофлоксацин, доксициклин и пенициллин. [47] В возможных случаях легочной формы сибирской язвы ранняя антибиотикопрофилактика.лечение имеет решающее значение для предотвращения возможной смерти. Было предпринято много попыток разработать новые лекарства против сибирской язвы, но существующие лекарства эффективны, если лечение начато достаточно быстро.

Моноклональные антитела [ править ]

В мае 2009 года Human Genome Sciences подала заявку на биологическую лицензию (BLA, разрешение на продажу) своего нового препарата раксибакумаб (торговая марка ABthrax), предназначенного для неотложной терапии ингаляционной сибирской язвы. [48] 14 декабря 2012 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило инъекцию раксибакумаба для лечения ингаляционной формы сибирской язвы. Раксибакумаб - моноклональное антитело, которое нейтрализует токсины, продуцируемые B. anthracis . [49] В марте 2016 года FDA одобрило второе лечение сибирской язвы с использованием моноклональных антител, которые нейтрализуют токсины, вырабатываемые B. anthracis . Обилтоксаксимабодобрен для лечения ингаляционной формы сибирской язвы в сочетании с соответствующими антибактериальными препаратами и для профилактики, когда альтернативные методы лечения недоступны или не подходят. [50]

Прогноз [ править ]

Кожная форма сибирской язвы редко приводит к летальному исходу при лечении [51], потому что инфекционная область ограничена кожей, что предотвращает попадание летального фактора , фактора отека и защитного антигена в жизненно важный орган и их уничтожение . Без лечения около 20% случаев кожных инфекций прогрессируют до токсемии и смерти.

До 2001 года уровень смертности от ингаляционной сибирской язвы составлял 90%; с тех пор они упали до 45%. [20] Люди, у которых развивается фульминантная фаза ингаляционной сибирской язвы, почти всегда умирают, при этом в одном тематическом исследовании показатель смертности составляет 97%. [52] Менингоэнцефалит сибирской язвы также почти всегда заканчивается летальным исходом. [53]

Инфекции ЖКТ поддаются лечению, но обычно приводят к летальному исходу от 25% до 60%, в зависимости от того, как скоро будет начато лечение. Эта форма сибирской язвы - самая редкая.

Эпидемиология [ править ]

Во всем мире ежегодно происходит не менее 2000 случаев. [8]

Соединенные Штаты [ править ]

Последний смертельный случай естественной ингаляционной сибирской язвы в Соединенных Штатах произошел в Калифорнии в 1976 году, когда домашний ткач умер после работы с инфицированной шерстью, импортированной из Пакистана. Чтобы свести к минимуму вероятность распространения болезни, покойный был доставлен в Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе в запечатанном пластиковом пакете для тела в запечатанном металлическом контейнере для вскрытия. [54]

Желудочно-кишечная форма сибирской язвы чрезвычайно редко встречается в Соединенных Штатах, зарегистрировано только два случая. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, первый случай был зарегистрирован в 1942 году. [55] В декабре 2009 года Департамент здравоохранения и социальных служб Нью-Гэмпшира подтвердил случай желудочно-кишечной сибирской язвы у взрослой женщины.

В 2007 году в Данбери, штат Коннектикут, было зарегистрировано два случая кожной сибирской язвы . Дело касалось изготовителя традиционных барабанов в африканском стиле, который работал с козьей шкурой, купленной у дилера в Нью-Йорке, которая ранее была очищена таможней. Пока шкуру соскребали, укус паука привел к попаданию спор в кровоток. Его сын также заразился. [56]

Центр контроля заболеваний исследовал источник инфекции в декабре 2009 года и возможность того, что она заразилась от африканского барабана, который недавно использовала женщина, участвовавшая в кружке барабанов . [57] Женщина, по-видимому, вдохнула сибирскую язву в форме спор через шкуру барабана. Она серьезно заболела, но с желудочно-кишечной сибирской язвой, а не с вдыханием сибирской язвы, что сделало ее уникальной в американской истории болезни. Здание, где произошло заражение, было очищено и открыто для публики, и женщина выздоровела. Эпидемиолог штата Нью-Гэмпшир Джоди Дионн-Одом заявила: «Это загадка. Мы действительно не знаем, почему это произошло». [58]

Соединенное Королевство [ править ]

В ноябре 2008 года производитель барабанов из Великобритании, работавший с необработанными шкурами животных, умер от сибирской язвы. [59] В декабре 2009 года вспышка сибирской язвы произошла среди наркоманов в районах Глазго и Стерлинга в Шотландии, в результате чего 14 человек погибли. [17] Считается, что источником сибирской язвы является разбавление героина костной мукой в Афганистане. [18]

История [ править ]

См. Также: Список вспышек сибирской язвы

Этимология [ править ]

Английское название происходит от сибирской язвы ( ἄνθραξ ), греческого слова, обозначающего уголь, [60] [61], возможно, имеющего египетскую этимологию, [62] из-за характерных черных кожных поражений, возникающих у жертв кожной инфекции сибирской язвы. Центральный черный струп , окруженный ярко-красной кожей, уже давно считается типичным для этого заболевания. Первое зарегистрированное использование слова «сибирская язва» на английском языке находится в переводе 1398 года работы Бартоломея Англиканского « De proprietatibus rerum» (« О свойствах вещей» , 1240). [63]

Сибирская язва известна под разными названиями, что указывает на ее симптомы, местонахождение и группы, которые считаются наиболее уязвимыми для заражения. К ним относятся сибирская чума, болезнь Камберленда , чарбон, селезеночная лихорадка, злокачественные отеки, болезнь Сортера и даже болезнь Брэдфорда . [64]

Открытие [ править ]

Роберт Кох , немецкий врач и ученый, впервые идентифицировал бактерию, вызвавшую сибирскую язву, в 1875 году в Вольштайне (ныне часть Польши). [23] [65] Его новаторская работа в конце 19 века была одной из первых демонстраций того, что болезни могут быть вызваны микробами . В новаторской серии экспериментов он раскрыл жизненный цикл и способы передачи сибирской язвы. Его эксперименты не только помогли понять суть сибирской язвы, но также помогли выяснить роль микробов в возникновении болезней в то время, когда все еще ведутся споры о спонтанном зарождении и теории клеток . Кох продолжил изучение механизмов других болезней и выиграл 1905 г.Нобелевская премия по физиологии и медицине за открытие бактерии, вызывающей туберкулез.

Хотя Кох, возможно, внес наибольший теоретический вклад в понимание сибирской язвы, других исследователей больше интересовали практические вопросы о том, как предотвратить болезнь. В Великобритании, где сибирская язва пострадавшей работников в шерсти, камвольная , шкуры и кожевенная промышленность, он рассматривается со страхом. Джон Генри Белл , врач, родившийся и проживающий в Брэдфорде , впервые установил связь между таинственной и смертельной «болезнью шерстяного покрова» и сибирской язвой, показывая в 1878 году, что это одно и то же. [66] В начале 20 века, Фридрих Вильгельм Эйрих , немецкий бактериологкоторый в детстве поселился в Брэдфорде со своей семьей, провел важное исследование для местного Совета по расследованию сибирской язвы. Эйрих также внес ценный вклад в работу Следственного комитета Министерства внутренних дел , созданного в 1913 году для решения сохраняющейся проблемы промышленной сибирской язвы. [67] Его работа в этом качестве, по большей части сотрудничество с заводским инспектором Г. Эльмхерстом Дакерингом , непосредственно привела к принятию Закона о предотвращении сибирской язвы (1919).

Первая вакцинация [ править ]

Дополнительная информация: вакцины против сибирской язвы
Луи Пастер вакцинирует овец против сибирской язвы

Сибирская язва представляла серьезную экономическую проблему во Франции и в других странах в 19 веке. Лошади, крупный рогатый скот и овцы были особенно уязвимы, и национальные фонды были выделены для исследования производства вакцины . Известному французскому ученому Луи Пастеру было поручено производство вакцины после его успешной работы по разработке методов, которые помогли защитить важные отрасли винодельческой и шелковой промышленности. [68]

В мае 1881 года Пастер - в сотрудничестве со своими помощниками Жан-Жозефом Анри Туссеном , Эмилем Ру и другими - провел публичный эксперимент в Пуйи-ле-Форе, чтобы продемонстрировать свою концепцию вакцинации. Он подготовил две группы по 25 овец , одну козу и несколько голов крупного рогатого скота . Животным одной группы вводили вакцину против сибирской язвы, приготовленную Пастером, дважды с интервалом в 15 дней; контрольная группа осталась невакцинированной. Через 30 дней после первой инъекции обеим группам вводили культуру живых бактерий сибирской язвы. Все животные в невакцинированной группе погибли, в то время как все животные в вакцинированной группе выжили. [69]

После этого очевидного триумфа, о котором широко сообщалось в местной, национальной и международной прессе, Пастер предпринял активные усилия по экспорту вакцины за пределы Франции. Он использовал свой статус знаменитости, чтобы основать институты Пастера в Европе и Азии, а его племянник Адриен Луар в 1888 году отправился в Австралию, чтобы попытаться внедрить вакцину для борьбы с сибирской язвой в Новом Южном Уэльсе . [70] В конечном итоге вакцина оказалась безуспешной в сложных климатических условиях сельской Австралии, и вскоре ее заменили более надежной версией, разработанной местными исследователями Джоном Ганном и Джоном МакГарви Смитом . [71]

Человеческая вакцина против сибирской язвы , стала доступна в 1954 году была бесклеточная вакцина вместо живых клеток вакцины Пастера-стиль , используемая для ветеринарных целей. Улучшенная бесклеточная вакцина стала доступна в 1970 году [72].

Спроектированные штаммы [ править ]

Этот список неполный ; вы можете помочь, добавив недостающие элементы из надежных источников .
  • Штамм сибирской язвы Sterne, названный в честь иммунолога из Триеста Макса Стерна , представляет собой аттенуированный штамм, используемый в качестве вакцины, который содержит только плазмиду вирулентности токсина сибирской язвы, а не плазмиду, экспрессирующую капсулу полиглутаминовой кислоты.
  • Штамм 836 , созданный в рамках советской программы биологического оружия в 1980-х годах, позже был назван Los Angeles Times "самым опасным и опасным штаммом сибирской язвы, известным человеку". [73] [74]
  • Вирусный штамм Эймса , который использовался во время нападений сибирской язвы в США в 2001 году , получил наибольшее освещение в новостях из всех вспышек сибирской язвы. Штамм Эймса содержит две плазмиды вирулентности , которые отдельно кодируют трехбелковый токсин, называемый токсином сибирской язвы , и капсулу с полиглутаминовой кислотой .
  • Тем не менее, штамм Vollum , разработанный, но никогда не использовавшийся в качестве биологического оружия во время Второй мировой войны , намного опаснее. Штамм Vollum (также ошибочно называемый Vellum) был выделен в 1935 году от коровы в Оксфордшире . Этот же штамм использовался во время испытаний биологического оружия Gruinard . Вариант Vollum, известный как «Vollum 1B», использовался в 1960-х годах в программах биологического оружия США и Великобритании. Широко распространено мнение [75] , что Воллум 1B был изолирован от Уильяма А. Бойлза, 46-летнего ученого из Лаборатории биологической войны армии США в Кэмп (позже Форт) Детрик , штат Мэриленд., который умер в 1951 году после случайного заражения штаммом Vollum.
  • Исследователи ВВС США разработали вакцинный штамм для производства улучшенной вакцины против сибирской язвы, которая требует минимального количества инъекций для достижения и поддержания длительного иммунитета. Он обозначен как штамм Alls / Gifford (Curlicue). [76]

Общество и культура [ править ]

Очистка сайта [ править ]

Споры сибирской язвы могут сохраняться в окружающей среде в течение очень долгого времени после выпуска. В химических методах очистки участков или материалов, зараженных сибирской язвой, могут использоваться окислители, такие как перекиси , оксид этилена , пена Sandia [77], диоксид хлора (используется в здании Hart Senate Office ), [78]перуксусная кислота, газообразный озон, хлорноватистая кислота, персульфат натрия и жидкие отбеливатели, содержащие гипохлорит натрия. Неокисляющие агенты, доказавшие свою эффективность для обеззараживания сибирской язвы, включают бромистый метил, формальдегид и метамнатрий. Эти агенты уничтожают споры бактерий. Все вышеупомянутые технологии обеззараживания сибирской язвы показали свою эффективность в лабораторных испытаниях, проведенных Агентством по охране окружающей среды США или другими организациями. [79]

Методы обеззараживания спор Bacillus anthracis зависят от материала, с которым связаны споры, факторов окружающей среды, таких как температура и влажность, и микробиологических факторов, таких как вид спор, штамм сибирской язвы и используемые методы тестирования. [80]

Раствор отбеливателя для обработки твердых поверхностей был одобрен EPA. [81] Диоксид хлора стал предпочтительным биоцидом против участков, зараженных сибирской язвой, за последнее десятилетие его использовали для обработки многочисленных правительственных зданий. [82] Его главный недостаток - необходимость для процессов на месте иметь реагент по запросу.

Чтобы ускорить процесс, следовые количества нетоксичного катализатора, состоящего из железа и тетроамидо макроциклических лигандов , объединяются с карбонатом и бикарбонатом натрия и превращаются в спрей. Формула спрея наносится на зараженную область, а затем следует еще один спрей, содержащий трет-бутилгидропероксид . [83]

Используя каталитический метод, можно добиться полного уничтожения всех спор сибирской язвы менее чем за 30 минут. [83] Стандартный спрей без катализатора уничтожает менее половины спор за то же время.

Очистка офисного здания Сената, нескольких загрязненных почтовых объектов и других правительственных и частных офисных зданий США, совместная работа под руководством Агентства по охране окружающей среды [84], показала, что дезактивация возможна, но требует много времени и затрат. По данным Счетной палаты правительства, очистка здания Сената от спор сибирской язвы обошлась в 27 миллионов долларов. Очистка почтового отделения Брентвуда в Вашингтоне обошлась в 130 миллионов долларов и заняла 26 месяцев. С тех пор были разработаны более новые и менее затратные методы. [85]

Очистить зараженные сибирской язвой районы на ранчо и в дикой природе гораздо сложнее. Туши можно сжигать, [86]хотя часто требуется 3 дня, чтобы сжечь большую тушу, а это невозможно в районах с небольшим количеством древесины. Туши также могут быть захоронены, хотя для захоронения крупных животных достаточно глубоко, чтобы предотвратить повторное появление спор, требуется много рабочей силы и дорогих инструментов. Туши замачивают в формальдегиде, чтобы уничтожить споры, хотя это может привести к загрязнению окружающей среды. Было опробовано блочное сжигание растительности на больших территориях, окружающих очаг сибирской язвы; это, хотя и является разрушительным для окружающей среды, заставляет здоровых животных уходить с участков с тушами в поисках свежей травы. Некоторые работники дикой природы экспериментировали с укрытием свежих трупов сибирской язвы тканью и тяжелыми предметами. Это предотвращает вскрытие туш некоторыми мусорщиками, что позволяет гнилостным бактериям внутри туши убивать вегетативные растения.Клетки B. anthracis и предотвращение споруляции. Этот метод также имеет недостатки, так как падальщики, такие как гиены, способны проникнуть практически в любое заграждение.

Утверждается, что экспериментальный участок на острове Груинард был дезактивирован Министерством обороны смесью формальдегида и морской воды. [87] Неясно, применялись ли аналогичные методы лечения к испытательным площадкам в США.

Биологическая война [ править ]

Основная статья: Вепонизация сибирской язвы
Колин Пауэлл на презентации в Совете Безопасности ООН с образцом флакона с сибирской язвой.

Споры сибирской язвы использовались в качестве биологического оружия. Его первый современный случай произошел, когда скандинавские повстанцы, предоставленные германским генеральным штабом , применили сибирскую язву с неизвестными результатами против русской императорской армии в Финляндии в 1916 году. [88] Сибирская язва впервые была испытана в качестве боевого биологического агента отрядом 731 японского Квантунга. Армия в Маньчжурии в 1930-е годы; некоторые из этих испытаний касались преднамеренного заражения военнопленных, тысячи из которых погибли. Anthrax, обозначенный в то время как агент N, также был исследован союзниками в 1940-х годах.

В этой области существует долгая история практических исследований биологического оружия . Например, в 1942 году британские испытания биологического оружия серьезно заразили остров Груинард в Шотландии спорами сибирской язвы штамма Vollum-14578 , что сделало его закрытой зоной до тех пор, пока он не был дезактивирован в 1990 году. [89] [90] Испытания Грюнарда включали испытания. эффективность суббоеприпаса «N-бомбы» - биологического оружия, содержащего высушенные споры сибирской язвы. Кроме того, пять миллионов «лепешек» (гранулы корма, пропитанные спорами сибирской язвы) были приготовлены и хранились в Портон-Дауне для « Операции Вегетарианец » - нападений на Германию против животных, которые будут совершеныКоролевские ВВС . [91] Планировалось, что биологическое оружие на основе сибирской язвы будет сброшено на Германию в 1944 году. Однако съедобные лепешки и бомба не использовались; лепешки были сожжены в конце 1945 года.

Сибирская язва, содержащая оружие, была частью запасов США до 1972 года, когда Соединенные Штаты подписали Конвенцию о биологическом оружии . [92] Президент Никсон приказал свернуть американские программы биологического оружия в 1969 году и уничтожить все существующие запасы биологического оружия. В 1978–79 годах правительство Родезии использовало сибирскую язву против крупного рогатого скота и людей во время своей кампании против повстанцев. [93] Советский Союз создал и хранил от 100 до 200 тонн спор сибирской язвы в Кантубеке на острове Возрождения ; они были оставлены в 1992 году и разрушен в 2002 году [ править ]

Американские военнослужащие и персонал британской армии обычно проходят вакцинацию против сибирской язвы перед активной службой в местах, где биологические атаки считаются угрозой. [44]

Свердловский инцидент (2 апреля 1979 г.) [ править ]

Основная статья: Свердловская утечка сибирской язвы

Несмотря на подписание в 1972 году соглашения о прекращении производства биологического оружия, правительство Советского Союза имело активную программу создания биологического оружия, которая включала производство сотен тонн сибирской язвы после этого периода. 2 апреля 1979 года некоторые из более чем миллиона человек, проживавших в Свердловске (ныне Екатеринбург, Россия ), примерно в 1370 километрах (850 миль) к востоку от Москвы, подверглись случайному выбросу сибирской язвы из расположенного поблизости комплекса биологического оружия. . Было инфицировано не менее 94 человек, из которых не менее 68 умерли. Одна жертва умерла через четыре дня после освобождения, десять - в течение восьми дней на пике смертности, а последние шесть недель спустя. Благодаря обширной очистке, вакцинации и медицинскому вмешательству удалось спасти около 30 жертв. [94]Массовое сокрытие и уничтожение документов КГБ продолжалось с 1979 года до тех пор, пока президент России Борис Ельцин не признал эту аварию с сибирской язвой в 1992 году. Жанна Гиймен сообщила в 1999 году, что объединенная группа России и США расследовала аварию в 1992 году. [94] [95 ] ] [96]

Почти все рабочие керамического завода, работающие в ночную смену, расположенные прямо через дорогу от биологического объекта (соединение 19), заразились, и большинство из них умерло. Поскольку большинство из них были мужчинами, некоторые правительства стран НАТО подозревали, что Советский Союз разработал оружие, ориентированное на пол. [97] Правительство обвинило вспышку в употреблении зараженного сибирской язвой мяса и приказало конфисковать все непроверенное мясо, которое ввозилось в город. Они также приказали расстрелять всех бездомных собак и не вступать в контакт с больными животными. Также была создана программа добровольной эвакуации и вакцинации против сибирской язвы для людей от 18 до 55 лет. [98]

В поддержку истории сокрытия советские медицинские и юридические журналы опубликовали статьи о вспышке среди домашнего скота, вызвавшей сибирскую язву желудочно-кишечного тракта у людей, потреблявших инфицированное мясо, и кожной сибирской язвы у людей, контактировавших с животными. Все медицинские и медицинские записи были конфискованы КГБ. [98] Помимо медицинских проблем, вызванных вспышкой, она также побудила западные страны с большим подозрением относиться к секретной советской программе биологического оружия и усилить наблюдение за подозрительными объектами. В 1986 году правительству США было разрешено расследовать этот инцидент, и оно пришло к выводу, что заражение произошло от аэрозольной сибирской язвы с военного объекта по производству оружия. [99]В 1992 году президент Ельцин признал, что был «абсолютно уверен» в том, что «слухи» о нарушении Советским Союзом Договора о биологическом оружии 1972 года верны. Советский Союз, как США и Великобритания, согласился предоставить ООН информацию о своих программах создания биологического оружия, но не включил известные объекты и никогда не признавал свою программу создания оружия. [97]

Биотерроризм сибирской язвы [ править ]

Теоретически споры сибирской язвы можно культивировать с помощью минимального специального оборудования и первого года университетского микробиологического образования. [100] Чтобы сделать большие количества аэрозольной формы сибирской язвы пригодной для биологической войны, требуются обширные практические знания, подготовка и высокотехнологичное оборудование. [101]

Концентрированные споры сибирской язвы использовались для биотерроризма во время нападений сибирской язвы в США в 2001 году и были доставлены почтовыми письмами, содержащими споры. [102] Письма были отправлены в несколько информационных агентств и двум сенаторам-демократам: Тому Дэшлу из Южной Дакоты и Патрику Лихи из Вермонта. В результате 22 были инфицированы и пятеро умерли. [25] В этих атаках было использовано всего несколько граммов материала, и в августе 2008 года Министерство юстиции США заявило, что, по их мнению , виноват Брюс Айвинс , старший исследователь биозащиты, нанятый правительством США. [103] Эти события также породили множество мистификаций сибирской язвы..

В связи с этими событиями Почтовая служба США установила системы обнаружения биологической опасности в своих основных распределительных центрах для активного сканирования на предмет сибирской язвы, транспортируемой по почте. [104] По состоянию на 2020 год от этих систем не поступало никаких положительных предупреждений. [105]

Обеззараживание почты [ править ]

В ответ на почтовые атаки и обманы сибирской язвы Почтовая служба США стерилизовала часть почты с помощью гамма- излучения и обработки запатентованной формулой ферментов, предоставленной Sipco Industries. [106]

Научный эксперимент, проведенный старшеклассником, позже опубликованный в Журнале медицинской токсикологии , показал, что бытовой электрический утюг при самой высокой температуре (не менее 204 ° C), используемый в течение как минимум 5 минут, должен уничтожить всю сибирскую язву. споры в обычном почтовом конверте. [107]

Популярная культура [ править ]

  • В романе -антиутопии Олдоса Хаксли 1932 года « О дивный новый мир» бомбы сибирской язвы упоминаются как основное оружие, с помощью которого современное общество терроризируется и в значительной степени искореняется, чтобы его заменило общество-антиутопия.
  • Кульминация британского фильма 1947 года «Любовь Джоанны Годден» связана со смертью ключевого персонажа от сибирской язвы. Композитор Ральф Вон Уильямс создал для сцены эмоциональную музыку.
  • Эпизод «Диагноз: опасность» (1963) из сериала « Альфред Хичкок представляет» вызывает обеспокоенность у сотрудников Министерства здравоохранения, работающих над сдерживанием вспышки сибирской язвы.
  • Атаки сибирской язвы фигурируют в сюжетных линиях различных телевизионных эпизодов и фильмов. Criminal Minds эпизод следует попытке определить атакующий, выпущенную спорами сибирской язвы в общественном парке. [108]
  • В американской 2001 живом действии / анимационная действие комедии осмос Джонс , сибирская язва (упоминаются как «Thrax») служит в качестве основного антагониста ; его озвучивает Лоуренс Фишберн .
  • Американская трэш-метал группа Anthrax получила свое название от болезни.

Другие животные [ править ]

Сибирская язва особенно редко встречается у собак и кошек, о чем свидетельствует единичный случай, зарегистрированный в США в 2001 году. [109] Вспышки сибирской язвы происходят в некоторых популяциях диких животных с некоторой регулярностью. [110]

По оценкам российских исследователей, в вечной мерзлоте Арктики содержится около 1,5 миллиона туш оленей, инфицированных сибирской язвой, и споры могут сохраняться в вечной мерзлоте в течение 105 лет. [111] Существует риск того, что глобальное потепление в Арктике может привести к оттаиванию вечной мерзлоты, высвобождая споры сибирской язвы в трупы. В 2016 году вспышка сибирской язвы среди северных оленей была связана с тушей 75-летнего животного, разморозившейся во время аномальной жары. [112] [113]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g «Симптомы» . CDC . 23 июля 2014 года. Архивировано 11 мая 2016 года . Дата обращения 14 мая 2016 .
  2. ^ a b c "Основная информация Что такое сибирская язва?" . CDC . 1 сентября 2015. Архивировано 17 мая 2016 года . Дата обращения 14 мая 2016 .
  3. ^ a b c d «Кто в опасности» . CDC . 1 сентября 2015. Архивировано 11 мая 2016 года . Дата обращения 14 мая 2016 .
  4. ^ a b "Диагноз" . CDC . 1 сентября 2015. Архивировано 11 мая 2016 года . Дата обращения 14 мая 2016 .
  5. ^ a b c d e f g h Хендрикс К. А., Райт М. Е., Шадоми С. В., Брэдли Дж. С., Морроу М. Г., Павия А. Т. и др. (Февраль 2014). «Заседания экспертных групп центров по контролю и профилактике заболеваний по профилактике и лечению сибирской язвы у взрослых» . Возникающие инфекционные заболевания . 20 (2). DOI : 10.3201 / eid2002.130687 . PMC 3901462 . PMID 24447897 .  
  6. ^ a b «Лечение» . CDC . 14 января 2016 года. Архивировано 11 мая 2016 года . Дата обращения 14 мая 2016 .
  7. ^ a b c d "Сибирская язва" . FDA . 17 июня 2015. Архивировано 7 мая 2016 года . Дата обращения 14 мая 2016 .
  8. ^ a b c Сибирская язва: глобальный статус . GIDEON Informatics Inc. 2016. стр. 12. ISBN 9781498808613. Архивировано 10 сентября 2017 года.
  9. ^ "Типы сибирской язвы" . CDC . 21 июля 2014 года. Архивировано 11 мая 2016 года . Дата обращения 14 мая 2016 .
  10. ^ a b c d «Как люди заражаются» . CDC . 1 сентября 2015. Архивировано 26 декабря 2016 года . Дата обращения 14 мая 2016 .
  11. ^ а б в Тернбулл П. (2008). Сибирская язва у людей и животных (PDF) (4-е изд.). Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения. С. 20, 36. ISBN  9789241547536. Архивировано 30 ноября 2016 года (PDF) .
  12. Перейти ↑ Schlossberg D (2008). Клиническая инфекционная болезнь . Издательство Кембриджского университета. п. 897. ISBN 9781139576659. Архивировано 10 сентября 2017 года.
  13. ^ "Сибирская язва" . CDC . Национальный центр новых и зоонозных инфекционных заболеваний. 26 августа 2009 года Архивировано из оригинала 26 декабря 2016 года . Дата обращения 14 мая 2016 .
  14. ↑ Черкасский Б.Л. (август 1999). «Национальный регистр исторических и современных очагов сибирской язвы». Журнал прикладной микробиологии . 87 (2): 192–5. DOI : 10.1046 / j.1365-2672.1999.00868.x . PMID 10475946 . 
  15. ^ "Кожная сибирская язва" . CDC . 21 июля 2014 . Проверено 16 февраля 2018 .
  16. ^ «Вопросы и ответы сибирской язвы: признаки и симптомы» . Готовность к чрезвычайным ситуациям и реагирование . Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2003. Архивировано из оригинала 5 апреля 2007 года . Проверено 19 апреля 2007 года .
  17. ^ a b «Вспышка сибирской язвы среди потребителей наркотиков в Шотландии, декабрь 2009 г. - декабрь 2010 г.» (PDF) . HPS . Отчет от имени Национальной группы по борьбе со вспышкой сибирской язвы. Декабрь 2011. Архивировано из оригинального (PDF) 20 октября 2013 года . Проверено 14 декабря 2013 года .
  18. ^ Б McNeil Jr DG (12 января 2010). «Сибирская язва: в Шотландии шесть потребителей героина умирают от отравления сибирской язвой» . Нью-Йорк Таймс . Архивировано 2 января 2016 года.
  19. ^ "Инъекция сибирской язвы | Сибирской язвы | CDC" . www.cdc.gov . 28 января 2019 . Дата обращения 16 сентября 2020 .
  20. ^ a b Сибирская язва - Глава 4-2020 Желтая книга | Здоровье путешественников | CDC . CDC . Дата обращения 14 марта 2020 .
  21. ^ USAMRIID (2011). Руководство USAMRIID по медицинскому ведению биологических травм (PDF) (7-е изд.). Типография правительства США . ISBN  9780160900150. Архивировано (PDF) из оригинала 9 февраля 2015 года. Для атак 2001 года CFR составлял всего 45%, тогда как до этого времени CFR для IA составлял> 85% (стр. 37)
  22. ^ "Желудочно-кишечная сибирская язва" . Центры по контролю и профилактике заболеваний . 23 августа 2013 года. Архивировано 11 февраля 2015 года . Проверено 10 февраля 2015 года .
  23. ^ a b Koch R (1876). "Untersuchungen über Bakterien: V. Die Ätiologie der Milzbrand-Krankheit, gründet auf die Entwicklungsgeschichte des Bacillus anthracis " (PDF) . Beiträge zur Biologie der Pflanzen . 2 (2): 277–310. Архивировано 18 июля 2011 года (PDF) . [Исследования бактерий: V. Этиология сибирской язвы, основанная на онтогенезе Bacillus anthracis ], Cohns
  24. ^ Лю Х., Бергман Н.Х., Томасон Б., Шаллом С., Хазен А., Кроссно Дж. И др. (Январь 2004 г.). «Формирование и состав эндоспоры Bacillus anthracis» . Журнал бактериологии . 186 (1): 164–78. DOI : 10.1128 / JB.186.1.164-178.2004 . PMC 303457 . PMID 14679236 .  
  25. ^ a b c d Пименталь Р.А., Кристенсен К.А., Кранц Б.А., Кольер Р.Дж. (сентябрь 2004 г.). «Комплексы токсина сибирской язвы: гептамерный защитный антиген может одновременно связывать летальный фактор и фактор отека». Сообщения о биохимических и биофизических исследованиях . 322 (1): 258–62. DOI : 10.1016 / j.bbrc.2004.07.105 . PMID 15313199 . 
  26. ^ «Crossrail работы прекратились после того, как человеческие кости , найденные на месте» . Лондонский вечерний стандарт . Архивировано 2 мая 2014 года.
  27. ^ Hudson JA, Daniel RM, Morgan HW (2006). «Ацидофильные и термофильные штаммы Bacillus из геотермально нагретой антарктической почвы». Письма о микробиологии FEMS . 60 (3): 279–282. DOI : 10.1111 / j.1574-6968.1989.tb03486.x .
  28. ^ Гиймен J (1999). ANTHRAX, расследование смертельной вспышки . Медицинский журнал Новой Англии . 343 . Калифорнийский университет Press. п. 3 . DOI : 10.1056 / NEJM200010193431615 . ISBN 978-0-520-22917-4. PMID  11041763 .
  29. ^ «Сибирская язва, тогда и сейчас» . MedicineNet.com. Архивировано 20 мая 2008 года . Проверено 13 августа 2008 года .
  30. ^ а б «Сибирская язва» . Центры по контролю заболеваний. 26 августа 2009 года Архивировано из оригинала 26 декабря 2016 года . Проверено 26 декабря +2016 .
  31. ^ «Как люди заражаются» . Центры по контролю заболеваний. 1 сентября 2015. Архивировано 26 декабря 2016 года . Проверено 26 декабря +2016 .
  32. ^ «Хронология: как разворачивался террор сибирской язвы» . Национальное общественное радио . 15 февраля 2011. Архивировано 26 декабря 2016 года . Проверено 26 декабря +2016 .
  33. ↑ Gao M (27 апреля 2006 г.). «Молекулярные основы интоксикации сибирской язвой» . Университет Иллинойса в Урбане-Шампейн. Архивировано 26 декабря 2016 года . Проверено 26 декабря +2016 .
  34. ^ Chvyrkova I, Чжан XC, Терзян S (август 2007). «Смертельный фактор токсина сибирской язвы связывает мономерную форму защитного антигена» . Сообщения о биохимических и биофизических исследованиях . 360 (3): 690–5. DOI : 10.1016 / j.bbrc.2007.06.124 . PMC 1986636 . PMID 17617379 .  
  35. Перейти ↑ Levinson W (2010). Обзор медицинской микробиологии и иммунологии (11-е изд.).
  36. ^ Forbes BA (2002). Диагностическая микробиология Бейли и Скотта (11-е изд.).
  37. ^ a b c «Темы безопасности и здоровья | Сибирская язва - контроль и профилактика | Управление по охране труда и технике безопасности» . www.osha.gov . Проверено 22 декабря 2019 .
  38. ↑ Национальная лаборатория средств индивидуальной защиты Респираторы. Архивировано 31 июля 2017 года в Wayback Machine . Национальный институт охраны труда и здоровья. 30 апреля 2009 г.
  39. ↑ Cohn DV (11 февраля 1996 г.). «Жизнь и времена Луи Пастера» . Школа стоматологии Луисвиллского университета . Архивировано из оригинала 8 апреля 2008 года . Проверено 13 августа 2008 года .
  40. ^ Майкселл Р, Айвинс BE, Ristroph JD, Водкина МН, Дрейер ТМ, Leppla SH (1983). «Плазмиды, Пастер и сибирская язва» (PDF) . Новости ASM . 49 : 320–2. Архивировано из оригинального (PDF) 8 августа 2017 года . Дата обращения 8 июня 2017 .
  41. ^ «Роберт Кох (1843–1910)» . About.com. Архивировано 5 июля 2008 года . Проверено 13 августа 2008 года .
  42. ^ Splino M и др. (2005), «Вакцины против сибирской язвы». Архивировано 2 января 2016 г. в Wayback Machine , Annals of Saudi Medicine ; Март – апрель 2005 г., 25 (2): 143–9.
  43. ^ "Письмо об утверждении 11 декабря 2008" . Управление по контролю за продуктами и лекарствами. Архивировано 29 июня 2017 года . Дата обращения 8 июня 2017 .
  44. ^ a b Schrader E (23 декабря 2003 г.). «Военные, чтобы остановить выстрелы сибирской язвы» . Лос-Анджелес Таймс . Архивировано 26 декабря 2016 года . Проверено 26 декабря +2016 .
  45. ^ «Как люди заражаются | Сибирская язва | CDC» . www.cdc.gov . 9 января 2019 . Дата обращения 16 сентября 2020 .
  46. ^ "Как я должен обеззараживать во время ответных действий?" . Управление по охране труда и технике безопасности. Архивировано из оригинального 26 декабря 2016 года . Проверено 26 декабря +2016 .
  47. ^ "CDC Anthrax Q&A: Лечение" . Архивировано из оригинала 5 мая 2011 года . Проверено 4 апреля 2011 года .
  48. ^ «HGSI запрашивает одобрение FDA на лекарство от сибирской язвы ABthrax» . Forbes . Ассошиэйтед Пресс . 21 мая 2009 года. Архивировано 18 октября 2014 года.
  49. ^ "FDA одобряет раксибакумаб для лечения легочной формы сибирской язвы" . Архивировано 17 декабря 2012 года . Проверено 14 декабря 2012 года .
  50. ^ Пресс-релиз (21 марта 2016 г.). «FDA одобряет новый метод лечения ингаляционной сибирской язвы» . FDA.
  51. ^ Holty JE, Bravata DM, Liu H, Olshen RA, McDonald KM, Owens DK (февраль 2006). «Систематический обзор: век случаев ингаляционной сибирской язвы с 1900 по 2005 годы». Анналы внутренней медицины . 144 (4): 270–80. DOI : 10.7326 / 0003-4819-144-4-200602210-00009 . PMID 16490913 . S2CID 8357318 .  
  52. ^ Holty JE, Bravata DM, Liu H, Olshen RA, McDonald KM, Owens DK (февраль 2006). «Систематический обзор: век случаев ингаляционной сибирской язвы с 1900 по 2005 годы» . Анналы внутренней медицины . 144 (4): 270–80. DOI : 10.7326 / 0003-4819-144-4-200602210-00009 . PMID 16490913 . 
  53. ^ Ланск DJ (август 2002). «Менингоэнцефалит сибирской язвы» . Неврология . 59 (3): 327–34. DOI : 10,1212 / wnl.59.3.327 . PMID 12177364 . 
  54. ^ Suffin SC, Carnes WH, Kaufmann AF (сентябрь 1978). «Вдыхание сибирской язвы у домашнего мастера». Патология человека . 9 (5): 594–7. DOI : 10.1016 / S0046-8177 (78) 80140-3 . PMID 101438 . 
  55. ↑ Schweitzer S (4 января 2010 г.). «Случай с сибирской язвой барабанщика подстегивает охоту за общественным здоровьем» . Бостон Глоуб . Архивировано 14 декабря 2013 года . Проверено 19 октября 2014 года .
  56. Перейти ↑ Kaplan T (6 сентября 2007 г.). «Сибирская язва обнаружена у 2 жителей Коннектикута, у одного из них барабанщик» . Нью-Йорк Таймс . Дата обращения 16 мая 2020 .
  57. ^ "ПРОДУКТА: Anthrax, Human - USA: (Нью-Гэмпшир)" . Promedmail.org. 26 декабря 2009 года. Архивировано 27 сентября 2011 года . Проверено 17 марта 2014 года .
  58. ^ "ПРОДУКТА: Anthrax, Human - USA: (Нью-Гэмпшир)" . Promedmail.org. 18 апреля 2010 года. Архивировано 27 сентября 2011 года . Проверено 17 марта 2014 года .
  59. ^ «Человек, вдохнувший сибирскую язву, умирает» . BBC News . 2 ноября 2008 года. Архивировано 7 марта 2016 года.
  60. ^ ἄνθραξ . Лидделл, Генри Джордж ; Скотт, Роберт ; Греко-английский лексикон в проекте Perseus .
  61. ^ Харпер, Дуглас. «сибирская язва» . Интернет-словарь этимологии .
  62. ^ Breniquet С, С Мишель (31 июля 2014). Шерстяное хозяйство на Древнем Ближнем Востоке . Книги Oxbow. ISBN 9781782976349. Архивировано 27 августа 2016 года через Google Книги.
  63. ^ де Тревиза J (1398). Bartholomaeus Anglicus 'De Proprietatibus Rerum .
  64. Перейти ↑ Stark J (2013). Создание современной сибирской язвы, 1875–1920: объединение местной, национальной и глобальной истории болезни . Лондон: Пикеринг и Чатто.
  65. ↑ Madigan M, Martinko J, ред. (2005). Брок Биология микроорганизмов (11-е изд.). Прентис Холл. ISBN 978-0-13-144329-7.
  66. ^ M, J (22 сентября 1906). «Джон Генри Белл, доктор медицины, MRCS» . Британский медицинский журнал . 2 (2386): 735–6. DOI : 10.1136 / bmj.2.2386.735 . PMC 2382239 . 
  67. ^ "Промышленное заражение сибирской язвой" . Британский медицинский журнал . 2 (2759): 1338. 15 ноября 1913 г. PMC 2346352 . 
  68. ^ Джонс S (2010). Смерть в маленьком пакете: краткая история сибирской язвы . Балтимор: Издательство Университета Джона Хопкинса.
  69. Перейти ↑ Decker J (2003). Смертельные болезни и эпидемии, сибирская язва . Издательство Chelesa House. С.  27–28 . ISBN 978-0-7910-7302-5.
  70. ^ Geison G (2014). Частная наука Луи Пастера . Издательство Принстонского университета.
  71. Перейти ↑ Stark J (2012). «Сибирская язва и Австралия в глобальном контексте: международный обмен теориями и практиками с Великобританией и Францией, c.1850–1920». Здоровье и история . 14 (2): 1–25. DOI : 10,5401 / healthhist.14.2.0001 .
  72. ^ « Anthrax и Anthrax вакцин - Эпидемиология и профилактика заболеваний , предупреждаемых вакцинацией архивации 24 августа 2012 в Wayback Machine », Национальная программа иммунизации, Центры по контролю и профилактике, январь 2006 г. (формате PPT) заболеваний
  73. ^ Уиллман, Дэвид (2007), «Продажа угрозы биотерроризма» , Los Angeles Times , 1 июля 2007 года.
  74. ↑ Якобсен, Энни (2015), Мозг Пентагона: история DARPA без цензуры, Совершенно секретное агентство военных исследований Америки ; Нью-Йорк: Little, Brown and Company , стр. 293.
  75. ↑ Шейн S (23 декабря 2001 г.). «Армия собирала кровь жертв для распространения сибирской язвы» . Бостон Сан . Сайт отдела эпидемиологии UCLA. Архивировано 29 декабря 2009 года . Проверено 6 августа 2009 года .
  76. ^ "Штамм сибирской язвы" . TechLink . Проверено 22 декабря 2019 .
  77. ^ «Состав Sandia decon, наиболее известный как убийца сибирской язвы, принимает домашнюю плесень» . 26 апреля 2007 года. Архивировано 5 сентября 2008 года . Проверено 13 августа 2008 года .
  78. ^ «Очистка сибирской язвы Капитолийского холма». Документальный фильм Синь Вана, подготовленный Ассоциацией выпускников EPA. Видео , стенограмма (см. Стр. 8). 12 мая 2015.
  79. ^ «Восстановление внутренней и наружной среды» . Архивировано 13 октября 2013 года . Проверено 10 октября 2013 года .
  80. ^ Wood JP, Adrion AC (апрель 2019). «Обзор методов обеззараживания для инактивации Bacillus anthracis и других спорообразующих бактерий, связанных со строительными или наружными материалами» . Наука об окружающей среде и технологии . 53 (8): 4045–4062. Bibcode : 2019EnST ... 53.4045W . DOI : 10.1021 / acs.est.8b05274 . PMC 6547374 . PMID 30901213 .  
  81. ^ «Использование отбеливателя для уничтожения сибирской язвы и других микробов» . Общество прикладной микробиологии. Архивировано 17 мая 2008 года . Проверено 13 августа 2008 года .
  82. ^ Rastogi В.К., Райан С. П., Уоллес L, Смит Л., Shah SS, Мартин GB (май 2010). «Систематическая оценка эффективности диоксида хлора при обеззараживании внутренних поверхностей зданий, зараженных спорами сибирской язвы» . Прикладная и экологическая микробиология . 76 (10): 3343–51. DOI : 10,1128 / AEM.02668-09 . PMC 2869126 . PMID 20305025 .  
  83. ^ a b «Утилизация пестицидов становится зеленой» . Новости науки . Архивировано 29 июня 2011 года . Проверено 8 июня 2009 года .
  84. ^ «Очистка сибирской язвы Капитолийского холма». Документальный фильм Синь Вана, подготовленный Ассоциацией выпускников EPA. Видео , стенограмма (см. Стр. 3). 12 мая 2015.
  85. ^ " Вестник Том 57 -. № 36, 17 октября 2003" (PDF) . Архивировано 2 февраля 2016 года (PDF) .  (332 КБ) [ требуется проверка ]
  86. ↑ Broad WJ (1 марта 2002 г.). «Специалист по сибирской язве выносит штраф за сжигание зараженных туш» . Нью-Йорк Таймс . Архивировано 26 декабря 2016 года . Проверено 26 декабря +2016 .
  87. ^ «Британский« Остров сибирской язвы » » . BBC News . 25 июля 2001 года. Архивировано 26 декабря 2016 года . Проверено 26 декабря +2016 .
  88. ^ Bisher, Джейми, «Во времямировой войны, террористы замыслил использования Anthrax в Деле финской независимости», военной истории , август 2003 г., стр. 17-22. Саботаж сибирской язвы в Финляндии . Архивировано 25 октября 2009 года.
  89. Перейти ↑ Cole LA (1990). Облака секретности: армейские испытания противоборства над густонаселенными районами . Роуман и Литтлфилд. ISBN 978-0-8226-3001-2.
  90. ↑ Робертсон Д. «Заговор Саддама о бактериальной войне восходит к одной оксфордской корове» . The Times . Архивировано 25 декабря 2005 года.
  91. ^ «Великобритания планировала уничтожить Германию сибирской язвой». Санди Геральд . Глазго. 14 октября 2001 г.
  92. ^ Croddy EA, Wirtz JJ, ред. (2005). Оружие массового уничтожения: энциклопедия мировой политики, технологий и истории . ABC-CLIO. п. 21. ISBN 978-1-85109-490-5. Архивировано 22 февраля 2017 года.
  93. ↑ Мартин Д. (16 ноября 2001 г.). «Традиционные врачи стремятся к международному признанию» . Особенности новостей Южной Африки . Архивировано из оригинального 11 мая 2013 года . Проверено 19 октября 2014 года .
  94. ^ a b Guillemin J (1999). ANTHRAX, расследование смертельной вспышки . Медицинский журнал Новой Англии . 343 . Калифорнийский университет Press. С.  275–7 . DOI : 10.1056 / NEJM200010193431615 . ISBN 978-0-520-22917-4. PMID  11041763 .
  95. ^ «Чумная война: утечка сибирской язвы 1979 года» . Линия фронта . PBS. Архивировано 17 сентября 2008 года . Проверено 13 августа 2008 года .
  96. ^ Fishbein MC. «Сибирская язва - из России с любовью» . Инфекционные заболевания: причины, виды, профилактика, лечение и факты . MedicineNet.com. Архивировано 24 октября 2008 года . Проверено 13 августа 2008 года .
  97. ^ а б Алибек К. (1999). Биологическая опасность . Нью-Йорк: Издательство Дельта. ISBN 978-0-385-33496-9.
  98. ^ a b Meselson M, Guillemin J, Hugh-Jones M, Langmuir A, Popova I, Shelokov A, Yampolskaya O (ноябрь 1994). «Свердловская вспышка сибирской язвы 1979 года». Наука . 266 (5188): 1202–8. Bibcode : 1994Sci ... 266.1202M . DOI : 10.1126 / science.7973702 . PMID 7973702 . 
  99. ^ Стернбах G (май 2003). «История сибирской язвы». Журнал неотложной медицины . 24 (4): 463–7. DOI : 10.1016 / S0736-4679 (03) 00079-9 . PMID 12745053 . 
  100. ↑ Barney J (17 октября 2012 г.). «Исследователи из Университета Вирджинии обнаружили, что сибирская язва может расти и размножаться в почве» . Система здравоохранения У. Вирджиния . Сайт университета Вирджинии. Архивировано 21 октября 2012 года . Проверено 1 октября 2013 года .
  101. ^ «Сибирская язва как биологическое оружие» . BBC News . 10 октября 2001 года. Архивировано 5 мая 2016 года . Проверено 16 апреля 2016 года .
  102. Перейти ↑ Cole LA (2009). Письма сибирской язвы: эксперт по биотерроризму расследует атаки, потрясшие Америку - дело закрыто? . SkyhorsePublishing. ISBN 978-1-60239-715-6.
  103. ^ Bohn K (6 августа 2008). «Официальные лица США заявляют, что исследователь - убийца сибирской язвы» . CNN. Архивировано 8 августа 2008 года . Проверено 7 августа 2008 года .
  104. ^ "Cepheid, Northrop Grumman заключить соглашение о покупке тестовых картриджей сибирской язвы" . Продукты безопасности. 16 августа 2007 года. Архивировано 16 июля 2011 года . Проверено 26 марта 2009 года .
  105. ^ "Часто задаваемые вопросы по USPS BDS" (PDF) .
  106. ^ «Последнее обновление фактов» . USPS. 12 февраля 2002 года Архивировано из оригинала 9 мая 2009 года . Проверено 13 августа 2008 года .
  107. ^ «Семнадцатилетний парень изобретает дезактиватор сибирской язвы» . NBC News . 23 февраля 2006 г. Архивировано 7 октября 2014 г.
  108. ^ «Усиление» . Мыслить как преступник . Сезон 4. Эпизод 24. 13 мая 2009. CBS .
  109. ^ « Могут ли собаки заразиться сибирской язвой? Архивировано 6 апреля 2012 года в Wayback Machine » Canine Nation , 30 октября 2001 года. Проверено 17 февраля 2007 года.
  110. Перейти ↑ Dragon DC, Elkin BT, Nishi JS, Ellsworth TR (август 1999). «Обзор сибирской язвы в Канаде и значение для исследования болезни у северных бизонов» . Журнал прикладной микробиологии . 87 (2): 208–13. DOI : 10.1046 / j.1365-2672.1999.00872.x . PMID 10475950 . 
  111. ↑ Ревич Б.А., Подольная М.А. (2011). «Таяние вечной мерзлоты может нарушить исторические могильники крупного рогатого скота в Восточной Сибири» . Глобальные действия в области здравоохранения . 4 : 8482. DOI : 10,3402 / gha.v4i0.8482 . PMC 3222928 . PMID 22114567 .  
  112. ^ «40 человек госпитализированы после вспышки сибирской язвы на Ямале, более половины - дети» . Архивировано 30 июля 2016 года.
  113. ^ Лун A (8 августа 2016). «Сибирский ребенок умирает после того, как изменение климата оттаивает оленя, зараженного сибирской язвой» . Проводной . Архивировано 17 августа 2016 года . Проверено 19 августа 2016 .

Внешние ссылки [ править ]

  • Сибирская язва в Керли
  • Сибирская язва у людей и животных - Учебник ВОЗ
Классификация
D
  • МКБ - 10 : A22
  • МКБ - 9-СМ : 022
  • MeSH : D000881
  • ЗаболеванияDB : 1203
  • СНОМЕД CT : 409498004
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 001325
  • eMedicine : med / 148
  • Пациент из Великобритании : сибирская язва