Страница полузащищенная
Из Википедии, свободной энциклопедии
  (Перенаправлено с помощника врача )
Перейти к навигации Перейти к поиску

Помощник врача или врач адъюнкт ( ПА ) представляет собой тип поставщика среднего уровня . [1] [2] ПА могут диагностировать заболевания, разрабатывать планы лечения и управлять ими, назначать лекарства и могут выступать в качестве основного поставщика медицинских услуг для пациента . ПА могут практиковать в нескольких медицинских учреждениях и по разным специальностям и могут способствовать улучшению доступа к медицинскому обслуживанию. [3]

В США и Канаде PA сертифицированы на национальном уровне соответствующими сертифицирующими органами. PA завершают свою квалификацию для сертификации быстрее, чем традиционная медицинская степень . Образовательная модель изначально была основана на ускоренном обучении врачей во время нехватки квалифицированных медицинских работников во время Второй мировой войны . [4]

Номенклатура

Звание фельдшера и помощника врача возникло в США в 1967 году в Университете Дьюка в Северной Каролине.

  • В Соединенных Штатах сертифицированный PA может добавить букву C в конце своих учетных данных (PA-C). Этот сертификат присуждается после успешного завершения национального сертификационного экзамена на ассистента врача (PANCE), проводимого Национальной комиссией по сертификации помощников врача [5], и последующей сертификации соответствующей медицинской комиссией или эквивалентом в штате, который помощник врача намеревается сдать. упражняться. В некоторых выбранных состояниях заголовок (PA-R) используется как эквивалент (PA-C).
  • В Канаде сертифицированный PA может добавить "CC" в начале своих учетных данных (CCPA), который относится к канадскому сертифицированному помощнику врача. Этот сертификат присуждается после успешного прохождения канадского помощника врача для прохождения сертификационного экзамена, проводимого Советом по сертификации помощников врача Канады (PACCC) [6], и последующей сертификации в соответствующем колледже врачей и хирургов в провинции, в которой врач помощник намеревается практиковаться, если применимо.
  • В Соединенном Королевстве и Республике Ирландия их называют помощниками врачей, и это изменение произошло из-за того, что раньше они назывались помощниками врача. Сертифицированные врачи в Соединенном Королевстве могут добавить букву «R» в конце своего удостоверения личности. (PA-R) - это сертификат, присуждаемый после успешной сдачи национального сертификационного экзамена на соответствие ассоциациям врачей Соединенного Королевства, проводимого факультетом младших врачей Королевской коллегии врачей. [7]
  • Студенты, проходящие обучение в качестве помощника врача или младшего специалиста, могут называть себя студентом-помощником врача, студентом-младшим врачом в соответствующих странах, помощником врача-студентом или помощником врача-студента в соответствующих странах. Студенты PA могут добавить букву «S» в конце обозначения студента (PA-S). Студенты также могут использовать соответствующий год своего обучения в качестве студента. Например, студенты второго года обучения своего помощника врача или младшего врача могут использовать (PA-S2) в качестве обозначения своего студента.

Обзор

Помощники врача могут:

  • проводить собеседования с пациентами и собирать истории болезни
  • проводить медицинские осмотры
  • заказывать и интерпретировать диагностические тесты и экзамены
  • диагностировать болезни
  • составить планы лечения
  • координировать и управлять уходом
  • выполнять медицинские процедуры
  • прописывать лекарства
  • проводить клинические исследования
  • консультировать пациентов
  • предложить совет по профилактическому уходу за здоровьем
  • первая помощь в хирургии [8]

Помощники врачей обучаются работе в больницах , клиниках и других медицинских учреждениях или виртуально с помощью телемедицинских услуг. Помощники врача обычно работают в учебе, преподавании и исследованиях, а также в администрации больниц и в других клинических учреждениях. Помощники врача могут практиковать в сфере первичной медико-санитарной помощи или по специальностям, включая неотложную медицину, хирургию, кардиологию и т.д. [9]Обширная клиническая подготовка предшествует получению сертификата для практики в качестве помощника врача. Обучение помощника врача аналогично обучению врача, но короче по продолжительности. Продление сертификации обычно необходимо каждые несколько лет, в зависимости от юрисдикции. Помощники врача также могут пройти обучение в ординатуре, аналогичной ординатуре врачей, но большинство из них обычно короче в таких областях, как акушерство и гинекология, неотложная медицина, реанимация, ортопедия, неврология, хирургия и другие медицинские дисциплины.

Убедительное исследование, проведенное в Нидерландах в 2015 г. по четырем различным моделям оказания медицинской помощи, изучило выполняемые задачи и показало, что прямой и косвенный уход за пациентом в больничной палате действительно различается. Исследователи определили, что ПА в моделях, предназначенных только для ПА, тратят больше времени на непосредственный уход за пациентами и имеют самую высокую преемственность. Другое голландское перекрестное исследование общих уровней навыков показало, что студенты и врачи получают примерно равные результаты по сбору анамнеза, медицинскому осмотру и общению. [10]

История

В 1961 году Чарльз Хадсон рекомендовал Американской медицинской ассоциации создание новых поставщиков медицинских услуг. Юджин А. Стед из Медицинского центра Университета Дьюка в Северной Каролине собрал в 1965 году первый класс фельдшеров, состоящий из четырех бывших сотрудников госпиталя ВМС США . [11] [12] Он основывал учебный план программы ПА на его непосредственных знаниях об ускоренном обучении врачей во время Второй мировой войны . [13] Два других врача, Ричард Смит из Вашингтонского университета в Сиэтле и Ху Майерс изКолледж Алдерсон-Броддус в Филиппах, Западная Вирджиния , также запустил свои собственные программы в середине и конце 1960-х годов. А в 1967 году доктор Дж. Уиллис Херст основал программу ассистентов врача Университета Эмори.

Начиная с января 1971 года [14] армия США произвела восемь классов фельдшеров, по 30 студентов в классе, через Академию медицинских наук , Брукский медицинский центр , Форт Сэм Хьюстон, Техас (академически аккредитованный Университетом Бейлора , Техас).

В 2017 году примерно 68% фельдшеров в США были идентифицированы как женщины и примерно 32% определились как мужчины. [15]

Профессия расширилась по всему миру. Теперь его можно найти в Афганистане, Австралии, Канаде, Германии, Гане, Индии, Израиле, Либерии, Нидерландах, Новой Зеландии, Саудовской Аравии и Великобритании. Во многих странах этот термин не используется, но у них есть люди, которые выполняют аналогичные виды работы, например, медицинские работники в Африке, клинические сотрудники в Южной Африке [16], младшие медицинские работники в Малайзии, младшие врачи в Китае, [17] ] Сотрудники службы здравоохранения Папуа-Новой Гвинеи [18] и фельдшеры в странах, ранее входивших в состав Советского Союза. [19]Как профессия помощники врача оказали большое влияние на теорию и концепцию социально ответственного профессионального образования в области здравоохранения. [20]

Соединенное Королевство

Обзор

Позиция младшего врача была учреждена в Соединенном Королевстве в 2005 году. Она эволюционировала из должности помощника врача, разработанной в США в 1960-х годах. В 2012 году представители профессии проголосовали за изменение названия на « Ассоциированный врач», чтобы отличать его от другого с таким же именем в NHS. Hillingdon Hospitals NHS Foundation Trust попросили организовать набор 200 младших врачей, которые, как ожидается, приедут из США в 40 трастов NHS в сентябре 2015 года [21].

Факультет врачей-консультантов Лондонского королевского колледжа врачей

Факультет Врача Associates является профессиональным органом для Врача Associates , работающих в Соединенном Королевстве. Совместное предприятие Королевского колледжа врачей Лондона и предыдущей профессиональной организации, Associate of Physician Associates Соединенного Королевства, факультет официально начал свою деятельность в июле 2015 года, с тех пор приняв на себя все права профессиональной организации. Факультет наблюдает за управляемым добровольным реестром, в который все практикующие сотрудники приглашаются стать членами, а также за установлением и проведением национального оценочного экзамена и национального повторного сертификационного экзамена.

Сфера практики

Ассистенты / помощники врачей обучаются по медицинской модели, как и врачи, для оказания медицинской помощи как в учреждениях первичной, так и вторичной медико-санитарной помощи. По окончании учебы они могут специализироваться во многих различных областях медицины, включая неотложную медицину, первичную медико-санитарную помощь, неотложную медицину, хирургию и психиатрию. Роль расширилась, чтобы предоставлять медицинские услуги, аналогичные тем, которые предоставляются сотрудниками дома или старшими сотрудниками дома. Их обучают выполнять множество задач, включая диагностику, лечение, сложные медицинские процедуры и сбор историй болезни. [22]

Добровольный регистр

Звание младшего врача не является защищенной медицинской профессией. Следовательно, даже если ПА прошел подготовку в области фармакологии и IRMER [23] (возможность запрашивать рентгенологические изображения - рентгеновские снимки), они не могут назначать или запрашивать визуализацию. [24] В настоящее время не существует регулирующего органа для ООПТ, такого как Генеральный медицинский совет для врачей. С июня 2010 года младшие врачи могут получить членство в Управляемом добровольном реестре для младших врачей. [25] Эта база данных, управляемая PA для PA, направлена ​​на выявление всех квалифицированных PA, которые могут практиковать в Соединенном Королевстве. Он предназначен для поддержания высоких стандартов в Великобритании. [26]Чтобы оставаться в реестре, младшие врачи в Соединенном Королевстве должны проходить повторную аттестацию каждые 5–6 лет [27] и поддерживать современную практику за счет участия в тренингах, накапливающих часы НПР (непрерывное профессиональное развитие), которые необходимо заполняться ежегодно.

В 2018 году Мэтт Хэнкок объявил о плане регулирования деятельности ассоциированных лиц, детали которого в настоящее время обсуждаются в правительстве, а также о соответствующих вариантах для регулирующего органа, Health Education England и Медицинского факультета Associates. Впоследствии Генеральный медицинский совет согласился стать регулирующим органом для ОТ, и ожидается, что регулирование произойдет в 2022 году.

Подготовка

Обучение в Великобритании осуществляется в рамках двухгодичного ускоренного медицинского обучения (магистра или последипломного образования) по специальности «Врач-ассоциированный врач». По состоянию на 2017 год как минимум 32 университета предлагают эти программы:

  • Болтонский университет
  • Университет Хартфордшира
  • Лондонский университет королевы Марии
  • Университет Абердина [28]
  • Брэдфордский университет [29] [30]
  • Университет Англии Раскин
  • Бирмингемский университет [31]
  • Кентерберийский университет Крайст-Черч
  • Университет Восточной Англии
  • Медицинская школа Халл-Йорка [32]
  • Университет Лидса
  • Манчестерская медицинская школа
  • Ливерпульский университет
  • Университет Центрального Ланкашира
  • Ньюкаслский университет
  • Плимутский университет [33]
  • Университет Рединга [34]
  • Университет Шеффилда Халлама
  • Сент-Джордж, Лондонский университет [35]
  • Университет Суррея [36]
  • Университет Вулверхэмптона [37]
  • Вустерский университет [38]

Бартс и Лондонская школа медицины и стоматологии Лондонского университета королевы Марии требует, чтобы кандидаты владели минимум 2: 2 или выше в области наук о жизни, биомедицины или здравоохранения. В связи с соревновательным характером этого курса, для составления короткого списка для собеседования будет использоваться система ранжирования.

В Абердине требуется научная степень с полученной оценкой как минимум 2: 1, а в St George's требуется научная степень с полученной оценкой как минимум 2: 2. Это включает в себя спортивные науки, биологию, психологию и биомедицинские степени. Кандидаты предпочтительно должны иметь опыт работы в сфере здравоохранения. Также будут рассмотрены заявки от других специалистов, таких как медсестры, рентгенологи и парамедики.

Университет Брэдфорда требует наличия степени бакалавра 2: 1 (или выше) в области наук о жизни, биомедицины или здравоохранения. В исключительных обстоятельствах обширный опыт в сфере здравоохранения может внести свой вклад и компенсировать, если вышеуказанные требования не были полностью выполнены. [29]

Компенсация

Средняя начальная зарплата младшего врача (PA-R) в Соединенном Королевстве составляет 7 баллов (37 000 фунтов стерлингов) и может варьироваться в зависимости от местоположения. В Лондоне средняя зарплата составляет около 43 000 фунтов стерлингов, а с опытом работы увеличивается до 50 000, особенно с ведущими PA. ПА также могут выполнять смены местным сотрудником в дополнение к своей работе на полную ставку. Оплата труда младших врачей в Соединенном Королевстве остается ниже по сравнению с Соединенными Штатами и Канадой. Однако вознаграждение младших врачей в Соединенном Королевстве находится в том же диапазоне, что и другие медицинские учреждения, например практикующие медсестры.

Соединенные Штаты

Регулирование

В Соединенных Штатах эта профессия представлена Американской академией помощников врачей , и все PA должны окончить национально аккредитованную программу ARC-PA, а также сдать национальный сертификационный экзамен. [39] Только в 1970 году AMA приняла резолюцию о разработке учебных руководств и процедур сертификации для PA. [40] Duke University Medical Center Архивы учредило Ассистент врача Центр истории, посвященный изучению, сохранению и презентации истории профессии. Центр истории штата Пенсильвания стал самостоятельным учреждением в 2011 году, был переименован в Общество истории штата Пенсильвания и теперь находится в Джонс-Крик, штат Джорджия . [41]

Обучение и сертификация

По состоянию на май 2019 года в США насчитывалось 243 аккредитованных программы PA, и еще десятки находились в разработке, представленные Ассоциацией врачей-ассистентов по образованию. [42] Большинство образовательных программ представляют собой программы для выпускников, ведущие к присуждению степени магистра по специальностям « Врач-ассистент», «Медицинские науки» ( магистр медицинских наук ) или «Медицинские науки» (MMSc), и для них требуется степень бакалавра и выпускной экзамен или медицинский колледж. Баллы вступительных испытаний для поступления. Большинство программ PA в США используют приложение CASPA для отбора студентов. [42]Профессиональное лицензирование регулируется медицинскими советами отдельных штатов . Студенты-фельдшеры проходят обучение в медицинских школах и академических медицинских центрах по всей стране.

Программа помощника врача в ODU

Образование фельдшера основано на медицинском образовании [43], хотя в отличие от медицинской школы, которая длится четыре года плюс резидентура по специальности, обучение PA обычно составляет от 2 до 3 лет очного обучения в аспирантуре, как и большинство степеней магистра. [44] Обучение PA состоит из аудиторных и лабораторных занятий по медицинским и поведенческим наукам, таким как анатомия, микробиология, иммунология, фармакология, патофизиология, гематология, патология, генетика, клиническая медицина и физическая диагностика, с последующими клиническими ротациями в внутренняя медицина, семейная медицина, хирургия, педиатрия, акушерство и гинекология, неотложная медицина и гериатрия, а также выборные ротации. [45]В отличие от врачей, которые должны пройти как минимум три года ординатуры после окончания медицинского вуза, ПА не обязаны проходить такую ​​ординатуру после завершения учебы. Существуют программы резидентуры по определенным специальностям для ОО, которые решили продолжить формальное образование в таком формате. [46]

Клинические программы последипломного образования PA - это программы клинической подготовки, которые отличаются от обучения на рабочем месте тем, что они включают образование и контролируемый клинический опыт для достижения четко определенных целей обучения. [47] Программа последипломного хирургического врача Медицинского центра Монтефиоре была основана в 1971 году как первая признанная клиническая программа последипломного образования. [47] В настоящее время известно 49 программ по различным специальностям, таким как неврология, травмы / реанимации и онкология. [48] Ассоциация программ последипломного медицинского обслуживания была сформирована в 1988 году как инструмент в установлении образовательных стандартов для программ последипломного образования PA [47]и в настоящее время включает 50 программ для участников. [48]

Помощник врача может использовать пост-именные инициалы «PA», «PA-C», «APA-C», «RPA» или «RPA-C», где «-C» означает «Certified» и «R». "означает" Зарегистрировано ". Обозначение «R» является уникальным для нескольких штатов, в основном на Северо-Востоке . APA означает «помощник врача-авиамедицина» и указывает на то, что помощник врача успешно закончил начальный курс летного хирурга армии США. [49] Во время обучения студенты PA обозначаются PA-S. Использование «PA-C» ограничено только теми PA, которые в настоящее время сертифицированы и соответствуют правилам национальной сертифицирующей организации. Национальная комиссия по сертификации фельдшеров и сдавших экзамен PANCE.

В Соединенных Штатах выпускник аккредитованной программы PA должен сдать национальный сертификационный экзамен ( PANCE ), проводимый NCCPA, прежде чем стать PA-C; это свидетельство требуется для лицензирования во всех штатах. [50] Содержание экзамена раскрывается в PANCE BLUEPRINT. Кроме того, PA должен регистрировать 100 часов непрерывного медицинского образования и перерегистрировать свой сертификат в NCCPA каждые два года. Каждые десять лет (ранее шесть лет) PA также должен повторно проходить аттестацию, успешно сдав национальный повторный сертификационный экзамен помощника врача ( PANRE ) [51]Растет число докторских программ для сертифицированных PA, ведущих к доктору медицинских наук (DMSc), но нет необходимости иметь докторскую степень для практики. «Национальный Ассистент врач Неделя» ежегодно отмечается в США с 6 октября по 12 октября На этой неделе была выбрана в честь годовщины первого выпускного врача класса помощника в Университете Дьюка 6 октября 1967 г. [52] 6 октября также день рождения основателя профессии Юджина А. Стеда-младшего, доктора медицины. [53]

Сфера практики

Ассистенты врача имеют собственные лицензии с особым объемом практики. [54] В каждом из 50 штатов действуют разные законы, касающиеся назначения лекарств ОТ и лицензионных полномочий, предоставленных каждой категории в этом конкретном штате через Управление по борьбе с наркотиками (DEA). [55] ПА, хотя и обучены выписывать рецепты, в Кентукки, Пуэрто-Рико и Виргинских островах США не имеют права выписывать какие-либо контролируемые вещества . [56] Несколько других штатов устанавливают ограничения на тип контролируемого вещества или количество, которое может быть прописано, распределено или введено PA. [56]В зависимости от конкретных законов любого данного государственного совета медицины, ПА должно иметь официальные отношения на файл с совместным врачом. Сотрудничающий врач также должен иметь лицензию в штате, в котором работает PA, хотя он или она может физически находиться в другом месте. Сотрудничество с врачом может осуществляться лично, с помощью телекоммуникационных систем или других надежных средств (например, доступность для консультации). В отделениях неотложной помощи законы, регулирующие практику ПА, различаются в зависимости от штата, что обычно допускает широкий спектр практики и ограниченный прямой надзор. [57]


Во время пандемии COVID-19 правительства нескольких штатов изменили правила, касающиеся сферы деятельности ОТ, в том числе:

  • 21 мая 2020 года закон SB 1915 подписал губернатор Оклахомы Кевин Ститт. Этот закон позволяет врачам-ассистентам становиться поставщиками первичной медицинской помощи и получать прямую оплату от страховых компаний. Ссылка «наблюдение» была изменена на «делегирование» в отношении ответственности врача. Этот закон также позволяет ОО на законных основаниях участвовать в волонтерской деятельности в случае стихийных бедствий или чрезвычайных ситуаций. [58]
  • 27 мая 2020 года губернатор Тим Уолц подписал в Миннесоте законопроект об омнибусном здравоохранении SF 13. Этот закон удаляет ссылки на обязанности врача по надзору и делегированию услуг, предоставляемых PA. Закон также отменяет делегированные директивные полномочия. [59]

Трудоустройство

Первым работодателем ОО было тогдашнее Управление по делам ветеранов, известное сегодня как Управление по делам ветеранов . Сегодня это самый крупный работодатель для PA, в котором работает около 2000 человек.

Согласно AAPA, по состоянию на 2016 год в США насчитывается более 108 500 сертифицированных PA [60].

По данным переписи AAPA 2008 года, 56 процентов респондентов PA работали в кабинетах врачей или клиниках, а 24 процента работали в больницах . [61] Остальные работали в государственных клиниках, домах престарелых, школах, тюрьмах, агентствах по уходу на дому и в Департаменте по делам ветеранов США. [62] Пятнадцать процентов респондентов работают в округах, классифицируемых экономическим Служба исследований Министерства сельского хозяйства США ; [63] примерно 17% населения США проживает в этих округах . [64]

Министерство труда США Бюро статистики труда доклад о PAs государств, «... Занятость фельдшеров, по прогнозам, вырастет на 37 процентов с 2016 по 2026 год , намного быстрее , чем в среднем по всем профессиям ...» [65] Это из-за нескольких факторов, включая рост отрасли здравоохранения, старение населения времен бэби-бума , озабоченность по поводу сдерживания затрат и недавно введенные ограничения по сокращению рабочего времени врача- резидента .

Для PA в практике первичной медико-санитарной помощи полисы страхования от злоупотреблений служебным положением с покрытием от 100 000 до 300 000 долларов могут стоить менее 600 долларов в год; премии выше для PA по специальностям повышенного риска. [66]

Журнал Money совместно с Salary.com в мае 2006 года назвал профессию PA как «пятую лучшую работу в Америке», основываясь как на зарплате, так и на перспективах трудоустройства, а также на ожидаемом 10-летнем росте занятости на 49,65%. [67] В 2010 году CNN Money оценил карьеру помощника врача как второе место среди лучших профессий в Америке. [68] В 2012 году Forbes оценил степень помощника врача как магистерскую степень номер один для работы. [69] В 2015 году Glassdoor оценил помощника врача как лучшую работу номер один в Америке. [70] По данным Бюро статистики труда, средняя заработная плата фельдшеров, работающих полный рабочий день, составляла 108 610 долларов в год или 52,22 доллара в час, а самые высокие 10 процентов получали более 151 850 долларов. [71]Помощники врачей в отделениях неотложной медицины, дерматологии и хирургии могут зарабатывать до 200 000 долларов в год. [72]

Федеральное правительство, силовые структуры и вооруженные силы США

ПА наняты Государственным департаментом США в качестве практикующих врачей , работающих за рубежом . PA, работающие в этом качестве, могут быть развернуты в любой точке мира, где есть объект Государственного департамента. Они оказывают первичную помощь государственным служащим США и их семьям в американских посольствах и консульствах по всему миру. Важная часть их работы - узнать, какие ресурсы доступны на местном уровне, на что они могут рассчитывать в чрезвычайной ситуации. У них есть и другие важные функции, такие как консультирование своих послов по вопросам здравоохранения в стране и обеспечение санитарного просвещения дипломатического сообщества. Чтобы претендовать на эту должность, эти PA должны иметь лицензию и иметь как минимум двухлетний опыт работы в системе первичной медико-санитарной помощи. [73]

Помощник врача в армии США

Военные охранники служат в медицинском отделении Белого дома , где они оказывают помощь президенту и вице-президенту и их семьям, а также персоналу Белого дома.

Они работают в нескольких организациях разведывательного сообщества, в частности, в Центральном разведывательном управлении. [74] Хотя большая часть должностных инструкций засекречена, они работают в Управлении поддержки и работают в «суровых условиях», где оказывают медицинскую помощь, включая стабилизацию травм, и преподают в области выживания, полевой медицины и тактики. боевая помощь раненым. [74]

Военнослужащие армии США служат в качестве офицеров Медицинского корпуса специалистов , как правило, в составе армейских боевых батальонов или батальонов боевой поддержки, расположенных в континентальных Соединенных Штатах , на Аляске , Гавайях и за рубежом. [75] Сюда входят пехота , бронетехника , кавалерия , воздушно-десантные , артиллерийские и (если квалификация ПА) подразделения спецназа . Они служат «линией фронта» армейской медицины и вместе с боевыми медиками.несут ответственность за общее медицинское обслуживание солдат, закрепленных за их подразделением, а также членов их семей. [ необходима цитата ]

ПА также служат в ВВС и ВМФ в качестве практикующих врачей и специалистов по авиационной медицине , а также в береговой охране и службе общественного здравоохранения . Навыки, необходимые для этих PA, аналогичны навыкам их гражданских коллег, но предоставляется дополнительная подготовка в области расширенной помощи пострадавшим, медицинского лечения химических травм, авиационной медицины и военной медицины . [ необходимая цитата ] Кроме того, военные ОО также обязаны выполнять требования по вводу в действие офицеров и поддерживать стандарты профессиональной и физической готовности своих соответствующих служб. [76]

Помощник морского врача - штабной офицер торгового флота США. Свидетельство о регистрации выдается Национальным морским центром береговой охраны США, расположенным в Мартинсбурге, Западная Вирджиния. [77] Официальные программы обучения для помощников морских врачей начались в сентябре 1966 года в Государственной больнице здравоохранения, расположенной в Стейтен-Айленде, штат Нью-Йорк [78]

Канада

Обзор

По состоянию на октябрь 2018 года в медицинских учреждениях Канады работает около 800 помощников врача. [79] Первые официально обученные фельдшеры закончили в 1984 году Школу медицинской службы Канадских вооруженных сил в Бордене, Онтарио. [80] Канадская медицинская ассоциация (CMA) признала фельдшер как профессионал в области здравоохранения в 2003 году [80]Помощники врача могут выполнять такие медицинские функции, как заказ тестов, диагностика заболеваний, выписывание лекарств, лечение пациентов, обучение пациентов и выполнение различных медицинских и хирургических процедур. Фельдшеры имеют маркировку в соответствии с национальным классификационным кодом 3124 федерального правительства: смежные практикующие врачи первичной медико-санитарной помощи. [81]

Обучение и сертификация

Первые программы обучения гражданских помощников врача были запущены в 2008 году в Университете Манитобы и Университете Макмастера . [80] В 2010 году третья гражданская программа была запущена консорциумом по обучению помощников врачей ( Университет Торонто , Медицинская школа Северного Онтарио и Институт Миченера.). Прием на программу помощника врача по всем трем университетским программам по всей Канаде очень конкурентоспособен с учетом оценок, образования, собеседований, профессионального опыта, полномочий, личных заявлений и тестирования, учитываемых в процессе отбора кандидатов. Приблизительно 15 мест в Университете Манитобы доступны ежегодно, в то время как две другие программы в Онтарио, соответственно, имеют примерно 30 мест в Университете Торонто и примерно 24 места в Университете Макмастера. В Канаде обучение помощника врача обычно состоит из трех лет профессионального последипломного университетского образования. Обучение проводится в течение двух календарных лет по окончании осени.зимний и летний семестры для обоих лет программы либо по программе ассистента врача университета уровня магистра, либо по программе ассистента врача уровня бакалавра последипломного профессионального университета. Выпускники-ассистенты врача получают право на сертификационный экзамен, будучи выпускниками канадской программы помощников врача, признанной Советом по сертификации помощников врачей Канады (программа помощников врача Вооруженных сил Канады, Университет Манитобы, Университет Макмастера и консорциум помощников врача. образование, все из которых аккредитованы Канадской медицинской ассоциацией).Выпускники-ассистенты врача получают право на сертификационный экзамен, будучи выпускниками канадской программы помощников врача, признанной Советом по сертификации помощников врачей Канады (программа помощников врача Вооруженных сил Канады, Университет Манитобы, Университет Макмастера и консорциум помощников врача. образование, все из которых аккредитованы Канадской медицинской ассоциацией).Выпускники-ассистенты врача получают право на сертификационный экзамен, будучи выпускниками канадской программы помощников врача, признанной Советом по сертификации помощников врачей Канады (программа помощников врача Вооруженных сил Канады, Университет Манитобы, Университет Макмастера и консорциум помощников врача. образование, все из которых аккредитованы Канадской медицинской ассоциацией).

Сфера практики

Помощники врача напоминают и выполняют многие функции врачей в Канаде и действуют как поставщик медицинских услуг высокого уровня. В обществе помощников врача можно сравнить с ролью практикующей медсестры, и их можно спутать с одной и той же профессией. Практикующие медсестры в Канаде практикуют по передовой модели медсестер. [82] Помощники врача практикуют в соответствии с медицинской моделью, аналогичной модели медицинского образования (врача). [83]Практикующие медсестры практикуют автономно, а иногда и совместно. Определенные сферы деятельности практикующей медсестры включают области (семейный уход, взрослые и педиатрия). Помощникам врача разрешается практиковать по всем медицинским специальностям, копируя практику врача с полным спектром навыков и возможностей, работая как автономно в качестве клинициста, так и совместно с врачами, когда это необходимо. Некоторые примеры областей практики для помощников врача включают (неотложная медицина, реаниматология, кардиология, психиатрия, общественная и семейная медицина, неврология, хирургия, ортопедия, внутренние болезни, онкология, гастроэнтерология, военная медицина, респирология, дерматология, женское здоровье и многие другие). больше специальностей).Помощники врача могут выполнять определенные роли, которые традиционно выполнялись только врачами в клинической практике, что делает медицинское обучение ПА по сравнению с другими поставщиками уникальным в этом отношении.

Компенсация

Заработная плата помощника врача в гражданской практике в Канаде является относительно новой и может варьироваться от примерно 80 000 канадских долларов для должностей начального уровня до 142 000 канадских долларов в год для опытных поставщиков, которые не дежурят по вызову, и до 178 000 канадских долларов для опытных поставщиков, которые работают по вызову. [84]Поскольку профессия помощника врача появилась впервые в гражданской практике в Канаде, заработная плата повышается, чтобы отразить должности помощника врача и их ценность для системы здравоохранения. Заработная плата в Канаде в настоящее время остается ниже по сравнению с США, где обычно колеблется от 110 000 до 150 000 долларов США, а в некоторых случаях даже до 200 000 долларов США и более в специализированных медицинских областях. Помощникам врачей в провинции Онтарио необходимо платить не менее 75 000 канадских долларов в год, хотя организациям может быть сложно нанять помощников врача с такой заработной платой. В провинциях, где в настоящее время статус помощника врача не регулируется, титул помощника врача не может быть защищенным титулом. Работодатели могут неправильно размещать объявления о вакансиях, в которых упоминается титул помощника врача,с обязанностями помощника врача, например, клерка или фельдшера. В отчете о компенсациях, опубликованном в 2019 году Канадской ассоциацией помощников врачей, указаны типичные зарплаты по всей Канаде: средняя начальная зарплата составляет примерно 80 000 канадских долларов, а опытная средняя зарплата составляет примерно 105 000 канадских долларов.[85] Как правило, в провинциях, где количество помощников врачей регулируется на более длительные периоды времени, или в более крупных городах выплачивается значительно больше, чем указанная средняя заработная плата как на начальном, так и на опытном уровне. Конкурентные ставки почасовой компенсации для помощников врача варьируются от примерно 50 канадских долларов для поставщиков начального уровня до 70 канадских долларов в час для опытных врачей. Эта заработная плата соответствует зарплате других смежных практикующих врачей первичного звена здравоохранения, перечисленных в национальной профессиональной классификации (NOC: 3124).

Регулирование

В настоящее время фельдшеры практикуют по всей Канаде в Вооруженных силах Канады в качестве офицеров в стране и за рубежом и работают с 1960-х годов. [86] Помощники врачей, не входящие в состав Вооруженных сил Канады, обычно практикуют в государственной системе здравоохранения в провинциях Манитоба, Онтарио, Нью-Брансуик, Новая Шотландия и Альберта. Ассистенты врача регулируются в Манитобе с 1999 года и в Нью-Брансуике с 2009 года [87]и зарегистрированы в соответствующих провинциальных колледжах врачей и хирургов. В Онтарио, Альберте и Новой Шотландии профессия в настоящее время не регулируется. Помощники врачей в Онтарио были введены в систему общественного здравоохранения в 2007 году как совместное предприятие Министерства здравоохранения Онтарио и Медицинской ассоциации Онтарио. [88] В Альберте был создан реестр для помощников врачей при Коллегии врачей и хирургов Альберты, и в будущем его регулирование находится в стадии реализации. [89] В Онтарио Министерство здравоохранения Онтарио обсудило будущее регулирование, согласно которому помощники врачей будут членами Коллегии врачей и хирургов Онтарио.. Помощники врача представлены Канадской ассоциацией помощников врачей, которая первоначально была образована в октябре 1999 года как «Канадская академия помощников врачей». [80]

Новая Зеландия

В феврале 2015 г. Health Workforce Новой Зеландии завершила 2-ю фазу исследования ПА, которые работали в течение двух лет (2013–2015 гг.) В четырех клинических условиях. [90] В частности, эти участки включали одно сельское отделение неотложной помощи и три учреждения первичной медико-санитарной помощи (два сельских и одно городское), расположенные на Северном и Южном островах Новой Зеландии. [90] По завершении испытания несколько клиник продолжали использовать PA, в то время как процесс регулирования здравоохранения проходил через правительственную бюрократию.

Австралия

В 2011 году Health Workforce Australia начала развивать роль помощника врача по всей стране, кульминацией чего стала регистрация и программа PA на базе Университета Джеймса Кука. Несмотря на все первоначальные индикаторы, показывающие, что новая профессия будет успешно интегрирована в систему здравоохранения, прогресс застопорился, в результате чего большинство ОТ в Австралии остались без работы. [91]

Индия

Первая программа ПА в Индии была учреждена в 1992 году. [92]

использованная литература

  1. ^ Поставщики медицинских услуг среднего уровня: многообещающий ресурс для достижения Целей развития тысячелетия в области здравоохранения (PDF) . Всемирная организация здоровья. 2010 . Проверено 4 апреля 2021 года .
  2. ^ Разрешение практикующих специалистов среднего звена государством (PDF) . Министерство юстиции США. 4 января 2021 . Проверено 4 апреля 2021 года .
  3. ^ «Что такое PA? - Часто задаваемые вопросы» (PDF) . aapa.org . Источник 2021-04-03 .
  4. ^ «История профессии PA и Американской академии PA» .
  5. ^ "Право на участие в национальном сертификационном экзамене помощника врача (PANCE) - NCCPA" .
  6. ^ «Право на сертификационный экзамен» . CAPA - ACAM .
  7. ^ «Обзор | Факультет врачей - качественное медицинское обслуживание по всей системе NHS» . www.fparcp.co.uk .
  8. ^ "Ассоциированная программа врача: Профессия PA" . Йельская школа медицины. 4 января 2013 . Проверено 23 декабря 2014 .
  9. ^ «Что такое PA? Инфографика» (PDF) . Американская академия PA . Проверено 18 сен 2020 .
  10. ^ https://capa-acam.ca/wp-content/uploads/2018/11/8107_Value-of-Physician-Assistants_RPT_FINAL.pdf
  11. ^ Браун, JA; Говард, Д.Р .; Понди, Л. Р. (декабрь 1973 г.). «Помощник врача - задача анализа» . Американский журнал общественного здравоохранения . 63 (12): 1024–1028. DOI : 10,2105 / AJPH.63.12.1024 . PMC 1775358 . PMID 4148535 .  
  12. ^ "Юджин А. Стед, младший, доктор медицины" . Общество истории PA . Проверено 19 июня +2016 .
  13. ^ "История профессии ПА" . Американская академия помощников врача. Архивировано из оригинала на 2014-12-26 . Проверено 26 декабря 2014 .
  14. ^ Колвер, Джудит E .; Блессинг, Дж. Деннис; Инохоса, Джейсон (2007). «Помощники военных врачей: их опыт и образование» . Журнал помощника врача по образованию . 18 (3): 40–45. DOI : 10.1097 / 01367895-200718030-00005 .
  15. ^ «Статистический профиль сертифицированных помощников врача за 2017 год: Годовой отчет Национальной комиссии по сертификации помощников врача» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 22 декабря 2020 года . Источник 2021-04-03 .
  16. ^ Всемирная организация здравоохранения. Классификация медицинских работников . Женева, ВОЗ, 2010 г.
  17. ^ «Архивная копия» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 09.06.2016 . Проверено 5 декабря 2012 . CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
  18. ^ "Архивная копия" . Архивировано из оригинала на 2010-11-28 . Проверено 7 сентября 2011 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
  19. ^ "ISCO - Международная стандартная классификация занятий" . Ilo.org . Проверено 5 февраля 2019 .
  20. ^ Керлон, Андо; Форд, Аллан; Престон, Робин (март 2016 г.). «Социальная ответственность фельдшера: квалифицированный медицинский персонал». Журнал образования помощника врача . 1 (27): 43–46. DOI : 10,1097 / JPA.0000000000000053 . PMID 26894952 . 
  21. ^ «Лондонский траст набрать 200 врачей-консультантов для 40 поставщиков» . Журнал службы здравоохранения. 11 сентября 2015 . Проверено 23 октября 2015 года .
  22. ^ "Врач помощник" . Nhscareers.nhs.uk . 2015-03-26 . Проверено 22 октября 2017 года .
  23. ^ «Правила ионизирующего излучения (медицинского облучения)» . Электронное обучение для здравоохранения . Проверено 5 февраля 2019 .
  24. ^ «Часто задаваемые вопросы» . Факультет врачей, Королевский колледж врачей. Архивировано из оригинала на 2016-06-30 . Проверено 19 июня +2016 .
  25. ^ "История PAMVRegister" . Факультет врачей, Королевский колледж врачей. Архивировано из оригинала на 2016-06-28 . Проверено 19 июня +2016 .
  26. ^ «Врач-помощник управляющего добровольным регистром (PAMVR)» . Факультет врачей, Королевский колледж врачей. Архивировано из оригинала на 2016-06-22 . Проверено 19 июня +2016 .
  27. ^ «Повторная сертификация» . Факультет врачей, Королевский колледж врачей. Архивировано из оригинала на 2016-06-09 . Проверено 19 июня +2016 .
  28. ^ "Ассоциированные исследования врача - Школа медицины, медицинских наук и питания" . Abdn.ac.uk . Университет Абердина . Проверено 5 февраля 2019 .
  29. ^ a b «Факультет медицинских исследований - Университет Брэдфорда» . Bradford.ac.uk . Проверено 5 февраля 2019 .
  30. ^ "Архивная копия" . Архивировано из оригинала на 2016-08-09 . Проверено 2 июля 2016 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
  31. ^ "Диплом младшего врача - исследование программы последипломного образования - Институт клинических наук - Бирмингемский университет" . Birmingham.ac.uk . Проверено 5 февраля 2019 .
  32. ^ "Магистр наук в области ассоциированных исследований" . Hyms.ac.uk . Дата обращения 2 июля 2020 .
  33. ^ "Архивная копия" . Архивировано из оригинала на 2014-08-26 . Проверено 23 августа 2014 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
  34. ^ "Университет Рединга" . Университет Ридинга . Проверено 5 февраля 2019 .
  35. ^ "Врач Associate Studies MPAS" . Sgul.ac.uk . Дата обращения 2 июля 2020 .
  36. ^ "Архивная копия" . Архивировано из оригинала на 2016-04-05 . Проверено 30 марта 2016 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
  37. ^ "Аспирантура диплом врача ассоциированных исследований" . Wlv.ac.uk . Университет Вулверхэмптона . Дата обращения 2 июля 2020 .
  38. ^ "Врач Ассоциированный Магистр - Университет Вустера" . Worc.ac.uk . Проверено 5 февраля 2019 .
  39. ^ "Информация о PA" . Университет Западной Свободы . Проверено 23 мая 2013 .
  40. ^ Картер, Р. (весна 2001 г.). "История помощника врача" (PDF) . Перспектива образования помощника врача . 12 (2): 130–132. DOI : 10.1097 / 01367895-200107000-00011 .
  41. ^ "Кто мы: Общество Сохранения Истории Помощника Врачей" . Pahx.org . Проверено 6 апреля +2016 .
  42. ^ a b «Каталог программ PAEA» . Directory.paeaonline.org . Проверено 5 февраля 2019 .
  43. ^ " " Краткое описание проблемы - образование помощника врача: подготовка к совершенству "- AAPA" (PDF) . Aapa.org . Архивировано из оригинального (PDF) 13 ноября 2006 года . Проверено 5 февраля 2019 .
  44. ^ «Помощник врача» . путеводитель по школам здравоохранения . Проверено 18 января 2013 года .
  45. ^ Коули JF (2012). «Помощники врача и их роль в первичной помощи» . Журнал этики AMA. DOI : 10.1001 / virtualmentor.2012.14.5.pfor2-1205 . Дата обращения 5 сентября 2020 . Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  46. ^ "Ассоциация программ последипломного образования PA (APPAP)" . Appap.org . Архивировано из оригинала на 2008-03-03 . Проверено 5 февраля 2019 .
  47. ^ a b c Полански, Маура (2007). "Историческая перспектива последипломного образования помощника врача и Ассоциация программ последипломного врача помощника". Журнал помощника врача по образованию . 18 (3): 100–108. DOI : 10.1097 / 01367895-200718030-00014 .
  48. ^ a b Полански, Маура; Garver GJ; Уилсон LN; Pugh M; Хилтон Джи (2012). «Послевузовское клиническое образование фельдшеров». J Physician Assist Educ . 23 (1): 39–45. DOI : 10.1097 / 01367895-201223010-00008 .
  49. ^ " " Помощник врача по аэромедицине "Постановление армии 40–501, 6-2.h" (PDF) . Apd.army.mil . Проверено 5 февраля 2019 .
  50. ^ « « Национальный аттестационный экзамен помощника врача (PANCE) »- Национальная комиссия по сертификации помощников врача (NCCPA)» . Nccpa.net . Архивировано из оригинала на 2007-12-17 . Проверено 5 февраля 2019 .
  51. ^ «О требованиях CME» . Национальная комиссия по сертификации фельдшеров . NCCPA . Проверено 5 февраля 2018 .
  52. ^ "Архивная копия" . Архивировано из оригинала на 2008-12-02 . Проверено 9 августа 2012 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
  53. ^ "Отпразднуйте неделю PA!" .
  54. ^ «Профессиональные вопросы: сфера практики» . Американская академия помощников врача. 7 ноября 2013 года Архивировано из оригинала 29 июля 2014 года . Проверено 23 декабря 2014 .
  55. ^ "Отдел управления переадресацией DEA" . Архивировано из оригинала на 2011-06-16 . Проверено 11 июня 2011 .
  56. ^ a b Управление по обеспечению соблюдения законов о наркотиках Министерства юстиции США , Управление по контролю за утечками, Таблица штата для практикующих среднего звена, Создано 10 февраля 2011 г., по состоянию на 11 июня 2011 г.
  57. ^ Wiler, JL; Гинде, AA (февраль 2015 г.). «Законы штата, регулирующие практику фельдшера в Соединенных Штатах и ​​их влияние на неотложную медицину». Журнал неотложной медицины . 48 (2): e49-58. DOI : 10.1016 / j.jemermed.2014.09.033 . PMID 25453855 . 
  58. ^ «Оклахома Билл приносит новые возможности для PA» . cmfgroup.com . CMF Group. 15 июня 2020 . Проверено 13 июля 2020 года .
  59. ^ «Миннесотский Билл открывает новые возможности для PA» . cmfgroup.com . CMF Group. 5 июня 2020 . Проверено 13 июля 2020 года .
  60. ^ «Значительный рост сертифицированных па» . AAPA . Американская академия PA . Проверено 5 февраля 2018 .
  61. ^ «Отчет переписи помощника врача AAPA 2008» (PDF) . Aapa.org . п. 2. Архивировано из оригинального (PDF) 25 марта 2009 года . Проверено 5 февраля 2019 .
  62. ^ который также был первым работодателем PA. Г-н Вик Гермино, один из первых трех выпускников, был принят на работу в VA и проработал в VA более 25 лет. Отчет о переписи помощника врача AAPA 2008 года. Архивировано 25 марта 2009 г. на Wayback Machine. Таблица 3.4: Число и процентное распределение клинически практикующих респондентов по основным условиям работы
  63. ^ 2008 Отчет о переписи помощника врача AAPA. Архивировано 25 марта 2009 г.на Wayback Machine. Таблица 3.13: Число и процентное распределение клинически практикующих респондентов по городскому статусу и степени сельской местности в округе основного места работы
  64. ^ «USDA ERS - Коды континуума сельских и городских районов» . Ers.usda.gov . Проверено 5 февраля 2019 .
  65. ^ «Помощники врача» . 19 июля 1997 года Архивировано из оригинала 19 июля 1997 года . Проверено 5 февраля 2019 .
  66. ^ " " Консультации по злоупотреблению служебным положением: Страхование ответственности для фельдшера "- Современная медицина" . Medicaleconomics.modernmedicine.com . Архивировано из оригинального 28 мая 2008 года . Проверено 5 февраля 2019 .
  67. ^ «50 лучших рабочих мест в Америке - 1 мая 2006 г.» . Money.cnn.com . Проверено 5 февраля 2019 .
  68. ^ "Помощник врача занял 2 место" . Money.cnn.com . Проверено 5 февраля 2019 .
  69. ^ Смит, Жаклин (8 июня 2012 г.). «Лучшие и худшие степени магистра для работы» . Forbes . Проверено 19 февраля +2017 .
  70. ^ «25 лучших рабочих мест в Америке на 2015 год | Блог Glassdoor» . Архивировано из оригинала на 2015-01-28.
  71. ^ «Фельдшера» Справочник профессиональных Перспективы» . Bls.gov . Проверен 21 августа 2019 .
  72. ^ «Отчет переписи помощника врача AAPA 2008 - специальные отчеты» . Physician-assistant.advanceweb.com . Архивировано из оригинального 16 июля 2012 года . Проверено 5 февраля 2019 .
  73. ^ "Государственный департамент США | Домашняя страница" . State.gov . Проверено 5 февраля 2019 .
  74. ^ a b «Помощник врача / практикующая медсестра - Центральное разведывательное управление» . Cia.gov . Проверено 5 июня 2018 .
  75. ^ "Команда набора армии США" . Recruiting.army.mil . Проверено 5 февраля 2019 .
  76. ^ «Стать помощником врача армии (PA)» . recruiting.army.mil . Проверено 17 октября 2019 .
  77. ^ «Свод федеральных правил» . Архивировано из оригинала на 2016-02-01.
  78. ^ DeMaria WJ, Вишневый WA, Treusdell DH (1971). «Оценка программы помощника морского врача» . HSMHA Health Rep . 86 (3): 195–201. DOI : 10.2307 / 4594129 . JSTOR 4594129 . PMC 1937084 . PMID 4396133 .   
  79. ^ "О ПА" . Канадская ассоциация помощников врачей . Проверено 8 октября 2015 года .
  80. ^ a b c d "О ООПТ: История" . Канадская ассоциация помощников врачей . Проверено 8 октября 2015 года .
  81. ^ [1] [ неработающая ссылка ]
  82. ^ Касалайнен, Шарон; Мартин-Мизенер, Рут; Килпатрик, Келли; Харбман, Патриция; Брайант-Лукосиус, Дениз; Дональд, Вера; ДиЧенсо, Нэнси Картер и Альба (1 декабря 2010 г.). «Исторический обзор развития ролей передовых медсестер в Канаде» . Сестринское руководство .
  83. ^ "Канадская ассоциация врачей-ассистентов Объем практики и национальный профиль компетенций" (PDF) . capa-acam.ca . Сентябрь 2009 . Источник 2021-04-03 .
  84. ^ «КОЛЛЕКТИВНЫЙ ДОГОВОР» (PDF) . www.pcam.ca . 2017 . Проверено 4 апреля 2021 .
  85. ^ «Канадская ассоциация помощников врачей - Отчет о компенсации - 2019» (PDF) . capa-acam.ca . 2019 . Источник 2021-04-03 .
  86. ↑ Defense, National (3 июня 2016 г.). «Канадские вооруженные силы создают новую профессию для помощников врачей» . gcnws .
  87. ^ «Канадский помощник врача исторической хронологии» (PDF) . capa-acam.ca . 2017 . Проверено 4 апреля 2021 .
  88. ^ «Помощники врача» . www.healthforceontario.ca .
  89. ^ «Медицинский персонал» . www.albertahealthservices.ca . Проверено 4 апреля 2021 .
  90. ^ a b Сара, Эпплтон-Дайер. Фаза II демонстраций помощников врача, отчет об оценке: отчет для работников здравоохранения Новой Зеландии . Филд, Адриан, 1966-, Дейл-Гандар, Линден, Босуэлл, Анджела, Райт, Мэтью (доктор), Махони, Фейт, Ханхэм, Грант (консультант). Окленд. ISBN 9780478448665. OCLC  919088530 .
  91. ^ "Помощники врача в Австралии: решение проблем с персоналом?" . Журнал австралийских студентов-медиков . Проверено 17 апреля 2018 .
  92. ^ Куильман, Луппо; Сундар, Гомати; Чериан, К.М. (январь 2012 г.). «Образование помощника врача в Индии». J Physician Assist Educ . 23 (3): 56–9. DOI : 10.1097 / 01367895-201223030-00010 . PMID 23072073 . 

внешние ссылки

  • Комиссия по аккредитации по обучению помощника врача (ARC-PA)
  • Канадская ассоциация помощников врачей CAPA
  • Американская академия помощников врача (AAPA)
  • Национальная комиссия по сертификации помощников врача (NCCPA)
  • Ассоциация помощников врача по образованию
  • Ассоциация врачей Великобритании (UKAPA)
  • Израильская ассоциация фельдшеров
  • Форум помощников врача